Metformin pada diabetes mellitus tipe 2

Salah satu obat yang biasa diresepkan adalah  metformin untuk diabetes. Ini adalah obat yang dapat dikonsumsi secara mandiri dan sebagai bagian dari perawatan yang komprehensif. Obat ini ditujukan terutama pada normalisasi proses metabolisme, stabilisasi dan harmonisasi kadar hormon. Sehubungan dengan peningkatan dalam kasus resep obat ini, ada semakin banyak pertanyaan mengenai spesifikasinya penggunaan, mekanisme aksi, indikasi dan kontraindikasi. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci masalah utama yang berkaitan dengan obat ini.

Metformin pertama kali disintesis pada tahun 1920-an dan ditemukan bahwa itu menurunkan kadar glukosa darah, namun, itu belum digunakan untuk waktu yang lama. Metformin dimulai kembali pada tahun 1957 ketika hasil uji klinis diterbitkan yang mengkonfirmasi pengaruhnya terhadap diabetes. Metformin saat ini banyak diresepkan sebagai obat antidiabetes; Namun, ada kekhawatiran serius tentang efek sampingnya, terutama ketoasidosis. [1]

Apakah metformin dapat diberikan jika tidak ada diabetes?

Secara umum diterima bahwa metformin diresepkan untuk diabetes. Namun, jika Anda membaca instruksi, Anda dapat melihat mekanisme kerja obat yang cukup luas. Dalam hal ini, muncul pertanyaan yang agak logis: "Apakah mungkin menggunakan metformin jika tidak ada diabetes?" Jadi, untuk menjawab pertanyaan ini, Anda perlu mempertimbangkan secara spesifik efek farmakologisnya pada tubuh. Pertama-tama, kemampuan obat untuk menekan proses glukoneogenesis patut diperhatikan. Saat mengonsumsi obat ini, ada penundaan penyerapan glukosa di saluran pencernaan.

Obat ini membantu menstabilkan, atau menurunkan berat badan sedang karena normalisasi metabolisme, termasuk metabolisme karbohidrat. Ada penurunan kadar trigliserida, LDL, VLDL. Yang juga patut diperhatikan adalah kemampuan untuk meningkatkan sifat fibrinolitik darah, yang dapat dicapai melalui penekanan inhibitor aktivator plasminogen.

Menurut studi toleransi klinis double-blind 2012 acak, analisis efek samping dan efek kepatuhan Metformin terhadap perubahan berat dan pinggang dibandingkan dengan plasebo, Metformin yang digunakan untuk mencegah diabetes adalah aman dan dapat ditoleransi dengan baik. [2]

Dengan demikian, semua hal di atas memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa obat tidak hanya menormalkan kadar glukosa, mengendalikan proses glukoneogenesis, tetapi juga melakukan sejumlah fungsi penting lainnya. Secara khusus, kemampuan untuk mengontrol berat badan dan menormalkan metabolisme karbohidrat memungkinkan Anda menggunakan obat ini untuk mengobati kelebihan berat badan, obesitas dengan latar belakang metabolisme yang terganggu, untuk menstabilkan latar belakang hormon dan parameter biokimia. Juga, obat merupakan sarana yang sangat baik untuk mencegah aterosklerosis  [3],  [4]penyakit jantung koroner, penyakit tromboemboli, varises dan penyakit pembuluh darah lainnya.

