Microlaryngoscopy

Saat ini, untuk pemeriksaan visual laring banyak digunakan microlaringoscopy, metode pengenalan akurat dan diagnosis banding, serta intervensi mikro-laryngosurgical untuk berbagai penyakit laring. Sebagai direktur rumah sakit otorhinolaryngological Universitas Marburg im. Phillips (Jerman) prof. Dr O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), metode ini telah membuktikan dirinya dalam mendeteksi tumor ganas laring pada tahap awal. Menurut O. Kleinsasser, microlaringoscopy dan microlaringosurgery mengandaikan bahwa pemain memiliki pengetahuan dan keterampilan yang relevan, serta pengalaman praktis yang cukup untuk penggunaan yang berhasil dan aman. Studi dan operasi ini tidak dilakukan semudah dokter sering kali percaya dengan pengalaman dan keterampilan operator yang tidak mencukupi. Karena itu, jumlah kerusakan ireversibel pada laring karena intervensi yang tidak tepat masih cukup besar saat ini.

Berbagai laringoskop digunakan untuk mikrolaringoskopi. Jadi, metode diagnosis rutin sekarang disebut laringoskopi pembesar , yang menggunakan telelantaioscope dengan lensa silindris yang tidak hanya memberikan pencahayaan yang sangat baik pada laring dan laring, tapi juga gambar yang sedikit membesar.

Lebih mudah untuk pemeriksaan area laring yang sulit dijangkau adalah rhinopharyngolaringoscope serat optik. Alat ini dianjurkan untuk digunakan, khususnya, dalam gangguan laring. Lensa mata tambahan khusus pada mikroskop operasi, terutama bila menggunakan optik penampang yang disebut, memungkinkan pengamatan paralel terhadap operasi dan mendokumentasikan kemajuannya dengan kamera video atau kamera yang dilengkapi dengan meteran eksposur otomatis. Penerangan laring hanya dilakukan dengan lampu halogen (lampu "dingin") dari mikroskop operasi atau dengan menggunakan lampu kilat yang dikendalikan oleh mikrokomputer.

Indikasi untuk mikrolaringoskopi

Indikasi untuk mikro-laringoskopi adalah kasus yang diragukan dalam diagnosis premolar laring dan kebutuhan untuk melakukan biopsi, dan juga untuk operasi pengangkatan cacat yang melanggar fungsi suara. Mikrolaringoskopiya dan terutama laringoskopi langsung dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan jantung dan peredaran darah berat (bradyarrhythmia, post-infarction), di mana setiap anestesi dikaitkan dengan peningkatan risiko. Mikrolaringoskopiya hampir tidak mungkin dengan perubahan patologis yang signifikan di bidang TOKO, tidak membiarkan contracture atau trisme, mencegah pembukaan mulut dan pengenalan laringoskop ke dalam laring.

Penggunaan mikro-laringoskopi memerlukan penggunaan anestesi endotrakea menggunakan kateter intubasi kecil. Jet IVL hanya ditunjukkan pada kondisi anatomi yang sangat sempit.

Teknik melakukan mikro-laringoskopi memberikan sejumlah tahap, termasuk posisi berikut.

Memberi pasien posisi yang tepat

O. Klensasser merekomendasikan metode peletakan pasien berikut: pasien harus berbaring di atas meja horizontal di bagian belakang; Jangan gunakan head-restraining head-restraints untuk mencegah gerakan kepala, dan kepala tidak boleh menggantung. Setelah intubasi trakea dan penyisipan lapisan pelindung gigi, miringkan kepala pasien yang rileks sejauh mungkin ke arah dorsal. Baru setelah memastikan bahwa bibir dan lidah pasien tidak dilanggar, perkenalkan laringoskop dengan ujung kerucut ke depan, sampai ke glotis, mengikuti kateter intubasi. Kateter intubasi harus ditempatkan lebih banyak di bagian lintang daripada laringoskop, dalam komis pos posterior, bila dimanipulasi di bidang commissure ini, harus berada di commissure depan. Laringoskop harus dipindahkan dengan lembut, menghindari gerakan tuas. Dengan pemasangan laringoskop yang optimal, pandangan terbatas lipatan vokal dari commissure anterior ke pelengkap vokal kartilago arytenoid disediakan. Saat memasang laringoskop dengan dukungan payudara, tekanan laringoskop yang berlebihan pada laring harus dihindari. Untuk mendapatkan rongga yang lebih baik, Anda harus meminta asisten untuk menekan kembali laring. Untuk pemeriksaan terperinci permukaan laring lateral, metode yang sama dapat digunakan untuk menggesernya ke samping.

Dalam akses sangat sulit, misalnya, gigi panjang, menyatakan prognathism atas, leher kaku, laringoskop diperkenalkan dalam laring sedikit miring dari sudut mulut, berputar cenderung ke arah dorsal dari kepala pasien ke kiri atau kanan.

Setelah memperbaiki laringoskop pada posisi yang diinginkan, lepaskan pemandu lampu dan letakkan mikroskop operasi pada posisi kerja. Setelah mengisap lendir, periksa rongga laryngeal pada perbesaran yang berbeda. Sebelum memulai operasi, fotodosum dari perubahan patologis yang terungkap dilakukan melalui mikroskop operasi.

Videoclomicaroscopy

Menjadi lebih luas dalam beberapa tahun terakhir menerima metode videomikrolaringoskopiya kualitas tinggi yang paling dalam diagnosis berbagai penyakit endolaryngeal dan mikro laring. Pertama mikro laring menggunakan videomikrolaringoskopii dimasukkan ke dalam praktek pada tahun 1989. Prinsip metode ini adalah dengan menggunakan kamera video mini yang memungkinkan untuk memvisualisasikan sudut yang berbeda pada gambar monitor yang endoskopi laring dan untuk melakukan intervensi bedah, dipandu oleh "gambar" yang diperoleh pada layar dalam banyak Bentuk yang diperbesar, yang dengan keterampilan yang dikenal sangat memudahkan manipulasi yang sedang berlangsung dan meningkatkan efisiensi operasi. Sebagai Prof. . J. Tomessii, salah satu pelopor dari mikro laring, dengan videomikrolaringoskopii disediakan kondisi terbaik untuk melihat komisura anterior dari laring dan departemen vestibular, ia tidak membuat kemungkinan review bagus dari tubuh berongga bahkan pada orang yang memiliki pemeriksaan sulit karena sejumlah keadaan yang menarik: pendek leher, obesitas, anak-anak, dan lain-lain. Selain itu, ketika videomikrolaringoskopii mungkin foto dan gambar endoskopi video dari laring dan prosedur bedah, memberikan alat bantu visual berkualitas tinggi sebagai alat peraga. Menggunakan layar monitor selama operasi memungkinkan Anda membimbing operasi, yang sangat penting untuk pelatihan para profesional muda.