Metode untuk diagnosis wasir

Ketika seorang dokter memeriksa seorang pasien, wasirnya (benjolan) terlihat dengan mata telanjang. Mereka sekecil kacang polong, atau sebesar ceri. Kerucut bisa tunggal atau bisa jadi seluruh karangan bunga. Tetapi wasir bisa tidak hanya eksternal, tetapi juga internal. Bagaimana cara mendiagnosis wasir jika benjolan tidak terlihat?

[1], [2]

Kapan wasir didiagnosis?

Kebanyakan orang yang menderita wasir, mendeteksi ketika efeknya sudah jauh, misalnya, darah mengalir dari anus. Atau orang-orang mulai khawatir. Ketika mereka melihat sisa-sisa darah, ketika mereka bersih setelah buang air besar.

Nyeri anal yang parah dapat terjadi ketika wasir eksternal menampakkan diri sebagai trombosis, atau prolaps wasir internal menjadi gangren.

Tetapi perlu diketahui bahwa gejala gatal dan terbakar pada dubur juga dapat terjadi pada penyakit lain, dan tidak hanya pada wasir. Misalnya, hingga 20% orang dengan wasir juga menderita fisura anus.

Setelah mempelajari riwayat gejala, dokter mungkin mencurigai bahwa tidak ada wasir, tetapi ada penyakit lain dengan gejala yang sama. Meskipun dokter harus meraba-raba untuk memastikan diagnosis dan lebih baik menentukan wasir. Penyakit ini dapat didiagnosis berdasarkan pemeriksaan menyeluruh pada anus dan saluran anus. Jika perlu, dokter akan mengambil kerokan dari anus untuk mendiagnosis infeksi dan melakukan biopsi kulit perianal untuk mendiagnosis penyakit kulit.

Pertanyaan dari dokter

Untuk membuat diagnosis wasir yang akurat, dokter dapat memulai dengan sejumlah pertanyaan. Pertanyaan-pertanyaan ini akan seperti itu

1. Apa gejalanya?
2. Apakah pasien mengalami sembelit atau diare?
3. Apa saja obat yang kamu minum?
4. Adakah cedera baru-baru ini?
5. Praktik seksual?

Saat mendiagnosis wasir, survei biasanya merupakan bagian terpenting dari mengunjungi dokter. Selama pemeriksaan medis, dokter Anda akan mencari tanda-tanda wasir. Ia juga akan melakukan pemeriksaan dubur untuk menentukan penyebab umum pendarahan dubur.

Jika dokter Anda masih tidak yakin apakah wasir atau gejala-gejala penyakit lain, ia mungkin merekomendasikan anoscopy, proctoscopy atau rectoromanoscopy. Tes-tes ini memungkinkan dokter untuk secara langsung melihat kondisi di dalam anus dan rektum.

[3], [4]

Metode palpasi

Dokter melakukan metode ini untuk semua penyakit yang berhubungan dengan keadaan rektum. Metode palpasi adalah metode yang sangat penting dalam diagnosis wasir dan penyakit lain yang sifatnya proktologis. Sebuah studi dengan palpasi memungkinkan dokter, tanpa menggunakan instrumen mahal, untuk membentuk pendapat tentang status kesehatan usus besar dan dubur. Selain metode palpasi, ada sejumlah metode yang mendiagnosis wasir. Pertama-tama, ini adalah metode penelitian laboratorium - koproskopiya, anoscopy, proctoscopy.

[5], [6], [7], [8]

Rectoromanoscopy (atau sigmoscopy)

Metode ini mengeksplorasi rektum dan bagian bawah dari kolon sigmoid terdekat. Selaput lendir yang menutupi dinding bagian dalam rektum, dengan pemeriksaan ini panjangnya bisa mencapai 35 cm

[9], [10]

Bagaimana retromanoskopi dilakukan

Anda akan diminta untuk berbaring di sisi kiri, lutut ke dada. Seorang ahli gastroenterologi atau ahli bedah biasanya akan melakukan tes toleransi. Dokter dengan lembut menempatkan jari di sarung tangan dan diolesi dengan gel anestesi atau petroleum jelly di rektum untuk memeriksa penyumbatan dan dengan lembut meningkatkan (memperlebar) anus. Ini disebut pemeriksaan colok dubur.

