Metode mendiagnosis wasir

Ketika seorang dokter memeriksa pasiennya, wasir (benjolan) terlihat oleh mata telanjang. Ukurannya sekecil kacang polong atau sebesar buah ceri. Benjolan tersebut bisa tunggal atau bisa juga berupa rangkaian utuh. Namun, wasir tidak hanya bisa terjadi di bagian luar, tetapi juga di bagian dalam. Bagaimana cara mendiagnosis wasir jika benjolannya tidak terlihat?

[ 1 ], [ 2 ]

Kapan diagnosis ambeien diperlukan?

Kebanyakan orang yang menderita ambeien baru mengetahuinya ketika dampaknya sudah parah, misalnya pendarahan dari anus. Atau orang-orang mulai khawatir ketika melihat ada bercak darah saat mereka membersihkan diri setelah buang air besar.

Nyeri anus parah dapat terjadi ketika wasir eksternal menampakkan diri sebagai trombosis, atau ketika prolaps wasir internal menjadi gangren.

Namun perlu diketahui bahwa gejala gatal dan perih pada anus juga dapat terjadi pada penyakit lain, tidak hanya wasir. Misalnya, hingga 20% penderita wasir juga menderita fisura anus.

Setelah meninjau riwayat gejala, dokter mungkin menduga bahwa tidak ada ambeien melainkan penyakit lain dengan gejala serupa. Meskipun dokter harus merabanya untuk memastikan diagnosis dan mengidentifikasi ambeien dengan lebih baik. Penyakit ini dapat didiagnosis berdasarkan pemeriksaan menyeluruh pada anus dan saluran anus. Bila perlu, dokter akan mengambil kerokan dari anus untuk mendiagnosis infeksi dan melakukan biopsi kulit perianal untuk mendiagnosis penyakit kulit.

Pertanyaan dokter

Untuk membuat diagnosis wasir yang akurat, dokter mungkin akan memulai dengan serangkaian pertanyaan. Pertanyaan-pertanyaan ini meliputi:

1. Apa gejalanya?
2. Apakah pasien mengalami sembelit atau diare?
3. Obat apa yang sedang Anda konsumsi?
4. Ada cedera baru-baru ini?
5. Praktik seksual?

Saat mendiagnosis wasir, pemeriksaan biasanya merupakan bagian terpenting dari kunjungan dokter Anda. Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan mencari tanda-tanda wasir. Ia juga akan melakukan pemeriksaan rektal untuk menentukan penyebab umum pendarahan rektal.

Jika dokter Anda masih belum yakin apakah itu wasir atau gejala kondisi lain, ia mungkin akan merekomendasikan anoskopi, proktoskopi, atau rektoskopi. Tes-tes ini memungkinkan dokter untuk melihat langsung bagian dalam anus dan rektum.

[ 3 ], [ 4 ]

Metode palpasi

Dokter menggunakan metode ini untuk penyakit apa pun yang berhubungan dengan kondisi rektum. Metode palpasi merupakan metode yang sangat penting dalam mendiagnosis wasir dan penyakit proktologis lainnya. Penelitian dengan metode palpasi memungkinkan dokter, tanpa menggunakan perangkat mahal, untuk membentuk opini tentang kesehatan usus besar dan rektum. Selain metode palpasi, ada sejumlah metode yang digunakan untuk mendiagnosis wasir. Pertama-tama, ini adalah metode penelitian laboratorium - koproskopi, anoskopi, proktoskopi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rektomanoskopi (atau sigmoidoskopi)

Metode ini memeriksa rektum dan bagian bawah kolon sigmoid yang berdekatan. Selaput lendir yang menutupi dinding bagian dalam rektum terlihat hingga sepanjang 35 cm selama pemeriksaan ini.

[ 9 ], [ 10 ]

Bagaimana retromanoskopi dilakukan?

