Meningkatnya kelenjar getah bening pada anak-anak

Peningkatan kelenjar getah bening pada anak diamati dengan berbagai infeksi, penyakit darah, proses tumor, dll.

Penyebab pembesaran kelenjar getah bening pada anak-anak

Peningkatan akut dalam satu kelompok kelenjar getah bening di anak (Regional) dalam bentuk reaksi kulit lokal atas mereka (hiperemia, edema), rasa sakit terjadi ketika infeksi staphylo- dan streptokokus (pioderma, furunkel, angina, otitis, luka terinfeksi, eksim, radang gusi, stomatitis dan lainnya). Terkadang kelenjar getah bening membengkak, yang disertai dengan kenaikan suhu tubuh.

Peningkatan yang membaur pada oksipital, posterolateral, tonsillar dan kelenjar getah bening lainnya pada anak dicatat untuk rubella, demam scarlet, mononucleosis menular, penyakit virus pernafasan akut. Pada anak yang lebih tua, reaksi kelenjar getah bening submaxillary dan tonsillar jelas terlihat pada angina lacunar, difteri tenggorokan.

Pada radang akut, limfadenitis hampir selalu lenyap dengan cepat. Ini berlangsung lama dalam infeksi kronis, misalnya dengan tuberkulosis. Tuberkulosis kelenjar getah bening perifer terbatas pada area tertentu, paling sering oleh kelompok serviks. Kelenjar getah bening adalah paket yang signifikan, padat, tanpa rasa sakit yang cenderung menyebabkan pembusukan kosa kata dan pembentukan fistula, setelah itu bekas luka yang tidak merata tetap ada. Simpul dilas bersama, dengan kulit dan jaringan subkutan. Kadang tuberkulosis kelenjar getah bening serviks dibandingkan dengan kerah. Vaksinasi intradermal terhadap tuberkulosis dalam kasus yang jarang terjadi dapat disertai dengan reaksi kelenjar getah bening aksila (yang disebut bezhet). Metode diagnostik tambahan adalah tes tuberkulin, tusukan diagnostik atau biopsi. Pembesaran kelenjar getah bening secara umum dapat diamati dengan TB yang disebarluaskan dan intoksikasi tuberkulosis kronis. Karakteristik dari kursus kronis: di kelenjar getah bening yang terkena mengembangkan jaringan fibrosa ("kerikil-kerikil", menurut AA Kisel). Terkadang dengan TB yang disebarluaskan, kemungkinan pembusukan katalitik dan pembentukan fistula.

Infeksi kronis lainnya - brucellosis - disertai dengan peningkatan diffuse pada kelenjar getah bening dengan ukuran hazelnut. Mereka tidak terlalu menyakitkan. Bersamaan ada peningkatan limpa. Dari penyakit protozoa, limfadenopati diamati dengan toxoplasmosis. Beberapa bentuknya ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening serviks. Untuk memperjelas diagnosis lesi, gunakan tes intradermal dengan toxoplasmin dan reaksi fiksasi pelengkap. Pembesaran kelenjar getah bening secara umum dapat diamati pada mikosis: histoplasmosis, coccidiomycosis, dll.

Kelenjar getah bening pada anak-anak juga meningkat dengan infeksi virus tertentu. Kelenjar getah bening occipital dan oksipital meningkatkan ekstensi rubella, kemudian pembesaran kelenjar getah bening; Mereka menyakitkan saat ditekan, memiliki konsistensi elastis. Kelenjar getah bening perifer dapat meningkat cukup pada campak, influenza, infeksi adenovirus. Kelenjar getah bening yang membengkak memiliki konsistensi yang padat dan nyeri pada palpasi. Dengan penyakit Filatov (infeksi mononukleosis), peningkatan kelenjar getah bening lebih terasa di daerah leher, biasanya di kedua sisi, kelompok lain kurang sering membesar, hingga terbentuknya bungkusnya. Peningkatan kelenjar getah bening regional dengan fenomena periadenitis (adhesi pada kulit) dicatat pada penyakit "goresan kucing". Pada saat yang sama, menggigil, leukositosis ringan mungkin muncul. Supraasi jarang terjadi.