Selanjutnya, tabung fleksibel, yang disebut sigmoidoscope, dimasukkan melalui anus dan dengan lembut bergerak ke dalam rektum. Alat ini memiliki kamera kecil yang terhubung ke ujungnya. Tabung dengan udara ditempatkan di usus besar untuk membuka daerahnya dan membantu dokter melihat lebih baik (udara dipompa ke usus besar untuk menghaluskan lipatannya). Udara dapat menyebabkan keinginan untuk buang air besar atau gas. Hisap melalui tabung dapat digunakan untuk menghilangkan cairan atau feses dari rektum dan usus besar.

Sampel jaringan dapat diambil dengan alat biopsi kecil, pinset kecil dimasukkan melalui daerah rektum. Polip dapat dihilangkan dengan electrocautery secara langsung selama pemeriksaan - itu adalah manfaat khusus dari retromanoscopy. Gambar rektum dan usus besar memasuki layar, di mana dokter dapat melihat semua perubahan pada organ-organ ini.

Rektoromanoskopi dapat digunakan untuk mengobati masalah anus atau rektum.

Cara mempersiapkan prosedur

Dokter atau perawat Anda akan memberi tahu Anda bagaimana mempersiapkan diri untuk prosedur ini. Persiapan termasuk penggunaan enema sebelumnya untuk membersihkan usus. Dibutuhkan sekitar 1 jam sebelum sigmoidoskopi dilakukan.

Di pagi hari sebelum prosedur diperbolehkan untuk sarapan ringan.

[11]

Bagaimana perasaan Anda

Selama prosedur, Anda bisa merasakan

• Sedikit tidak nyaman ketika tabung atau jari berada di dubur
• Anda ingin menggunakan toilet
• Mungkin ada gejala kembung atau kram yang disebabkan oleh udara atau buang air besar dengan sigmoscope, tetapi ini tidak sakit.

Setelah prosedur, udara yang disuntikkan dari saluran usus Anda dapat dipompa keluar. Anak-anak mungkin tidak menjalani prosedur ini.

Mengapa retromanoskopi dilakukan

Prosedur ini dapat membantu mendiagnosis penyebabnya.

• Nyeri perut
• Diare, konstipasi, dan perubahan usus lainnya
• Darah, lendir, nanah atau tinja
• Penurunan berat badan

Prosedur ini dapat digunakan untuk

• Konfirmasikan tes lain atau fluoroskopi
• Periksa rektum dan usus besar untuk mengetahui kanker kolorektal atau polip
• Untuk biopsi pertumbuhan tumor

Hasil normal

Hasil normal menunjukkan bahwa selaput lendir usus sigmoid, selaput lendir rektum dan anus dengan warna, tekstur dan ukuran normal.

[12]

Hasil yang buruk dapat mengindikasikan

1. Celah anal
2. Abses anorektal
3. Obstruksi usus
4. Kanker
5. Polip
6. Divertikulosis (kantung abnormal pada mukosa usus)
7. Wasir
8. Penyakit Hirschsprung (penyumbatan usus besar karena pergerakan otot-otot usus yang tidak normal adalah suatu kondisi bawaan)
9. Penyakit radang usus
10. Peradangan atau infeksi (proktitis)

Risiko

Ada risiko kecil perforasi usus (membuka lubang) dan perdarahan di situs biopsi (risiko total kurang dari 1 per 1000).

