Megalomania

Dalam psikiatri klinis, megalomania didefinisikan sebagai bentuk keadaan psikopatologis atau salah satu varietas sindrom afektif di mana seseorang memiliki keyakinan salah bahwa dia memiliki kualitas yang luar biasa, mahakuasa dan terkenal. Sering dikuasai oleh delusi keagungan - dengan tidak adanya alasan objektif - sangat melebih-lebihkan pentingnya dan pentingnya kepribadiannya, yang ia anggap sebagai jenius yang tidak dikenal.

Selain itu, mungkin ada ilusi memiliki hubungan dekat dengan orang-orang terkenal atau fantasi tentang menerima dari pesan-pesan khusus dan misi khusus yang lebih tinggi, yang nilainya tidak ada yang mengerti ...

Epidemiologi

Menurut penelitian internasional, megalomania karena kecanduan obat dan penyalahgunaan zat terjadi pada 30% kasus, pada pasien dengan depresi - pada 21%.

Dalam gangguan bipolar jiwa, patologi ini berkembang pada pasien berusia di bawah 20 tahun pada 75% kasus, sama-sama pada pria dan wanita, dan pada individu berusia 30 tahun ke atas (di awal) - dalam 40%.

Selain itu, megalomania jauh lebih mungkin berkembang pada orang dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi, lebih emosional dan rentan terhadap pengaruhnya.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab megalomania

Psikiater mengakui bahwa sulit untuk menentukan penyebab spesifik megalomania. Beberapa orang menganggap gangguan mental ini sebagai manifestasi ekstrim dari sindrom narsisisme; yang lain mengasosiasikannya dengan gangguan afektif bipolar (pada tahap peningkatan rangsangan) dan berpendapat bahwa kebanyakan megalomania adalah gejala skizofrenia paranoid.

Jelas, ini mendekati kebenaran, karena hampir setengah (49%) orang yang menderita skizofrenia ini terobsesi dengan megalomania. Selain itu, komorbiditas (yaitu, kombinasi penyakit patogenetik yang saling terkait) dari sindrom narsisisme dan gangguan bipolar dicatat: sekitar 5% pasien dengan gangguan bipolar memiliki kelainan kepribadian narsistik. Pada saat bersamaan, kedua penyakit saling menguatkan, dan kemudian delusi keagungan (59%) dapat didiagnosis.

Diantara alasan utama megalomania juga dibedakan:

• Kekalahan atau kelainan anatomi otak, khususnya lobus frontalnya, amigdala lobus temporal atau korteks lobus parietalis.
• Secara genetik menyebabkan peningkatan konsentrasi neurotransmiter atau perubahan kepadatan reseptor dopaminergik di otak. Artinya, patogenesis gangguan mental karena fakta bahwa di beberapa daerah otak ada surplus dari neurotransmitter dopamin, sedangkan defisit reseptor, dan ini menyebabkan superactivation atau aktivasi yang tidak pantas dari belahan bumi tertentu (seperti penelitian telah menunjukkan, paling sering, itu adalah otak kiri). Diantara alasan megalomania 70-80% justru faktor genetiknya.
• Penyakit neurodegeneratif (penyakit Alzheimer, penyakit Huntington, penyakit Parkinson, penyakit Wilson), walaupun persentase pasien yang dapat mengembangkan gangguan jiwa karena megalomania sekunder dalam diagnosis ini relatif kecil.
• Kecanduan obat, karena zat narkotika menyebabkan psikosis akibat obat (sangat sering dengan delusi superioritas dan kemahakuasaan).
• Penggunaan obat tertentu. Secara khusus, ini berlaku untuk penggunaan levodopa (L-dopa) untuk gangguan kognitif pada penyakit Parkinson, penarikan obat ini mengubah fungsi monoaminergik mediator dopamin.

[5]

Faktor risiko

Panggil faktor risiko psikologis dan emosional seperti itu untuk kemunculan keadaan patologis jiwa ini, seperti:

• gangguan depresi berat (di mana megalomania menjadi mekanisme pelindung jiwa);
• fokus untuk mencapai perkembangan pendidikan dan status sosio-ekonomi tertinggi;
• Hidup jangka panjang saja, kurangnya hubungan keluarga.

Selain itu, faktor risiko untuk mengembangkan megalomania sekunder dikaitkan dengan psikiater asing dengan defisiensi vitamin B12, tirotoksikosis dan sindrom karsinoid dengan adanya tumor neuroendokrin (produksi katekolamin).

Gejala megalomania

Beberapa gejala megalomania diidentifikasi pada awal publikasi. Tetap menambahkan bahwa - selain diyakinkan akan kemampuan dan pengetahuan mendalam mereka yang luar biasa - seseorang percaya akan kekebalannya sendiri dan percaya bahwa dia tidak membutuhkan orang lain.

