Menopause terlambat

Biasanya menopause pada wanita terjadi pada periode waktu 45-52 tahun, dan hanya sekitar 5% diantaranya terjadi kemudian - setelah 55 tahun. Fenomena ini disebut klimaks akhir, dan agak sulit untuk mengatakan dengan tegas apakah ini adalah nilai plus atau minus. Proses ini bersifat individu untuk setiap wanita, dan kemudian, apakah itu pertanda bagus atau buruk, tergantung pada alasan mengapa hal itu tidak dimulai. Di antara faktor utama klimaks akhir, patologi ginekologi dan faktor keturunan dibedakan.

[1], [2], [3],

Penyebab akhir menopause

Penyebab menopause terlambat sering terjadi hereditas. Wanita, ibu atau nenek yang mengalami klimaks sekitar 60 tahun, mungkin mengharapkan hal yang sama. Jika klimaks terlambat terjadi justru karena faktor keturunan, maka sebaiknya jangan khawatir.

Tapi dalam beberapa kasus, onset menopause belakangan ini disebabkan faktor lain. Penyebab fenomena ini bisa sangat berbahaya - karena penyakit serius dan operasi yang dilakukan di dada, rahim atau ovarium.

Terkadang menopause terlambat terjadi karena terapi radiasi atau kemoterapi.

[4], [5], [6]

Patogenesis

Selama menopause ditandai dengan fungsi ovarium lambat dan bertahap, dan kemudian menyelesaikan semua "perjalanan" mereka (dalam 1-3 tahun pertama menopause pada awal menopause indung telur sudah muncul folikel hanya individu yang kemudian hilang sepenuhnya). Akibatnya, hipogonadisme hipergonadotropik yang disebut berkembang (terutama defisiensi estrogen), yang kadang-kadang dikaitkan dengan perubahan sistem limbik, pelanggaran sekresi neurohormon.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Gejala akhir menopause

Gejala menopause mungkin sama sekali berbeda, mereka benar-benar individual dan bergantung pada organisme masing-masing wanita tertentu. Banyak catatan tanda-tanda seperti kecemasan yang tidak masuk akal, siraman darah ke kulit wajah dan leher, sakit kepala, sering insomnia, palpitasi. Biasanya, gejala ini berlangsung selama beberapa bulan, namun terkadang periode yang lebih lama dapat diamati. Pelanggaran semacam itu bersifat sementara dan hilang setelah tubuh menyesuaikan diri dengan kondisi fisiologis baru.

Gejala menopause mungkin juga tergantung pada konstitusi tubuh. Wanita kurus dapat mengalami osteoporosis, serta pelanggaran di area psiko-demensia. Wanita dengan kelebihan berat badan mungkin mengalami sakit kepala, juga hipertensi. Wanita yang menderita sindrom pramenstruasi di masa muda mereka, mengalami masalah dengan pembuahan, menopause sulit ditolerir.

Bila kadar hormon dalam darah menurun perlahan, wanita hampir tidak mengalami gejala apapun pada masa menopause awal, namun penurunan yang cepat dan tajam hampir selalu disertai tanda patologis yang tidak menyenangkan.

Apa yang berbahaya untuk menopause terlambat?

Masa menopause terlambat berbahaya karena bisa menjadi salah satu tanda perkembangan neoplasma ganas payudara atau ovarium. Itulah sebabnya, jika sebelum usia 52 tahun seorang wanita belum mulai menopause, mutlak perlu diperiksa dari seorang mamologi, juga sebagai ginekolog, untuk memastikan tidak ada penyakit.

[16], [17]

Tanda pertama

Di antara tanda-tanda awal menjelang akhir menopause tidak teratur (jarang atau lebih melimpah) setiap bulan, dan juga yang disebut "hot flushes". Gejala serupa bisa terjadi bahkan beberapa tahun sebelum onset menopause.

[18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Di antara kemungkinan komplikasi dan konsekuensi menopause adalah masalah berikut:

• Pendarahan uterus disfungsional;
• Kemungkinan mengembangkan penyakit pada organ sistem kardiovaskular (seperti penyakit jantung koroner, hipertensi arterial, arteriosklerosis pembuluh darah);
• Pengurangan kepadatan tulang (ini adalah gejala osteoporosis), yang menyebabkan tulang menjadi rapuh, yang meningkatkan risiko pengembangan berbagai patah tulang;
• Perkembangan penyakit onkologis.

