Pemeriksaan laring

Saat menemui pasien yang mengeluh sakit di tenggorokan atau sulit bernafas, dokter pertama-tama menilai kondisinya yang umum, fungsi pernafasan laring, memprediksi kemungkinan terjadinya stenosis dan asfiksia, dan dengan indikasi yang tepat, memberikan bantuan darurat kepada pasien.

Anamnesis

Saat memeriksa pasien dengan penyakit laring, informasi penting dapat diperoleh dengan mewawancarai pasien. Seringkali, bahkan dengan kata-kata pertama pada sifat suara suara pasien (suara serak, suara serak, aphonic, suara gemuruh, sesak napas, stridor, dll.), Seseorang dapat membentuk gagasan tentang kemungkinan penyakit. Yang paling umum adalah penyakit dingin, alergi dan pasca trauma pada laring. Lebih sulit untuk mendiagnosis penyakit tertentu, terutama pada tahap awal menunjukkan tanda-tanda kondisi patologis dangkal dari saluran pernapasan bagian atas (enforema sifilis, difteri, dll.). Kesulitan khusus muncul dalam diagnosis banding antara lesi perifer dan sentral aparatus saraf laring, yang dimanifestasikan oleh gangguan suara dan fungsi pernafasan, serta beberapa disfungsi motor yang ditentukan secara visual dari lipatan vokal.

Saat menilai keluhan pasien, mereka memperhatikan sifat, resep, periodisitas, dinamika, ketergantungan pada faktor endo- dan eksogen, penyakit bersamaan.

Berdasarkan data anamnestic, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan awal tentang asal mula penyakit (organik atau fungsional) dan mengembangkan hipotesis kerja tentang kondisi, konfirmasi atau sanggahan pasien yang ditemukan dalam data pemeriksaan objektif pasien.

Kesulitan khusus dalam mengidentifikasi disfungsi neurogenik laring terjadi ketika keluhan pasien dikonfirmasi oleh tanda-tanda lesi pada batang saraf atau pusat otak tanpa menentukan pasien karena alasan pengaduan ini. Dalam kasus ini, bersamaan dengan endoskopi laring, metode penyelidikan neurologis khusus digunakan, termasuk angiografi otak, CT dan MRI.

Informasi tertentu tentang pasien memiliki arti penting dalam diagnosis: usia, jenis kelamin, profesi, ketersediaan penyakit akibat kerja, penyakit yang ditularkan, kondisi kerja dan kehidupan, kebiasaan buruk, adanya situasi domestik dan industri yang menekan, dll.

Analisis penyebab penyakit laring menunjukkan bahwa karakteristik pribadi yang tercatat, yang sebenarnya merupakan faktor risiko, dapat memicu penyakit fungsional atau organik dari laring, atau dengan tajam memperburuknya.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pemeriksaan eksternal terhadap laring

Pemeriksaan area laring yang terpapar, menempati bagian tengah permukaan depan daerah leher, submandibular dan supragastral, permukaan lateral leher, serta fosa supraklavikula. Pemeriksaan tersebut menilai kondisi kulit, adanya pola vena yang diintensifkan, bentuk dan posisi laring, adanya pembengkakan selulosa, pembengkakan soliter yang tidak biasa, fistula dan tanda lainnya yang mengindikasikan lesi inflamasi, tumoral dan laring lainnya.

Proses peradangan terdeteksi selama pemeriksaan dapat dikaitkan perihondrity, phlegmon atau adenitis phlegmonous, tumor - .. Tumor laring dan tiroid, konglomerat disolder kelenjar getah bening, dll Perubahan kulit (hiperemia, edema, infiltrasi, fistula, ulkus) dapat terjadi tuberkulosis dan infeksi sifilis, bernanah kista leher dan lain-lain. Ketika laring trauma mekanik (memar, patah tulang, luka) pada permukaan depan leher mungkin menunjukkan tanda-tanda trauma (hematoma, memar, luka, kompresi jejak selama pencekikan sebagai pendarahan, alur-alur pencekikan dan t. D.).