Anda akan diminta untuk berbaring miring ke kiri dengan lutut menempel di dada. Dokter spesialis gastroenterologi atau ahli bedah biasanya akan melakukan uji toleransi. Dokter akan memasukkan jari bersarung tangan yang dilumasi dengan gel anestesi atau petroleum jelly ke dalam rektum Anda untuk memeriksa penyumbatan dan memperbesar (melebarkan) anus Anda. Ini disebut pemeriksaan rektal digital.

Selanjutnya, tabung fleksibel yang disebut sigmoidoskop dimasukkan melalui anus dan dengan lembut digerakkan ke dalam rektum. Instrumen ini memiliki kamera kecil yang terpasang di ujungnya. Tabung berisi udara dimasukkan ke dalam usus besar untuk membuka area tersebut dan membantu dokter melihat lebih baik (udara dipompa ke dalam usus besar untuk menghaluskan lipatan). Udara dapat memicu keinginan untuk buang air besar atau kentut. Penghisapan melalui tabung dapat digunakan untuk mengeluarkan cairan atau tinja dari rektum dan usus besar.

Sampel jaringan dapat diambil dengan instrumen kecil yang disebut biopsi, dengan forsep kecil yang dimasukkan melalui area rektum. Polip dapat diangkat dengan elektrokoagulasi selama pemeriksaan – di sinilah retromanoskopi sangat berguna. Gambar rektum dan usus besar dikirim ke layar tempat dokter dapat melihat perubahan apa pun pada organ-organ ini.

Rektosigmoidoskopi dapat digunakan untuk mengatasi masalah pada anus atau rektum.

Bagaimana mempersiapkan prosedurnya

Dokter atau perawat akan memberi tahu Anda cara mempersiapkan diri untuk prosedur ini. Persiapan meliputi penggunaan enema untuk membersihkan usus Anda terlebih dahulu. Ini memakan waktu sekitar 1 jam sebelum sigmoidoskopi dilakukan.

Pada pagi hari sebelum prosedur, Anda diperbolehkan makan sarapan ringan.

[ 11 ]

Bagaimana perasaan Anda?

Selama prosedur berlangsung, Anda mungkin merasa

• Agak tidak nyaman ketika tabung atau jari berada di rektum
• Kamu pasti ingin pergi ke toilet
• Mungkin ada gejala kembung atau kram yang disebabkan oleh udara atau peregangan usus oleh sigmoidoskop, tetapi tidak menyakitkan.

Setelah prosedur ini, udara yang dimasukkan dapat dikeluarkan dari saluran usus. Anak-anak mungkin tidak dapat menjalani prosedur ini.

Mengapa retromanoskopi dilakukan?

Prosedur ini dapat membantu mendiagnosis penyebabnya.

• Sakit perut
• Diare, sembelit dan perubahan lain di usus
• Darah, lendir, nanah atau dalam tinja
• Penurunan berat badan

Prosedur ini dapat digunakan untuk

• Konfirmasikan hasil tes atau rontgen lainnya
• Periksa rektum dan usus besar untuk kanker kolorektal atau polip
• Untuk biopsi pertumbuhan tumor

Hasil normal

Hasil normal menunjukkan bahwa mukosa kolon sigmoid, mukosa rektal, dan anus memiliki warna, tekstur, dan ukuran normal.

[ 12 ]

Hasil yang buruk mungkin menunjukkan

1. Fisura anus
2. Abses anorektal
3. Obstruksi usus
4. Kanker
5. Polip
6. Divertikulosis (kantung abnormal pada lapisan usus)
7. Wasir
8. Penyakit Hirschsprung (penyumbatan usus besar akibat pergerakan otot usus yang tidak normal - ini adalah kondisi bawaan)
9. Penyakit radang usus
10. Peradangan atau infeksi (proktitis)

Risiko

Ada risiko kecil perforasi usus (pecahnya lubang) dan pendarahan di lokasi biopsi (risiko keseluruhan kurang dari 1 dalam 1000).

