Pengoperasian Alat Pacu Jantung: Pro dan Kontra

Untuk menjaga fungsi jantung, alat khusus digunakan - alat pacu jantung. Pertimbangkan fitur unit ini, jenis, indikasi untuk digunakan.

Jantung adalah motor tubuh kita. Ini adalah organ berongga berotot berserat, yang dengan kontraksi ritmisnya memberikan aliran darah melalui pembuluh darah. Otot yang kuat terletak di dada. Di luar, jantung dikelilingi oleh membran serosa, dan dari dalam oleh endokardium. Organ memiliki dua bagian jaringan otot, serta membran, menciptakan empat bagian yang berbeda: ventrikel kiri dan kanan, atrium kiri dan kanan.

Biasanya, seseorang tidak memperhatikan cara kerja jantung. Tetapi segera setelah gangguan terjadi pada organ, ini secara negatif mempengaruhi fungsi seluruh organisme. Jantung yang sakit tidak dapat memberikan aliran darah yang normal karena reaksi samping dari banyak organ dan sistem terjadi. Untuk perawatan, yaitu pemulihan pekerjaan jantung, gunakan teknik terapi dan bedah. Yang terakhir termasuk pemasangan alat pacu jantung buatan.

Jadi, alat pacu jantung adalah alat listrik medis yang memaksakan irama sinus yang benar pada jantung. Indikasi utama untuk pemasangan perangkat ini adalah penyakit seperti:

• Bradikardia berat.
• Penyumbatan jantung lengkap (ventrikel dan atrium berkontraksi secara independen satu sama lain).
• Gagal jantung parah.
• Kardiomiopati (gangguan struktural kontraktilitas otot).

Sebagai aturan, perangkat ditanamkan di daerah subklavia kiri di bawah otot pektoralis utama. Elektroda dilakukan ke ruang jantung melalui vena subklavia dan difiksasi ke jaringan di sekitarnya. Setelah Anda memasang stimulator detak jantung, kehidupan seseorang berubah. Ada sejumlah batasan dan persyaratan. Namun meskipun demikian, perangkat ini akan memungkinkan Anda untuk hidup penuh.

Apa itu dan apa yang terjadi?

Alat pacu jantung adalah alat elektronik yang menghilangkan aritmia jantung, mengembalikan dan mempertahankan fungsi organ normal. Ukurannya tidak lebih dari kotak korek api. Itu dijahit di bawah kulit, dan elektroda termasuk dalam atrium kanan. Perangkat ini memberikan denyut konstan 60-65 kali per menit ke tubuh, mencegah penurunan denyut jantung.

Ada beberapa jenis alat pacu jantung (EX):

• Kamar tunggal mulai bekerja ketika bradikardia muncul, yaitu, denyut jantung 40-50 detak per menit.
• Dua ruang - otomatis menyala dan terus memantau detak jantung.
• Kamar triple digunakan untuk mengobati kondisi yang mengancam jiwa (aritmia ventrikel yang parah).

Perangkat ini terdiri dari mikroprosesor, elektroda, sistem pembangkit pulsa listrik dan baterai. Semua komponen dikemas dalam wadah titanium, yang benar-benar kedap udara dan praktis tidak berinteraksi dengan jaringan di sekitarnya. Mekanisme ini ditempatkan berdekatan dengan otot jantung dan menghubungkan elektroda dengan miokardium.

Melalui elektroda, mikroprosesor menerima informasi tentang aktivitas listrik jantung dan, jika perlu, menghasilkan pulsa. Semua data tentang pengoperasian perangkat disimpan dalam memorinya untuk analisis lebih lanjut. Semua infus EX adalah individual untuk setiap pasien. Dokter menetapkan denyut jantung dasar, di bawah nilainya adalah generasi impuls listrik.

Umur layanan perangkat adalah sekitar 8-10 tahun. Di masa depan, Anda mungkin perlu operasi ulang untuk menggantinya. Dalam hal ini, garansi pabrik dalam banyak kasus adalah sekitar 4-5 tahun.

Alat pacu jantung pertama

Setiap tahun jumlah operasi untuk pemasangan alat pacu jantung meningkat. Dan ini tidak mengherankan, karena perangkat modern memiliki ukuran mini dan fungsionalitas tinggi. Meski 10-20 tahun lalu, alat pacu jantung memiliki ukuran yang mengesankan.

Untuk pertama kalinya, pacu jantung diterapkan oleh Mark Leadville pada tahun 1929. Seorang ahli anestesi menggambarkan alat listrik yang mampu mendukung fungsi jantung. Perangkatnya memberi muatan listrik dengan daya dan frekuensi berbeda. Satu elektroda disuntikkan langsung ke jantung, dan yang kedua dioleskan ke kulit setelah perawatan dengan saline.