Dalam luka dan patah tulang kartilago laring dapat terjadi pendarahan dari luka menyalurkan darah menggelegak pernafasan busa karakteristik (penetrasi laring luka) atau perdarahan internal dari dahak darah dan tanda-tanda emfisema subkutan, sering menyebarkan pada payudara, leher dan wajah.

Palpasi laring dan permukaan anterior leher dilakukan baik dalam posisi normal kepala dan saat dilempar ke belakang, ketika elemen individual dari formasi yang teraba menjadi lebih mudah diakses.

Dipandu oleh skema ini, Anda bisa mendapatkan informasi tambahan tentang kondisi elemen laring, mobilitas dan sensasi yang timbul pada pasien dengan palpasi dangkal dan dalam pada organ ini.

Dengan palpasi dangkal, konsistensi kulit dan jaringan subkutan yang menutupi laring dan daerah sekitarnya diperkirakan, mobilitasnya dengan mengumpulkan kulit di lipatan dan menariknya menjauh dari jaringan di bawahnya; Tekanan sedikit menentukan tingkat pembengkakan jaringan subkutan, mengevaluasi turgor kulit.

Dengan palpasi yang lebih dalam, area tulang hyoid diperiksa, ruang di dekat sudut rahang bawah, kemudian turun di sepanjang tepi anterior dan posterior otot sternokleidomastoid, menunjukkan kelenjar getah bening yang membesar. Palpasi fossa supraklavikula dan area pelekatan otot sternokleidomastoid, permukaan lateral dan oksipital leher dan kemudian diteruskan ke palpasi laring. Hal ini ditutupi pada kedua sisi dengan jari-jari kedua tangan dan ditekan ringan, memilah elemen-elemennya, dipandu oleh pengetahuan lokasi mereka, menilai bentuk, konsistensi, mobilitas, menentukan kemungkinan adanya rasa sakit dan sensasi lainnya. Kemudian pindahkan laring secara massal ke kanan dan kiri, menilai keseluruhan mobilitasnya, serta kemungkinan adanya fenomena suara - sebuah kegentingan dalam patah tulang, krepitasi dengan emfisema. Ketika palpasi, area tulang rawan krikoid dan ligamentum kerucut sering diidentifikasi oleh genus kelenjar tiroid yang menutupi mereka. Merasa fosa jugularis, mereka meminta pasien untuk menyesapnya: jika ada fraksi ektopik kelenjar tiroid ektopik untuk pegangan tulang dada, impulsnya bisa dirasakan.

Kelenjar getah bening, infiltrat dapat diperiksa pada permukaan selaput lining, gejala fluktuasi (abses bagian bawah rongga mulut), proses volumetrik pada permukaan ventral akar lidah dan di daerah pre -adventure dapat dideteksi. Sengatan pada palpasi daerah membran faring dapat disebabkan oleh limfadenitis (dan kemudian kelenjar getah bening ini ditentukan oleh sentuhan) atau neuralgia nervus laringeal superior yang menembus membran.

Daerah sisi kelembutan laring mungkin karena berbagai alasan - angina laring, peradangan tiroid.., Arthritis krikotiroid perihoidrita bersama dangkal dan genesis tuberkulosis, dll Tidak seperti penyakit ini sifilis laring lesi, bahkan pada yang cukup kehancuran, hasil hampir Tidak nyeri, nyeri hanya terjadi pada superinfeksi.

Palpasi kelenjar getah bening di sepanjang vena jugularis internal dilakukan dengan memiringkan kepala ke depan dan sedikit ke sisi yang teraba. Hal ini dicapai dengan lebih mudah dengan menembus jari ke ruang antara tepi anterior otot sternokleidomastoid dan permukaan lateral laring. Kesulitan pada palpasi laring terjadi pada individu dengan leher pendek, tebal dan lamban.

[6], [7], [8], [9]