Nama alternatif untuk prosedur ini

Rektoskopi fleksibel; proktoskopi; rektoskopi; rektoskopi kaku, sigmoidoskopi

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anoskopi

Ini adalah metode pemeriksaan saluran anus, anus, dan bagian bawah rektum. Alat khusus, anoskop, digunakan. Dengan bantuannya, kondisi rektum dan saluran anus dapat dipantau pada jarak 10 hingga 12 sentimeter, mulai dari anus ke arah dalam.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor dokter.

Pemeriksaan rektal digital dilakukan terlebih dahulu. Kemudian, alat (anoskop) dilumasi dengan gel atau Vaseline dan dimasukkan beberapa sentimeter ke dalam rektum. Anda akan merasakan sedikit ketidaknyamanan.

Anoskop memiliki LED di ujungnya sehingga dokter dapat melihat seluruh saluran anus. Jika perlu, sampel jaringan dapat diambil untuk biopsi - ini adalah hal yang sangat baik tentang prosedur ini.

Bagaimana mempersiapkan prosedurnya

Anda mungkin menerima obat pencahar, enema, atau persiapan lain sebelum prosedur, tetapi tujuan utama Anda adalah mengosongkan usus Anda sepenuhnya. Anda juga harus mengosongkan kandung kemih Anda sebelum prosedur.

[ 23 ], [ 24 ]

Bagaimana perasaan Anda selama prosedur berlangsung?

Akan ada sedikit rasa tidak nyaman selama prosedur berlangsung, dan Anda mungkin merasa ingin buang air besar. Anda mungkin tidak merasa sepenuhnya nyaman saat biopsi dilakukan. Namun, Anda seharusnya dapat kembali beraktivitas normal segera setelah prosedur.

[ 25 ], [ 26 ]

Mengapa anoskopi dilakukan?

Dapat digunakan untuk mendeteksi penyakit.

1. Fisura anus
2. Polip anus
3. Wasir
4. Infeksi
5. Peradangan
6. Tumor

Hasil normal

Ukuran, warna, dan nada saluran anus normal. Tidak ada pendarahan, polip, wasir, atau jaringan abnormal.

[ 27 ], [ 28 ]

Apa arti hasil yang buruk?

1. Abses
2. Retakan
3. Wasir
4. Infeksi
5. Peradangan
6. Polip (non-kanker atau ganas)
7. Tumor

Risiko

Jika biopsi diperlukan, ada risiko kecil pendarahan dan nyeri sedang.

[ 29 ]

Kolonoskopi

Selama kolonoskopi, selaput lendir saluran pencernaan, khususnya usus besar, diperiksa. Dokter memeriksanya menggunakan alat khusus yang disebut endoskopi. Alat ini terdiri dari LED yang tampak seperti selang fleksibel. Lampu ini mentransmisikan gambar usus besar ke layar komputer.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Cara Mempersiapkan Diri untuk Kolonoskopi

Dokter biasanya akan memberikan instruksi tertulis atau lisan tentang cara mempersiapkan kolonoskopi. Proses ini disebut persiapan usus. Umumnya, semua makanan padat harus dikeluarkan dari saluran pencernaan. Dan, diet cair harus diikuti selama 1 hingga 3 hari sebelum prosedur. Pasien tidak boleh minum minuman yang mengandung pewarna merah atau ungu. Cairan termasuk

• kaldu bebas lemak
• campuran jus buah
• air
• kopi
• teh

Pencahar atau enema mungkin diperlukan sehari sebelum kolonoskopi. Pencahar diminum untuk mengencerkan tinja dan meningkatkan pergerakan usus. Pencahar biasanya diminum dalam bentuk tablet atau bubuk yang dilarutkan dalam air. Enema dilakukan dengan membilasnya dengan air dan terkadang dengan larutan sabun lembut, dan dimasukkan ke dalam anus menggunakan tabung khusus.