Kelenjar getah bening bisa meningkat dengan penyakit menular-alergi. Subsepsis alergi Wassler-Fanconi ditandai oleh polaritas mikro yang menyebar. Pemberian protein asing secara parenteral sering menyebabkan penyakit serum, disertai dengan limfadenopati yang menyebar.

Peningkatan yang paling signifikan pada kelenjar getah bening regional adalah di tempat pemberian serum.

Peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening pada anak diamati dengan penyakit darah. Pada kebanyakan kasus, dengan leukemia akut, pembesaran kelenjar getah bening menyebar. Tampak lebih awal dan paling banyak diekspresikan di leher; Ukurannya biasanya kecil - ke hazelnut. Namun, dengan bentuk tumor, dimensi bisa jadi signifikan. Hal ini meningkatkan kelenjar getah bening leher, mediastinum dan area lainnya, membentuk bungkusan besar. Leukemia kronis - myelosis - pada anak jarang terjadi, kelenjar getah bening meningkat dan tidak terlalu terasa.

Kelenjar getah bening sering menjadi pusat proses tumor - tumor primer atau metastasis di dalamnya. Dengan limfosarkoma, pembesaran kelenjar getah bening dapat dilihat atau dirasakan dalam bentuk massa tumor besar atau kecil yang, karena perkecambahan di jaringan sekitarnya, tidak bergerak dan bisa memberi gejala kompresi (edema, trombosis, kelumpuhan). Peningkatan kelenjar getah bening perifer adalah gejala utama limfogranulomatosis: kelenjar getah bening serviks dan subclavian meningkat, yang merupakan konglomerat, sebuah paket dengan simpul yang tidak jelas. Mereka pada awalnya mobile, tidak disolder satu sama lain dan jaringan sekitarnya. Kemudian, mereka dapat disolder satu sama lain dan jaringan di bawahnya, menjadi padat, tidak menimbulkan rasa sakit atau cukup menyakitkan. Ciri khas adalah deteksi sel Berezovsky-Sternberg dalam spesimen titik balik atau histologis.

Pembesaran kelenjar getah bening dapat ditemukan dengan klorin, multiple myeloma, reticulosarcoma. Metastasis di kelenjar getah bening regional sering diamati pada tumor ganas. Simpul yang terkena bertambah dan menjadi padat.

Peningkatan sindrom pada kelenjar getah bening perifer mungkin ditandai pada anak di bawah retikulogistiotsitoze «X» (Leterera penyakit-Siva, Henda-Shyullera-Kristen) ketika ada peningkatan serviks, ketiak atau kelenjar getah bening inguinal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Meningkatnya kelenjar getah bening pada anak-anak dan limfatik anak-anak

"Limfatik" anak-anak sebagai manifestasi dari fitur konstitusi. Pertumbuhan jaringan limfatik pada anak sangat berbeda. Anak-anak di usia mereka, berbeda dengan orang dewasa, terang "limfatik". Jaringan pertama yang bereaksi terhadap stimulasi pertumbuhan di tubuh anak-anak, jaringan yang memiliki representasi reseptor terkaya untuk hormon pertumbuhan, adalah jaringan limfoid. Ketika seorang anak tumbuh, formasi limfoidnya (amandel, kelenjar gondok, kelenjar timus, kelenjar getah bening perifer, kelompok jaringan limfoid pada selaput lendir, dll.) Melampaui pertumbuhan kerangka dan organ dalam. Anak-anak "limfatik" - ini adalah peningkatan fisiologis, benar-benar simetris dalam kelenjar getah bening dan formasi, menyertai pertumbuhan anak. Pada usia 6 sampai 10 tahun, total massa limfoid tubuh anak bisa melipatgandakan berat limfoid orang dewasa. Kemudian involasinya dimulai. Di antara manifestasi keadaan kesehatan garis batas dapat mencakup seperti hiperplasia kelenjar timus atau kelenjar getah bening perifer yang melampaui "limfatik" fisiologis. Perhatian khusus dokter harus melibatkan yang signifikan, mencapai pelanggaran hiperplasia pernapasan pada kelenjar thymus. Derajat hiperplasia kelenjar thymus ini tidak bisa bersifat fisiologis. Anak-anak tersebut harus mengecualikan proses tumoral, keadaan imunodefisiensi, dll.

