MRI sendi bahu

MRI sendi bahu tidak sia-sia salah satu metode yang paling efektif dan aman untuk mendiagnosis patologi tulang, persendian dan jaringan lunak yang terletak di area ini. X-ray, yang populer di masa lalu, mempengaruhi tubuh dengan radiasi pengion yang tidak aman, tidak lagi relevan seperti pencitraan resonansi magnetik, yang tidak menggunakan sinar berbahaya. Dan meskipun bahaya radiasi sinar-x, yang digunakan dalam radiografi modern dan perangkat tomografi komputer, secara signifikan dibesar-besarkan, kesehatan manusia tetap berada di garis terdepan.

Dan ketika Anda mempertimbangkan bahwa selain bagian tahunan pemeriksaan X-ray, setiap hari kita terpapar radiasi berbahaya di rumah, di tempat kerja, berlibur, saat bepergian dengan pesawat, dll, nilai MRI cukup tinggi, karena penelitian ini memungkinkan untuk memperoleh informasi yang diperlukan untuk mendiagnosa tanpa eksposur tambahan.

Anatomi sendi bahu

Bahu pada orang-orang biasanya disebut bagian paling atas dari lengan, berdekatan dengan tulang belikat. Bahkan, bahu adalah struktur yang dibentuk oleh tiga tulang: skapula, klavikula dan humerus, yang mewakili bagian atas lengan.

Bahu manusia adalah organ yang cukup bergerak. Dua sendi mengambil bagian dalam gerakan: acromioclavicular (persimpangan klavikula dan skapula) dan bahu (tempat memasuki akhir bulat humerus di rongga berbentuk cangkir pisau). Ini adalah sendi bahu pada orang-orang yang berhubungan dengan bahu, dan berkat sendi ini, kami mampu melakukan berbagai gerakan dengan tangan. Sebuah MRI dari sendi bahu memungkinkan dalam semua rincian untuk mempertimbangkan struktur yang kompleks ini dan mengevaluasi tingkat fungsinya.

Tulang di area sendi ditutupi oleh jaringan tulang rawan yang kuat, yang memungkinkan sendi bergerak bebas dan berfungsi sebagai semacam shock absorber ketika menyerang. Sendi itu sendiri dikelilingi oleh jaringan ikat, dari mana kapsul pelindung terbentuk. Di dalam kapsul ditutupi dengan cangkang tipis, tapi agak kuat, yang disebut membran sinovial. Di dalam cangkang inilah cairan disintesis, dirancang untuk melumasi sendi dan mengurangi gesekan saat bergerak dengan tangan (cairan sinovial).

Apa komponen penting lainnya yang kita lewatkan dengan mempertimbangkan struktur sendi bahu:

• Bibir Artikular (atau tulang rawan). Ini adalah nama jaringan yang terdiri dari kolagen dan serat elastis yang menutupi rongga artikular. Ini adalah berbagai jaringan ikat, yang masih disebut berserat. Ini meningkatkan permukaan rongga, sehingga rongga sesuai dengan ukuran kepala humerus. Jaringan fibrosa diperlukan untuk menstabilkan sendi di persimpangan tulang yang berbeda.
• Manset brakialis rotasi. Ini diwakili oleh kompleks dua jenis jaringan lunak: otot dan tendon. Ini adalah jaringan yang merupakan penutup untuk sendi bahu. Mereka juga menyediakan gerakan rotasi lengan dan sendi tulang-kartilago itu sendiri.
• Otot deltoid. Berkat kehadiran otot yang kuat ini, kami mampu mengangkat tangan dan berbagai beban.
• Tendon otot bisep bahu, yang disebut bisep (kebanggaan binaragawan, karena ukuran otot inilah yang menilai keindahan fisik dan kekuatan tangan). Kain yang kokoh ini bertanggung jawab untuk melenturkan lengan pada siku dan memungkinkan Anda memutar lengan bawah.