• Alat pacu jantung yang sepenuhnya dapat ditanamkan pertama kali dikembangkan pada 1950-an dan 1960-an. Periode ini dianggap emas dalam gerakan jantung. Perangkat itu besar dan sepenuhnya bergantung pada listrik eksternal, yang merupakan kerugian besar. Jadi pada tahun 1957, pemadaman listrik menyebabkan kematian seorang anak yang memasang perangkat ini.
• Pada tahun 1958, stimulan portabel pertama dirancang dan ditanamkan. Itu dipasang di dinding perut, dan elektroda dibawa ke otot jantung.
• Pada tahun 1970, baterai lithium diciptakan, yang secara signifikan memperpanjang umur instrumen. Selama periode ini, stimulator dua kamar telah ditemukan, memengaruhi atrium dan ventrikel.
• Pada 1990-an, dunia melihat ECS pertama dengan mikroprosesor. Mereka diperbolehkan mengumpulkan dan menyimpan informasi tentang irama jantung pasien. Selain itu, perangkat ini dapat beradaptasi dengan tubuh, menyesuaikan kerja jantung dan, jika perlu, menanyakan ritme.
• Pada 2000-an, sistem stimulasi dua ventrikel dikembangkan untuk gagal jantung yang parah. Akibatnya, kontraktilitas otot jantung dan kelangsungan hidup pasien meningkat.

Saat ini, alat pacu jantung adalah mekanisme kompleks yang memiliki tiga komponen utama:

1. Sirkuit elektronik.
2. Baterai lithium-ion.
3. Kulit titanium

EX-menyelamatkan nyawa jutaan orang di seluruh dunia. Berkat teknologi modern, ukurannya cukup kecil. Implantasi alat terjadi dalam beberapa tahap, yang memungkinkan pasien untuk tidak mengalami ketidaknyamanan fisik atau estetika dari mekanisme yang terletak di bawah kulit.

[1]

Fungsi alat pacu jantung

Fungsi utama alat pacu jantung buatan adalah untuk mengontrol dan menstimulasi otot jantung. Mekanisme ini diaktifkan jika ada irama langka atau abnormal, kesenjangan dalam denyut jantung.

Fungsi alat pacu jantung tergantung pada jenis perangkat. Mekanismenya bisa satu, dua dan tiga ruang.

• Setiap ruang perangsang dirancang untuk merangsang satu bagian jantung. Perangkat dua ruang merangsang ventrikel kanan dan atrium, dan perangkat tiga ruang merangsang atrium kanan dan kedua ventrikel.
• Perangkat sinkronisasi kardiores dilengkapi dengan sensor sentuh yang melacak perubahan dalam tubuh.
• Perangkat semacam itu digunakan dalam bentuk gagal jantung yang parah, karena menghilangkan dissinkron, yaitu kontraksi yang tidak terkoordinasi dari ruang jantung.

Sampai saat ini, banyak alat pacu jantung telah dikembangkan untuk jenis gangguan tertentu. Ini memperluas fungsionalitas perangkat dan meningkatkan efektivitasnya dalam pengobatan patologi jantung.

Indikasi untuk prosedur ini

Untuk implantasi driver irama jantung buatan, pasien menjalani serangkaian pemeriksaan diagnostik yang menentukan berapa banyak EKS diperlukan. Indikasi untuk alat pacu jantung adalah mutlak dan relatif. Kebutuhan yang mendesak untuk menginstal perangkat diindikasikan jika ada penyimpangan serius dalam pekerjaan jantung:

• Pulsa langka.
• Jeda besar di antara detak jantung.
• Sindrom sinus sakit.
• Sindrom hipersensitivitas sinus karotis.

Masalah-masalah di atas terjadi dalam patologi pembentukan impuls pada simpul sinus. Hal serupa terjadi pada penyakit bawaan dan kardiosklerosis.

Alat pacu jantung permanen dipasang dengan indikasi absolut seperti:

• Bradikardia dengan kompleks gejala yang diucapkan.
• Sindrom Morgagni-Adams-Stokes.
• Denyut jantung selama berolahraga kurang dari 40 denyut per menit.
• Asistol EKG lebih dari 3 detik.
• Blok blok II-III atrioventrikular persisten dengan blokade dua atau tiga balok.
• Tingkat blok II-III atrioventrikular persisten setelah infark miokard dan dengan adanya gejala patologis.

Dengan indikasi absolut, operasi dilakukan sesuai dengan rencana setelah studi diagnostik yang kompleks atau berdasarkan keadaan darurat.

Indikasi relatif untuk EX:

• Keadaan sinkop dengan blokade dua dan tiga balok yang tidak terkait dengan blokade transversal lengkap atau takikardia ventrikel, tetapi etiologi yang sebenarnya belum ditetapkan.
• Derajat III blok atrioventrikular pada situs anatomi mana pun dengan detak jantung lebih dari 40 denyut per menit tanpa gejala apa pun.
• Blok atrioventrikular reaktif.
• Blok II derajat atrioventrikular tipe II tanpa gejala.