Pasien harus memberi tahu dokter mereka tentang semua kondisi medis yang mereka alami: apakah Anda sedang mengonsumsi obat-obatan, vitamin atau suplemen, termasuk

• aspirin
• obat radang sendi
• pengencer darah
• Obat Diabetes
• vitamin yang mengandung zat besi

Mengemudi tidak diperbolehkan selama 24 jam setelah kolonoskopi. Sebelum jadwal pemeriksaan, pasien harus membuat rencana untuk pulang sebagai penumpang daripada mengemudi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Usus besar pada pemeriksaan

Selama kolonoskopi, pasien berbaring miring ke kiri. Dalam kebanyakan kasus, obat penenang ringan dan mungkin obat pereda nyeri membantu pasien merasa lebih nyaman selama prosedur. Anestesi lokal mungkin diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi. Dokter dan staf medis memantau tanda-tanda vital dan mencoba membuat pasien senyaman mungkin.

Dokter memasukkan tabung panjang, fleksibel, dan berlampu yang disebut kolonoskop ke dalam anus dan perlahan-lahan mengarahkannya melalui rektum ke dalam usus besar. Semburan udara dimasukkan ke dalam usus besar melalui tabung kecil agar dokter dapat melihat bagian dalam usus besar dengan lebih baik. Kamera kecil yang dipasang pada perangkat tersebut mentransmisikan gambar video bagian dalam usus besar ke layar komputer, sehingga dokter dapat memeriksa lapisan usus besar secara saksama. Dokter mungkin meminta pasien untuk bergerak secara berkala sehingga layar dapat disesuaikan untuk mendapatkan tampilan yang lebih baik.

Setelah tabung mencapai usus halus, tabung akan dikeluarkan secara perlahan dan lapisan usus besar diperiksa kembali dengan saksama. Pendarahan dan tusukan usus besar merupakan komplikasi yang mungkin terjadi akibat kolonoskopi, tetapi ini jarang terjadi.

Pengangkatan polip dan biopsi

Dokter Anda dapat mengangkat pertumbuhan yang disebut polip selama kolonoskopi dan kemudian mengujinya di laboratorium untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Polip umum terjadi pada orang dewasa dan umumnya tidak berbahaya. Namun, sebagian besar kanker kolorektal bermula sebagai polip, jadi mengangkat polip sejak dini merupakan cara yang efektif untuk mencegah kanker.

Selama kolonoskopi, dokter Anda mungkin juga mengambil sampel jaringan abnormal. Prosedur yang disebut biopsi memungkinkan dokter Anda untuk kemudian melihat jaringan tersebut di bawah mikroskop dan memeriksanya untuk mengetahui tanda-tanda penyakit.

Dokter mengangkat polip dan mengambil biopsi jaringan menggunakan instrumen kecil. Jika terjadi pendarahan, dokter akan menghentikannya dengan probe listrik atau obat khusus. Pengangkatan jaringan yang terkena dan pengobatan pendarahan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Pemulihan setelah kolonoskopi

Kolonoskopi biasanya memakan waktu 30 hingga 60 menit. Kram atau kembung dapat terjadi dalam satu jam pertama setelah prosedur. Perlu waktu untuk sepenuhnya mengatasi gejala-gejala ini. Pasien mungkin perlu tinggal di klinik selama 1 hingga 2 jam setelah prosedur. Pemulihan penuh diharapkan terjadi pada hari berikutnya. Sejumlah petunjuk dokter harus dibaca dan diikuti dengan saksama. Pasien yang mengalami salah satu dari efek samping yang jarang terjadi ini harus menghubungi dokter mereka jika mereka mengalami gejala-gejala ini.

• sakit perut parah
• demam
• tinja berdarah
• pusing
• kelemahan

Pada usia berapa Anda harus menjalani kolonoskopi?

Kolonoskopi rutin untuk mendeteksi tanda-tanda awal kanker sebaiknya dimulai pada usia 50 tahun, dan lebih awal bagi kebanyakan orang jika mereka memiliki riwayat keluarga kanker kolorektal, riwayat medis penyakit radang usus, atau faktor risiko lainnya. Dokter dapat memberi tahu pasien seberapa sering kolonoskopi harus dilakukan.

