Pengaturan dan mode alat pacu jantung

Alat medis yang menjaga irama jantung adalah alat kompleks yang terbuat dari paduan titanium medis yang inert. Alat ini adalah sejenis komputer mini yang mengatur kerja jantung.

Pengaturan alat pacu jantung, yaitu pilihan mode optimal untuk merangsang jantung, bergantung pada indikasi pemasangannya. Pemrograman dilakukan selama pemasangan. Pemeriksaan lebih lanjut terhadap pengaturan alat pacu jantung dilakukan pada setiap kunjungan terjadwal ke dokter spesialis jantung. Jika perlu, dokter mengubah mode fungsional perangkat.

Mode alat pacu jantung

Ada beberapa jenis alat medis yang menjaga irama jantung:

• Ruang tunggal – stimulasi ventrikel atau atrium.
• Ruang ganda – stimulasi ventrikel dan atrium.
• Tiga ruang – stimulasi kedua ventrikel dan atrium kanan.
• Empat ruang – berdampak pada semua ruang organ.

Ada juga alat pacu jantung buatan nirkabel dan defibrilator kardioverter. Semuanya beroperasi dalam mode stimulasi yang berbeda, memastikan fungsi normal otot jantung.

Pada tahun 1974, sistem kode khusus dikembangkan yang menggambarkan fungsi ECS. Kemudian, kode tersebut mulai digunakan untuk menunjukkan mode operasi perangkat dan terdiri dari 3-5 huruf.

1. Simbol pertama adalah ruang jantung untuk stimulasi:

• A - atrium.
• V – ventrikel.
• D – sistem dua ruang yang mempengaruhi atrium dan ventrikel.

2. Simbol kedua menunjukkan ruang yang dianalisis oleh ECS (fungsi sensitivitas perangkat). Jika perangkat memiliki huruf O, ini menunjukkan bahwa implan tidak bekerja dalam mode ini.
3. Simbol ketiga adalah respons alat pacu jantung terhadap aktivitas ruang jantung spontan.

• I – inhibisi, yaitu pembentukan impuls dihambat oleh suatu peristiwa tertentu.
• T – pembangkitan pulsa dipicu sebagai respons terhadap suatu peristiwa.
• D – Aktivitas ventrikel menghambat impuls perangkat, dan aktivitas atrium memulai stimulasi ventrikel.
• O – tidak ada respons terhadap kejadian tersebut, yaitu alat pacu jantung beroperasi dalam mode stimulasi asinkron dengan frekuensi tetap.

4. Huruf keempat adalah frequency adaption, jawabannya. R digunakan jika mekanisme tersebut memiliki fungsi untuk mengadaptasi frekuensi stimulasi terhadap kebutuhan fisiologis tubuh. Beberapa alat pacu jantung memiliki sensor yang memantau aktivitas fisik dan pernapasan.
5. Simbol kelima adalah stimulasi multifokal otot jantung.

• O – tidak adanya fungsi ini pada perangkat.
• A, V, D – adanya elektroda atrium atau ventrikel kedua.

Mari kita pertimbangkan mode operasi implan yang paling umum:

• VVI – alat pacu jantung kebutuhan ventrikel bilik tunggal.
• VVIR – pengaturan kecepatan ventrikel bilik tunggal sesuai permintaan dengan adaptasi laju.
• AAI – alat pacu jantung atrium bilik tunggal sesuai permintaan.
• AAIR – pemasangan alat pacu jantung bilik tunggal sesuai permintaan dengan penyesuaian laju;
• DDD – stimulasi biokontrol atrioventrikular bilik ganda.
• DDDR – stimulasi biokontrol atrioventrikular bilik ganda dengan adaptasi laju.

Pemilihan mode stimulasi yang memadai bergantung pada indikasi pemasangan perangkat. Dengan aktivitas fisik yang rendah dan tidak perlunya fungsi alat pacu jantung yang konstan, mode VVI dipilih. VVI dan VVIR digunakan dalam diagnosis fibrilasi atrium kronis. DDD dan DDDR optimal untuk blok AV, disfungsi ventrikel kiri.

Mode alat pacu jantung Ddd

Alat pacu jantung yang beroperasi dalam mode DDD menunjukkan stimulasi atrioventrikular bilik ganda yang dikendalikan secara biologis. Artinya, alat pacu jantung tersebut sepenuhnya otomatis dan memiliki fungsi adaptasi frekuensi.

Indikasi untuk regimen DDD:

• Blok AV.
• Bradikardia sinus.
• Menghentikan simpul sinus.
• Blok sinoatrial.
• Sindrom alat pacu jantung.
• Takikardia dengan mekanisme gerakan melingkar.
• Ekstrasistol atrium atau ventrikel.

Elektroda perangkat terletak di ruang atrium dan ventrikel. Berkat ini, koreksi efektif semua gangguan konduksi terjadi, asalkan tidak ada aritmia konstan. Mode ini tidak diatur dalam kasus fibrilasi atrium konstan atau flutter, serta dalam kasus retrograde lambat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mode alat pacu jantung Vvi

Jika alat pacu jantung buatan beroperasi dalam mode VVI, ini menunjukkan stimulasi ventrikel bilik tunggal sesuai permintaan. Rangkaian fungsi ini terutama khas untuk alat pacu jantung bilik tunggal, tetapi model alat pacu jantung modern lainnya juga dapat beroperasi dalam mode VVI.

Indikasi untuk VVI:

• Fibrilasi atrium persisten.
• Blok AV derajat II dan III pada pasien dengan kelainan serebral atau gangguan fungsi alat gerak.
• Serangan bradikardia.

VVI mulai bekerja saat depolarisasi spontan terekam, yang frekuensinya melebihi frekuensi yang diprogram. Jika tidak ada aktivitas ventrikel spontan, implan berada dalam mode "sesuai permintaan".

