Mode Pengaturan dan Alat Pacu Jantung

Perangkat medis yang mempertahankan irama jantung adalah perangkat kompleks yang terbuat dari paduan titanium medis lembam. Perangkat itu semacam komputer mini yang mengatur jantung.

Tingtur alat pacu jantung, yaitu, pilihan mode optimal untuk merangsang jantung tergantung pada indikasi untuk pemasangannya. Pemrograman dilakukan selama implantasi. Verifikasi lebih lanjut dari pengaturan EX dilakukan pada setiap kunjungan kardiologis yang dijadwalkan. Jika perlu, dokter mengubah mode fungsional perangkat.

Mode Alat Pacu Jantung

Alat kesehatan yang mendukung ritme jantung, ada beberapa jenis:

• Single-chamber - stimulasi ventrikel atau atrium.
• Dua ruang - stimulasi ventrikel dan atrium.
• Tiga kamar - stimulasi ventrikel dan atrium kanan.
• Empat ruang - berdampak pada semua ruang organ.

Ada juga alat pacu jantung jantung nirkabel dan defibrilator kardioverter. Semuanya bekerja dalam mode stimulasi yang berbeda, memastikan fungsi normal otot jantung.

Pada 1974, sistem kode khusus dikembangkan yang menggambarkan fungsi EKS. Di masa depan, pengkodean mulai digunakan untuk menunjukkan mode operasi perangkat dan terdiri dari 3-5 huruf.

1. Simbol pertama adalah ruang jantung untuk stimulasi:

• A - daun telinga.
• V - ventrikel.
• D - sistem dua ruang yang bekerja pada atrium dan ventrikel.

2. Simbol kedua menunjukkan kamera yang sedang dianalisis oleh ECS (fungsi sensitivitas instrumen). Jika perangkat memiliki huruf O, maka ini menunjukkan bahwa implan tidak berfungsi dalam mode ini.
3. Simbol ketiga adalah respons dari EX terhadap aktivitas spontan bilik jantung.

• I - inhibisi, yaitu, generasi pulsa dihambat oleh peristiwa tertentu.
• Pembangkitan T - pulsa dimulai sebagai respons terhadap suatu peristiwa.
• D - aktivitas ventrikel menghambat impuls alat, dan aktivitas atrium memicu stimulasi ventrikel.
• О - tidak ada respons terhadap peristiwa tersebut, yaitu, ECS beroperasi dalam mode stimulasi asinkron dengan frekuensi tetap.

4. Huruf keempat adalah adaptasi frekuensi, jawabannya. R digunakan jika mekanisme tersebut memiliki fungsi mengadaptasi frekuensi stimulasi dengan kebutuhan fisiologis organisme. Beberapa EX memiliki sensor yang memantau aktivitas fisik dan pernapasan.
5. Simbol kelima adalah stimulasi multifokal dari otot jantung.

• O - tidak adanya fungsi ini di perangkat.
• A, V, D - adanya elektroda atrium atau ventrikel kedua.

Pertimbangkan mode operasi implan yang paling umum:

• VVI - Stimulasi ventrikel bilik tunggal sesuai permintaan.
• VVIR - stimulasi ventrikel bilik tunggal sesuai permintaan dengan adaptasi frekuensi.
• AAI - ruang tunggal atrium mondar-mandir pada permintaan.
• AAIR - mondar-mandir satu kamar sesuai permintaan dengan adaptasi frekuensi;
• DDD adalah stimulasi bio-kontrol atrioventrikular dua-ruang dua-kamar.
• DDDR adalah stimulasi bio-kontrol atrioventrikular dua bilik dengan adaptasi frekuensi.

Pilihan mode stimulasi yang memadai tergantung pada indikasi untuk pemasangan perangkat. Dengan aktivitas fisik yang rendah dan tidak membutuhkan fungsi FORMER yang konstan, pilih mode VVI. VVI dan VVIR digunakan dalam diagnosis fibrilasi atrium kronis. DDD dan DDDR optimal untuk blok AV, disfungsi ventrikel kiri.

Mode pacu jantung ddd

ECS yang beroperasi dalam mode DDD menunjukkan stimulasi bio-terkontrol atrioventrikular bilik ganda. Artinya, alat pacu jantung sepenuhnya otomatis dan memiliki fungsi adaptasi frekuensi.

Indikasi untuk mode DDD:

• Blokade AV.
• Sinusova bradikardia.
• Hentikan simpul sinus.
• Blokade sinoatrial.
• Sindrom alat pacu jantung.
• Takikardia dengan mekanisme gerakan memutar.
• Denyut prematur atrium atau ventrikel.

Elektroda perangkat terletak di ruang atrium dan ventrikel. Karena ini, ada koreksi yang efektif dari semua gangguan konduksi, asalkan tidak ada aritmia permanen. Mode ini tidak diatur pada bentuk atrial fibrilasi atau flutter yang konstan, serta pada retrograde yang diperlambat.

[1], [2], [3], [4]

Mode alat pacu jantung vvi

Jika alat pacu jantung buatan dalam mode VVI, ini menunjukkan stimulasi ventrikel bilik tunggal sesuai permintaan. Serangkaian fungsi ini tipikal terutama untuk EKS bilik tunggal, tetapi model alat pacu jantung canggih lainnya dapat bekerja dalam mode VVI.

Indikasi untuk VVI:

• Fibrilasi atrium persisten.
• AV-blokade II dan III derajat pada pasien dengan patologi otak atau gangguan fungsi alat gerak.
• Serangan bradikardia.

