Mycosis dari kaki

Mycosis pedis adalah lesi kulit yang disebabkan oleh beberapa jamur dermatofit dan ragi, yang memiliki lokalisasi umum dan manifestasi klinis serupa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab dan epidemiologi infeksi jamur kaki

Mycosis stop adalah salah satu tempat pertama di antara penyakit kulit. Agen penyebab paling umum dari kaki atlet merah Trichophyton (Trichophyton rubrum) dan Trichophyton interdigital (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), cenderung menyebabkan penyakit jamur ragi-seperti dari genus Candida dan Epidermophyton floccosum. Infeksi terjadi paling sering di pemandian, kamar mandi, kolam renang, ruang olahraga sesuai rendah dengan peraturan sanitasi konten mereka, serta di pantai di kontak kulit kaki dengan sisik pasir yang terkontaminasi. Mengenakan sepatu impersonal tanpa terlebih dahulu membersihkannya, menggunakan handuk bersama juga bisa menyebabkan infeksi. Patogen sangat stabil di lingkungan: dapat tumbuh pada kayu, sol sepatu, panjang tetap dalam kaus kaki, stoking, sarung tangan, pada handuk, serta mandi item peralatan. Mycosis kaki biasanya muncul kembali di musim semi dan musim gugur dan bisa menyebabkan kecacatan sementara

Patogenesis mikosis pada kaki

Mycosis kaki berkembang dengan adanya predisposisi faktor eksogen dan endogen yang mendukung pengenalan jamur. Faktor eksogen meliputi lecet, peningkatan keringat kaki, yang disempurnakan dengan memakai kaus kaki yang terbuat dari serat sintetis, ketat, bukan sepatu hangat musiman, dan menyebabkan maserasi stratum korneum di kaki. Penyebab endogen terhubung dengan gangguan mikrosirkulasi di ekstremitas bawah (di aterosklerosis, penyakit oklusi, varises gejala, vegetatif ketidakseimbangan gejala Raynaud), gangguan endokrin (obesitas, hiperkortisolisme, diabetes, dan lain-lain.) Negara hypovitaminosis, imunosupresi - kongenital atau didapat (misal , Infeksi HIV, penggunaan kortikosteroid, obat sitostatik, antibakteri, estrogen-progestasional, imunosupresan).

Gejala mikosis kaki

Bergantung pada respon reaksi inflamasi dan pelokalisasi lesi, lima bentuk klinis mikosis kaki dibedakan: terhapus, intertriginous, dishydrotic, akut, squamous-hyperkeratical. Seringkali, satu pasien bisa menemukan kombinasi mereka.

Bentuk yang terhapus biasanya dimanifestasikan oleh pengelupasan lemah pada lipatan transisi interdigital III-IV pada kaki dan disertai dengan fenomena peradangan kecil. Terkadang retak superfisial kecil dapat ditemukan di kedalaman lipatan interdigital yang terkena. Pengelupasan kecil juga bisa diungkapkan di area telapak dan permukaan lateral kaki.

Bentuk intertriginous mengingatkan ruam popok. Pada lipatan transisi interdigital kaki, maserasi stratum korneum terjadi di daerah gesekan permukaan jari yang kontak, menutupi hiperemia pada kulit yang terkena. Hal ini juga memungkinkan untuk ruam gelembung. Hal ini menyebabkan detasemen epidermis dengan pembentukan erosi dan retak pada lipatan interdigital. Di atas tepi erosi dalam bentuk kerah, epidermis yang membengkak tampak keputihan. Kekalahan tersebut disertai dengan gatal yang parah, terkadang dengan rasa sakit. Bentuk penyakit ini bisa dipersulit oleh infeksi piogenik: ada pembengkakan dan kemerahan pada kulit jari dan belakang kaki, lymphangitis, adenitis regional. Sering kali bentuk miosis ini rumit oleh eritipelas dan streptoderma bulosa.