Selama MRI, dokter diberikan kesempatan tidak hanya untuk mengulangi anatomi bahu, tetapi juga untuk mengungkapkan perubahan patologis di berbagai bagian sendi bahu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasi untuk prosedur ini

Namun, meskipun keamanan pencitraan resonansi magnetik, metode diagnostik ini diterapkan dalam kerangka terbatas. Artinya, MRI sendi bahu dilakukan hanya dalam kasus-kasus tertentu, ketika dokter sulit untuk mendiagnosis, berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan keluhan pasien.

Dalam hal apa penelitian tambahan diperlukan:

• pada kecurigaan pada patologi inflamasi-degeneratif sendi bahu, seperti artritis atau arthrosis,
• untuk fraktur tulang sendi bahu (tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk menilai lokasi fragmen tulang),
• jika ada kecurigaan kerusakan pada rotator cuff bahu (ini bisa menjadi tendon pecah, dan kompresi dari kantong sendi dan tendon, disertai dengan rasa sakit pada orang yang berusia 40 dan disebut sindrom impingment)
• dengan cedera traumatis bahu (merobek jaringan tulang rawan, pecahnya ligamen di daerah sendi bahu, dll.)
• dengan cedera olahraga (misalnya, memar parah atau bahu terkilir),
• Dalam kasus cedera yang disebabkan oleh karakteristik aktivitas kerja (seperti cedera dapat mengakibatkan, misalnya, dalam bekerja dengan alat-alat yang menyebabkan getaran berat),
• pada kecurigaan pada proses inflamasi-inflamasi dalam jaringan lunak dan lunak dari sendi humeri,
• pada proses tumor (itu membantu untuk menentukan lokalisasi dan ukuran tumor, serta untuk mengungkapkan metastasis di tulang dan jaringan lunak),
• ketika muncul di wilayah nyeri komposisi bahu, pembengkakan dan memar asal yang tidak diketahui,
• dengan sindrom nyeri progresif di wilayah bahu jika terapi obat tidak menghasilkan hasil,
• dengan kemampuan motorik terbatas dari bahu,

MRI sendi bahu adalah salah satu metode diagnostik yang paling efektif untuk mendeteksi patologi tersembunyi. Tetapi teknik ini juga digunakan untuk mengevaluasi hasil perawatan bedah yang sedang berlangsung. Dalam hal ini, tomografi dapat dilakukan baik dengan kontras (yang sebenarnya untuk proses tumor dan patologi vaskular), dan tanpa itu.

[6], [7]

Persiapan

MRI sendi bahu dianggap prosedur yang aman, sehingga tidak memerlukan persiapan khusus. Pada malam penelitian seseorang dapat dengan aman memakan berbagai jenis makanan dan minuman. Itu tidak membutuhkan pembatasan aktivitas. Seseorang dapat melakukan tugas buruh dan rumah tangga sejauh mungkin baginya untuk mengalami trauma atau penyakit, yang merupakan indikasi untuk melakukan diagnosa MRI. Tidak perlu mengubah mode hari ini.

Bahkan jika MRI dilakukan dengan kontras, pemeriksaan sendi bahu tidak memaksakan pembatasan pada pasien. Satu-satunya hal yang dapat diperlukan adalah melakukan alergen untuk memastikan bahwa tidak ada reaksi intoleransi selama pemberian intravena zat pewarna. Namun, untuk tujuan diagnostik, kontras digunakan, yang jarang menyebabkan munculnya reaksi alergi.

Dokter dapat menyarankan pasien untuk menolak sarapan pada hari prosedur, dan pada malam mengikuti diet yang mudah. Ini akan menghindari mual setelah pemberian media kontras.

Sebagai bagian dari persiapan untuk diagnostik MRI, pemeriksaan fisik pasien oleh dokter dan pemeriksaan pasien anamnesis dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal. Dalam hal ini, dokter menerima informasi yang diperlukan tentang kesehatan pasien, termasuk risiko reaksi yang tidak diinginkan terhadap kontras.

Jika ada implan di dalam tubuh peneliti, perlu untuk memberitahu dokter tentang hal ini. Setelah semua, beberapa paduan logam dapat merusak medan magnet perangkat, membuat penyesuaian yang tidak diinginkan dengan informasi yang diterima, dan stimulator elektronik dapat gagal bekerja.