[ 40 ]

Apa itu kolonoskopi virtual?

Kolonoskopi virtual adalah prosedur yang digunakan untuk mencari tanda-tanda pertumbuhan prakanker yang disebut polip, serta kanker dan penyakit lain pada usus besar. Perbedaan mendasar antara kolonoskopi virtual dan kolonoskopi tradisional adalah penggunaan metode pemeriksaan radiologi modern - CT dan MRI. Gambar usus besar dibuat menggunakan computed tomography (CT) atau, yang lebih jarang, magnetic resonance imaging (MRI). Komputer menggabungkan gambar-gambar tersebut untuk membuat tampilan tiga dimensi yang beranimasi dari bagian dalam usus besar.

Persiapan usus

Persiapan usus untuk kolonoskopi virtual hampir sama dengan persiapan usus untuk kolonoskopi biasa. Secara umum, semua makanan padat harus dikeluarkan dari saluran gastrointestinal (GI), dan pasien harus mengonsumsi makanan cair selama 1 hingga 3 hari sebelum prosedur.

Obat pencahar diminum malam sebelum kolonoskopi virtual. Obat pencahar digunakan untuk mengencerkan tinja dan meningkatkan jumlah dan volume buang air besar. Obat pencahar biasanya diberikan kepada pasien dalam bentuk tablet atau bubuk yang dilarutkan dalam air.

Setelah usus dipersiapkan, pasien yang menjalani kolonoskopi virtual meminum cairan yang disebut kontras. Cairan ini memperlihatkan gambar perubahan yang sangat jelas di usus besar pada pemindaian CT. Kontras membantu dokter mengidentifikasi perubahan pada jaringan.

[ 41 ], [ 42 ]

Bagaimana kolonoskopi virtual dilakukan?

Kolonoskopi virtual dilakukan di departemen radiologi rumah sakit atau pusat medis - di mana pun pemindai CT atau MRI berada. Prosedur ini memakan waktu sekitar 10 menit dan tidak memerlukan anestesi.

Bagaimana cara kerja prosedur kolonoskopi virtual?

Pasien berbaring telentang di atas meja. Sebuah tabung tipis dimasukkan melalui anus dan dimasukkan ke dalam rektum. Selanjutnya, udara akan dipompa masuk untuk melihat usus besar dengan lebih baik, yang menyebabkan usus besar mengembang. Saat melakukan MRI, zat kontras digunakan secara rektal setelah usus besar mengembang.

Gambar akan bergerak melalui pemindai CT atau MRI untuk menghasilkan serangkaian gambar penampang usus besar Anda.

Pada beberapa titik selama prosedur, dokter mungkin meminta pasien menahan napas untuk menstabilkan gambar. Prosedur akan diulang, hanya saja kali ini pasien akan berbaring tengkurap.

Setelah prosedur, gambar penampang dari CT atau MRI diproses untuk membuat gambar tiga dimensi usus besar yang dihasilkan komputer. Seorang ahli radiologi mengevaluasi hasilnya untuk mencari kelainan. Jika ditemukan kelainan, kolonoskopi rutin dapat dilakukan pada hari yang sama atau di lain waktu.

[ 43 ], [ 44 ]

Apa yang membedakan kolonoskopi virtual dengan kolonoskopi biasa?

Perbedaan utama antara kolonoskopi virtual dan kolonoskopi biasa adalah apa yang dilihat dokter di dalam usus besar. Kolonoskopi biasa menggunakan tabung panjang, berlampu, dan fleksibel yang disebut kolonoskop untuk melihat semua bagian dalam usus besar, sedangkan kolonoskopi virtual menggunakan pemindaian CT atau MRI.

Apa manfaat kolonoskopi virtual?