Ini juga digunakan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Metformin dapat membuat siklus menstruasi lebih teratur dan meningkatkan kesuburan. [5] Institut Kesehatan Nasional AS merekomendasikan pemberian metformin untuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik dan indeks massa tubuh lebih dari 25 untuk pengobatan anovulasi dan infertilitas, ketika perawatan lain tidak memberikan hasil yang dapat diterima. [6]

Ini memiliki efek neuroprotektif dibandingkan dengan plasebo, mengurangi risiko demensia pada pasien dengan diabetes. [7] 

Dalam satu studi, penggunaan metformin mengurangi risiko kanker pankreas sebesar 62%, dibandingkan dengan kelompok plasebo yang tidak menggunakan metformin. Peserta yang menggunakan sulfonylurea atau insulin memiliki risiko 2,5 dan 5 kali lebih tinggi terkena kanker pankreas, masing-masing, dibandingkan dengan kelompok plasebo. [8] Metformin menunjukkan efek antiproliferatif yang kuat pada sel kanker usus besar, pankreas, payudara, ovarium, prostat, dan paru-paru. [9] Ini memiliki aktivitas antioksidan. [10]

Metformin adalah obat untuk usia tua

Sering dikatakan bahwa metformin adalah obat untuk usia tua. Namun, pada kenyataannya ini jauh dari kasus. Sebaliknya, obat ini tidak dianjurkan untuk pasien berusia di atas 60 tahun, karena obat ini tidak diserap oleh tubuh, dan dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius. Jika tidak, obat ini membantu menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak, menstabilkan berat badan, meningkatkan kesejahteraan, menormalkan kondisi jantung dan pembuluh darah, dan merupakan pencegahan dari banyak penyakit jantung dan gangguan metabolisme. Namun, harus diingat bahwa obat ini dapat menyebabkan efek samping, sehingga meminumnya tanpa adanya indikasi yang memadai sangat tidak dianjurkan. Anda juga perlu memahami bahwa tidak satu obat pun, termasuk metformin, akan menjadi obat mujarab untuk semua penyakit dan usia lanjut. Setidaknya karena metformin memengaruhi proses metabolisme jaringan, dan penuaan terjadi pada tingkat sel.

Metformin muncul untuk mengurangi kejadian kanker dan meningkatkan prognosis kelangsungan hidup pada pasien dengan diabetes. Studi in vitro dan hewan mendukung temuan ini dari studi epidemiologis pada manusia. Metformin memiliki beberapa mekanisme potensial yang menghambat perkembangan dan pertumbuhan kanker. Sebagai contoh, metaformin menghambat glukoneogenesis hati, sehingga menurunkan kadar glukosa yang beredar, dan meningkatkan sensitivitas insulin, sehingga menurunkan kadar insulin yang beredar. Secara intraseluler, metformin mengaktifkan AMPK, yang mengurangi sintesis protein dan proliferasi sel. Metaformin juga mengurangi aktivitas aromatase dalam sel stroma kelenjar susu. Akhirnya, metformin mengurangi risiko relaps dan agresivitas tumor dengan mengurangi populasi sel induk dan menghambat transisi dari tipe epitel ke tipe mesenkimal. [11]Namun, bukti ilmiah untuk efek menguntungkan potensial pada kanker harus ditinjau secara kritis sebelum uji coba yang lebih panjang dan mahal dimulai. [12]

Indikasi Metformin

Indikasi utama untuk penggunaan metformin adalah diabetes mellitus tipe 2. Ini adalah bentuk penyakit yang tidak tergantung insulin. Obat ini diresepkan untuk koreksi proses metabolisme, untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, lemak. Efektif dalam obesitas, kegemukan, untuk pencegahan aterosklerosis, kondisi yang berhubungan dengan gangguan metabolisme dalam tubuh.

Pengobatan metformin pada individu dengan peningkatan risiko diabetes mengurangi berat badan, resistensi insulin, meningkatkan profil lipid, dan juga mengurangi kejadian diabetes sebesar 40%. [13] Penggunaan metformin selama beberapa dekade telah menunjukkan bahwa ia umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan aman untuk penggunaan terapeutik untuk pencegahan pradiabetes. [14]

Penggunaan obat antiretroviral tertentu untuk infeksi HIV telah dikaitkan dengan toleransi glukosa, resistensi insulin, hiperinsulinemia dan diabetes tipe 2. Pasien-pasien ini memiliki HDL rendah, hipertrigliseridemia, dan risiko tinggi penyakit kardiovaskular. Perubahan metabolik ini sering dikaitkan dengan hilangnya lemak subkutan dan peningkatan lemak visceral. [15], [16]