Tanda-tanda pertama dapat bermanifestasi dalam bentuk keinginan konstan untuk menjadi pusat perhatian universal, kebutuhan untuk kekaguman, dan juga dalam mengenali dan menegaskan superioritas seseorang atas orang lain. Artinya, kapasitas untuk harga diri obyektif lenyap dan egosentrisme emosional mulai berkembang.

Dalam kebanyakan kasus, orang-orang yang menderita megalomania secara sombong sombong dan berperilaku megah dan ekspansif. Suasana hati mereka sangat sering dan tanpa perubahan sebab, energi digantikan oleh iritabilitas dan ledakan kemarahan. Ada penurunan kebutuhan akan tidur dan istirahat, pelanggaran nafsu makan (makan berlebih atau penolakan makanan), serta tahipsihiya - melompat dari satu pemikiran ke pemikiran lainnya, mempercepat laju pembicaraan.

Konflik dengan orang lain dirasakan oleh pasien sebagai keengganan orang lain untuk mengenali kualitas unik kepribadian seseorang (hanya ada dalam imajinasi pasien). Beberapa pasien percaya bahwa mereka adalah raja, jenderal besar atau penemu, atau keturunan langsung dari spanduk. Dibandingkan dengan sindrom narsisme dengan megalomania, penderita biasanya lebih aktif dan agresif.

Tahapan

Sebagai gejala kemajuan megalomania, tiga tahap keadaan psikopatologis yang diberikan dibedakan:

• Awal (di atas, tanda-tandanya yang pertama dicantumkan);
• Tahap progresif (disertai halusinasi dan konfusiasi pendengaran);
• tahap keparahan ekstrim - kepalang paranoid keagungan atau psikosis dengan halusinosis yang fantastis, serangan agresivitas, penurunan kemampuan mental.

[6]

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi dikaitkan dengan pelanggaran perilaku manusia dan fungsinya di masyarakat. Namun, menurut kebanyakan psikiater, pasien dengan megalomania memiliki risiko lebih rendah untuk berpikir dan mencoba bunuh diri.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostik megalomania

Diagnosis utama megalomania melibatkan identifikasi patologi ini dengan bantuan tes Yang khusus, yang dikembangkan oleh sekelompok psikiater asing.

Yang disebut Young Mania Assessment Scale (YMRS) mencakup sebelas pertanyaan dengan lima jawaban. Pertanyaan yang perlu diperhatikan: tingkat mood, aktivitas motorik dan tingkat energi; kepentingan seksual; durasi dan kualitas tidur; tingkat iritabilitas; evaluasi bicara, gangguan berpikir dan isi percakapan pasien; perilaku eksplosif atau agresif; (kerapian atau kelalaian dalam pakaian, dll.), serta tingkat kesadaran akan adanya penyakit atau negasi lengkap dari setiap perubahan perilaku (dalam kebanyakan kasus, keadaan seperti itu ditandai oleh egosentrisitas, yaitu, pasien merasakan perilakunya dari sudut pandang standarnya sendiri. ).

Psikiater membandingkan hasil pengujian (yang, seperti yang ditunjukkan, memiliki tingkat penilaian palsu yang cukup tinggi) dengan gejala yang sering atau sering dikeluhkan oleh pasiennya, juga dengan tanda klinis yang termanifestasi dan diidentifikasi oleh dokter selama percakapan berlangsung. Dengan pasien

[11], [12]

Perbedaan diagnosa

Dalam psikiatri, diagnosis banding sangat penting, karena kedua skizofrenia dan gangguan aferen bipolar adalah gangguan mental dengan hilangnya kontak dengan kenyataan dan perilaku psikotik. Dan perlu untuk secara jelas mendefinisikan ciri kepribadian yang disadaptif untuk menghindari diagnosis yang keliru dan untuk menemukan pendekatan spesifik yang diperlukan untuk perawatan.

Pengobatan megalomania

Pengobatan megalomania dilakukan untuk memperbaiki kondisi pasien, karena tidak mungkin menyembuhkan patologi mental ini.

Pasien individu dapat dibantu oleh sesi individual terapi perilaku kognitif, yang ditujukan untuk memperbaiki pemikiran irasional dan perilaku yang tidak memadai. Terapi interpersonal atau interpersonal juga membantu orang lain, yang bertujuan mengembangkan algoritma untuk menyelesaikan situasi konflik di mana pasien masuk.

Saat irama sirkadian terganggu, terkait dengan gangguan bipolar, terapi ritme sosial digunakan - suatu bentuk terapi perilaku.

Bagi pasien yang menderita megalomania parah, obat psikotropika yang diinduksi obat dibutuhkan - antipsikotik dan antipsikotik yang menstabilkan keadaan mental.

Juga dalam perawatan patologi ini, kepatuhan pasien terhadap semua resep medis (terapi kepatuhan) sangat penting.

Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan intensitas manifestasinya. Bagaimanapun, megalomania adalah tanda aktivitas mental abnormal dan tidak memadai seseorang.