Dengan indikasi relatif, keputusan untuk memasang perangkat dibuat oleh dokter, secara individual untuk setiap pasien. Dokter memperhitungkan usia pasien, adanya penyakit yang menyertai, tingkat aktivitas fisik.

Alat pacu jantung diatur pada risiko nyata bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Sampai saat ini, paling sering menggunakan model dua, tiga dan empat ruang. Tetapi dengan indikasi tertentu, perangkat bilik tunggal dapat ditanamkan.

Alat pacu jantung untuk fibrilasi atrium

Gangguan irama jantung normal dengan denyut nadi 300 denyut per menit dan eksitasi kacau pada serat otot atrium adalah fibrilasi atrium. Tujuan utama dari perawatan bedah adalah untuk mengembalikan detak jantung dari frekuensi normal.

Ketika memutuskan untuk menanamkan EX untuk menghentikan paroxysms, itu menghancurkan AV node, yaitu, blok AV lengkap dibuat atau ablasi dari zona fibrilasi atrium di atria dilakukan. Jika ini tidak dilakukan, patologi akan pergi ke ventrikel, yang akan menyebabkan takikardia yang mengancam jiwa. Paling sering, pasien memasang defibrilator kardioverter atau EX-bilik tunggal dengan elektroda ventrikel.

Juga, pasien diresepkan obat antiaritmia, yang berkontribusi pada normalisasi jantung. Alat pacu jantung dengan patologi ini efektif pada 90% kasus, sehingga pada beberapa pasien gangguan ini kembali dirasakan sepanjang tahun.

[2]

Alat pacu jantung

Dengan perubahan patologis pada pembuluh, miokardium dan peralatan katup, gagal jantung berkembang. Bahaya pelanggaran ini dalam perkembangannya yang cepat, kecenderungan dekompensasi dan transisi ke bentuk kronis.

Implantasi alat pacu jantung buatan adalah mungkin jika penyakit telah mengambil bentuk kongestif yang parah. Tindakan EX diarahkan untuk:

• Eliminasi gejala yang menyakitkan.
• Memperlambat perubahan struktural di hati.
• Penghapusan disfungsi fungsional.
• Pengurangan dalam rawat inap.
• Peningkatan kelangsungan hidup dan peningkatan kualitas hidup.

Saat memilih peralatan kardiologis, model satu dan dua ruang lebih disukai. Defibrillator kardioverter juga dapat dipasang untuk aritmia ventrikel berulang yang mengancam jiwa.

Alat pacu jantung setelah serangan jantung

Indikasi utama untuk implantasi alat pacu jantung setelah infark miokard adalah atrioventricular AV block II-III yang stabil. Pada pemasangan perangkat perlu untuk mempertimbangkan bahwa EX-mengubah data kardiogram. Karena itu, menjadi tidak mungkin untuk mendapatkan informasi yang dapat dipercaya tentang keadaan organ.

Artinya, alat pacu jantung buatan bisa menutupi gejala penyakit. Dalam hal ini, pasien diberi resep tes laboratorium yang kompleks dan pemeriksaan EKG dengan programmer EX.

Kuota alat pacu jantung

Menurut program Kementerian Kesehatan Ukraina, setiap tahun dari dana anggaran negara dialokasikan untuk pembelian perangkat jantung implan. Kuota alat pacu jantung berarti pemasangan perangkat secara gratis. Pertama-tama, manfaat ini meluas ke segmen populasi yang tidak terlindungi secara sosial.

Urutan pemasangan kuota EX ditentukan oleh perintah Kementerian Kesehatan Antrian untuk implantasi dibuat di komisi regional, yang memilih pasien yang membutuhkan peralatan mahal.

Untuk mendapatkan kuota pemasangan alat pacu jantung, Anda harus:

• Lengkapi pemeriksaan kardiologis yang komprehensif dan dapatkan kesimpulan yang relevan dari dokter yang hadir dan komisi konsultasi medis.
• VKK mengajukan permohonan kepada Komisi Kementerian Kesehatan, yang memeriksa kasus masing-masing pasien dan membuat keputusan tentang pemberian manfaat.

Di Ukraina, menurut kuota, satu, dua, dan tiga alat pacu jantung dipasang, serta EX dengan fungsi defibrillator. Operasi dilakukan di pusat-pusat regional dan ibukota, sepenuhnya dengan mengorbankan negara. Penggantian perangkat selanjutnya dapat dilakukan dengan kuota dan dengan biaya pasien.

Dalam beberapa kasus, pasien diberikan kuota untuk alat itu sendiri dengan kebutuhan untuk membayar prosedur implan dan rehabilitasi selanjutnya. Setelah memasang alat pacu jantung, pasien dikirim kembali ke VCC untuk menyelesaikan masalah penugasan kelompok disabilitas.