Nama prosedur alternatif

Sigmoidoskopi fleksibel; proktoskopi; rektoromanoskopi; sigmoidoskopi keras, sigmoscopy

[13], [14], [15], [16], [17]

Anoskopi

Ini adalah metode pemeriksaan kanal anus, anus, dan bagian bawah rektum. Ini menggunakan perangkat khusus - anoscope. Dengan itu, Anda dapat melacak keadaan rektum dan saluran anal pada jarak 10 hingga 12 sentimeter, mulai dari anus ke kedalaman.

[18], [19], [20], [21], [22]

Bagaimana prosedurnya

Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor dokter.

Penelitian dubur digital dilakukan terlebih dahulu. Kemudian lumasi instrumen (anoscope) dengan gel atau petroleum jelly dan letakkan beberapa sentimeter ke dalam dubur. Anda akan merasakan sedikit ketidaknyamanan.

Anoscope memiliki LED pada akhirnya, sehingga dokter akan dapat melihat seluruh saluran anal. Jika perlu, sampel jaringan dapat diambil untuk biopsi - ini adalah prosedur yang sangat baik.

Cara mempersiapkan prosedur

Anda bisa mendapatkan obat pencahar, enema, atau melakukan persiapan lain sebelum prosedur, tugas utama Anda adalah sepenuhnya mengosongkan isi perut. Sebelum prosedur, Anda juga harus mengosongkan kandung kemih.

[23], [24],

Bagaimana perasaan Anda selama prosedur

Akan ada sedikit ketidaknyamanan selama prosedur dan Anda mungkin merasa perlu buang air besar. Anda mungkin merasa tidak nyaman ketika melakukan biopsi. Tetapi Anda dapat kembali ke aktivitas normal segera setelah prosedur.

[25], [26]

Mengapa dilakukan anoskopi

Dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit.

1. Celah anal
2. Polip anal
3. Wasir
4. Infeksi
5. Radang
6. Tumor

Hasil normal

Saluran anal dalam ukuran, warna, dan nada normal. Tidak memiliki perdarahan, polip, wasir, atau jaringan abnormal.

[27], [28]

Apa artinya hasil buruk?

1. Abses
2. Retak
3. Wasir
4. Infeksi
5. Radang
6. Polip (non-kanker atau ganas)
7. Tumor

Risiko

Jika biopsi masih diperlukan, ada risiko kecil perdarahan dan nyeri sedang.

[29]

Kolonoskopi

Kolonoskopi memeriksa selaput lendir saluran pencernaan, khususnya usus besar. Dokter memeriksanya dengan bantuan alat khusus - endoskop. Terdiri dari LED yang terlihat seperti selang fleksibel. Mereka mentransfer gambar titik dua ke layar komputer.

[30], [31], [32], [33]

Bagaimana mempersiapkan kolonoskopi

Dokter biasanya memberikan instruksi tertulis atau lisan tentang cara mempersiapkan kolonoskopi. Proses ini disebut persiapan usus. Sebagai aturan, semua padatan harus dikeluarkan dari saluran pencernaan. Dan Anda perlu mengikuti diet cair dari 1 hingga 3 hari sebelum prosedur. Pasien tidak boleh minum minuman yang mengandung pewarna merah atau ungu. Daftar cairan termasuk

• kaldu rendah lemak
• campuran jus buah
• air
• kopi
• teh

Pada malam kolonoskopi, pencahar atau enema mungkin diperlukan. Minuman pencahar untuk melonggarkan tinja dan meningkatkan gerakan usus. Obat pencahar biasanya diserap dalam bentuk tablet atau dalam bentuk bubuk yang dilarutkan dalam air. Enema dilakukan dengan mencuci dengan air dan kadang-kadang dengan larutan sabun ringan, mereka dimasukkan ke dalam anus menggunakan tabung khusus.

Pasien harus memberi tahu dokter tentang semua keadaan medis tempat Anda tinggal: apakah Anda minum obat, minum vitamin atau suplemen, termasuk

• aspirin
• obat radang sendi
• pengencer darah
• obat diabetes
• vitamin yang mengandung zat besi

Mengemudi tidak diperbolehkan dalam waktu 24 jam setelah kolonoskopi. Sebelum meresepkan, pasien harus membuat rencana untuk perjalanan pulang bukan di belakang kemudi, tetapi di kursi penumpang.