VVI mulai bekerja ketika mendaftarkan depolarisasi spontan, yang frekuensinya melebihi yang diprogram. Dengan tidak adanya aktivitas spontan ventrikel, implan dalam mode "sesuai permintaan".

Irama alat pacu jantung

Denyut jantung sepenuhnya tergantung pada pulsa yang dihasilkan di simpul sinus. Simpul sinus adalah pendorong utama denyut jantung dan bagian dari sistem konduksi. Biasanya, itu menghasilkan pulsa dengan frekuensi 60-100 denyut per menit. Singkatan terjadi secara berkala.

Jika ada pelanggaran interval waktu antara kontraksi individu, ini mengarah pada pemendekan sistol (kontraksi) atau penurunan diastole (relaksasi). Proses stimulasi irama jantung diatur oleh hormon endokrin dan sistem saraf otonom.

Untuk menghilangkan masalah dengan gangguan irama jantung yang serius, yang mungkin memiliki penyebab bawaan atau terjadi karena penyakit tertentu, pasien menjalani operasi untuk memasang EKS. Irama alat pacu jantung mendukung kerja fisiologis jantung, mencegah berbagai kerusakan. Frekuensi kontraksi diatur menggunakan mode perangkat, seperti biasanya dalam kisaran normal untuk orang sehat.

Baterai alat pacu jantung

Driver detak jantung buatan adalah perangkat yang kompleks dengan banyak fungsi yang berbeda. Tugas utamanya adalah mempertahankan fungsi jantung yang normal. Durasi kerja EX-tergantung pada sumber daya. Baterai untuk alat pacu jantung adalah baterai mini, namun luas, yang berlangsung selama 3-10 tahun.

Sebagian besar instrumen didasarkan pada baterai lithium ion. Dalam beberapa model modern, elektrolit tipe padat berbasis titanium, platinum atau litium tiofosfat digunakan sebagai sumber daya. Baterai terbuat dari bahan yang aman untuk kesehatan dan kehidupan.

Ketika baterai gagal, seluruh perangkat diganti. Perlu juga dicatat bahwa sebelum implantasi EX, baterai diuji untuk cacat. Ini mengurangi perlunya penggantian perangkat secara prematur, yaitu operasi ulang.

Mengganti baterai di alat pacu jantung

Waktu yang diperlukan untuk mengganti baterai di alat pacu jantung tergantung pada model driver denyut jantung buatan, fungsinya dan mode stimulasi yang ditetapkan.

Rata-rata, masa pakai perangkat adalah 5-10 tahun. Tetapi jika pasien memiliki detak jantungnya sendiri dan ECS dinyalakan dari waktu ke waktu, maka ia dapat bekerja tanpa gagal lebih dari 10-13 tahun.

Jika baterai gagal, pasien menjalani operasi untuk melepaskan alat pacu jantung yang lama dan memasang perangkat baru. Selama operasi, hanya tubuh atau tubuh dan elektroda yang dapat diganti.

Bagaimana cara mengisi daya alat pacu jantung?

Driver detak jantung buatan adalah sejenis komputer mini. Ini terdiri dari tubuh yang kuat, elektroda, dan tentu saja baterai. Itu dari kapasitas sumber daya tergantung pada berapa lama perangkat akan bertahan.

• ECS ditanamkan di bawah kulit di klavikula dan dihubungkan dengan kabel ke otot jantung. Kabel tidak dapat dihubungkan dan diisi ulang ke alat pacu jantung yang sudah dimasukkan.
• Ukuran miniatur dan mode fungsi optimal, memungkinkan perangkat beroperasi dengan lancar selama 5-10 tahun.
• Sinyal bahwa baterai akan segera habis adalah pelanggaran mode stimulasi yang sudah ada. Proses penggantian baterai dilakukan dengan melepas penutup perangkat dan menjahit yang baru.

Artinya, sampai saat ini, tidak ada kemungkinan pengisian nirkabel EX. Tetapi pada 1960-an, beberapa model diciptakan yang memiliki sumber daya berdasarkan isotop radioaktif - plutonium. Waktu paruh elemen ini adalah sekitar 87 tahun.

Gagasan melepaskan alat pacu jantung dengan baterai seperti itu dengan cepat ditinggalkan. Hal ini disebabkan tingginya toksisitas plutonium dan kebutuhan untuk mengekstraksi peralatan setelah kematian pasien, yang memerlukan masalah pemanfaatan isotop lebih lanjut. Alasan lain yang jelas untuk tidak adanya baterai abadi adalah keausan elektroda dan rumah itu sendiri.

Kerusakan alat pacu jantung

Paling sering, kegagalan dalam pekerjaan pendorong irama jantung buatan dikaitkan dengan pengenalan impuls atau stimulasi kamar organ. Kerusakan ECS terjadi karena alasan berikut:

• Menguras baterai.
• Perangkat elektroda offset.
• Pelanggaran integritas elektroda.
• Perubahan berserat di sekitar ujung elektroda.
• Perforasi miokardium oleh elektroda.
• Stimulasi ambang tinggi.
• Paparan faktor eksternal: radiasi elektromagnetik dan magnetik, trauma mekanis.

Masalah dengan alat pacu jantung terdeteksi ketika artefak nadi tidak ditangkap atau tidak adanya artefak dengan bradikardia berat. Mengamati perubahan frekuensi stimulasi, gangguan fungsi sinkronisasi. Peningkatan periode refraktori EKS dimungkinkan.

Untuk mengembalikan operasi normal ECS, diagnosis komprehensif dari status dan pemrograman ulang dilakukan. Dalam beberapa kasus, perangkat diubah ke yang baru.