Persiapan

Sebelum operasi untuk memasang alat pacu jantung buatan permanen, pasien menjalani pelatihan khusus. Ini termasuk serangkaian prosedur diagnostik:

• Analisis laboratorium.
• Rontgen dada.
• Elektrokardiogram.
• Pencitraan resonansi magnetik.

Seminggu sebelum operasi, pasien harus berhenti minum obat yang mengencerkan darah, serta obat antiinflamasi. Seorang pasien ditunjukkan diet khusus makanan ringan yang akan mempersiapkan tubuh untuk operasi.

Periksa Alat Pacu Jantung

Alat pacu jantung adalah perangkat multi-komponen yang kompleks yang merupakan benda asing bagi tubuh manusia. Tidak hanya kesehatan dan kesejahteraan umum, tetapi juga kehidupan tergantung pada operasi perangkat yang benar. Pemeriksaan sistematis alat pacu jantung buatan dan pengaturan yang benar adalah kunci untuk operasi yang efisien.

Selama tes, dokter menilai operasi perangkat yang benar, keadaan elektroda, dan terutama pengaturan stimulasi. Pastikan juga untuk memeriksa status baterai. Pengujian dan penyesuaian primer dilakukan segera setelah implantasi. Jika perangkat berfungsi dengan baik, maka pasien akan ditentukan jadwal pemeriksaan selanjutnya:

• 2-3 bulan setelah instalasi. Selama waktu ini, tubuh sepenuhnya disesuaikan dengan pekerjaan ECS, sehingga ahli jantung dapat membuat penyesuaian akhir dari fungsi dan parameternya.
• Setelah enam bulan dan satu tahun - dokter menilai kebenaran pengaturan yang dipilih dan seberapa banyak kondisi pasien telah membaik.

Inspeksi yang dijadwalkan harus dilakukan setidaknya setahun sekali. Juga, saat masa kerja ECS berakhir, kunjungan ke dokter menjadi lebih sering ketika baterai perangkat mulai keluar dan gejala-gejala yang menyakitkan dapat terjadi.

Penilaian keadaan alat pacu jantung buatan dimulai dengan survei pasien oleh seorang ahli jantung. Dokter bertanya tentang keadaan kesehatan secara umum, adanya gejala yang menyakitkan dan perkembangan komplikasi. Setelah itu, serangkaian tes dilakukan:

1. Inspeksi visual dari lokasi pemasangan peralatan. Pada 5% kasus, reaksi inflamasi atau luka baring berkembang di tempat implantasi. Selain itu, kondisi patologis dapat membuat dirinya terasa dalam beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah implantasi. Selama pemeriksaan dada, dokter menarik perhatian pada adanya gejala-gejala tersebut.

• Perubahan warna kulit.
• Jaringan yang mulai menipis.
• Deformasi bekas luka pasca operasi.
• Peningkatan suhu jaringan di sekitarnya.
• Ketidaknyamanan dengan tekanan pada implan.

Ahli jantung mengidentifikasi tanda-tanda pertama gangguan dan menentukan metode untuk mengobati / mencegah peradangan.

2. Elektrokardiografi dan tes dengan banyak. Untuk memeriksa lokasi yang benar dari elektroda, pasien harus menahan nafas dan bergerak sedikit. Jika ada ketegangan yang jelas dan gerakan atipikal pada otot-otot dada, maka dengan peningkatan aktivitas fisik seseorang mungkin mengalami pusing yang parah. Pemeriksaan X-ray wajib.
3. Untuk memeriksa EX-gunakan programmer. Ini adalah komputer khusus yang terhubung ke kepala pemrograman stimulator. Perangkat membaca semua informasi tentang peralatan kardiologi dan informasi yang dikumpulkannya tentang pekerjaan jantung. Jika perlu, programmer mengubah pengaturan EX. Juga, analisis fungsi tambahan perangkat.
4. Untuk menguji kinerja tes magnetik yang diberikan oleh EX. Seorang ahli jantung membawa magnet khusus ke implan. Saat berinteraksi dengannya, perangkat harus beralih ke mode operasi dengan frekuensi 99 per menit. Jika hasilnya lebih rendah, ini menunjukkan baterai lemah.

Kardiolog, ahli bedah kardiovaskular, atau aritmolog bertanggung jawab untuk memeriksa dan mengatur alat pacu jantung. Prosedur ini dilakukan di klinik atau di rumah sakit tempat ECS dipasang.

Alat pacu jantung elektroda

Saat ini, elektroda di perangkat medis yang mendukung denyut jantung terdiri dari dua jenis:

• Fiksasi aktif - mengatur elektroda di rongga jantung, yaitu di bilik atau ventrikel. Untuk mengencangkan kait sekrup khusus digunakan.
• Fiksasi pasif - perangkat terhubung ke jantung dengan metode jangkar, yaitu, dengan bantuan antena khusus di ujung elektroda.

