Multiple sclerosis: epidemiologi

Epidemiologi multiple sclerosis

Sejak tahun 1920an, banyak penelitian epidemiologi telah dilakukan untuk menentukan kejadian dan prevalensi multiple sclerosis . Variasi geografis dan variasi temporal dari indikator ini dicatat. Banyak dari studi ini mendukung hipotesis bahwa efek faktor yang dapat ditularkan (misalnya, virus atau faktor eksogen lainnya) mempengaruhi risiko penyakit ini. Hipotesis ini dikonfirmasi oleh tiga baris bukti:

• data dari studi kependudukan;
• hasil belajar migrasi;
• adanya cluster.

Studi tentang struktur mortalitas dan prevalensi multiple sclerosis menunjukkan bahwa frekuensi penyakit meningkat dengan jarak dari khatulistiwa. Selatan utara (belahan bumi selatan - utara-selatan) epidemiologi gradien risiko penyakit diizinkan untuk membagi dunia ke dalam zona dengan tinggi (> 30 per 100 000), menengah (5-29 per 100 000) dan rendah (& 1T; 5 per 100 000 ) prevalensi multiple sclerosis). Daerah dengan prevalensi multiple sclerosis yang tinggi terletak di Amerika Utara dan Eropa di atas 40 kesejajaran (di belahan bumi utara), serta di Australia dan Selandia Baru (di Belahan Selatan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Studi tentang prevalensi multiple sclerosis

Meskipun melakukan survei ulang terhadap daerah yang sama, tingkat prevalensi cenderung meningkat, hubungan antara risiko multiple sclerosis dan lintang geografis tetap ada di banyak wilayah, terutama di Amerika Utara, Australia dan Selandia Baru. Di beberapa negara Eropa, karena metode diagnostik yang lebih baik, tingkat prevalensi telah direvisi ke atas. Misalnya, di Spanyol, Italia, Sardinia, Siprus, yang sebelumnya diklasifikasikan sebagai daerah berisiko rendah, dalam studi baru-baru ini, tingkat prevalensi di atas 40 per 100.000. Saat memeriksa daerah ini, variasi geografis yang tidak dapat dijelaskan juga dicatat. Misalnya, di Malta prevalensi multiple sclerosis secara signifikan lebih rendah daripada di Sisilia, meski terpisah satu sama lain kurang dari 200 km. Di Israel, negara imigran, prevalensi multiple sclerosis lebih tinggi dari yang diperkirakan, berdasarkan garis lintang tempat negara ini berada. Di beberapa daerah di Kepulauan Inggris, prevalensi multiple sclerosis mencapai hampir proporsi epidemi, dengan prevalensi tertinggi di dunia ditampilkan dalam Orkney dan Shetland lepas pantai Skotlandia - masing-masing 309 dan 184 per 100 000 penduduk. Prevalensi multiple sclerosis juga cukup tinggi di Norwegia, Swedia, Finlandia dan Jerman. Sebaliknya, multiple sclerosis sangat jarang terjadi pada penduduk asli Afrika (tidak seperti penduduk kulit putih berbahasa Inggris di Republik Afrika Selatan). Prevalensi multiple sclerosis juga sangat rendah di kalangan orang Jepang.

Studi Migrasi

Beberapa studi migrasi juga mengkonfirmasi ketergantungan kejadian multiple sclerosis pada faktor geografis. Ada perubahan risiko pada orang yang berpindah dari satu tempat ke tempat lain, yang mengindikasikan ketergantungan risiko penyakit pada berbagai faktor eksternal. Dalam sebuah studi dari jenis "kasus-kontrol" di antara para veteran Perang Dunia II yang tinggal di AS telah menunjukkan bahwa risiko dalam subkelompok militer, panggilan dari daerah dengan prevalensi yang berbeda dari penyakit, tergantung pada tempat lahir, tetapi juga dipengaruhi oleh tempat tinggal pada saat panggilan untuk dinas militer Fenomena ini juga diamati di kalangan veteran kulit hitam, yang prevalensinya multiple sclerosis rata-rata 2 kali lebih rendah dari pada orang kulit putih.

Sebuah studi tentang migran di Israel menunjukkan bahwa baik tempat kelahiran maupun usia pada saat imigrasi mempengaruhi kejadian penyakit pada berbagai kelompok etnis. Dengan demikian, prevalensi multiple sclerosis lebih tinggi pada imigran Ashkenazi, yang berasal dari negara-negara Eropa Utara dengan prevalensi penyakit yang tinggi daripada Sephardim yang berimigrasi dari negara-negara Asia dan Afrika dengan prevalensi penyakit yang rendah. Pada imigran Ashkenazi, perbedaannya bergantung pada usia di mana migrasi terjadi: bagi mereka yang berimigrasi ke pubertas, risiko penyakit ini secara signifikan lebih rendah daripada mereka yang berimigrasi pada periode berikutnya. Hal ini mengindikasikan bahwa onset multiple sclerosis dipengaruhi oleh beberapa faktor eksternal, beraksi pada usia 15 tahun.

Ketergantungan dari risiko PC pada usia imigrasi ini juga dicatat dalam penelitian banyak generasi imigran ke London dari Afrika dan Asia dan orang-orang yang berimigrasi ke Afrika Selatan dari Eropa. Apakah pola ini dapat dikaitkan dengan perbedaan faktor genetik pada kelompok migran dan populasi masyarakat adat masih dapat diperdebatkan, walaupun sebagian besar ahli masih yakin bahwa faktor eksternal berperan.

Kejadian gumpalan multiple sclerosis

Di Kepulauan Faroe, yang terletak di Samudra Atlantik utara antara Islandia dan Norwegia, tidak ada kasus multiple sclerosis yang tercatat sampai 1943. Namun setelah tahun 1945, prevalensi multiple sclerosis meningkat menjadi 10 kasus per 100.000 penduduk, dan dalam beberapa tahun ke depan menurun. Perubahan prevalensi ini terkait dengan pendudukan pulau-pulau oleh tentara Inggris. Kurtzke menyarankan agar Inggris menanggung "dampak utama multiple sclerosis" - sebuah kondisi asimtomatik yang dapat menyebabkan penyakit pada individu yang memiliki kecenderungan. Setelah masa laten tertentu minimal 2 tahun, orang berusia 11-45 tahun yang cenderung terkena penyakit ini mengembangkan multiple sclerosis. Dari tahun 1943 sampai 1982, ditemukan 46 kasus multiple sclerosis. Belakangan, Kurtzke melaporkan wabah kedua di Islandia sekitar periode yang sama, yang juga bertepatan dengan kehadiran tentara asing. Namun, wabah "epidemi" serupa tidak diamati di wilayah geografis lainnya dengan insiden multiple sclerosis rendah, yang menjadi sasaran pendudukan oleh tentara Inggris atau Amerika.

Ada juga laporan sejumlah episode peningkatan drastis yang tidak dapat dijelaskan dalam kasus multiple sclerosis di wilayah lain di dunia, namun kebanyakan terjadi karena kebetulan kebetulan. Jadi, di Key West, Florida, 37 pasien dengan diagnosis multiple sclerosis yang dapat diandalkan atau mungkin diidentifikasi, 34 di antaranya mengembangkan penyakit ini saat mereka tinggal di pulau itu, 9 di antaranya bekerja sebagai perawat.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]