Irama alat pacu jantung

Irama jantung sepenuhnya bergantung pada impuls yang dihasilkan di nodus sinus. Nodus sinus merupakan penggerak utama irama jantung dan bagian-bagian sistem konduksi. Biasanya, nodus sinus menghasilkan impuls dengan frekuensi 60-100 denyut per menit. Kontraksi terjadi pada interval yang sama.

Jika terjadi pelanggaran interval waktu antara kontraksi individu, hal ini menyebabkan pemendekan sistol (kontraksi) atau penurunan diastol (relaksasi). Proses stimulasi irama jantung diatur oleh hormon sistem endokrin dan sistem saraf otonom.

Untuk mengatasi masalah gangguan irama jantung yang serius, yang mungkin disebabkan oleh faktor bawaan atau timbul akibat penyakit tertentu, pasien menjalani operasi pemasangan ECS. Alat pacu jantung menjaga kerja fisiologis jantung, mencegah berbagai kegagalan. Frekuensi kontraksi diatur menggunakan mode perangkat, sebagai aturan, dalam kisaran normal untuk orang yang sehat.

Baterai alat pacu jantung

Alat pacu jantung buatan adalah perangkat yang rumit dengan banyak fungsi yang berbeda. Tugas utamanya adalah menjaga fungsi jantung tetap normal. Durasi pengoperasian alat pacu jantung sangat bergantung pada sumber dayanya. Baterai untuk alat pacu jantung adalah akumulator mini tetapi berkapasitas besar, yang daya tahannya dapat bertahan selama 3-10 tahun.

Sebagian besar perangkat beroperasi berdasarkan baterai lithium-ion. Beberapa model modern menggunakan elektrolit padat berbahan titanium, platinum, atau lithium tiofosfat sebagai sumber daya. Baterai terbuat dari bahan yang aman bagi kesehatan dan kehidupan.

Jika baterai rusak, seluruh perangkat diganti. Perlu dicatat juga bahwa sebelum alat pacu jantung dipasang, baterai diuji untuk mengetahui adanya cacat. Hal ini mengurangi perlunya penggantian perangkat sebelum waktunya, yaitu operasi ulang.

Mengganti baterai pada alat pacu jantung

Waktu yang dibutuhkan untuk mengganti baterai pada alat pacu jantung bergantung pada model alat pacu jantung buatan, fungsinya, dan mode stimulasi yang ditetapkan.

Rata-rata, masa pakai alat ini adalah 5-10 tahun. Namun, jika irama jantung pasien terjaga dan alat pacu jantung dinyalakan dari waktu ke waktu, alat ini dapat bekerja tanpa gangguan selama 10-13 tahun.

Jika baterainya rusak, pasien akan menjalani operasi untuk melepaskan alat pacu jantung lama dan memasang alat baru. Selama operasi, yang boleh diganti hanyalah casing atau casing dan elektrodanya.

Bagaimana cara mengisi daya alat pacu jantung?

Alat pacu jantung buatan adalah sejenis komputer mini. Alat ini terdiri dari casing yang kuat, elektroda, dan tentu saja baterai. Daya tahan alat ini bergantung pada kapasitas sumber daya.

• Alat pacu jantung ini ditanamkan di bawah kulit di area tulang selangka dan dihubungkan ke otot jantung dengan kabel. Tidak mungkin menyambungkan kabel dan mengisi ulang alat pacu jantung yang sudah ditanamkan.
• Dimensi miniatur dan mode operasi yang optimal memungkinkan perangkat beroperasi tanpa gangguan selama 5-10 tahun.
• Sinyal bahwa daya baterai hampir habis merupakan pelanggaran terhadap mode stimulasi yang ditetapkan. Proses penggantian baterai dilakukan bersamaan dengan pelepasan casing perangkat dan menjahit yang baru.

Artinya, saat ini belum ada kemungkinan pengisian ulang alat pacu jantung secara nirkabel. Namun pada tahun 1960-an, beberapa model diciptakan yang memiliki sumber daya berdasarkan isotop radioaktif - plutonium. Waktu paruh elemen ini sekitar 87 tahun.

Gagasan untuk memproduksi alat pacu jantung dengan baterai seperti itu segera ditinggalkan. Hal ini disebabkan oleh tingginya toksisitas plutonium dan kebutuhan untuk mengekstraksi perangkat setelah kematian pasien, yang memerlukan masalah pembuangan isotop lebih lanjut. Alasan lain yang jelas untuk kurangnya baterai abadi adalah keausan elektroda dan tubuh itu sendiri.

Kerusakan alat pacu jantung

Paling sering, kegagalan pada alat pacu jantung buatan dikaitkan dengan pengenalan impuls atau rangsangan pada ruang organ. Kerusakan alat pacu jantung terjadi karena alasan berikut:

• Baterai terkuras.
• Perpindahan elektroda perangkat.
• Pelanggaran integritas elektroda.
• Perubahan berserat di sekitar ujung elektroda.
• Perforasi miokardium dengan elektroda.
• Ambang stimulasi tinggi.
• Dampak faktor eksternal: radiasi elektromagnetik dan magnetik, trauma mekanis.

Masalah pada alat pacu jantung terdeteksi dengan artefak denyut tanpa penangkapan atau tanpa artefak dengan bradikardia berat. Perubahan pada frekuensi stimulasi dan gangguan fungsi sinkronisasi diamati. Peningkatan periode refrakter alat pacu jantung mungkin terjadi.

Untuk mengembalikan fungsi normal alat pacu jantung, diagnosis menyeluruh terhadap kondisinya dan pemrograman ulang dilakukan. Dalam beberapa kasus, perangkat diganti dengan yang baru.