Jika di masa lalu, pasien sudah mengalami cedera atau penyakit tulang dan persendian dari bahu ikat pinggang, dokter sebaiknya memberikan hasil X-rays atau MRI sebelumnya. Ini akan membantu menghindari kesimpulan yang salah saat mendekodekan hasil baru.

Menetapkan pasien seperti metode diagnosis sebagai MRI, dokter harus memberi tahu secara detail bagaimana prosedur akan dilakukan, apa yang selama itu dapat dilakukan dan apa yang tidak dapat dilakukan. Jika beberapa pelatihan diperlukan, ini juga harus diberitahukan kepada peneliti.

Jika pasien adalah seorang wanita, dia perlu diperingatkan bahwa riasan sering termasuk komponen yang mengandung partikel logam. Oleh karena itu, sebelum prosedur, lebih baik untuk mengabaikan penggunaannya. Jangan memakai perhiasan dari logam yang berbeda, karena mereka masih akan diminta untuk menghapus sebelum memulai kegiatan diagnostik. Selain perhiasan, pasien akan ditawarkan untuk menghapus dan meninggalkan semua barang yang mengandung logam. Ini tentang jam tangan, kunci, ikat pinggang dengan gesper logam. Dalam daftar ini, Anda dapat menyertakan pakaian dengan paku keling dan ritsleting, semua jenis pin yang digunakan dari mata jahat atau seperti perhiasan, pisau, bola dan pena pena dan batang dengan ujung logam, kacamata dengan bagian logam. Kita harus meninggalkan kartu bank dengan strip ferromagnetik. Jangan terkecuali dan gigi palsu logam yang bisa dilepas.

Di klinik swasta, pasien diberi jubah khusus, di mana orang tersebut harus selama prosedur. Tetapi tidak dilarang untuk membawa pakaian rumah tangga yang ringan bersama Anda ke bagian diagnostik.

[8]

Teknik MRI sendi bahu

Harus dikatakan bahwa teknik pemeriksaan MRI pada sendi bahu tidak menunjukkan kompleksitas teknis. Untuk melaksanakan diagnostik, perangkat universal digunakan yang menciptakan di dalam medan magnet, aman bagi manusia, tetapi cukup untuk memperoleh informasi tentang keadaan jaringan keras dan lunak tubuh.

MRI sendi bahu memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang jelas di layar komputer atau film ligamen, tendon, tulang rawan, tulang, yaitu. Dari semua struktur korset bahu dan memungkinkan untuk memperbaiki setiap perubahan dalam kondisi mereka.

Tubuh manusia lebih dari 70 persen air, dan salah satu unsur dari zat ini adalah molekul hidrogen (kita tahu ini dari mata kuliah kimia sekolah). Inti atom hidrogen yang ditempatkan di medan magnet mulai menyerap pulsa elektromagnetik yang berasal dari perangkat. Yang terakhir menyebabkan getaran atom. Sinyal-sinyal ini dan menangkap perangkat. Dan karena pantulan sinyal dalam jaringan dengan kerapatan berbeda tidak sama, gambar diperoleh di layar, masing-masing elemen memiliki warna intensitas yang berbeda.

Untuk mendapatkan gambar seperti itu, pasien (atau lebih tepatnya bagian tubuhnya yang harus dipelajari) harus berada di dalam perangkat. Orang tersebut ditempatkan di meja tarik, di mana dia akan tinggal sampai akhir penelitian. Selama prosedur, meja akan berada di dalam perangkat, tetapi orang tersebut selalu memiliki kesempatan untuk berkomunikasi dengan teknisi di ruangan lain jika ada pertanyaan atau memperburuk kondisi. Dengan cara yang sama, pasien akan menerima instruksi dari dokter.

Selama pemeriksaan tulang dan sendi seseorang harus tetap tidak bergerak selama seluruh prosedur, dan ini tidak kurang dari 15-20 menit. Pasien dan anak-anak yang terlalu bersemangat dianjurkan sebelum prosedur untuk menenangkan (mengambil obat penenang). Juga dimungkinkan untuk memperbaiki bagian-bagian tertentu dari tubuh dengan tali yang disediakan untuk tujuan ini.