[34], [35], [36]

Usus besar selama pemeriksaan

Selama kolonoskopi, pasien berbaring miring ke kiri. Dalam kebanyakan kasus, sedasi ringan dan, mungkin, obat penghilang rasa sakit, membantu pasien untuk menghidupkan kembali prosedur dengan lebih mudah. Anestesi lokal mungkin diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi. Dokter dan staf medis memantau fungsi-fungsi vital dan mencoba membuat posisi pasien senyaman mungkin.

Dokter memasukkan tabung panjang yang fleksibel ke dalam anus, yang disebut kolonoskop, dan perlahan-lahan mengirimkannya melalui dubur ke usus besar. Volume udara memasuki usus besar melalui selang untuk memungkinkan dokter melihat kondisi usus besar dengan lebih baik. Sebuah kamera kecil yang dipasang pada perangkat mentransmisikan gambar video dari bagian dalam usus besar ke layar komputer, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa dengan cermat kondisi mukosa usus. Dokter dapat meminta pasien untuk bergerak secara berkala, sehingga layar dapat disesuaikan untuk tampilan yang lebih baik.

Setelah tabung mencapai usus kecil, perlahan-lahan diangkat dan selaput lendir usus besar dipelajari dengan hati-hati lagi. Sebagai komplikasi dari kolonoskopi, pendarahan dan tusukan usus besar adalah mungkin, tetapi ini jarang terjadi.

Penghapusan polip dan biopsi

Seorang dokter dapat menghilangkan pertumbuhan, yang disebut polip, tepat selama kolonoskopi, dan kemudian mengujinya di laboratorium untuk tanda-tanda kanker. Polip sering terjadi pada orang dewasa dan umumnya tidak berbahaya. Namun, sebagian besar tumor kanker kolorektal dimulai sebagai polip, sehingga pengangkatan polip pada tahap awal adalah cara yang efektif untuk mencegah kanker.

Selama kolonoskopi, dokter juga dapat mengambil sampel jaringan abnormal. Prosedur, yang disebut biopsi, memungkinkan dokter untuk melihat jaringan-jaringan ini di bawah mikroskop nanti dan memeriksa tanda-tanda penyakit.

Dokter menghilangkan polip dan mengambil biopsi jaringan dengan instrumen kecil. Jika pendarahan terjadi, dokter akan menghentikannya dengan pemeriksaan listrik atau obat khusus. Pengangkatan jaringan yang terkena dan perawatan untuk menghentikan pendarahan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

[37], [38], [39]

Pemulihan setelah kolonoskopi

Kolonoskopi biasanya memakan waktu 30 hingga 60 menit. Kejang atau kembung dapat terjadi selama satu jam pertama setelah prosedur. Dibutuhkan waktu untuk sepenuhnya mengatasi gejala-gejala ini. Pasien mungkin harus tinggal di klinik selama 1 hingga 2 jam setelah prosedur. Pemulihan penuh diharapkan pada hari berikutnya. Sejumlah instruksi medis harus dibaca dan diikuti dengan cermat. Pasien yang mengalami salah satu efek samping langka ini harus ke dokter jika gejalanya terjadi.

• sakit perut yang parah
• demam
• kotoran berdarah
• pusing
• kelemahan

Pada usia berapa kolonoskopi harus dilakukan?

Kolonoskopi teratur, untuk mendeteksi tanda-tanda awal kanker, harus dimulai pada usia 50 tahun, dan bagi kebanyakan orang sebelumnya, jika mereka memiliki keturunan dalam penyakit kanker kolorektal, riwayat medis pribadi penyakit radang usus atau faktor risiko lainnya. Dokter dapat memberi tahu pasien tentang seberapa sering kolonoskopi harus dilakukan.