Pada ujungnya, elektroda memiliki lapisan steroid, yang mengurangi risiko proses inflamasi di situs implantasi. Ini meningkatkan masa kerja mekanisme, mengurangi konsumsi energi dan meningkatkan ambang sensitivitas. Perhatian khusus diberikan pada klasifikasi berdasarkan konfigurasi:

• Di sirkuit bipolar, katoda dan anoda, yaitu, kedua kutub terletak di bagian distal elektroda. Elektroda bipolar besar, tetapi kurang rentan terhadap gangguan eksternal: aktivitas otot, medan elektromagnetik. Instalasi mereka dilakukan dengan EX implantasi endokardial.
• Dengan skema unimodal, fungsi anoda dilakukan oleh badan instrumen, dan katoda - ujung elektroda.

Jika EKS dipasang untuk mengobati penyumbatan, elektroda ditempatkan di atrium dan ventrikel kanan. Perhatian khusus diberikan pada fiksasi mekanis yang andal. Paling sering, elektroda atrium dipasang di septum interatrial, dan ventrikel - di bagian atas ventrikel kanan. Dalam 3% kasus, dislokasi elektroda dicatat, yaitu perpindahannya dari lokasi pemasangan. Ini menyebabkan sejumlah gejala patologis dan memerlukan prosedur penggantian.

Dalam pemeriksaan terjadwal, dokter menilai kondisi elektroda, karena ada risiko mengembangkan komplikasi infeksi, endokarditis. Infeksi mikroba pada struktur intraartikular dimanifestasikan oleh demam dan bakteremia yang berkepanjangan. Lesi menular dari elektroda sangat jarang. Untuk pengobatan, diindikasikan penghapusan lengkap EX dengan terapi antibakteri berikutnya.

Layar Alat Pacu Jantung

Semua model modern EKS memiliki layar pelindung dari paparan radiasi elektromagnetik dan magnetik. Metode utama melindungi perangkat adalah kasus pelindungnya, yang terbuat dari logam yang lembam bagi tubuh, biasanya titanium.

Karena hal ini, alat pacu jantung tidak ditolak setelah implantasi dan tidak peka terhadap efek bingkai logam atau saluran listrik. Pada saat yang sama, detektor potensial mungkin merupakan detektor logam yang digunakan di lokasi dengan keamanan tinggi dan di bandara. Mereka harus dilewati dengan menunjukkan EX paspor dan kartu pasien.

Teknik pengaturan alat pacu jantung

Pemasangan alat pacu jantung dilakukan di bawah pengaruh bius lokal dan memakan waktu sekitar 2-3 jam. Teknik operasi tergantung pada jenis perangkat implan. Yang satu kamar adalah yang tercepat diinstal, situasi dengan model tiga dan empat kamar jauh lebih rumit dan lebih lama.

Operasi terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

• Persiapan bidang bedah dan anestesi. Area dada diobati dengan antiseptik dan diberikan anestesi. Segera setelah obat mulai berlaku, prosedur implantasi dimulai. Perangkat dijahit di sebelah kanan atau kiri di bawah klavikula.
• Pengenalan elektroda. Dokter bedah membedah jaringan dan jaringan subkutan, memasukkan elektroda melalui vena subklavia ke dalam bilik jantung yang diinginkan. Semua manipulasi dilakukan di bawah kendali radiologis.
• Menginstal kasing EX. Jika elektroda dipasang dengan benar, ahli jantung akan memperbaiki alat itu sendiri di bawah otot dada atau serat. Mesin kidal diletakkan di sebelah kiri dan kanan.
• Alat pemrograman, penjahitan dan perawatan luka. Pada tahap ini, frekuensi stimulasi impuls yang diperlukan ditetapkan dan jahitan diterapkan.

Pada saat berakhirnya usia EKS, dapat dibuat untuk menginstal ulang kasing itu sendiri dan seluruh sistem elektrostimulasi.

Operasi alat pacu jantung

Menjahit pada pengemudi detak jantung artifisial bersifat invasif minimal. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, di ruang operasi khusus dengan mesin sinar-X. Dokter menembus vena subklavia dan memasukkan pengantar dengan elektroda ke dalamnya. Semua gerakan dilakukan di bawah kendali sinar-X.

Langkah paling sulit adalah memasang dan memperbaiki elektroda di atrium atau ventrikel untuk kontak yang baik. Dokter bedah mengukur ambang rangsangan beberapa kali untuk memilih lokalisasi elektroda yang optimal dan sangat sensitif.