Prosedur yang paling sulit untuk menemukan di ruang tertutup perangkat dibawa oleh orang-orang dengan claustrophobia. Mereka dianjurkan untuk diatur dalam tidur yang diinduksi obat, yang akan menghindari kepanikan dan gerakan.

Jika MRI dari sendi bahu dilakukan dengan kontras, pasien akan diberikan agen kontras terlebih dahulu. Dalam studi tentang struktur bahu, kita berbicara tentang injeksi intravena. Setelah beberapa menit, Anda dapat melakukan prosedur diagnostik.

Apa yang ditunjukkan oleh MRI dari sendi bahu?

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode unik untuk memperoleh informasi tersembunyi di dalam tubuh, yang diperlukan untuk diagnosis yang akurat. Cukup sering, tes laboratorium, pemeriksaan fisik dan keluhan pasien tentang rasa sakit dan gerakan terbatas di bahu tidak memberikan informasi yang cukup bagi seorang spesialis untuk memahami patologi mana yang menyebabkan munculnya gejala seperti itu. Hanya informasi yang lebih akurat dan spesifik tentang kondisi sendi bahu, sifat kerusakannya dan bahkan tingkat perkembangan proses patologis hanya dapat studi instrumental.

Pasien diresepkan salah satu metode penelitian: radiografi, ultrasound, computed tomography, pencitraan resonansi magnetik. Kadang-kadang studi ini diangkat dalam kompleks. Urgensi diagnostik tersebut terutama terlihat ketika datang ke kerusakan simultan dari berbagai struktur sendi.

Tetapi untuk mempelajari sendi bahu teknik yang paling aman dan informatif adalah Magnetic Resonance Imaging (MRI). Ini adalah metode non-invasif dan tanpa rasa sakit untuk mendapatkan informasi tentang struktur internal seseorang tanpa menggunakan radiasi pengion yang berbahaya.

Diagnosis X-ray yang sebelumnya populer tidak hanya berbahaya dalam dirinya sendiri karena penggunaan sinar-X yang berkaitan dengan radiasi pengion, tetapi juga tidak memberikan informasi yang cukup tentang jaringan lunak di korset bahu. Tetapi MRT selain jaringan keras memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur jaringan lunak: otot, ligamen, tendon, tulang rawan, kantong sendi sinovial. Perubahan apa pun di dalamnya (pecah dan retak di tendon, perubahan bentuk dan kepadatan berbagai jaringan, fraktur tulang, munculnya tumor yang tidak biasa, dll.) Dapat dilihat di layar komputer, yang mana tomograf mentransmisikan informasi. MRI juga memungkinkan untuk mendiagnosis patologi saraf dan pembuluh darah di bahu.

Dokter mendapat kesempatan tidak hanya untuk membedakan perubahan inflamasi-degeneratif dalam struktur dari fraktur dan strain, tetapi juga untuk menetapkan sifat dari perubahan ini, dan juga untuk mengatakan seberapa serius situasinya dan metode perawatan apa dalam kasus ini akan terbukti paling efektif.

Jika diperlukan perawatan bedah, setelah dilakukan, akan berguna untuk melakukan MRI berulang pada sendi bahu. Ini akan membantu dokter bedah memahami apakah dia melakukan semuanya dengan benar, apakah operasi tambahan diperlukan dan, jika mungkin, meresepkan perawatan lebih lanjut.

Harus dikatakan bahwa AS juga memberikan informasi yang cukup tentang keadaan jaringan lunak, tetapi MRI dianggap lebih informatif, karena memungkinkan Anda untuk memperbaiki perubahan patologis sekecil apapun dalam jaringan lunak dan keras, yang memungkinkan untuk mendiagnosa penyakit pada tahap awal. Dan ketika datang ke proses tumor, momen ini sangat penting. Pada saat yang sama visualisasi jaringan tulang pada MRI lebih rinci daripada pada USG.