[40]

Apa itu kolonoskopi virtual?

Kolonoskopi virtual adalah prosedur yang digunakan untuk mencari tanda-tanda pertumbuhan pra-kanker yang disebut polip, serta kanker dan penyakit usus besar lainnya. Perbedaan mendasar antara kolonoskopi virtual dan yang tradisional adalah dalam penggunaan metode pemeriksaan radiologis modern - CT dan MRI. Gambar usus besar dilakukan dengan menggunakan computed tomography (CT) atau, yang lebih jarang, magnetic resonance imaging (MRI). Komputer menggabungkan gambar bersama untuk membuat tampilan tiga dimensi animasi dari bagian dalam usus besar.

Persiapan usus

Persiapan usus untuk kolonoskopi virtual hampir identik dengan persiapan usus untuk kolonoskopi konvensional. Sebagai aturan, semua makanan padat harus dikeluarkan dari saluran pencernaan (GIT), dan pasien juga harus menjalani diet cair 1 hingga 3 hari sebelum prosedur.

Pencahar diminum pada malam hari sebelum kolonoskopi virtual. Pencahar digunakan untuk melonggarkan tinja dan meningkatkan jumlah dan volume buang air besar. Obat pencahar biasanya ditawarkan kepada pasien dalam bentuk tablet atau dalam bentuk bubuk yang dilarutkan dalam air.

Setelah menyiapkan usus, pasien yang menjalani kolonoskopi virtual minum cairan yang disebut agen kontras. Ini menunjukkan gambar yang sangat cerah dari perubahan usus besar di CT. Agen kontras membantu dokter mengidentifikasi perubahan dalam jaringan.

[41], [42]

Bagaimana kolonoskopi virtual dilakukan?

Kolonoskopi virtual dilakukan di departemen radiologi di rumah sakit atau pusat medis, di mana pemindai CT atau pemindai MRI berada. Prosedur ini memakan waktu sekitar 10 menit dan tidak memerlukan anestesi.

Bagaimana prosedur kolonoskopi virtual?

Pasien berbaring menghadap ke atas di atas meja. Sebuah tabung tipis dimasukkan melalui anus dan dimasukkan ke dalam rektum. Selanjutnya, untuk melihat usus dengan lebih baik, udara akan dipompa, itu akan menyebabkan usus besar mengembang. Saat melakukan MRI, agen kontras diterapkan secara rektal setelah usus besar telah dilatasi.

Gambar akan bergerak melalui pemindai CT atau MRI untuk menghasilkan serangkaian gambar cross-sectional usus besar.

Di berbagai titik selama prosedur, dokter mungkin meminta pasien untuk menahan napas untuk menstabilkan gambar. Prosedur akan diulangi, tetapi hanya kali ini pasien akan berbaring telungkup.

Setelah prosedur, gambar cross-sectional yang diambil dengan CT atau MRI diproses untuk membuat gambar tiga dimensi dari gambar usus yang dihasilkan komputer. Seorang ahli radiologi menilai hasil untuk mengidentifikasi anomali. Jika ditemukan penyimpangan, kolonoskopi normal dapat dilakukan pada hari yang sama atau di waktu berikutnya.

[43], [44]

Apa perbedaan dari kolonoskopi virtual dengan kolonoskopi konvensional?

Perbedaan utama antara kolonoskopi virtual dan konvensional adalah apa yang dilihat dokter di dalam usus besar. Kolonoskopi konvensional menggunakan tabung fleksibel panjang dan terang, yang disebut kolonoskop, untuk melihat segala sesuatu di dalam usus besar, sedangkan kolonoskopi virtual menggunakan CT atau MRI.

Apa manfaat dari kolonoskopi virtual?