Terapi antiretroviral dengan protease inhibitor menghambat transportasi glukosa yang dimediasi oleh transporter glukosa (GLUT) -4. [17] Mereka mungkin sebagian bertanggung jawab untuk resistensi insulin dan perubahan komposisi tubuh pada pasien yang terinfeksi HIV. Metformin telah terbukti mengurangi obesitas visceral dan resistensi insulin setelah 8 minggu terapi obat dengan dosis 850 mg 3 kali sehari. [18]

Studi terbaru menunjukkan bahwa metformin mungkin memiliki efek terapi atau renoprotektif terhadap agen nefrotoksik. [19] Ini juga telah terbukti sangat efektif dalam nefropati diabetik. [20],  [21] Selain itu, secara signifikan mengurangi albuminuria pada pasien diabetes. Namun, mekanisme pasti di luar efek ini masih belum diketahui. Studi terbaru menunjukkan bahwa efek terapi metformin dimediasi oleh aksinya pada kinase yang diaktivasi oleh adenosine monophosphate (AMP) dalam jaringan. [22],  [23] Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa metformin mampu mengurangi jumlah spesies oksigen reaktif intraseluler (ROS). [24] Ini melindungi lesi tubular dengan mengatur stres oksidatif dan mengembalikan perubahan biokimia di tubulus ginjal. Metformin juga dapat melindungi podosit pada nefropati diabetik. [25]

Metformin diabetes tipe 2

Metformin diresepkan terutama untuk diabetes tipe 2. Tapi ini bukan indikasi utama. Jenis penyakit ini ditandai sebagai bentuk yang tidak tergantung insulin. Kondisi ini dapat diperbaiki dengan bantuan aktivitas fisik yang rasional, diet yang tepat, yang akan memungkinkan Anda untuk mengontrol glukosa. Alat tambahan adalah metformin. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol metabolisme karbohidrat, menormalkan kadar hormon. Ada proses normalisasi glukoneogenesis. Obat ini tidak memiliki efek signifikan pada kadar insulin, oleh karena itu sangat ideal untuk pengobatan bentuk penyakit yang tidak tergantung insulin.

Menurut sebuah studi yang dilakukan oleh Bannister CA, Holden SE et al. Pada tahun 2014, Pasien dengan diabetes tipe 2 yang memulai pengobatan dengan monoterapi metformin memiliki kelangsungan hidup yang lebih besar daripada kelompok kontrol orang tanpa diabetes (15%). Pasien yang diobati dengan sulfonylurea memiliki tingkat kelangsungan hidup yang secara signifikan lebih rendah (38%) dibandingkan dengan kelompok kontrol dan mereka yang menerima monoterapi metformin. [26]

Metformin diabetes tipe 1

Metformin pada diabetes tipe 1 secara signifikan mengubah kadar insulin, mengurangi kebutuhan akan dosis insulin. [27]Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat tersebut secara dramatis mengurangi rasio insulin yang terikat dan bebas. Rasio antara insulin dan proinsulin juga meningkat. Juga, kemampuan untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah secara positif mempengaruhi pasien, karena dampaknya tidak hanya pada hubungan utama dalam sintesis glukosa dalam tubuh, tetapi juga pada proses penyerapannya melalui dinding-dinding saluran usus. Efek positif dapat dicapai dengan menormalkan semua metabolisme karbohidrat, serta dengan menormalkan bagian lain dari metabolisme, khususnya, dengan mengendalikan tingkat asam lemak, pengangkut glukosa.

Surat pembebasan

Bentuk utama pelepasan metformin adalah tablet. Dari atas mereka ditutupi dengan membran film. Tablet dikemas dalam kotak 10 buah. Kemudian sel dikemas dalam kemasan kardus, 3, 5, 6, 10, 12 sel dalam satu bungkus. Satu tablet mengandung 1000 mg zat aktif - metformin hidroklorida.