Pada tahap selanjutnya, housing instrumen dijahit. EX-set di bawah kulit atau di saku khusus di bawah otot. Kemudian dokter menjahit lukanya dan kembali menguji perangkat. Sebagai aturan, durasi operasi adalah sekitar 2 jam. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika menggunakan metode khusus operasi implantasi dapat memakan waktu hingga 3-4 jam.

Durasi operasi untuk menginstal alat pacu jantung

Waktu pemasangan driver detak jantung artifisial tergantung pada jenisnya. Rata-rata, durasi operasi adalah 2-3 jam.

Untuk implantasi satu-kamar EX Anda perlu sekitar 30 menit, ditambah waktu untuk penutupan luka. Perangkat dua ruang dipasang dalam satu jam, dan tiga dan empat ruang - hingga 3-4 jam. Intervensi bedah dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien tidak mengalami ketidaknyamanan.

Di mana harus meletakkan alat pacu jantung?

Pemasangan perangkat medis untuk menjaga detak jantung dilakukan di bawah klavikula. Pilihan area ini dijelaskan oleh fakta bahwa kabel yang keluar dari ECS melalui vena subklavia ditempatkan di jantung.

Elektroda dapat dimasukkan melalui vena di pangkal leher atau di bahu. Dokter bedah memasukkan elektroda ke dalam ruang yang diinginkan, kemudian memeriksa posisinya menggunakan mesin x-ray dan memperbaikinya.

Pada langkah berikutnya, kabel yang dipasang dihubungkan ke tubuh-EX dan perangkat dijahit ke ruang yang disiapkan antara kulit dan otot dada. Pada tahap akhir, tes stimulasi jantung dan penutupan luka dilakukan.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kurangnya indikasi kuat untuk implantasi EX-adalah kontraindikasi utama untuk pemasangan alat pacu jantung. Dalam praktik medis, ada beberapa kasus kontroversial di mana perangkat mungkin berlebihan:

• Tingkat blok I atrioventrikular tanpa manifestasi klinis.
• Blokade proksimal atrioventrikular tipe II tipe I tanpa gejala klinis.
• Blok atrioventrikular reaktif. Dapat berkembang karena obat-obatan.

Untuk meminimalkan risiko melakukan operasi yang tidak masuk akal, pemantauan Holter ditentukan untuk pasien. Pelacakan detak jantung 24 jam dan analisis data yang diperoleh memungkinkan kami untuk membuat kesimpulan akhir tentang perlunya alat pacu jantung buatan.

[3], [4], [5]

Kontraindikasi untuk usia

Operasi implantasi alat pacu jantung tidak memiliki kontraindikasi usia. Perangkat dapat ditanamkan pada usia berapa pun, yaitu bayi dan orang tua. Pembatasan timbul ketika ada risiko penolakan instrumen yang tinggi.

Tingkat kelangsungan hidup yang buruk dari EX-adalah mungkin dengan reaksi autoimun tubuh. Dalam hal ini, sistem kekebalan tubuh kita menganggap implan sebagai benda asing dan mulai menyerangnya. Reaksi semacam itu ditemukan pada 2-8% kasus, tetapi lebih sering pada pasien usia lanjut.

Adapun kemungkinan perkembangan purulen, infeksi dan komplikasi lainnya. Penampilan mereka sama sekali tidak berhubungan dengan usia atau jenis kelamin pasien. Efek serupa terjadi ketika sistem kekebalan tubuh melemah atau pelanggaran keselamatan selama pemasangan perangkat.

[6]

Kontraindikasi setelah pemasangan

Serta setelah intervensi bedah apa pun, setelah pemasangan EKS, pasien akan menghadapi sejumlah batasan. Sebagian besar kontraindikasi bersifat sementara, pertimbangkan:

• Latihan berlebihan.
• Segala aktivitas traumatis.
• Tomografi resonansi magnetik.
• Tinggal lama di dekat detektor logam dan kabel listrik.
• Melewati shockwave lithotripsy tanpa memperbaiki pengaturan alat pacu jantung.
• Elektrokoagulasi jaringan selama operasi tanpa mengubah mode stimulasi EX.
• Membawa ponsel dekat ke hati Anda.

Kepatuhan dengan rekomendasi di atas memungkinkan Anda untuk menghindari kegagalan prematur perangkat atau pengembangan komplikasi karena operasi implan yang salah.

[7], [8], [9], [10], [11]

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi dan perawatan setelah memasang alat pacu jantung di sini

[12],

Komplikasi setelah prosedur

Implantasi pendorong irama jantung buatan pada penyakit tertentu adalah satu-satunya kesempatan untuk mempertahankan aktivitas jantung. Tetapi dalam kasus yang jarang, memasang EX-berakhir dengan komplikasi serius. Penyebab utama masalah pasca operasi meliputi:

• Kerja asinkron dari ventrikel.
• Hilangnya hubungan antara kontraksi dan rangsangan hati.
• Kurangnya koordinasi antara keluarnya darah ke aorta dan resistensi perifer.
• Perkembangan aritmia.
• Melakukan impuls dari ventrikel ke atrium.

