Masalah sosial dalam epilepsi

Masalah sosial termasuk yang paling penting bagi penderita epilepsi. Meskipun dokter berbicara terutama tentang frekuensi kejang, efek samping obat-obatan, akibat survei, pasien sering ingin membahas masalah yang sangat berbeda: misalnya bagaimana mengatasi rasa penolakan yang timbul dari kejang, bagaimana kejang akan mempengaruhi kemungkinan memperoleh profesi, memulihkan di tempat kerja, sekolah. Pasien ingin tahu bagaimana kejang mempengaruhi kehidupan sosial dan kemandiriannya, prospek pernikahan, kehidupan keluarga, apakah bisa melahirkan anak, apakah bisa mendapatkan SIM, dll. Ada sejumlah ketakutan, miskonsepsi, stigma yang terkait dengan epilepsi. Sampai sekarang, banyak yang memiliki gagasan bahwa epilepsi dikaitkan dengan kegilaan dan bahkan menanamkan iblis. Pengobatan epilepsi yang berhasil, oleh karena itu, memerlukan diskusi dengan pasien dari keseluruhan kompleks masalah sosial.

Pertanyaan tentang kemungkinan mengendarai mobil dengan epilepsi adalah salah satu yang paling bermasalah. Jelas bahwa pasien dengan serangan epilepsi yang sering tidak boleh mengendarai mobil, namun dengan kejang langka dalam kondisi tertentu, mengemudi dapat diijinkan. Di negara bagian yang berbeda di Amerika Serikat ada persyaratan yang berbeda selama periode yang tidak dapat disangkal, memberikan hak atas lisensi pengemudi, dari beberapa bulan sampai 2 tahun. Semakin pendek interval waktu, memungkinkan pasien dengan epilepsi untuk mendapatkan izin mengemudi sementara, semakin banyak orang yang percaya laporan kejang pasien. Pasien dengan serangan epilepsi juga dapat diberi izin untuk mengemudi jika terjadi kejang pada malam hari atau jika, pada waktu tertentu sebelum kejang, ada prekursor gejala, yang memberi mereka kesempatan untuk memarkir mobil di tempat parkir yang aman. Di hampir semua negara bagian di Amerika Serikat, pasien berkewajiban memberi tahu penyakit dari otoritas administratif terkait. Perlunya mendapatkan sertifikat dari dokter sering mengarah pada fakta bahwa pasien menyembunyikan frekwensi sebenarnya dari kejang, yang menyebabkan perawatan yang tidak memadai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pekerjaan di epilepsi

Kebanyakan orang dengan epilepsi terlibat dalam kegiatan produktif untuk hari kerja penuh. Jika terjadi kejang yang tidak terkendali, pasien tidak diperbolehkan melakukan aktivitas yang memerlukan pengemudi, bekerja dengan mekanisme yang berpotensi mengancam jiwa atau traumatis, bahan kimia korosif, tinggal lama di ketinggian atau di bawah air. Pada tahun 1990, Amerika untuk Disabilities Act melarang diskriminasi terhadap pasien dengan epilepsi selama masa kerja. Jika seseorang dengan epilepsi tidak dapat mengatasi pekerjaan karena kejang, ia harus diberi pekerjaan lain sesuai dengan kualifikasi.

[7], [8], [9]

Sekolah dan epilepsi

Anak-anak dengan epilepsi berhasil mengatasi kurikulum sekolah, walaupun dalam beberapa kasus ada beberapa kesulitan yang mungkin terkait dengan lingkungan sosial yang tidak menguntungkan, tekanan teman sebaya, rendahnya harga diri atau harapan yang rendah. Kesulitan belajar juga bisa disebabkan oleh penyakit utama yang merusak otak. Faktor penting lain yang memiliki efek buruk pada pembelajaran adalah obat antiepilepsi. Barbiturat sangat tidak menguntungkan dalam hal ini.

Kehamilan dan epilepsi

Wanita dengan epilepsi bisa hamil, memiliki anak, memiliki anak yang sehat dan berpartisipasi sepenuhnya dalam pengasuhan mereka. Meski demikian, kehamilan bisa disertai dengan risiko tinggi yang terkait dengan kedua kejang itu sendiri dan kebutuhan akan obat antiepilepsi. Risiko anak dengan perkembangan abnormal pada wanita dengan epilepsi adalah beberapa persen lebih tinggi daripada rata-rata populasi. Beberapa anomali perkembangan mungkin terkait dengan kejang sendiri atau obat antiepilepsi.

Untuk mengurangi risiko selama kehamilan, monoterapi lebih baik. Ada ketidaksepakatan mengenai pertanyaan tentang obat mana yang bisa dianggap paling aman dalam kehamilan. Tidak ada studi terkontrol yang bisa memecahkan masalah ini. Sindrom hidantoin yang terkenal dari janin, terkait dengan penggunaan fenitoin. Anomali perkembangan bisa disebabkan oleh barbiturat. Status disfisik dapat dikaitkan dengan penggunaan asam valproik dan karbamazepin. Strategi terbaik selama kehamilan adalah menggunakan satu obat yang paling efektif dalam mengobati jenis kejang ini. Karena telah ditunjukkan bahwa asam folat dapat sampai batas tertentu mencegah kelainan perkembangan janin pada ibu yang tidak memiliki penyakit neurologis, disarankan untuk merekomendasikan asupannya dalam dosis 0,4-1,0 mg / hari kepada semua wanita yang mampu hamil.

Cedera selama serangan epilepsi

Meski tujuan pengobatannya adalah untuk memastikan bahwa kehidupan penderita epilepsi seutuhnya mungkin, kehati-hatian harus dilakukan terhadap kemungkinan cedera saat kejang. Dengan kejang langka (misalnya, dalam kasus kejang kecil yang terjadi lebih jarang daripada setiap tiga bulan), kebutuhan akan pembatasan biasanya tidak timbul. Namun, dengan seringnya kejang, perawatan harus dilakukan sehubungan dengan air, termasuk mandi (lebih aman mandi saat duduk), ketinggian (tangga pendek biasanya aman), beberapa mekanisme bergerak dan situasi berbahaya lainnya. Risiko ini ada baik di rumah maupun di tempat kerja. Rekomendasi mengenai keamanan pasien, dalam setiap kasus harus dilakukan secara individual.