Untuk diabetes, tablet metformin diresepkan. Dimaksudkan untuk pemberian oral. Mereka memiliki efek hipoglikemik pada tubuh, menormalkan indikator utama metabolisme karbohidrat, sintesis asam lemak. Dengan demikian, tidak hanya metabolisme umum yang dinormalisasi, tetapi juga latar belakang hormonal, yang memiliki efek positif pada kesejahteraan dan indikator objektif kesehatan pasien.

Farmakodinamik

Menganalisis farmakodinamik obat, perlu dicatat bahwa zat aktifnya adalah metformin hidroklorida. Metformin mengurangi glukosa plasma puasa dan kadar HbA1c, biasanya tergantung pada dosis. [28]Metformin meningkatkan pemanfaatan glukosa dalam darah perifer, yang terjadi terutama karena peningkatan pemanfaatan glukosa non-oksidatif pada otot rangka, tidak menyebabkan hipoglikemia. [29]Ini memiliki efek pada metabolisme karbohidrat dan lemak, mempengaruhi reseptor insulin perifer, mendistribusikan kembali insulin dalam tubuh, dan merangsang fungsi hati. Kemampuan untuk mengubah sifat fibrinolitik darah patut diperhatikan. Obat ini terutama memengaruhi metabolisme jaringan. 

Ini mengaktifkan enzim adenosine monophosphate kinase (AMPK), yang mengarah pada penghambatan enzim kunci yang terlibat dalam sintesis glukoneogenesis dan glikogen di hati, merangsang transmisi sinyal insulin dan transportasi glukosa otot. AMPK mengatur metabolisme seluler dan organ. [30], [31] 

Metformin mengurangi produksi glukosa endogen pada pasien dengan diabetes tipe 2 sebesar 33% karena penurunan glukoneogenesis. [32]

Farmakokinetik

Saat menganalisis farmakokinetik, perlu dicatat bahwa obat ini perlahan-lahan menembus darah melalui penyerapan bertahap melalui dinding saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum obat dalam darah terdeteksi setelah 2,5 jam. Ketersediaan hayati obat adalah 50-60%. Konsumsi makanan secara simultan dan metformin menunda laju penyerapannya. Distribusi obat dalam jaringan terjadi agak cepat. Pengikatan protein plasma secara praktis tidak diamati. Akumulasi obat di kelenjar ludah, hati dan ginjal dicatat. Obat diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. Waktu paruh eliminasi membuat 2-6 jam. Jika seseorang memiliki gangguan fungsi ginjal, metformin secara bertahap dapat dihilangkan dari tubuh.

Dosis dan administrasi

Sebagai aturan, metode pemberian dan dosis obat ditentukan oleh dokter, berdasarkan hasil tes laboratorium. Secara khusus, Anda perlu mengetahui tingkat glukosa dalam darah. Juga, dalam banyak hal, metode aplikasi dan dosis tergantung pada apakah obat tersebut diresepkan sebagai monoterapi, atau sebagai komponen terapi yang kompleks.

Obat ini diberikan secara oral. Ini bisa dikonsumsi saat makan dan sesudahnya. Jika monoterapi dilakukan, dosis tunggal awal adalah 500 mg, 1-3 kali sehari. Jika perlu, dosis awal 850 mg diresepkan. Jika ada kebutuhan seperti itu, dosisnya bisa meningkat secara bertahap, hingga 2-3 gram per hari. Dosis ditingkatkan secara bertahap - dengan interval satu minggu. Untuk anak-anak, dosis awal tidak berbeda dari dosis orang dewasa (500 atau 850 mg). Dosis harian dapat ditingkatkan hingga maksimum 2 gram per hari. Dalam hal ini, dosis harian harus dibagi menjadi 2-3 dosis. Perlu diingat bahwa anak-anak berarti anak-anak berusia 10 tahun ke atas. Anak-anak di bawah 10 tahun tidak diberikan metformin.

