Metode untuk menghilangkan nevi pada anak-anak dan orang dewasa

Nevus adalah tempat jinak atau pertumbuhan asal bawaan atau didapat. Neoplasma dapat memiliki bentuk dan ukuran yang berbeda dan berkisar dari bintik-bintik datar hingga elemen berbentuk papiloma besar. Sebagian besar formasi ini tidak berbahaya bagi kesehatan pasien, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan, baik estetika maupun fungsional. Selain itu, beberapa dari mereka dapat berubah menjadi melanoma - tumor ganas. Untuk alasan ini, dalam beberapa kasus, dokter meresepkan pengangkatan nevus. [1]

Kuota penghapusan Nevus

Biaya menghilangkan nevus berbeda tidak hanya tergantung pada wilayah. Faktor lain, seperti jenis, ukuran, lokasi neoplasma, juga penting. Harga akhir dipengaruhi oleh jumlah sesi, kompleksitas intervensi, penggunaan obat penghilang rasa sakit dan obat lain, dan kebutuhan untuk pemulihan selanjutnya setelah operasi. Tentu saja, semua manipulasi medis membenarkan jumlah uang yang dihabiskan dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan masalah dermatologis, tetapi seringkali sisi keuangan dari masalah itulah yang membuat pasien tidak dapat mengunjungi dokter tepat waktu. Banyak orang memiliki pertanyaan: apakah mungkin menghapus nevus secara gratis? Terkadang sangat mungkin jika elemen patologis dihilangkan bukan karena alasan estetika, tetapi karena alasan medis. Pasien harus mengunjungi dokter (keluarga) yang hadir, mendapatkan rujukan ke spesialis khusus (dokter kulit-onkologi atau ahli bedah), yang akan memberikan pendapat dan, pada gilirannya, merujuknya ke manipulasi. Peluang ini dinilai secara individual.

Indikasi untuk prosedur ini

Penghapusan nevus diindikasikan dalam kasus seperti itu:

• jika elemen bermasalah terletak di area dengan kemungkinan kerusakan tinggi - misalnya, di tempat gesekan pakaian dan sepatu, di jari tangan dan kaki, di kepala atau leher;
• jika keberadaan nevus direfleksikan secara negatif dalam hal estetika penampilan - khususnya, penghilangan nevus seringkali diperlukan ketika terlokalisasi di wajah, area décolleté;
• jika neoplasma terluka, berperilaku mencurigakan, atau tumbuh dengan cepat.

Segera konsultasikan dengan dokter tentang pengangkatan nevus  [2]jika:

• mulai menggelap atau berubah warna;
• menjadi meradang di sekelilingnya, pelek merah muncul;
• dari sebelumnya datar menjadi bergelombang;
• mempercepat pertumbuhannya;
• ditutupi dengan retakan atau luka;
• membuat dirinya merasakan sensasi yang tidak menyenangkan, seperti nyeri, kesemutan, gatal, perasaan tertekan dan penuh;
• mulai berdarah.

Persiapan

Sebelum mengeluarkan nevus, dokter memeriksanya, jika perlu, melakukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh - misalnya, melakukan dermatoskopi. Penting juga bagi spesialis untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk prosedur pengangkatan.

Skala persiapan untuk pengangkatan tergantung, pertama-tama, pada metode anestesi yang seharusnya digunakan. Jika intervensi akan dilakukan dengan anestesi umum, maka penting untuk mengosongkan perut pada saat operasi, karena makanan atau air dalam jumlah terkecil sekalipun dapat menimbulkan ancaman nyata bagi kehidupan pasien.

Sebelum menghilangkan nevus, disarankan untuk mandi, karena setelah intervensi, prosedur air akan agak terbatas. Menjelang operasi, Anda harus memberi tahu dokter tentang obat apa yang sedang dikonsumsi pasien secara berkelanjutan. Sebelumnya, Anda harus berhenti minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah - khususnya antikoagulan, agen antiplatelet (asam asetilsalisilat, Kardiomagnyl, Aspekard, dll.).

Secara umum, pengangkatan nevus tidak memerlukan tindakan persiapan khusus. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, dan intervensi akan senyaman dan tanpa komplikasi mungkin.