1. Kolonoskopi virtual memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan prosedur lain:
2. Kolonoskopi virtual tidak mengharuskan memasukkan kolonoskop ke seluruh bagian usus besar. Sebagai gantinya, tabung tipis dimasukkan melalui anus dan rektum, yang mengembang karena udara.
3. Tidak ada waktu pemulihan atau obat penghilang rasa sakit yang dibutuhkan. Pasien dapat kembali beraktivitas seperti biasa atau pulang ke rumah setelah prosedur tanpa bantuan orang lain.
4. Kolonoskopi virtual memberikan gambar yang lebih jelas dan lebih rinci daripada sinar-X barium enema konvensional.
5. Kolonoskopi virtual membutuhkan waktu lebih sedikit daripada kolonoskopi biasa.
6. Kolonoskopi virtual akan membantu dokter Anda melihat bagian dalam usus besar Anda, yang menyempit karena peradangan atau pertumbuhan jaringan abnormal.

Apa kerugian dari kolonoskopi virtual?

Kolonoskopi virtual memiliki sejumlah kelemahan.

1. Seperti kolonoskopi biasa, kolonoskopi virtual memerlukan persiapan usus dan penyisipan tabung ke dalam rektum untuk mengembangkan usus besar dengan udara atau cairan.
2. Kolonoskopi virtual tidak memungkinkan dokter mengambil sampel jaringan atau mengangkat polip.
3. Kolonoskopi virtual tidak dapat mendeteksi polip prakanker yang lebih kecil dari 10 milimeter.
4. Kolonoskopi virtual adalah teknologi baru dan tidak tersedia secara luas seperti kolonoskopi biasa.

Irigoskopi

Irigoskopi adalah pemeriksaan rontgen usus besar. Sebelum itu, perlu dilakukan koproskopi, yaitu analisis tinja. Komposisi, bentuk, jumlah, warna, keberadaan benda asing, residu lendir, dan potongan makanan yang belum dicerna dianalisis. Mereka juga melakukan analisis tinja untuk darah tersembunyi, yang dapat ditunjukkan dengan warna tinja - seperti tar atau dengan inklusi merah.

Tes ini dilakukan untuk memeriksa adanya pendarahan di usus - di semua bagiannya. Selain metode ini, dokter biasanya menyarankan tes darah untuk menentukan apakah pasien menderita anemia.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Dokter mana yang harus saya temui?

Ini bisa jadi:

• Dokter Spesialis Proktologi
• Ahli bedah
• Dokter Spesialis Onkologi
• Dokter Spesialis Gastroenterologi

Anda perlu mempersiapkan diri untuk kunjungan ke klinik dan juga siap menjawab semua pertanyaan dokter. Hanya dia yang dapat menentukan apakah Anda menderita ambeien atau penyakit lain dengan gejala serupa.

Apakah ini benar-benar ambeien atau penyakit lain?

Wasir merupakan sumber perdarahan yang paling umum dari rektum dan anus. Akan tetapi, ada sejumlah kondisi yang memengaruhi anus atau rektum yang memiliki gejala serupa. Berikut ini beberapa di antaranya

• Fisura anus
• Fistula anus
• Abses perirektal
• Iritasi dan gatal yang disebabkan oleh kelembaban berlebih, diabetes atau gagal hati
• Infeksi sinus pilonidal

Pada orang lanjut usia, penyebab utama pendarahan rektum adalah kanker rektum atau kanker usus besar. Jadi, jika pendarahan berlangsung lebih dari beberapa hari, sangat penting bagi Anda untuk menemui dokter. Dokter dapat mendiagnosis masalah Anda dan merekomendasikan pengobatan.

[ 49 ]

Pemeriksaan tambahan

Obat-obatan ini mungkin diresepkan kepada wanita untuk menyingkirkan penyakit lain.

Misalnya, wanita harus menjalani pemeriksaan terperinci oleh dokter kandungan untuk menyingkirkan penyakit yang terkait dengan masalah ginekologi. Pemeriksaan wanita dapat meliputi pemeriksaan:

• Perut
• Payudara
• Perineum
• Dubur
• Vagina

Ini akan menghilangkan risiko kesalahan diagnosis pada penyakit organ genital, termasuk tumor.

[ 50 ]