Dengan terapi kombinasi, 500 atau 850 mg diresepkan sebagai dosis awal, dengan banyak pemberian 2-3 kali sehari. Setiap 10-15 hari, dosis harus disesuaikan, dengan fokus pada hasil tes laboratorium, tingkat glukosa dalam darah.

Bagaimana cara menggunakan metformin untuk diabetes?

Seseorang yang sedang dirawat dengan metformin pasti harus tahu cara meminum metformin pada diabetes mellitus. Jadi, pertama-tama, Anda perlu memahami bahwa dosis obat tergantung pada kadar glukosa dalam darah. Oleh karena itu, akan benar untuk terlebih dahulu lulus tes darah untuk kandungan glukosa di dalamnya. Setelah ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan perawatan yang sesuai, pilih dosisnya. Dosis tergantung pada usia, rejimen pengobatan. Biasanya, dengan rejimen pengobatan paling standar, obat ini diresepkan dalam dosis awal 500-850 mg per penerimaan. Obat ini diminum 2-3 kali sehari.

Hal kedua yang harus diingat pasien adalah bahwa, jika perlu, dosisnya dapat meningkat. Itu perlu dinaikkan secara bertahap, dengan interval satu minggu. Maksimal diizinkan untuk mengonsumsi 2,5 gram obat per hari.

Kondisi penting ketiga untuk perawatan yang tepat dengan metformin. - setiap 10-15 hari, lakukan tes kedua untuk glukosa darah. Tergantung pada hasilnya, dosis dan rejimen pengobatan disesuaikan.

Berapa lama saya bisa minum metformin?

Salah satu pertanyaan utama yang menjadi perhatian pasien yang menggunakan metformin adalah: "Berapa lama saya bisa menggunakan metformin?" Petunjuk untuk obat ini tidak menunjukkan durasi pengobatan yang spesifik. Dengan demikian, obat ini dimaksudkan untuk penggunaan jangka panjang. Jadi, ini bertujuan untuk menormalkan proses metabolisme, yang pada prinsipnya tidak bisa menjadi peristiwa jangka pendek. Metformin dapat diambil dari beberapa bulan hingga satu tahun atau lebih. Penting untuk mengontrol kadar glukosa. Jangan membuang obat jika kadar glukosa dalam darah, dan parameter biokimia lainnya telah kembali normal. Pembatalan dapat menyebabkan kembalinya perubahan patologis, dapat menyebabkan kerusakan. Penting untuk mencapai stabilisasi kadar glukosa darah yang stabil. Untuk ini, setidaknya dalam 2-3 bulan, indikator yang dikendalikan harus berada dalam batas nilai referensi.

Aplikasi untuk anak-anak

Terkadang ada kebutuhan untuk penggunaan metformin untuk anak-anak. Biasanya diresepkan untuk diabetes tipe 2. Lebih jarang, obat dapat diresepkan dalam pengobatan diabetes tipe 1. Ini juga dapat diresepkan untuk anak-anak untuk memperbaiki metabolisme karbohidrat dan lemak, untuk menormalkan kadar glukosa darah, untuk menstabilkan berat badan, untuk mengurangi risiko pembekuan darah dengan kecenderungan trombosis. Obat ini tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 10 tahun. Sebelum Anda mulai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dosis dipilih tergantung pada tingkat glukosa dalam darah dan parameter biokimia lainnya, oleh karena itu, sebelum meresepkan obat kepada anak, perlu untuk melakukan tes laboratorium. Metformin telah terbukti aman dan efektif untuk pengobatan diabetes tipe 2 pada anak-anak. Ini sangat meningkatkan kontrol glikemik. [38]

Bagaimana cara menggunakan metformin untuk menurunkan berat badan?