Teknik penghapusan nevus

Sampai saat ini, metode yang paling umum adalah cryodestruction (pembekuan dengan nitrogen cair), elektrokoagulasi, serta laser, gelombang radio, dan operasi pengangkatan nevus. Dalam kasus terakhir, anestesi lokal digunakan: ahli bedah mengeluarkan dan menghilangkan elemen pigmen dengan menangkap jaringan sehat yang berdekatan, setelah itu menjahit luka. Area intervensi ditutup dengan perban aseptik. Sayangnya, di masa depan, bekas luka selalu terbentuk di lokasi operasi. Neoplasma besar dieksisi secara bertahap, tetapi dengan cepat, karena reseksi parsial secara signifikan meningkatkan risiko transformasi ganas dari pertumbuhan. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menghilangkan nevus dengan anestesi umum.

Penghapusan nevus dengan laser melibatkan penggunaan sinar inframerah, yang secara akurat hanya mempengaruhi area neoplasma, tanpa melukai jaringan sehat. Ahli bedah mengarahkan sinar ke kedalaman yang disesuaikan, setelah itu pembuluh yang memberi makan neoplasma disegel. Penghapusan laser nevus adalah prosedur singkat dan memakan waktu sekitar 5-10 menit, diakhiri dengan perawatan area yang rusak dengan larutan antiseptik. Pasien dapat segera pulang. [3].  [4]. [5]

Penghapusan gelombang radio nevi melibatkan penggunaan apa yang disebut "pisau radio", yang memancarkan gelombang termal frekuensi tinggi. Gelombang ini diarahkan ke jaringan yang berubah secara patologis, yang menyebabkan pengangkatan terjadi. [6]Intervensi terdiri dari langkah-langkah berikut:

• memotong area dengan anestesi lokal, perawatan pra operasi;
• pengangkatan nevus dengan radioeksisi (radioeksisi) menggunakan elektroda kerja menggunakan peralatan Surgitron;
• pengobatan antiseptik jaringan yang rusak.

Sayatan terjadi di bawah pengaruh panas, yang dilepaskan oleh jaringan pada saat resistensi terhadap penetrasi gelombang frekuensi tinggi yang berasal dari kawat tipis - elektroda bedah. Di bawah pengaruh panas, sel-sel yang terkena hancur dan menguap, yang menyebabkan jaringan saling menjauh.

Penghapusan nevus dengan Surgitron berlangsung tidak lebih dari 10-20 menit, namun istilah ini tergantung pada ukuran dan jumlah neoplasma yang akan diangkat.

Penghapusan nevus dengan nitrogen cair disebut cryodestruction. Metodologi mencakup langkah-langkah berikut:

• Dengan bantuan peralatan khusus atau aplikator mini, ahli bedah menerapkan nitrogen cair ke pertumbuhan. Jaringan terkena suhu -195.7°C.
• Di bawah pengaruh dingin, elemen patologis membeku, sitoplasma dalam selnya mengkristal, dan membrannya rusak. Neoplasmanya nekrotik.
• Untuk beberapa waktu, jaringan di dekat pertumbuhan yang dihilangkan berubah menjadi merah dan membengkak. Kerak yang terbentuk menghilang, memperlihatkan jaringan sehat.

Dengan bintik-bintik besar, seringkali satu prosedur tidak cukup. Indikasi untuk perawatan ulang dievaluasi secara individual. Jika perlu, pengangkatan nevus dengan bantuan dermatom dilengkapi dengan transplantasi area kulit. [7]

Penghapusan nevus dengan elektrokoagulasi dilakukan dengan menggunakan paparan termal tinggi. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal dan apa yang disebut "pisau listrik", yang secara bersamaan memotong jaringan dan mengentalkan pembuluh darah. Metode ini lebih disukai digunakan untuk menghilangkan nevi bertangkai, atau elemen yang menonjol kuat di atas permukaan kulit. Elektrokoagulasi dapat dilengkapi dengan pelapisan ulang laser, prosedur yang diperlukan untuk menghaluskan tepi luka dan meratakan area yang dirawat. Ini memastikan efek kosmetik yang optimal setelah penyembuhan. [8]

Menghilangkan nevi di wajah

Bintik-bintik nevus di wajah sering dihilangkan karena penampilannya yang tidak estetis. Selain itu, alasan lain untuk penghapusan diketahui:

• saat melakukan prosedur kebersihan sehari-hari, neoplasma sering terluka - misalnya, saat bercukur atau selama aplikasi scrub atau agen pengelupasan lainnya;
• ada risiko tinggi transformasi ganas.