Paling sering, pasien dihadapkan dengan komplikasi seperti itu setelah memasukkan EX:

1. Komplikasi hemoragik. Perdarahan subkutan dapat berubah menjadi hematoma serius. Hematoma yang intens membutuhkan pengangkatan segera. Operasi invasif minimal dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, pasien diberi perban tekanan pada bekas luka pasca operasi.
2. Perpindahan elektroda adalah salah satu komplikasi operasi yang paling sering. Masalah dapat terjadi dengan tusukan vena subklavia. Seringkali, pasien mengalami kerusakan pada pleksus brakialis dan tusukan arteri subklavia, pneumotoraks, emboli udara, hemotoraks.
3. Komplikasi infeksi terjadi pada 2% kasus dan biasanya disebabkan oleh staphylococcus. Untuk mencegah infeksi, pasien diberikan antibiotik intravena. Jika proses infeksi telah mempengaruhi seluruh tubuh, maka pengangkatan sistem pacing dan terapi antibiotik kompleks diindikasikan.
4. Ulserasi kulit di atas implan. Ini adalah komplikasi kemudian yang berkembang karena pelanggaran teknik operasi. Masalahnya terjadi dalam kasus-kasus seperti:

• Pembentukan tempat tidur dekat untuk memasang tubuh EX.
• Kedekatan perangkat dengan permukaan kulit.
• Tubuh dengan ujung yang tajam.
• Fisik langsing pasien.

Penipisan dan kemerahan jaringan merupakan tanda sakit karena tekanan, itu juga dapat menunjukkan infeksi sekunder. Untuk perawatan, diindikasikan perubahan lokasi peralatan atau pemindahan totalnya.

5. Trombus vena - komplikasi ini jarang terjadi. Kemungkinan trombosis vena subklavia atau tromboemboli paru. Untuk pengobatan, terapi antikoagulan dilakukan.

Untuk meminimalkan risiko perkembangan komplikasi pasca operasi di atas, persiapan komprehensif untuk intervensi bedah ditunjukkan, serta pemantauan hasil implantasi selama tahun pertama.

Penolakan alat pacu jantung

EX yang dapat diimplan terbuat dari bahan inert untuk tubuh manusia. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kekebalan menganggap perangkat yang tertanam sebagai ancaman terhadap kesehatan dan mulai menyerangnya. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan autoantibodi spesifik terhadap benda asing, yang mengarah pada penolakan alat pacu jantung.

Untuk mencegah proses penolakan, pasien dipersiapkan untuk implantasi dan dalam 10-14 hari diamati di rumah sakit setelah operasi. Juga, pasien diberi resep obat yang mengurangi risiko hasil pengobatan yang merugikan.

[13], [14], [15], [16], [17]

Penangkapan jantung dengan alat pacu jantung

Dengan peningkatan risiko serangan jantung mendadak atau pelanggaran serius pada ritme, pasien memakai alat pacu jantung dengan fungsi defibrillator. Perangkat ini ditanamkan dengan takikardia atau masalah dengan fibrilasi. Dalam hal ini, perangkat mengendalikan jantung dan, jika perlu, menstimulasinya dengan mengirimkan muatan listrik.

Alat pacu jantung buatan adalah jaminan bahwa seseorang tidak akan mati karena henti jantung atau akibat organ yang tidak berfungsi. Penangkapan jantung dengan ECS dimungkinkan jika perangkat gagal atau komplikasi yang mengancam jiwa terjadi. Artinya, stimulator itu sendiri tidak memperpanjang hidup, tetapi meningkatkan kualitasnya.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Periksalah prosedurnya

Setelah operasi untuk menginstal pasien, pasien menjalani rehabilitasi ayam, yang bertujuan mengembalikan fungsi normal otot jantung dan seluruh tubuh. Pemulihan dimulai dari saat meninggalkan unit perawatan intensif, di mana semua orang yang telah ditanamkan alat pacu jantung ditempatkan.

• Pasien menghabiskan 24 jam pertama dalam posisi terlentang, dan lengan di sisi mana perangkat telah dijahit tidak bergerak. Obat penghilang rasa sakit dan sejumlah obat lain diresepkan.
• Setelah satu atau dua hari, dibiarkan berdiri dan perlahan-lahan berjalan, tangan masih tidak bisa bergerak. Jika perlu, obat bius dimasukkan dan perban di atas luka diganti.
• Pada 4-5 hari, pekerjaan ECS diperiksa, suatu kompleks tes juga ditugaskan untuk menilai keadaan tubuh.
• Setelah 1-2 minggu, pasien dipulangkan ke rumah untuk rehabilitasi lebih lanjut. Sebelum dibuang, balutan dan jahitan dilepas. Bekas luka pasca operasi tidak dapat dibasahi selama 3-5 hari. Jika luka tidak sembuh dengan baik, antibiotik dan obat antiinflamasi diresepkan.