Metformin dapat diresepkan untuk menurunkan berat badan, karena itu adalah obat yang menormalkan karbohidrat, metabolisme lemak, menstabilkan kadar hormon. Ini memungkinkan tidak hanya untuk mengurangi berat badan, tetapi juga memastikan stabilisasi pada tingkat yang dicapai. Cara mengambil metformin untuk menurunkan berat badan dapat memberitahu dokter, karena skema ini dipilih secara individual, tergantung pada parameter biokimia utama tubuh. Dalam bentuk paling umum, rejimen pengobatan dapat direpresentasikan sebagai berikut: 500 mg per hari, setiap hari. Setelah 10-15 hari, tes darah dilakukan untuk kadar glukosa, setelah itu dosis disesuaikan.

Gunakan Metformin selama kehamilan

Saat ini, tidak ada data yang dapat diandalkan dan studi yang memadai untuk menyimpulkan tentang karakteristik efek obat pada tubuh wanita hamil dan janin. Penggunaan metformin selama kehamilan dapat diterima jika ada kebutuhan mendesak untuk itu. Jika risiko meninggalkan obat ini penuh dengan konsekuensi merugikan yang serius, disarankan untuk meminumnya. Diketahui bahwa obat tersebut memiliki kemampuan menembus sawar plasenta. Tidak ada efek negatif yang tajam pada janin. Efek teratogenik hanya terjadi dalam kasus di mana dosis obat adalah 2-3 kali dosis terapeutik. Namun, dosis terapi yang biasa digunakan dalam praktek klinis tidak menyebabkan reaksi apa pun dari janin. Efek mutagenik juga tidak terjadi.

Bayi-bayi yang terpapar metformin di dalam rahim memiliki ukuran besar lemak subkutan, tetapi total lemak tubuh sama dengan pada anak-anak yang ibunya dirawat dengan insulin saja. Pengamatan lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui apakah perubahan ini tetap terjadi di kemudian hari, dan apakah anak-anak yang terpapar metformin akan memiliki lebih sedikit lemak visceral, atau akan lebih sensitif terhadap insulin. [33]

Kontraindikasi

Metformin bukan tanpa kontraindikasi. Jadi, tidak dianjurkan untuk menunjuknya pada patologi ginjal akut dan kronis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa obat dimetabolisme di dalam ginjal, diekskresikan melalui ginjal, dan oleh karena itu beban pada ginjal meningkat tajam. Ini dapat menyebabkan eksaserbasi. Obat ini dikontraindikasikan secara ketat jika gagal ginjal, koma diabetik, dan keadaan prekomatosa. Anda tidak boleh mengonsumsi obat ini dengan ketoasidosis, dehidrasi parah, dengan latar belakang segala peradangan akut dan penyakit menular. Obat ini sangat berbahaya dengan peningkatan risiko hipoksia, termasuk dalam kondisi seperti gagal jantung dan pernapasan, infark miokard. Obat ini tidak diresepkan dalam persiapan untuk studi diagnostik yang memerlukan penggunaan zat yang mengandung yodium yang kontras. Misalnya, tidak dapat digunakan jika direncanakan untuk melakukan urografi, kolangiografi, angiografi. Kadang-kadang ada kasus intoleransi individu terhadap obat, yang disertai dengan reaksi alergi, peningkatan sensitivitas dan reaktivitas tubuh. Kontraindikasi adalah keracunan tubuh, termasuk keracunan alkohol akut, atau alkoholisme kronis.