Jika ada pertanyaan tentang apa yang lebih baik daripada CT atau MRI dari sendi bahu, orang harus memahami bahwa, meskipun nilai informasi yang tinggi dari kedua metode, masing-masing teknik memiliki kelebihan dan kekurangannya. Sebagai contoh, MRI memberikan informasi lebih banyak tentang kerusakan jaringan lunak, sementara tomogram komputer lebih informatif ketika menyangkut patologi tulang.

Pada prinsipnya, CT dan MRI memberikan informasi yang cukup kepada dokter untuk mendiagnosis berbagai patologi pada bahu ikat pinggang. Tetapi harus diperhitungkan bahwa sinar-X digunakan selama computed tomography, yang berarti bahwa penelitian ini dapat dianggap kurang aman daripada MRI. Ini sangat penting ketika diagnosis diresepkan untuk anak-anak.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Meskipun MRI sendi bahu dianggap metode yang paling aman untuk mendiagnosis penyakit bahu, seperti teknik lain, ia memiliki kontraindikasi. Perlu dicatat bahwa ada beberapa kontraindikasi seperti itu, dan sebagian besar terkait dengan implan logam.

Mengingat informasi tentang sifat-sifat logam dari program sekolah fisika, dapat dipahami bahwa yang paling berbahaya adalah interaksi medan magnet dengan feromagnet. Logam, yang disebut dia- dan paramagnet berinteraksi dengan medan magnet jauh lebih lemah, oleh karena itu mereka dianggap praktis aman.

Feromagnet aktif berinteraksi dengan bidang tomograph yang mampu mengubah bidang itu sendiri, memanas di bawah pengaruhnya, mengubah bentuknya, dll. Ini tidak bisa diterima, baik dari segi perangkat pembacaan distorsi untuk MRI (akurasi ini diagnosis tergantung pada), dan karena fakta bahwa logam panas dapat menyebabkan jaringan luka bakar, dan berubah bentuk tidak akan membiarkan implan untuk melakukan fungsinya. Dari ini, sekali lagi tergantung pada kesehatan, dan kadang-kadang kehidupan pasien.

Prosedur MRI tidak dapat dilakukan jika ada:

• Prostesis telinga bagian dalam (implan koklea, yang merupakan alat bantu dengar asli),
• klip vaskular (terutama di wilayah kepala),
• metal stent di pembuluh darah,
• katup jantung buatan,
• pompa implan (pompa insulin),
• sendi prostetik dan tulang yang terbuat dari logam,
• stimulator saraf,
• pin, sekrup, staples bedah, fragmen cangkang dan barang-barang kecil lainnya,
• gigi palsu dan segel non-removable metal
• tattoo dengan penggunaan material (pewarna) yang mengandung partikel feromagnetik.

Tidak semua perangkat dan objek yang dijelaskan di atas berinteraksi dengan medan magnet. Kami berbicara tentang implan feromagnetik. Cara terbaik adalah jika pasien belajar lebih dahulu dari mana bahan itu dimasukkan ke dalam tubuhnya.

Bagian logam kecil membantu mengidentifikasi radiografi. Oleh karena itu, jangan mengabaikan metode penelitian ini pada malam MRI, terutama jika ada keraguan.

Medan magnet memiliki efek pada perangkat elektronik. Oleh karena itu, kehadiran alat pacu jantung implan dan perangkat elektronik lainnya, yang bergantung pada kehidupan manusia bergantung pada pekerjaannya, juga dianggap sebagai kontraindikasi untuk MRI.

Hal ini diyakini bahwa teknik yang aman seperti MRI dapat memperburuk kondisi pasien dengan gagal jantung pada tahap dekompensasi. Keputusan tentang kemungkinan penelitian pada pasien ini dibuat oleh seorang ahli jantung. Pada tahap akut penyakit, manipulasi semacam itu harus ditinggalkan.

Tidak disarankan untuk melakukan MRI selama kehamilan, tetapi karena hanya tubuh bagian atas, dan teknik ini dianggap paling aman, jika perlu, diagnosis masih dilakukan di perangkat sirkuit terbuka. Jika sama sekali tidak perlu diagnosis, lebih baik menunggu hingga kelahiran anak.