Pertumbuhan nevus di area wajah dapat dihilangkan dengan berbagai cara, termasuk pembedahan, gelombang radio, laser, atau nitrogen cair. Namun, dengan sebagian besar metode, bekas luka dapat tetap berada di kulit yang halus. Oleh karena itu, spesialis sering memilih metode penghapusan laser, karena lebih lembut dan akurat. Selama prosedur, sinar laser hanya menembus kedalaman yang diperlukan dengan intensitas tertentu. Pada saat yang sama, desinfeksi jaringan dan koagulasi pembuluh darah yang rusak terjadi, yang secara positif mempengaruhi proses pemulihan kulit lebih lanjut. Penghapusan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan aman.

Penghapusan nevus di kelopak mata

Nevi yang terletak di dekat mata atau di kelopak mata tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan visual dan mekanis: mereka mudah rusak saat menghapus riasan atau selama prosedur kebersihan.

Pertumbuhan nevus di dekat mata dihilangkan dengan cara khusus, karena kedekatannya dengan organ penglihatan dan integumen kulit yang tipis dan sensitif berperan.

Penghapusan dilakukan seakurat, seakurat dan secermat mungkin, dengan hati-hati dengan dosis kedalaman penetrasi ke dalam jaringan. Selain itu, harus diingat bahwa banyak pembuluh darah kecil melewati kelopak mata, dan kerusakannya dapat menyebabkan pendarahan yang cukup parah.

Area yang paling sulit untuk diintervensi adalah area di atas dan di bawah garis pertumbuhan silia. Jika nevus terletak dengan cara ini, maka itu dihilangkan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat.

Operasi kelopak mata hanya boleh dilakukan oleh spesialis berpengalaman yang memiliki praktik yang cukup untuk melakukan manipulasi "perhiasan" yang akurat dan harfiah. Prosedur yang paling populer dan direkomendasikan adalah penggunaan laser.

Penghapusan nevi berpigmen

Nevi displastik atau berpigmen populer disebut tahi lalat, lebih jarang - bintik-bintik penuaan. Formasi tersebut berbeda, baik dalam ukuran maupun konfigurasi, mulai dari pertumbuhan kecil hingga titik tumpah yang luas.

Elemen berpigmen dapat muncul di hampir semua bagian tubuh, termasuk wajah. Mereka direkomendasikan untuk diangkat sebagai prioritas, karena mereka memiliki risiko transformasi ganas dan sering terluka.

Metode menghilangkan bintik pigmen ditentukan selama konsultasi dan diagnosis medis. Spesialis akan memilih dan merekomendasikan dengan tepat teknik yang memungkinkan Anda menghilangkan penumpukan dengan ketidaknyamanan minimal dan periode pemulihan yang optimal.

Jika direncanakan untuk menghilangkan nevus displastik besar, maka dokter harus menyusun skema khusus untuk perawatan dan pengobatan lebih lanjut.

Penghapusan nevus intradermal

Intradermal, atau nevus intradermal, sering dan di mana-mana ditemukan pada manusia. Biasanya disebut sebagai tanda lahir. Ini adalah papula elastis padat, terdiri dari struktur non-seluler yang terlokalisasi di tengah (kadang-kadang di bawah) lapisan dermal.

Ukuran rata-rata formasi semacam itu adalah 10 mm, konfigurasi paling umum adalah hemispherical, corak warna berkisar dari coklat muda hingga hampir hitam.

Elemen intradermal ringan mungkin mengandung bercak gelap, dan terkadang kapiler kecil terlihat di permukaan. Pertumbuhan bersifat kongenital, atau muncul selama masa pubertas atau setelahnya.

