Teknik ultrasonografi pinggul

Pendekatan anterior.

Sendi panggul, jaringan lunak di daerah inguinal dan area segitiga femoralis, serta otot dinilai dari pendekatan anterior. Ultrasonografi sendi panggul dilakukan dengan berbaring telentang dengan kaki lurus. Sensor dipasang secara longitudinal di sepanjang sumbu panjang paha. Gambar sayap iliaka dan setengah lingkaran kepala femoralis, yang merupakan penanda tulang, diperoleh.

Di antara tulang ilium dan kepala tulang paha, struktur segitiga linier hiperekoik dibedakan - labrum asetabular. Dari pendekatan ini, tulang rawan hialin hipoekoik terlihat jelas, serta kapsul sendi sinovial sendi panggul, yang diwakili oleh serat beberapa ligamen: iliofemoral, pubofemoral, dan ischiofemoral. Mengingat ukuran sendi panggul yang besar, disarankan untuk menggunakan kemampuan pemindaian panoramik. Visualisasi kapsul sinovial ditingkatkan dengan adanya efusi di rongga sendi. Jarak dari permukaan leher tulang paha ke kapsul sendi bervariasi tergantung pada konstitusi dari 4 hingga 9 mm (rata-rata 6,4 mm).

Daerah periartikular (bagian anterior).

Dalam mode pemindaian panoramik pada bidang transversal dari tulang kemaluan ke sayap iliaka, berkas saraf-vaskular yang terletak di segitiga femoralis dinilai. Vena femoralis terletak di bagian medial, dengan arteri dan saraf terletak di bagian lateral di belakangnya. Jaringan lunak juga diperiksa dalam proyeksi ini. Tendon quadriceps femoris melekat di sepanjang kontur sayap iliaka, dan di bagian distal mereka masuk ke dalam serat otot dari kelompok yang sesuai. Lateral ke otot rektus adalah berkas otot yang menegangkan fasia lebar paha. Otot sartorius terletak di bagian medial dan superfisial; lebih dalam terletak serat otot iliopsoas, yang tendonnya melekat pada trokanter minor femur.

Bursa iliopsoas biasanya ada pada 98% kasus dan berhubungan dengan rongga sendi pada 15-20%. Bursa ini biasanya tidak terlihat selama pemeriksaan ultrasonografi.

Di area ini juga dilakukan pemeriksaan kelenjar getah bening inguinal profunda dan superfisial. Biasanya, kelenjar getah bening berbentuk oval. Panjangnya harus lebih dari 2 kali lebih besar dari ukuran anterior-posterior. Korteks kelenjar bersifat hipoekoik, dikelilingi oleh medula dengan ekogenisitas yang meningkat. Rasio korteks dan medula sama atau lebih baik daripada medula. Kelenjar getah bening yang tidak berubah memiliki vaskularisasi yang buruk, tetapi terkadang pembuluh darah yang memasuki gerbang kelenjar dan pembuluh darah kecil di bagian tengah dapat dibedakan.

Saraf saphena lateral paha.

Jika diindikasikan, saraf subkutan lateral paha diperiksa, yang terbentuk dari akar posterior L2-L3. Saraf mengikuti otot lumbar, sebagian otot iliaka, hingga keluar di bawah bagian lateral ligamentum inguinalis dekat lengkung anterior superior sayap iliaka.

Pendekatan medial.

Untuk memeriksa bagian medial daerah pinggul, tungkai ditekuk pada sendi lutut dan diabduksi ke luar. Dari pendekatan ini, kelompok adduktor paha dan bagian tendon otot iliopsoas diperiksa. Bundel otot terletak di sepanjang sumbu panjang, sehingga strukturnya yang berbulu terlihat jelas. Trokanter minor dan bagian kepala femoralis berfungsi sebagai penanda tulang.

Pendekatan lateral.

Pasien diperiksa dalam posisi berbaring miring atau dengan tungkai diputar ke dalam. Fragmen tulang yang paling menonjol adalah trokanter mayor. Bursa trokanterika terletak di permukaan dan di bawah kulit tepat di atasnya. Bursa berukuran panjang sekitar 4-6 cm dan diameter 2-4 cm.

Akses belakang.

Pemeriksaan dilakukan pada bagian samping, anggota tubuh yang diperiksa ditekuk dan dibawa ke perut. Dari pendekatan ini, otot gluteus, tuberositas iskia, dan saraf skiatik dinilai. Tuberositas iskia adalah penanda tulang utama di area ini. Tuberositas ini diraba di bagian bawah daerah gluteus, proksimal dari lipatan gluteus. Jika sensor ditempatkan di sepanjang lipatan, tuberositas iskia tampak seperti garis lengkung yang tidak rata. Di atas, tendon umum otot-otot bagian belakang paha terlihat, melekat pada tuberositas iskia. Bursa iskiogluteal terletak di antara tuberositas dan otot gluteus maximus. Biasanya, bursa tidak terlihat.

Saraf skiatik.

Saraf skiatik muncul dari panggul dan berjalan membujur ke bagian belakang paha. Saraf ini terletak 2-3 cm lateral dari tuberositas iskia. Diameter saraf skiatik sekitar 5-9 mm. Saat pemindaian membujur, serabut saraf dikelilingi oleh membran hiperekoik; pada penampang melintang, saraf berbentuk oval.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]