Efek samping Metformin

Metformin menunjukkan risiko yang lebih rendah daripada insulin untuk penyakit kardiovaskular dan semua penyebab kematian, dan risiko yang sedikit lebih rendah untuk semua penyebab kematian dibandingkan dengan agen hipoglikemik oral lainnya pada 51.675 pasien yang diamati selama 4 tahun. [34]

Dalam beberapa kasus, efek samping, seperti gangguan pencernaan seperti mual, muntah, diare, dan ketidaknyamanan perut, dapat terjadi selama pengobatan dengan metformin. Biasanya, efek ini terjadi pada tahap awal perawatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada pelanggaran hati, seperti hepatitis. Biasanya, manifestasi ini bersifat jangka pendek dan menghilang dengan cepat setelah penghentian obat. Juga, dalam beberapa kasus, tanda-tanda asidosis laktat, gangguan dalam proses penyerapan vitamin B dapat diamati.

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa metformin menyebabkan asidosis laktat (LA), tetapi data dari berbagai sumber membuat peneliti meragukan hubungan sebab akibat langsung. Diabetes, bukan metformin, adalah faktor risiko utama untuk mengembangkan LA. [35]

Intoleransi gastrointestinal adalah salah satu penyakit yang paling umum. [36] Kejadian infark miokard (MI) juga merupakan efek samping yang penting, tetapi kurang diamati dengan metformin dibandingkan dengan sulfonylurea. [37]

Overdosis

Tidak ada kasus overdosis metformin yang diketahui, karena obat ini dimetabolisme oleh hati dan ginjal. Kelebihannya diekskresikan secara bebas dalam urin hampir tidak berubah. Pengecualiannya adalah kasus gangguan fungsi ginjal, di mana terdapat akumulasi obat di ginjal. Ini dapat menyebabkan tanda-tanda keracunan.

Interaksi dengan obat lain

Saat menggunakan metformin, Anda harus memperhitungkan karakteristik interaksi dengan obat lain. Jadi, obat meningkatkan efeknya jika diminum bersama dengan insulin, salisilat, oxytetracycline, turunan urea sulfonyl. Juga, efek obat ditingkatkan ketika digunakan bersama dengan inhibitor MAO, inhibitor ACE, clofibrate, cyclophosphamide.

Jika obat diminum selama pengobatan dengan beberapa obat hormonal, atau ketika menggunakan kontrasepsi hormonal, penurunan efek hipoglikemik mungkin terjadi. Juga efek hipoglikemik berkurang ketika dikombinasikan dengan diuretik, turunan dari asam nikotinat.

Obat ini tidak kompatibel dengan agen kontras, yang digunakan untuk tes diagnostik, karena gangguan fungsi ginjal dapat berkembang, hingga pengembangan insufisiensi. Pengembangan asidosis laktat juga dimungkinkan. Anda tidak dapat menggabungkan obat dengan agonis beta-adrenergik, atau secara ketat mengontrol konsentrasi glukosa dalam darah. Ketika dikombinasikan dengan simetidin, loop diuretik, perkembangan asidosis laktat terjadi. Obat nifedilin dan kationik meningkatkan kapasitas penyerapan obat, dan juga meningkatkan laju penyerapan zat ke dalam darah.

Metformin dan alkohol

Pasien yang diobati dengan metformin perlu mengingat bahwa metformin dan alkohol tidak sesuai. Penggunaan kombinasi obat ini dengan etanol dapat menyebabkan perkembangan asidosis laktat, serta menyebabkan gangguan serius pada keadaan fungsional ginjal. Pada kasus yang paling parah, gagal ginjal berkembang.

Kondisi penyimpanan

Biasanya, kondisi penyimpanan untuk obat ditunjukkan pada kemasan. Dalam kebanyakan kasus, meformin disimpan di tempat yang kering, terlindung dari sinar matahari langsung, jauh dari sumber panas. Obat harus disimpan di tempat yang terlindung dari kelembaban, itu cukup suhu ruangan normal. Tempat itu tidak boleh diakses oleh anak-anak dan hewan.

Kehidupan rak

Biasanya tanggal kedaluwarsa ditunjukkan pada kemasan. Untuk metformin, biasanya 2-3 tahun dari tanggal produksi. Jika obat telah kedaluwarsa, tidak boleh diminum. Mengambil obat kadaluarsa dapat menyebabkan keracunan dan efek samping lainnya. Atau obat itu mungkin tidak efektif.