Teknik untuk menghilangkan neoplasma ditentukan oleh dokter kulit atau ahli bedah. Dimungkinkan untuk melakukan eksisi bedah klasik (misalnya, jika nevus besar atau terlokalisasi di area yang sulit dijangkau), elektrokoagulasi (paparan suhu tinggi), penghancuran radio (prosedur perangkat keras "Surgitron", dengan pemilihan individu panjang gelombang radio). [9]

Penghapusan nevus papilomatosa

Nevus papillomatous dapat dikenali dengan pertumbuhan tuberous yang sangat menonjol di atas permukaan kulit, yang dalam penampilan menyerupai papilloma. Itu terjadi baik bawaan maupun didapat. Elemen ini sangat rentan terhadap kerusakan, dan juga memberi pemiliknya ketidaknyamanan psikologis yang cukup besar. Oleh karena itu, meskipun ada sedikit kecenderungan pertumbuhan menjadi keganasan, tetap disarankan untuk menghilangkannya.

Pembentukan dapat dihilangkan dengan operasi laser, cryodestruction, metode gelombang radio, elektrokoagulasi, atau dengan eksisi bedah. Salah satu dari prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal.

Efek kosmetik paling optimal dicapai dengan laser penghilangan nevus. Tetapi metode ini tidak ditentukan jika kita berbicara tentang bintik-bintik kecil dengan diagnosis yang meragukan, yang memerlukan pemeriksaan histologis jaringan selanjutnya. [10]

Penghapusan nevus biru

Nevus biru adalah formasi didapat yang menonjol di atas permukaan kulit, seringkali hemispherical, halus, berwarna biru kebiruan (lebih jarang kecoklatan), tanpa pertumbuhan rambut. Sering terlokalisasi di wajah, lengan dan kaki, bokong. Dalam perkembangannya, pertumbuhannya melewati tahapan fibrosis dan proliferasi melanosit. Jika fibrosis menang, maka mereka berbicara tentang regresi neoplasma.

Anda harus mempertimbangkan untuk menghilangkan penumpukan seperti itu jika mulai meningkat atau terkelupas dengan cepat. Bahaya transformasi ganas dibuktikan dengan heterogenitas warna, munculnya inklusi tambahan dan nodul di dalam elemen.

Salah satu cara paling umum untuk menghilangkan bintik biru dianggap sebagai operasi laser: karena pilihan kedalaman dan frekuensi tindakan impuls yang tepat, hanya jaringan nevus yang diangkat selama prosedur. Jaringan yang sehat tidak rusak.

Penghapusan nevus besar

Penghapusan nevus raksasa dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• untuk meningkatkan penampilan seseorang;
• untuk mengurangi kemungkinan degenerasi ganas neoplasma.

Jika memungkinkan, noda besar dihilangkan, semakin cepat semakin baik. Dalam kasus patologi bawaan, operasi sedini mungkin dilakukan, terutama jika area masalah terletak di wajah, atau di tempat-tempat yang mengalami kerusakan atau gesekan biasa. Kesulitan dengan pengangkatan mungkin timbul ketika nevus terlokalisasi di dekat organ atau struktur vital.

Seringkali ukuran area yang terkena sangat luas sehingga membutuhkan penghapusan bertahap. Dalam banyak kasus, penggunaan perluasan jaringan dan cangkok diperlukan untuk mengoreksi konsekuensi dari intervensi.

Penting untuk dipahami bahwa pasien dengan massa melanositik raksasa memiliki peningkatan risiko mengembangkan melanoma agresif, proses ganas yang berkembang dari melanosit. Risiko ini diperkirakan sekitar 5-10%. Jika kelahiran kembali terjadi, maka prognosis dalam situasi ini tidak menguntungkan, dan tingkat kelangsungan hidup sangat rendah. Selain itu, ada risiko pembentukan formasi onkologis lainnya - misalnya sarkoma, lipoma, serta tumor sistem saraf. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, pengangkatan nevus melanositik harus dilakukan terlebih dahulu.

Penghapusan nevus konjungtiva

Nevi konjungtiva dapat diwakili oleh elemen berpigmen atau tidak berpigmen yang terlokalisasi di area konjungtiva bulbar, atau, lebih jarang, pada konjungtiva kelopak mata.