[20], [21]

Diagnostik akhir menopause

Saat mendiagnosa menopause terlambat, dokter pertama-tama mempelajari sejarah untuk mengetahui risiko trombosis dan kanker payudara, dan juga untuk mengetahui apakah pasien tersebut menjalani operasi (baik konvensional maupun ginekologi) dan apakah dia memiliki endokrinopati dan penyakit fisik bersamaan.

Selain itu, pemeriksaan fisik dilakukan, dimana data antropometri diukur, tekanan darah, indeks berat terungkap, kelenjar kulit dan kelenjar susu diperiksa, dan pemeriksaan ginekologi menggunakan cermin dilakukan.

Bahkan selama diagnosis dengan ind. Kupperman mencetak skor gejala menopause. Penilaian tingkat keparahan gejala lainnya terjadi berdasarkan keluhan pasien, setelah itu skor dirangkum untuk semua indikator.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analisis

Selama pemeriksaan, tes laboratorium berikut diambil dalam diagnosis menopause:

• Pemeriksaan sitologi diambil dari leher uterus dari noda (metode Papanicolaou);
• penentuan kadar estrogen dalam darah (FSH, TTG dan LH, serta testosteron dan prolaktin);
• tes darah biokimia (penentuan AST, ALT dan AFP, serta kreatinin, kolesterol, glukosa, trigliserida dan bilirubin);
• penentuan tingkat lipid dalam darah (indeks aterogenisitas, kolesterol LDL dan kolesterol HDL dengan VLDLP, serta lipoprotein (a)).
• koagulogram

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostik instrumental

Dengan diagnosis menopause secara instrumental, prosedur berikut dilakukan:

• Nadi terukur dan tekanan darah;
• Mamografi;
• Osteodensitometri;
• USG transvaginal (dalam hal ini, kriteria bahwa tidak ada patologi pada endometrium adalah ketebalannya dalam 4-5 mm pada Maho);
• Jika hasil ultrasound menunjukkan bahwa pada maho terdapat penebalan endometrium, dan lebih dari 5 mm, atau munculnya HPE / polip endometrium, sebelum memulai HRT, Anda perlu melakukan biopsi pinch atau kuretase terpisah, dan kemudian melakukan pemeriksaan histologis.

Perbedaan diagnosa

Klimaks adalah periode fisiologis terkondisi yang terjadi dalam kehidupan setiap wanita, oleh karena itu, diagnosis banding tidak diperlukan. Tetapi jika sindrom meluas atypically (krizovoe dan bentuk parah atau durasi lebih besar dari 5 tahun), maka perlu melakukan survei untuk menghilangkan tiroid atau penyakit adrenal, hiperprolaktinemia dan hipofisis tumor, hipotalamus, ovarium, payudara atau kanker pankreas.

Pengobatan akhir menopause

Karena kebanyakan penyakit pada periode klimakterik muncul karena kekurangan hormon seks (estrogen dan progesteron), secara patogenik benar-benar dibenarkan untuk meresepkan terapi penggantian hormon (hormone replacement therapy / HRT). Perawatan ini memungkinkan Anda untuk mengisi kekurangan hormon akibat kepunahan ovarium. Hal ini sangat penting untuk mendapatkan tingkat hormon yang optimal bagi pasien, memberikan resep dosis minimum obat. Kemudian pengobatan untuk menopause akan membantu memperbaiki kondisi umum dan dengan demikian tidak akan menimbulkan efek samping.

Ada 3 cara terapi sulih hormon:

• Monoterapi menggunakan gestagen atau estrogen;
• Kombinasi estrogen dan progestogen (ini bisa menjadi rejimen siklik atau kontinyu);
• Kombinasi estrogen dan androgen.

Jika pengobatan lebih lama, untuk setiap kasus diperlukan untuk mengukur keefektifan dan keamanan terapi tersebut.