Analog

Tidak ada analog langsung metformin. Namun, sebagai agen tidak langsung, yang dengan satu atau lain cara dapat dianggap sebagai analog dari agen ini, kita dapat menyebutkan obat-obatan seperti digoxin, quinine, dan quinidine, karena mereka bersaing untuk sistem transportasi dan, jika dikombinasikan, meningkatkan penyerapan dan asimilasi metformin. Juga, analog dapat dianggap sebagai kompleks vitamin 3-6-9 Omega, senyawa yang meliputi protein yang dipilih secara rasional, lemak, karbohidrat, berbagai obat dan suplemen nutrisi yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme jaringan dan karbohidrat.

Bagaimana cara mengganti metformin dengan diabetes?

Jika Anda tidak tahu apa yang akan menggantikan metformin dengan diabetes, tentu saja Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam kasus apa pun Anda tidak dapat secara independen membatalkan obat atau menggantinya, karena hal ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius dan gangguan metabolisme lebih lanjut. Banyak ahli merekomendasikan mengganti metformin dengan herbal, obat homeopati. Pertimbangkan ramuan utama yang bisa diganti metformin.

Pada diabetes mellitus, herbal seperti stevia, [39] kambing,  [40] bayam,  [41] apsintus sering diresepkan sebagai pengganti metformin . [42] 

Herbal digunakan sebagai bagian dari monoterapi, atau persiapan obat disiapkan dari mereka. Banyak herbal yang digunakan dalam bentuk ramuan herbal, infus, balsem. Beberapa digunakan sebagai teh, atau sebagai suplemen gizi.

Paling sering dengan diabetes, ramuan yang menurunkan glukosa darah diresepkan. Sebagai herbal yang ditujukan untuk menurunkan kadar glukosa, herbal yang dibahas di bawah ini adalah.

• yarrow; [43]
• barberry biasa; [44]
• viburnum umum; [45]
• root marshmallow; [46]
• sage obat; [47]
• peppermint. [48]

Ulasan dokter

Kami telah menganalisis ulasan dokter yang meresepkan metformin kepada pasien mereka. Jadi, sebagian besar dokter menganggap diabetes tipe 2 sebagai indikasi utama untuk resep obat ini. Namun, ada pengalaman keberhasilan penggunaannya untuk pengobatan diabetes tipe 1, untuk pengobatan dan pencegahan gangguan hormonal, obesitas. Keuntungan dari obat ini adalah tidak hanya menormalkan metabolisme, mengurangi berat badan, tetapi juga mempertahankannya pada tingkat yang relatif stabil.

Ulasan positif berlaku. Dokter mencatat bahwa dengan pilihan rejimen pengobatan yang tepat, ketika memilih dosis yang memadai, obat tersebut ditoleransi dengan cukup baik oleh pasien. Dapat dikonsumsi dalam jangka waktu lama, diserap dengan baik dan ditoleransi oleh tubuh, praktis tidak menimbulkan efek samping. Ini juga cukup sulit untuk menyebabkan overdosis, karena obat hanya diekskresikan dengan ginjal jika Anda overdosis. Dengan penggunaan jangka panjang, mereka dapat mempertahankan kadar gula darah yang stabil, dan mencegah serangan hiper dan hipoglikemik.

Ulasan negatif sangat jarang. Dari ulasan negatif yang kami dapat temukan, hampir semuanya terkait dengan fakta bahwa orang tersebut menerima dosis obat yang salah (terlalu rendah). Akibatnya, obat itu tidak efektif. Ini sekali lagi menegaskan pentingnya dan pentingnya pemilihan rejimen obat yang tepat, serta perhitungan rejimen dan taktik pengobatan yang benar. Banyak dokter mencatat bahwa  metformin untuk diabetes  harus diambil dengan pemantauan kadar glukosa darah secara konstan.