Perawatan neoplasma semacam itu berbeda: taktik hamil dan penghilangan radikal digunakan. Di antara teknik bedah yang paling populer adalah eksisi,  [11]elektroeksisi, cryodestruction. Perawatan modern melibatkan penghilangan noda secara radikal dengan pencapaian hasil fungsional dengan efek kosmetik yang optimal.

Salah satu metode bedah paling umum saat ini adalah penghilangan gelombang radio, yang memungkinkan Anda untuk memisahkan dan menghilangkan jaringan patologis dengan koagulasi simultan dari struktur yang rusak. Penggunaan oksida nitrat pada tahap pasca operasi membantu mempercepat proses epitelisasi dan meningkatkan efek kosmetik.

Penghapusan nevus perbatasan

Nevus batas menyerupai neoplasma displastik, tetapi, tidak seperti itu, memiliki bentuk yang benar - bulat atau oval, serta warna yang seragam. Neoplasma terletak di perbatasan, lapisan epidermis basal. Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan terlihat sedikit terangkat di atas permukaan kulit, halus dan berkilau, tanpa pertumbuhan rambut. Nuansa warna - dari coklat muda hingga gelap (hampir hitam). Ini dapat terjadi pada lengan dan kaki, batang tubuh, sering terletak dalam bentuk beberapa bintik. 

Pilihan pengobatan yang mungkin untuk nevus borderline meliputi:

• Kriodestruksi. [12]
• Elektrokoagulasi. [13]
• Termokoagulasi laser. [14]
• koagulasi UHF. [15]
• Eksisi bedah.

Pertumbuhan garis batas yang progresif memerlukan eksisi, baik untuk pencegahan maupun untuk diagnosis dini melanoma kulit. Jika proses ganas terdeteksi, intervensi berulang dilakukan dengan eksisi bekas luka pasca operasi, namun kebutuhan untuk operasi semacam itu diputuskan secara individual.

Penghapusan kutil nevus

Nevus kutil terlihat seperti kutil. Ini memiliki permukaan yang tidak rata, penuh dengan banyak "kerutan", atau retakan kecil. Sehubungan dengan nevi tersebut, dua pendekatan terapeutik digunakan: observasi dan penghapusan. Dikatakan dihapus jika ada tanda-tanda berikut:

• naungan warna yang terlalu cerah, atau perubahannya;
• ketidakrataan struktural, atau pertumbuhan yang tidak merata;
• munculnya rasa sakit, gatal, pendarahan;
• lokasi yang tidak nyaman yang menyebabkan ketidaknyamanan dan / atau berkontribusi pada trauma biasa.

Jenis pengangkatan nevus yang direkomendasikan adalah pembedahan, yaitu eksisi pertumbuhan bersama dengan jaringan lemak subkutan. Bahan biologis yang dihasilkan dikirim untuk diagnosis histologis untuk memastikan tidak ada keganasan. Jika operasi dikontraindikasikan, metode lain untuk menghilangkan elemen masalah digunakan. [16]

Nevus epidermal verrucous berhasil diobati dengan terapi fotodinamik.[17], [18]

Penghapusan nevus kongenital

Fitur manajemen pasien dengan pembentukan nevus bawaan ditetapkan oleh dokter secara individual. Ukuran spot memainkan peran khusus dalam pemilihan taktik.

• Jika ukuran pertumbuhan tidak melebihi 1,5 mm, maka pasien direkomendasikan untuk dipantau secara rutin hingga mencapai usia 18 tahun, karena risiko degenerasi dini neoplasma semacam itu kurang dari 1%.
• Jika ukuran penumpukan berada dalam kisaran 1,5-10 mm, maka itu diamati atau dihilangkan, atas kebijaksanaan spesialis. Saat memilih taktik, mereka dipandu oleh ada tidaknya patologi somatik, fitur kulit, dan sisi estetika masalah.
• Dengan ukuran nevus yang besar atau raksasa (dari 10-20 mm atau lebih), risiko keganasan sangat tinggi. Dalam hal ini, disarankan untuk menghapus formasi seperti itu, dan pengamatan dilakukan hanya jika tidak mungkin untuk melakukan intervensi. [19]