Obat-obatan

Monoterapi dengan penggunaan estrogen. Hal ini biasanya diresepkan untuk wanita yang memiliki rahim diangkat. Dalam hal ini, gunakan Estradiol 2 mg secara oral 1 kali / hari selama 21-28 hari, setelah itu Anda perlu istirahat seminggu dan ulangi kursus.

Hal ini dimungkinkan untuk mengelola mode pemberian obat parenteral (kutaneous). Metode ini digunakan untuk penyakit kronis pankreas, hati, dengan masalah dengan sistem hemostasis, dengan sindrom malabsorpsi, probabilitas tinggi trombosis vena. Indikasi pemberian parenteral adalah hiperinsulinemia, hipertrigliseridemia (sebelum dan selama penggunaan estrogen oral (terutama untuk obat terkonjugasi)), hipertensi arterial. Metode ini juga digunakan jika ada risiko batu yang tinggi pada saluran empedu, sakit kepala migrain, merokok, dan juga pada kasus di mana perlu menurunkan resistensi insulin, memperbaiki toleransi glukosa, dan meningkatkan kepatuhan terhadap terapi penggantian hormon.

Skema terapi : Gel Estradiol diaplikasikan pada bokong dan perut dalam 0,5-1,0 mg (persiapan Divigel) atau 0,75-1,5 mg (persiapan ESTROGEL) setiap hari 1 kali / hari. Pilihan lainnya adalah estradiol melepaskan plester yang dioleskan ke kulit dalam dosis 0,05-0,1 mg 1 kali / minggu.

Monoterapi dengan gestagens sangat cocok untuk wanita yang tidak memerlukan pembedahan, dengan didiagnosis adenomiosis dan mioma uterus pada periode premenopause. Perdarahan uterus disfungsional juga merupakan indikasi.

Skema terapi :

• Dydrogesterone diambil secara oral 10-20 mg sekali sehari selama 5-25 hari dari siklus menstruasi. Metode kedua adalah 10-20 mg 1 kali / hari mulai dari hari ke 11 siklus selama 2 minggu.
• Levonorgestrel, sistem administrasi bersifat intrauterine (menggunakan batang berbentuk T dengan wadah terlampir yang mengandung 52 mg Levonorgestrel); Perangkat ini mendukung fungsi pengisolasian levonorgestrel ke dalam rongga rahim dalam 20 μg / hari. Injeksi satu kali digunakan.
• Medroksiprogesteron dalam dosis 10 mg diaplikasikan secara internal 1 kali / hari dalam periode 5-25 hari dari siklus menstruasi. Pilihan kedua adalah 10 mg 1 kali / hari dalam periode 16-25 hari dari siklus.
• Miconized progesteron secara internal dengan dosis 100 mg 3 kali / hari dalam periode 5-25 hari dari siklus menstruasi. Pilihan kedua adalah dosis 100mg 3 kali / hari dalam kurun waktu 16-25 hari dari siklus. Selain itu, metode pemberian obat ke vagina dengan dosis yang sama dapat digunakan selama periode 5-25 atau 16-25 hari dari siklus menstruasi.

Pengobatan alternatif

Sebagian besar metode pengobatan alternatif dapat dikombinasikan dengan terapi utama (menggunakan obat terlarang), namun Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gejala menopause terlambat bisa diatasi dengan menggunakan terapeutik mandi. Penggunaannya harus berupa sediaan herbal, di mana ada rosemary dan sage. Campuran dituangkan ke kamar mandi, dituangkan air panas (proporsi: 1 bungkus ramuan / 5 liter air) dan tunggu sampai airnya mendingin sampai nilai 34˚. Mandi sebaiknya tidak lebih dari 1 jam.

Untuk meringankan manifestasi menopause, jus bit segar diperas sangat cocok, yaitu diminum dengan wortel dalam proporsi 1k1.

[33], [34],

Pengobatan Herbal

Untuk gejala ringan, dan juga jika wanita tidak ingin diobati dengan HRT saat menopause, atau jika dia memiliki kontraindikasi terhadap obat-obatan ini, sediaan herbal (fitohormon) dan ramuan herbal dapat diresepkan.

