Metode untuk merekam pergeseran frekuensi Doppler

Metode audiologis memiliki nama ini, karena karakteristik frekuensi dalam studi Doppler berada dalam batas yang dirasakan oleh telinga manusia, dari 20 sampai 22.000 Hz.

• Pada arteri yang tidak berubah, di mana unsur darah memiliki kecepatan linier yang tinggi, sinyal "bernyanyi" yang jelas berdenyut, sinyal sinkron dengan kontraksi jantung terdengar.
• Adanya stenosis secara berbeda mengubah "melodi" arteri. Bergantung pada tingkat penyempitan, sinyal menjadi lebih tinggi, dendeng, kadang bersiul. Dengan stenosis subtotal, suara tajam bisa timbul: "camar camar", getaran, "mur-mur" -fenomenon atau sinyal "sinyal teredam" yang lemah.

Sinyal aliran melalui pembuluh darah memiliki karakteristik audiologis yang sama sekali berbeda. Ini menyerupai ombak laut, atau suara bising yang hampir dimodulasi, hampir tidak berhubungan dengan kontraksi jantung, namun bergantung pada kunjungan pernapasan.

Seperti analisis audiologis murni dari pergeseran Doppler yang direproduksi oleh perangkat saku portabel bisa sangat berguna dalam kondisi perawatan medis darurat dan dalam studi skrining.

Namun demikian, metode pendaftaran utama adalah representasi grafis dari pergeseran Doppler dalam waktu, yang terdiri dari dua komponen utama:

• Kurva amplop adalah kecepatan linier di lapisan tengah aliran;
• Spektrum Doppler adalah karakteristik grafis dari rasio eritrosit yang bergerak pada tingkat yang berbeda dalam volume pengukuran kontrol.

Dalam dopplerograf modern, kedua komponen ini dicatat. Mereka dapat dianalisis secara terpisah dan pada sonogram Doppler bersama. Parameter yang paling penting dari Dopplergram adalah sebagai berikut.

• Frekuensi sistolik atau puncak maksimum dari kecepatan linear aliran darah, diukur dalam kilohertz (atau, lebih sering, diterjemahkan ke dalam sentimeter per detik).
• Frekuensi diastolik maksimum, yang mencerminkan kecepatan akhir aliran darah pada akhir fase diastolik siklus jantung.
• Frekuensi sistolik rata-rata, yang mencerminkan kecepatan aliran darah tertimbang rata-rata sepanjang seluruh diameter kapal. Hal ini diyakini bahwa itu adalah frekuensi sistolik rata-rata yang paling penting untuk objektivitas dari kecepatan linier aliran darah. Hal ini dihitung dengan rumus:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Dimana SSF adalah frekuensi sistolik rata-rata; MSC - frekuensi sistolik maksimum; MDP - frekuensi maksimum diastolik.

• Parameter daya adalah distribusi frekuensi dari intensitas spektrum. Pendaftaran perubahan ini menjadi mungkin, karena tidak hanya perubahan kecepatan maksimum tetapi juga distribusi frekuensi dalam spektrum selama siklus pulsa.

Selama fase puncak sistolik, profil kecepatan linier flatten aliran darah, pergeseran Doppler maksimum bergerak ke arah frekuensi tinggi, dan lebar spektrum menurun, mewujudkan dirinya sebagai zona "kosong" (jendela yang disebut) di bawah puncak sistolik. Pada fase diastol, spektrum mendekati parabola, distribusi frekuensi menjadi lebih seragam, garis spektrum lebih rata, sehingga zona "kosong" di dekat garis nol terisi.

Jika frekuensi sistolik maksimum tergantung pada volume curah jantung, diameter, elastisitas pembuluh darah, viskositas darah, maka frekuensi diastolik maksimum dikaitkan secara eksklusif dengan tingkat ketahanan terhadap aliran darah - semakin tinggi, semakin rendah komponen diastolik aliran. Untuk memperjelas saling ketergantungan antara parameter sonogram Doppler ini dan berbagai derajat discirculation arteriovenous, sejumlah indeks dan tes fungsional telah diajukan, yang paling umum tercantum di bawah ini.