Derajat "limfatik" yang signifikan, termasuk hiperplasia kelenjar timus, dapat memiliki anak dengan perkembangan fisik yang cepat dan, sebagai aturan, dengan overfeed, terutama protein yang terlalu banyak. "Limfatik" ini bisa disebut "makrosomatik", atau "dipercepat". Ini milik anak-anak pada akhir tahun pertama atau kedua, jarang 3-5 tahun kehidupan. Antipoda anehnya adalah varian dari anomali klasik konstitusi yang dikenal sebagai "diatesis hipoplasia-limfatik". Dengan bentuk ini, peningkatan kelenjar timus dan, sebagian kecil, hiperplasia formasi limfatik perifer, dikombinasikan dengan parameter kecil panjang dan berat badan saat lahir dan kemudian terjadi penurunan tingkat pertumbuhan dan kenaikan berat badan, yaitu keadaan hipoplasia atau hipostatisme. Menurut gagasan modern, varian "limfatik" ini merupakan cerminan dari konsekuensi infeksi intrauterin atau hipotrofi dan disfungsi neurohormonal yang dihasilkan. Bila disfungsi tersebut menyebabkan penurunan fungsi cadangan atau glukokortikoid kelenjar adrenal, anak tersebut mungkin memiliki hiperplasia simtomatik pada kelenjar thymus. Kedua jenis "limfatik" - baik makrosomatik maupun hipoplastik - karena relatif (pertumbuhan) pada varian pertama dan kekurangan absolut cadangan adrenal (pada kedua) memiliki peningkatan risiko secara umum. Ini adalah risiko suatu penyakit ganas dari infeksi kambuhan, paling sering pernafasan. Dengan latar belakang hiperplasia kelenjar timus, infeksi tersebut menciptakan risiko kematian mendadak atau, lebih tepatnya, tiba-tiba. Sebelumnya di pediatri, ini disebut "thymic" death, atau "Mors thymica".

Sindrom "limfatik", yang sangat mengingatkan pada gambaran klinis tentang "limfatik" anak-anak terkait usia, dapat dilihat jika anak tersebut memiliki sensitisasi terhadap beberapa faktor lingkungan rumah tangganya. Hal ini ditandai dengan tingkat hiperplasia formasi limfatik yang lebih besar, gangguan pada kondisi umum (tangis, gelisah, ketidakstabilan suhu tubuh), gangguan pernapasan sementara atau hidung meler. Ini khas sensitisasi pernafasan dengan stimulasi cepat terhadap pertumbuhan amandel dan kelenjar gondok, kemudian kelenjar getah bening lainnya. Hal yang sama juga terjadi pada sensitisasi makanan. Kemudian kelenjar getah bening pertama yang merespons akan mesenterika dengan gambaran klinis "kolik" biasa dan kembung, kemudian - amandel dan kelenjar gondok.

Terkadang "limfatik" mengasumsikan sifat rekuren berulang. Pertama, kelenjar getah bening submaxillary, anterolateral, dan kemudian cincin orofaring limfatik Valdeier-Pirogov lebih sering terjadi. Yang kurang sering adalah hiperplasia multipel pada nodus perifer. Seringkali setelah infeksi, peningkatan kelenjar getah bening tetap diucapkan untuk waktu yang lama. Simtomatologi semacam itu khas beberapa bentuk keadaan imunodefisiensi, khususnya, kurangnya pendidikan antibodi. Pasien tersebut memerlukan pemeriksaan imunologi yang mendalam.

Dan, akhirnya, kita tidak boleh melupakan alasan yang paling sepele untuk hiperplasia persisten kelenjar getah bening. Kadang-kadang hiperplasia sangat simetris, dan perbedaannya dari "limfatik" fisiologis hanya ada di hadapan beberapa keluhan umum. Dokter berkewajiban mencurigai dari setiap anak tersebut adanya infeksi kronis saat ini dan melakukan pemeriksaan dan pengobatan yang tepat. Jika sebelumnya para guru dan pendahulu kita mendeteksi infeksi tuberkulosis pada pasien tersebut, maka kita memiliki pilihan yang jauh lebih luas - dari "buket" infeksi intrauterin, termasuk infeksi kelamin, hingga banyak infeksi virus laten saat ini dan HIV. Dengan demikian, diagnosa "limfatik" konstitusional memiliki hak untuk eksis hanya bila penyebab hiperplasia limfoid lainnya nampak tidak mungkin.