MRI sendi bahu dengan kontras, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi proses neoplastik pada tahap perkembangan yang berbeda dan untuk mengevaluasi kondisi pembuluh darah, tidak ditunjukkan pada penebalan yang berbeda dari kulit, di patologi ginjal (untuk kontras diekskresikan melalui mereka), status asma, penyakit darah. Tidak diinginkan untuk memperkenalkan kontras selama kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan menyusui. Dalam kasus terakhir, seorang wanita untuk sementara waktu harus berhenti menyusui.

[9], [10], [11], [12]

Kinerja normal

Melakukan MRI-diagnostik dibangun sedemikian rupa untuk menghindari konsekuensi negatif dari perangkat sebanyak mungkin. Sebagai contoh, perangkat ini dilengkapi dengan speakerphone dan semua sensasi yang tidak menyenangkan yang dapat diberikan oleh peneliti pada jarak yang tepat selama diagnosis. Jadi dalam perangkat dengan sirkuit tertutup, seseorang dapat mulai mengalami kecemasan, perasaan kekurangan udara, dll. Dapat muncul. Biasanya cukup hanya untuk menenangkan pasien, untuk melakukan prosedur sampai akhir. Namun dalam beberapa kasus, studi ini bahkan bisa terganggu.

Selama prosedur, peserta ujian berada di bawah kendali dokter dan kerabat, yang diizinkan untuk hadir selama diagnosis sebagai dukungan.

Pemindai memiliki kelemahan kecil. Dalam perjalanan kerja, mereka mengeluarkan suara yang nyata, yang dapat mengganggu pendengaran pasien. Untuk menghindari hal ini, peserta ujian diberikan penutup telinga atau headphone. Selama prosedur MRI pada sendi bahu, mereka dapat mendengarkan musik ringan atau menikmati keheningan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Komplikasi setelah prosedur

Tidak ada komplikasi setelah prosedur MRI biasanya diamati. Pengecualian adalah situasi di mana seseorang tidak tahu tentang menemukan benda logam di dalam tubuh atau sengaja menyembunyikannya. Ada kasus-kasus luka bakar kulit dan orang-orang dengan tato yang dibuat menggunakan cat yang mengandung logam.

Implan-implan feromagnetik di bawah pengaruh medan magnet secara teoretis dapat bergeser dari suatu tempat dan dipanaskan, tetapi biasanya suhu pemanasan relatif rendah, dan implant itu sendiri terpasang sangat kuat, dan tidak mungkin pemindai akan dapat memindahkannya dari tempat duduknya.

Beberapa sensasi tidak menyenangkan dapat menyertai pasien selama MRI dengan kontras. Iritasi kulit ini, munculnya sedikit gatal, sedikit penurunan tekanan darah. Tetapi hanya dua dari seratus pasien yang mengeluhkan efek samping yang sama dari penggunaan agen kontras. Biasanya ini tentang intoleransi dari kontras itu sendiri.

Pasien mungkin juga mengeluh sedikit mual dan sakit kepala. Tetapi gejala-gejala ini juga tidak terkait dengan efek medan magnet. Ini adalah reaksi terhadap bahan kimia (kontras). Jika Anda menghindari makan makanan dan minuman pada malam prosedur, mual biasanya tidak muncul. Dan sakit kepala berlalu cukup cepat, tetapi jika perlu, Anda dapat mengambil analgesik.

[19], [20]

Periksalah prosedurnya

Diagnosis MRI menarik dari sendi bahu dan fakta bahwa tidak ada perawatan setelah prosedur diperlukan, karena teknik ini tidak melibatkan pelanggaran integritas jaringan atau gangguan dalam pekerjaan tubuh. Sudah cukup bagi pasien untuk memenuhi resep dokter, jika perlu, untuk menjalani perawatan bedah dan tidak mengabaikan prosedur restoratif untuk memecahkan masalah, yang memicu janji dokter.

[21], [22]