Indeks resistansi peredaran darah dihitung dengan rumus:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Dimana DIC adalah indeks resistansi peredaran darah; MSC - frekuensi sistolik maksimum; MDP - frekuensi maksimum diastolik.

Indeks resistansi peredaran darah untuk arteri karotid umum biasanya 0,55-0,75, dengan stenosis menjadi lebih dari 0,75. Indeks resistansi peredaran darah juga meningkat dengan meningkatnya tekanan intrakranial. Pada manifestasi ekstrim edema serebral, indeks menjadi sangat tinggi - lebih dari 0,95. Dalam kondisi seperti itu, karakteristik untuk apa yang disebut tamponade otak, model patologis aliran bergema tipe "maju mundur" dicatat sepanjang arteri karotis interna. Kombinasi varian aliran seperti itu dengan penghentian registrasi sinyal dari arteri orbital, bersamaan dengan penurunan sinyal putus yang tajam di sepanjang arteri serebral tengah menurut TCDD, adalah kriteria yang jelas untuk menghentikan perfusi intraserebral, mis. Kematian otak Sebaliknya, dengan model patologis aliran darah seperti malformasi arteriovena, transfer volume darah yang signifikan dari satu baskom ke daerah lainnya disertai oleh penurunan indeks resistansi peredaran kurang dari 0,5.

Indeks ekspansi spektral dihitung dengan rumus:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Dimana ISR adalah indeks ekspansi spektral; MSC - frekuensi sistolik maksimum; SSF adalah frekuensi sistolik rata-rata.

Biasanya indeks ekspansi spektral pada arteri karotid umum adalah 32-55%. Dengan penyempitan arteri karotid, bisa meningkat hingga 80%.

Mayoritas peneliti sepakat bahwa upaya untuk membakukan indeks kecepatan linear aliran darah di berbagai baskom arteri utama kepala hampir tidak dianjurkan. Hal ini disebabkan beberapa alasan: ketidakmampuan untuk memperhitungkan sudut kemiringan sensor (lihat rumus pergeseran frekuensi Doppler), yang diperlukan untuk perhitungan indikator kecepatan yang akurat; ketidakpastian posisi yang tepat dari volume pengukuran di lumen kapal adalah posisi sentral untuk diameter atau posisi "dekat dinding". Pada saat bersamaan, jika untuk arteri karotid masalah ini benar-benar diatasi, maka letak arteri vertebralis jauh lebih rumit. Hal ini terkait dengan asimetri fisiologis arteri vertebralis (biasanya sebelah kiri 1-3 mm yang lebih luas di sebelah kanan), dan kesulitan menemukan hanya tersedia USG Doppler insonation segmen V3, dan, yang lebih penting, dengan anomali signifikan lebih sering cekungan vertebrobasilar (hipoplasia, crimp - up 15% dari semua pasien). Selain itu, untuk interpretasi yang benar tentang sonogram Doppler, orang harus mengingat fitur usia. Seiring pematangan fisiologis, penuaan seseorang, parameter aliran darah sepanjang arteri utama berubah secara teratur.

Dengan mempertimbangkan keanehan yang disebutkan di atas mendorong kita untuk mengasumsikan bahwa parameter diagnostik utama bukanlah besaran absolut dari kecepatan linear aliran darah, namun tingkat asimetri dan perubahan arahnya. Namun demikian, menurut data umum, parameter kecepatan linier aliran darah di sepanjang arteri utama kepala pada orang sehat yang berusia antara 20 sampai 60 tahun rata-rata adalah: untuk arteri karotid umum - 50 cm / s, untuk arteri karotis interna - 75 cm / pada arteri vertebra - 25 cm / s, pada arteri orbital - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]