1. Kolonoskopi virtual memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan prosedur lain:
2. Kolonoskopi virtual tidak memerlukan inklusi dalam kolonoskop sepanjang sepanjang kolon. Sebagai gantinya, tabung tipis dimasukkan melalui anus dan dubur, memperluasnya dengan udara.
3. Waktu untuk pulih, seperti obat penghilang rasa sakit, tidak diperlukan. Pasien dapat kembali ke kegiatan normal atau pulang setelah prosedur tanpa bantuan orang lain.
4. Kolonoskopi virtual memberikan gambar yang lebih jelas dan lebih detail daripada sinar-X konvensional menggunakan barium enema.
5. Kolonoskopi virtual membutuhkan waktu lebih sedikit daripada kolonoskopi biasa.
6. Kolonoskopi virtual akan membantu dokter melihat segala sesuatu di dalam usus besar, yang menyempit karena peradangan atau adanya pertumbuhan jaringan yang abnormal.

Apa kerugian dari kolonoskopi virtual?

Kolonoskopi virtual memiliki beberapa kelemahan.

1. Seperti halnya kolonoskopi konvensional, kolonoskopi virtual membutuhkan persiapan usus dan pemasukan tabung ke dalam rektum untuk memperluas kolon dengan udara atau cairan.
2. Kolonoskopi virtual tidak memungkinkan dokter untuk mengambil sampel jaringan atau menghilangkan polip.
3. Kolonoskopi virtual tidak dapat mendeteksi polip prekanker kurang dari 10 milimeter.
4. Kolonoskopi virtual adalah teknologi baru dan tidak tersedia secara luas seperti kolonoskopi konvensional.

Irrigoskopi

Irrigoskopi adalah pemeriksaan rontgen usus besar. Sebelum ini, perlu untuk melakukan koproskopiya, yaitu, analisis tinja. Komposisi, bentuk, jumlah, warna, keberadaan benda asing, residu lendir dan potongan makanan yang belum dicerna dianalisis. Analisis lain tinja untuk darah gaib, warna tinja dapat menunjukkan ini - tar atau dengan dimasukkannya merah.

Analisis ini dilakukan untuk memeriksa apakah tidak ada pendarahan di usus - di semua bagiannya. Dan selain metode ini, dokter biasanya merekomendasikan donor darah untuk analisis untuk menentukan apakah pasien mengalami anemia.

[45], [46], [47], [48]

Dokter mana yang harus dihubungi?

Itu mungkin:

• Proktologis
• Ahli bedah
• Ahli onkologi
• Ahli gastroenterologi

Untuk mengunjungi klinik Anda perlu mempersiapkan dan juga siap untuk menjawab semua pertanyaan dokter. Hanya dia yang akan dapat menentukan apakah Anda menderita wasir atau ini adalah penyakit lain dengan gejala yang sama.

Apakah itu benar-benar wasir atau penyakit lain?

Wasir adalah sumber perdarahan dubur dan dubur yang paling umum. Namun, ada sejumlah kondisi yang memengaruhi anus atau dubur, dan memiliki gejala yang serupa. Ini beberapa di antaranya.

• Celah anal
• Anal fistula
• Abses dubur
• Iritasi dan gatal-gatal disebabkan oleh kelembaban yang berlebihan, diabetes atau gagal hati
• Infeksi tulang ekor

Pada orang tua, kanker kolorektal atau kolon adalah penyebab paling penting dari pendarahan dubur. Karena itu, jika pendarahan berlangsung lebih dari beberapa hari, sangat penting bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Dia dapat mendiagnosis masalah Anda dan merekomendasikan perawatan.

[49],

Pemeriksaan tambahan

Mereka dapat diresepkan untuk wanita untuk mengesampingkan kondisi medis lainnya.

Misalnya, wanita harus melakukan pemeriksaan terperinci oleh dokter kandungan untuk menyingkirkan penyakit yang terkait dengan masalah ginekologis. Pemeriksaan wanita dapat mencakup pemeriksaan:

• Hidup
• Payudara
• Selangkangan
• Anus
• Vagina

Ini akan menghilangkan risiko kesalahan diagnosis pada penyakit genital, termasuk tumor.

[50]