Selama pemulangan, ahli jantung berbicara kepada pasien, memberikan paspor ke perangkat yang dipasang, berbicara tentang nuansa pekerjaannya dan periode pelayanan. Setelah kembali ke rumah, Anda harus mempertahankan aktivitas fisik, tetapi jangan membebani tubuh. Juga disarankan seimbang, kaya akan nutrisi vitamin.

Rehabilitasi setelah alat pacu jantung

Setelah implantasi alat pacu jantung buatan, pasien akan memiliki periode rehabilitasi yang lama. Pemulihan membutuhkan 2 hingga 8 bulan. Secara konvensional, periode ini dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Perawatan luka pasca operasi dan pemantauan pekerjaan ECS. Pasien menghabiskan 7-14 hari di rumah sakit, dan hari-hari pertama dalam perawatan intensif.
2. 2-4 bulan setelah peralatan dijahit, senam khusus, diet dan, jika perlu, terapi obat ditentukan.
3. Setelah 6 bulan, ada jaringan parut total di area yang dioperasikan, oleh karena itu, pembatasan aktivitas fisik dihapus.

Juga, pasien diberikan rekomendasi untuk menjaga kesehatan, yang berlaku untuk semua orang dengan penyakit jantung: diet, aktivitas sedang, pemeriksaan rutin dengan ahli jantung.

[26], [27]

Kehidupan alat pacu jantung

Rata-rata, pekerjaan alat pacu jantung buatan dirancang untuk 7-10 tahun kerja. Kehidupan pelayanan yang tepat dari EX-tergantung pada modelnya, mode operasi, fungsi yang digunakan. Sebelum akhir pekerjaan, perangkat memberikan sinyal khusus yang dicatat oleh ahli jantung selama pemeriksaan rutin.

Perangkat yang gagal diubah menjadi yang baru dengan intervensi bedah berulang, karena pengisian baterai tidak mungkin. Baterai perangkat kosong secara bertahap dan disertai dengan gejala berikut:

• Detak jantung lambat.
• Pusing dan pingsan.
• Gagal pernapasan dan sesak napas.
• Meningkat kelelahan.

Dalam beberapa kasus, alat pacu jantung gagal jauh lebih awal dari akhir pengisian daya baterai. Hal ini dimungkinkan dengan penolakan terhadap EX, infeksi dan komplikasi yang mengancam jiwa lainnya.

Penggantian alat pacu jantung

Indikasi utama untuk mengganti driver detak jantung buatan adalah kehabisan baterai. Tetapi ada juga kasus darurat yang membutuhkan penghapusan perangkat:

• Kegagalan perangkat.
• Suppuration bed ex.
• Proses infeksi dekat elektroda atau rumah.
• Penolakan.

Penggantian dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter membuat sayatan dan mengangkat tubuh EX. Kemudian kondisi elektroda diperiksa dan perangkat baru terhubung. Setelah itu, ahli bedah menjahit luka dan mengirim pasien ke bangsal pasca operasi. Jika ada penggantian elektroda, maka pasien ditempatkan dalam perawatan intensif selama sehari.

Biaya penggantian alat pacu jantung sama dengan biaya pemasangan awal. Dalam beberapa kasus, re-implantasi dilakukan sesuai kuota.

Ulasan

Banyak umpan balik positif pada pekerjaan alat pacu jantung mengkonfirmasi tidak hanya efektivitas, tetapi juga kebutuhan untuk perangkat ini, terutama ketika metode perawatan lain tidak dapat mengembalikan fungsi normal jantung.

Terlepas dari periode rehabilitasi yang panjang, risiko komplikasi dan sejumlah pembatasan yang harus diikuti sepanjang hidup, EKS memungkinkan Anda merasakan kembali di tubuh Anda dan menikmati hidup.

Alternatif untuk alat pacu jantung

Sampai saat ini, metode untuk mengganti prosedur untuk menanamkan penggerak detak jantung buatan belum dikembangkan. Pada beberapa penyakit, alih-alih pasien EX, terapi obat seumur hidup mungkin ditawarkan kepada pasien. Tetapi perlu memperhitungkan risiko kesehatan, karena pil itu beracun.

Artinya, alternatif yang layak untuk alat pacu jantung yang akan lulus uji klinis dan aman bagi tubuh tidak ada. Namun terlepas dari ini, para ilmuwan Amerika terlibat dalam pengembangan obat-obatan, yang efeknya ditujukan untuk mensimulasikan denyut jantung. Jika efektivitas proyek ini dikonfirmasi, dalam waktu dekat, terapi gen akan memungkinkan untuk meninggalkan insersi bedah EX.