Penghapusan nevus untuk seorang anak

Nevi sama-sama umum pada orang dewasa dan anak-anak. Dan dalam banyak kasus, formasi tunggal hadir pada anak-anak sejak lahir, meskipun mereka mungkin muncul sedikit kemudian - setelah beberapa bulan. Untuk menghilangkan atau tidak menyentuh bintik - dokter kulit anak memutuskan setelah diagnosis komprehensif. Penting untuk dicatat bahwa sebelum anak mencapai usia 18 tahun, nevi dihilangkan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat. [20]

Eksisi bedah biasa adalah cara yang dapat diandalkan untuk menghilangkan nevus, tetapi digunakan terutama dalam kaitannya dengan neoplasma besar. Selain pembedahan, pada masa kanak-kanak, elektrokoagulasi, gelombang radio atau paparan laser dapat digunakan. [21]

Penghapusan nevus di masa kanak-kanak harus dilakukan di klinik khusus atau departemen bedah (dermatologis, onkologis), di mana ada peralatan diagnostik dan terapeutik, instrumen, anestesi yang sesuai. Salon kecantikan tidak cocok untuk tujuan ini. Dilarang keras menghapus nevi untuk anak-anak sendiri. 

Rekomendasi untuk orang tua dari anak-anak dengan pembentukan nevus patologis adalah sebagai berikut:

• Di hadapan nevi kongenital, penting untuk berkonsultasi secara teratur dengan dokter kulit atau ahli onkologi. Pengamatan tersebut harus dilanjutkan sampai pasien mencapai usia 20 (kecuali ada indikasi untuk menghilangkan noda patologis).
• Pertumbuhan berukuran sedang tanpa adanya kontraindikasi dapat dihilangkan pada usia 7-12 tahun.
• Jika perlu untuk menghilangkan formasi nevus besar atau raksasa, disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli bedah plastik.
• Tindakan harus diambil untuk menghindari cedera pada nevi dan untuk menghindari paparan radiasi ultraviolet.

Histologi setelah pengangkatan nevus

Pemeriksaan histologis paling sering dilakukan setelah pengangkatan nevus sepenuhnya, lebih jarang hanya sampel kecil biomaterial yang diambil untuk diagnosis.

Jaringan yang akan diperiksa ditempatkan dalam suspensi khusus dan diperiksa di bawah mikroskop yang kuat. Spesialis mengidentifikasi atau mengecualikan struktur seluler yang berbahaya, membuat kesimpulan, berdasarkan diagnosis yang dibuat di masa depan.

Keuntungan dari metode ini adalah bahwa histologi mampu mendeteksi sel-sel ganas pada tahap awal perkembangannya. Informasi tersebut memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang benar, tidak termasuk perkembangan lebih lanjut dari efek samping.

Tidak semua nevi memerlukan histologi. Pastikan untuk melakukan penelitian ini:

• jika ada luka, retakan pada permukaan nevi;
• jika semua rambut dari neoplasma tiba-tiba menghilang;
• jika ketidaknyamanan, gatal, terbakar, nyeri muncul di area nevus;
• jika kulit di dekat tempat nevus memerah, bengkak;
• jika ukuran, bentuk, naungan warna, struktur build-up telah berubah.

Pada kecurigaan sekecil apa pun keganasan neoplasma, itu harus dihilangkan, dan biomaterial yang dihasilkan harus dikirim untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut. Dalam beberapa kasus, diagnosis dilakukan sebelum pengangkatan nevus untuk menandai batas-batas operasi dan menyusun rejimen pengobatan dan pemulihan lebih lanjut.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Secara umum, tidak ada kontraindikasi absolut untuk pengangkatan nevus. Namun, ada sejumlah kontraindikasi relatif, di mana hanya dokter yang memutuskan apakah akan melakukan operasi atau tidak. Kita berbicara tentang penyakit dan kondisi seperti itu:

• proses ganas, terlepas dari lokalisasinya;
• virus hepatitis, HIV, diabetes mellitus;
• masa kehamilan dan menyusui;
• kekambuhan patologi kronis;
• patologi infeksi dan inflamasi;
• cacat mental;
• keadaan dekompensasi, patologi parah pada sistem kardiovaskular dan pernapasan;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• peningkatan fotosensitifitas kulit;
• patologi autoimun;
• penyakit dermatologis di area intervensi yang diusulkan;
• herpes aktif.