Bentuk dyshidrotic ditandai oleh presipitasi kubah dan permukaan lateral kaki vesikel yang dikelompokkan pada kulit. Di lengkungan kaki mereka bersinar melalui lapisan horny yang lebih tipis, yang mengingatkan pada penampilan dan ukuran nasi mereka. Vesikel terjadi lebih sering pada kulit yang tidak berubah atau sedikit memerah, meningkatkan ukuran, menggabungkan, membentuk sel multi-rongga yang lebih besar. Saat bergabung dengan infeksi sekunder, isi lecet menjadi purulen. Ruam disertai rasa gatal dan nyeri. Setelah pembukaan lecet, erosi terbentuk dengan sisa-sisa epidermis yang menutupi tepinya. Penyakit ini bisa disertai ruam alergi vesikular, terutama di tangan (mycids), yang mengingatkan pada manifestasi eksim. Seiring prosesnya mereda, presipitasi vesikel segar berhenti, erosi di epitelisasi, dan pengelupasan sedikit tetap ada di lesi. Bentuk mycosis dyshidrotic dan mycids yang menyertainya di permukaan palmar harus dibedakan dari eksim dyshidrotic dan dermatitis alergi, serta dari dyshidrosis sejati.

Bentuk akut dari mi mycosis disorot oleh O. Podvysotskaya. Bentuk mikosis yang jarang ini terjadi sebagai akibat dari eksaserbasi tajam dari jenis penyakit yang disgidrotik atau intertriginous. Tingkat sensitisasi kulit yang tinggi terhadap alergen jamur berkembang paling sering dengan terapi irasional dari bentuk mi mycosis. Terapi fungisida yang berlebihan menyebabkan peningkatan tajam pada perubahan inflamasi dan eksudatif pada fokus mikosis dan wabah. Untuk predisposisi ini juga meningkatkan keringat kaki, maserasi dan gesekan yang berkepanjangan. Dalam prosesnya, flora pyococcal secara alami menyulitkan mikosis dan menyebabkan sensitisasi tambahan. Bentuk akut dari mikosis menyebabkan trichophyton interdigital terutama, yang memiliki efek alergi yang jelas. Penyakit ini dimulai dengan tajam dengan pembentukan pada kulit kaki, dan kemudian tulang kering sejumlah besar gelembung dan vesikula di latar belakang edema dan hiperemia yang menyebar. Segera ada elemen vesikular dan bulosa pada kulit tangan dan sepertiga bawah lengan bawah. Ruam ini bersifat simetris. Unsur jamur tidak ditemukan di dalamnya, karena mereka memiliki asal alergi menular. Setelah pembukaan elemen rongga, erosi terbentuk, dikelilingi oleh sisa lapisan horny yang dimaserasi. Erosi di tempat menggabung membentuk permukaan perendaman yang luas, seringkali dengan debit purulen. Penyakit ini disertai dengan kenaikan suhu tubuh, suatu pelanggaran terhadap kondisi umum pasien, nyeri tajam di kaki dan tangan yang terkena. Kelenjar getah bening inguinal dan femoralis meningkat dan menjadi nyeri. Saat melakukan diagnosis, perlu diingat bahwa bentuk akut miokimia kaki menyerupai eksim pada kaki dan sikat, berbagai jenis eritema multiforme.

Bentuk mikosis squamous-hyperkeratotic kaki ditandai dengan penebalan fokal atau difus pada stratum korneum permukaan lateral dan plantar pada kaki. Daerah yang terkena kulit biasanya memiliki warna peradangan yang sedikit diucapkan dan ditutupi dengan sisik kecil atau mukoid. Pengelupasan terutama terlihat di alur kulit, yang memberi kulit penampilan yang apik. Beberapa pasien mengeluh gatal pada lesi. Celah menyebabkan rasa sakit saat berjalan. Dengan bentuk mi mycosis ini, yang paling khas dari trichophyton merah, mycids biasanya tidak terjadi.

Diagnosis infeksi jamur kaki

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas dan hasil pemeriksaan mikologi (deteksi miselium dan kultur jamur).

[8], [9], [10], [11], [12]

Pengobatan mycosis pada kaki

Terapi eksternal dengan zat dengan aktivitas fungisida dan spektrum aksi yang luas, seperti azol, allylamines, cyclopyrox dan amorolfine derivatives, direkomendasikan.