Fitohormon adalah komponen obat yang berasal dari nabati. Mereka mampu mengerahkan efek penyembuhan pada tubuh karena struktur isoflavinnya. Berisi zat ini di tanaman berikut: melbrosia dan tsimitsifuga, serta raponticin. Salah satu obat, yang berdasarkan ekstrak yang disebut Cimicifuga racemosa, adalah climadinone. Perbaikan fitoplankton ini harus dilakukan dengan dosis 30 tetes (atau 1 tabel) dua kali sehari.

Jika klimaks terlambat adalah penyebab depresi dan neurosis, Anda bisa menggunakan cara berikut - tinktur, terbuat dari 400 ml air matang dan 2 item. Oregano Harus diminum sebelum makan 3 kali / hari.

Jika Anda memiliki pendarahan rahim yang tidak terkait dengan kanker, Anda bisa menggunakan tingtur ini: ambil 40g kantong kawanan ramuan dan tuangkan 1 liter air mendidih, dan kemudian sekitar 1 jam untuk menahan campurannya. Anda perlu minum 0,5 gelas 3 kali sehari.

Dengan sakit kepala membantu infus ramuan kering dari pohon ek (2 sendok makan tuangkan air mendidih 600 ml). Makanlah 0,5 gelas sebelum makan, dan minum beberapa teguk di siang hari.

Hot flashes bisa dikurangi dengan menggunakan sage. 1 sdm. Rumput daun tuangkan 2 tumpukan. Air mendidih, biarkan selama 30 menit, lalu diminum di siang hari.

Untuk menyiapkan tingtur yang menenangkan, Anda bisa meminum 1 sdm. Bunga chamomile dan akar valerian cincang. Herbal dituangkan 2 tumpukan. Air mendidih dan bersikeras selama beberapa jam. Tinktur harus diminum dua kali sehari selama 1/3 gelas.

Homeopati

Untuk mengobati gejala menopause yang diresepkan persiapan homeopati.

Obat Remens menghilangkan defisiensi estrogen dalam tubuh, dan juga memiliki efek penguatan umum dan memudahkan kondisi dengan hot flashes. Harus diminum paling sedikit enam bulan.

Climaktoplan dapat memperbaiki kesehatan secara keseluruhan, begitu pula keadaan psiko-emosional seorang wanita.

Climaxan memperkuat tubuh dan meningkatkan toleransi hot flush yang lebih mudah.

Climact-Hel mencegah terjadinya osteoporosis, mengurangi kekuatan manifestasi gejala menopause dan memiliki efek penguatan pada tubuh.

Inoklim membantu menstabilkan kondisi psiko-emosional dan tidur, dan juga secara umum memfasilitasi jalannya menopause.

Pengobatan operatif untuk menopause biasanya tidak dilakukan. Bisa diresepkan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, jika klimaks terlambat disertai dengan perkembangan kanker payudara, rahim atau ovarium.

Pencegahan

Sebagai profilaksis untuk memfasilitasi jalannya menopause, rekomendasi berikut harus digunakan:

• Tepat waktu memulai pengobatan dengan HRT;
• Menolak kebiasaan buruk: alkohol dan merokok;
• Untuk memimpin cara hidup yang aktif: aktivitas fisik moderat, nutrisi yang benar dan seimbang (tidak mengkonsumsi garam, serta makanan berlemak, berlemak, kalengan);
• Ambil fitoplankton;
• Setidaknya 1 kali / tahun menjalani pemeriksaan dengan ginekolog dan mamologi.

[35], [36]

Ramalan cuaca

Menopause terlambat dengan efek positif terapi penggantian hormon mungkin memiliki prognosis yang baik. Sebagai hasil pengobatan, ada beberapa perbaikan:

• Gejala khas menopause berkurang pada 90-95% pasien;
• Tingkat keparahan manifestasi depresi berkurang;
• Tingkat keparahan tanda-tanda pelanggaran sistem saluran kemih berkurang pada 85% pasien;
• Ada perbaikan kondisi kulit, rambut, dan juga otot;
• Resiko patah tulang femoral berkurang 30%;
• Kejadian neoplasma ganas usus besar menurun sebesar 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]