Jika pasien memiliki nevus yang mencurigakan, dengan kemungkinan peningkatan keganasan, maka praktis tidak ada kontraindikasi untuk pengangkatannya.

Komplikasi setelah prosedur

Beberapa komplikasi yang mungkin terjadi antara lain:

• Kemerahan kulit di area nevus yang diangkat mungkin ada selama seluruh periode penyembuhan, yang dianggap sebagai norma. Namun, jika pembengkakan dan nyeri bergabung dengan kemerahan, maka Anda harus mencari bantuan medis: tanda-tanda peradangan menunjukkan perkembangan proses inflamasi infeksi pada luka.
• Nyeri paling sering muncul selama beberapa hari setelah prosedur, dan secara bertahap menghilang saat jaringan sembuh. Jika komplikasi berkembang dalam bentuk reaksi inflamasi, maka rasa sakitnya meningkat, menjadi berdenyut, ditambah dengan pembengkakan dan hiperemia.
• Lubang atau depresi pada kulit muncul jika nevus yang akan diangkat terletak jauh di dalam jaringan: cacat menjadi terlihat setelah kerak terlepas. Perataan pendalaman masih berlangsung secara bertahap, tetapi proses ini dapat berlangsung cukup lama - dari enam bulan hingga 2 tahun, atau bahkan lebih.
• Suhu setelah pengangkatan nevus dapat naik sedikit dalam 24 jam, setelah itu menjadi normal. Efek ini dikaitkan dengan respons tubuh terhadap pelanggaran integritas jaringan dan stres umum. Jika, setelah 48 jam, suhu tidak stabil, dan tanda-tanda proses inflamasi muncul di area luka, maka sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter.
• Keluarnya nanah dari luka menunjukkan bahwa infeksi piogenik telah memasukinya, yang dapat terjadi baik selama intervensi maupun dengan perawatan permukaan luka yang tidak tepat. Seorang dokter harus berurusan dengan perawatan proses purulen.
• Perubahan pigmentasi kulit di area kerusakan seringkali bersifat sementara dan dikoreksi secara independen selama beberapa bulan.

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi yang merugikan dapat terjadi dengan perawatan permukaan luka yang tidak tepat atau tidak memadai. Paling sering, masalah disebabkan oleh infeksi pada luka, mengelupas kerak yang terbentuk. Kita tidak boleh lupa bahwa jahitan setelah pengangkatan nevus harus dirawat dengan larutan desinfektan, dan setelah keropeng terlepas, salep penyembuhan dan penyelesaian harus digunakan untuk mencegah pembentukan bekas luka yang kasar.

Jika intervensi dilakukan dengan menggunakan teknologi laser, dan ukuran neoplasma kecil, maka setelah penyembuhan praktis tidak akan ada bekas yang terlihat pada kulit. Bekas luka setelah pengangkatan nevus hampir selalu tersisa jika eksisi bedah digunakan, serta dalam kasus perawatan luka yang tidak tepat. Misalnya, pengelupasan kulit secara paksa tentu mengarah pada pembentukan lebih lanjut dari bekas luka yang jelek dan bahkan kasar.

Untuk memperbaiki penampilan area yang rusak dan mengecualikan pembentukan bekas luka pada tahap penyembuhan, preparat eksternal khusus yang dapat diserap harus digunakan - misalnya, salep Contractubex, Kontrarubets, Solcoseryl, dll.

Kekambuhan nevus setelah pengangkatan

Secara umum, tingkat kekambuhan nevi yang dipotong rendah, dengan satu studi prospektif hanya menemukan 3,4% kekambuhan  [22],  [23] dan memerlukan operasi ulang, kadang multipel, kecuali eksisi bedah radikal terlibat. Nevus berulang didefinisikan sebagai unit nosologis yang terpisah, yang menunjukkan kesulitan diagnostik diferensial yang ada dalam hal ini.

Pertumbuhan kembali neoplasma paling sering terjadi dalam enam bulan setelah penghapusan elemen primer. Jika pengangkatan nevus terjadi berlapis-lapis ke jaringan subkutan, maka kekambuhan hanya dicatat dalam kasus yang terisolasi. [24]

Probabilitas pertumbuhan kembali ditentukan oleh faktor risiko klinis dan epidemiologis berikut:

• jenis kelamin (kambuh lebih sering terjadi pada wanita);
• usia (lebih sering pada usia muda);
• lokasi anatomis (kambuh lebih sering terjadi setelah pengangkatan nevi di punggung dan tungkai atas);
• periode penghapusan (terutama dalam waktu enam bulan setelah operasi).

Metode yang direkomendasikan untuk menghilangkan nevus rekuren adalah eksisi bedah diikuti dengan pemeriksaan histologis.

Bisakah menghilangkan nevus menyebabkan melanoma?

Penghapusan nevus yang lengkap dan simultan tidak dapat memberikan dorongan untuk perkembangan proses ganas. Namun, melanoma dapat dipicu oleh biopsi parsial, sehingga tidak disarankan untuk melakukannya dalam volume seperti itu: jika perlu, hanya apusan superfisial yang diambil untuk pemeriksaan histologis, asalkan terdapat kerusakan, retakan atau erosi pada neoplasma.

Degenerasi ganas juga terjadi setelah eksisi parsial elemen nevus, jadi intervensi semacam itu biasanya tidak dilakukan. Noda atau pertumbuhan dihilangkan sepenuhnya, dan hanya setelah itu biomaterial dikirim untuk pemeriksaan histologis. Dalam hal ini, risiko keganasan praktis tidak ada.

Periksalah prosedurnya

Kondisi utama untuk regenerasi jaringan yang cepat dan berkualitas tinggi setelah pengangkatan nevus adalah kepatuhan terhadap semua rekomendasi medis. Selama 10-14 hari setelah prosedur, aturan berikut harus diikuti:

• jangan menyentuh atau menghilangkan kerak yang terbentuk pada luka;
• obati area pengangkatan dengan obat yang diresepkan oleh dokter;
• setelah pelepasan kerak secara independen, gunakan penyembuhan khusus dan salep yang dapat diserap;
• jangan membasahi luka sampai kerak dihilangkan;
• jangan mengoleskan kosmetik ke area operasi;
• jangan memaparkan area dengan nevus yang dihilangkan ke sinar ultraviolet, jangan berjemur dan jangan mengunjungi solarium;
• jangan minum alkohol (agar tidak memicu pendarahan karena vasodilatasi).

Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan berkurang menjadi nol.

Bagaimana cara mengobati luka setelah mengeluarkan nevus?

Setelah prosedur menghilangkan nevus, luka dirawat dua kali sehari, di pagi dan sore hari. Untuk pemrosesan, digunakan larutan merah muda kalium permanganat atau sediaan farmasi Fukortsin. Anda bisa menaburkan permukaan luka dengan Baneocin. Beberapa hari kemudian, atas kebijaksanaan dokter, persiapan eksternal dengan efek restoratif ditentukan, seperti Bepanten, Solcoseryl, Emalan, serta salep metilurasil.

Selama 5-10 hari, Anda tidak boleh membasahi luka, dan terlebih lagi, lepaskan kerak yang dihasilkan. Jika air masih mengenai luka, maka luka itu harus dikeringkan dengan larutan alkohol: tingtur calendula atau propolis, dan bahkan larutan hijau cemerlang biasa, bisa digunakan.

Setelah keropeng keluar dengan sendirinya dan kulit "muda" merah muda terbuka, dimungkinkan untuk melumasi permukaan dengan persiapan restoratif - misalnya, Contractubex, Memar, Penyelamat, dll. Salep dioleskan 2-4 kali sehari. Durasi pengobatan dapat berkisar dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan.

Di masa depan, untuk menghindari perubahan pigmentasi, area yang rusak dilumasi secara teratur dengan tabir surya dengan SPF 15-30, dan selama periode peningkatan aktivitas matahari - dengan SPF 50.

Durasi penyembuhan dan pemulihan penuh setelah pengangkatan nevus adalah individual. Istilah ini biasanya bervariasi dari 2-3 minggu hingga 1,5-2 bulan. Penyembuhan membutuhkan waktu sedikit lebih lama pada pasien lanjut usia, penderita diabetes, dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah.