Nekrospermia

Necrospermia paling sering terdeteksi selama analisis air mani untuk mempelajari kapasitas reproduksi pria. Analisis morfologi cairan mani yang relatif sederhana memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang jenis patologi dan pelanggaran fungsi sistem seksual pria yang sudah pada tahap pertama diagnosis klinis. Penyebab nekrospermia bisa berupa penyakit yang menyerang testis, kelenjar prostat, dan mengganggu konduksi saluran mani. Pemeriksaan air mani dianggap sebagai salah satu tes dasar untuk mendeteksi kelainan hormonal, penyakit organ reproduksi, dan kelainan perkembangan.

Dikatakan nekrospermia apabila lebih dari separuh spermatozoa yang keluar dari air mani laki-laki tidak dapat hidup, tidak hidup. Penting untuk mengetahui penyebab kelainan ini: hal ini meningkatkan kemungkinan efektivitas pengobatan yang diresepkan, karena metode terapi berbeda secara signifikan pada berbagai varian infertilitas pria.[1]

Epidemiologi

Necrospermia dikatakan terjadi ketika kurang dari setengah sel sperma yang hidup terdapat dalam air mani pria, atau tidak ada sel kelamin yang hidup sama sekali. Patologi ini menyebabkan infertilitas pria pada sekitar 0,4% kasus.

Pada gilirannya, ada banyak faktor yang diketahui menyebabkan perkembangan nekrospermia. Namun, pada satu dari lima pasien, penyebab kerusakan tersebut tidak dapat diketahui. Namun pada hampir setiap pasien kedua atau ketiga, nekrospermia merupakan akibat dari proses infeksi pada saluran urogenital, terutama yang bersifat kronis, atau penyakit menular seksual.

Secara umum, infertilitas pria dianggap sebagai masalah besar yang mempengaruhi setidaknya 15% keluarga – yaitu hampir 50 juta pasangan di planet ini. Menurut statistik, pria dan wanita dapat memiliki masalah sistem reproduksi pada tingkat yang sama, sehingga kedua pasangan harus didiagnosis jika mereka berulang kali mencoba untuk hamil dengan sia-sia.

Selama dekade terakhir, jumlah pria yang mengalami masalah kesuburan terus meningkat – dan secara signifikan, sekitar 85-110%. Para ahli mengaitkan hal ini dengan meningkatnya tren gaya hidup yang tidak tepat, gangguan gizi, kondisi lingkungan yang tidak mendukung, dan kurangnya aktivitas fisik.

Terdapat juga peningkatan jumlah kasus nekrospermia yang penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Jika pasien ditemukan memiliki kelainan pada spermogram, penelitian diulangi dua kali - dengan selang waktu sekitar dua minggu. Jika ada beberapa laporan diagnostik, evaluasi didasarkan pada laporan terbaik.

Penyebab Nekrospermia

Necrospermia dapat berkembang karena penyebab mendasar berikut:

• Defisiensi hormon dasar yang bertanggung jawab untuk produksi cairan mani: defisiensi GnRH idiopatik, sindrom Cullman dan Prader-Willi, insufisiensi hipotalamus, hipoplasia hipofisis, kerusakan mekanis pada organ reproduksi, sindrom Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, proses tumor seperti adenoma prostat atau kraniofaringioma, masalah pembuluh darah (aneurisma karotis).
• Proses infiltratif, khususnya hemokromatosis, penyakit Benier-Beck-Schaumann, dan histiocytosis.
• Hipofisis leukosit autoimun (radang kelenjar pituitari akibat reaksi autoimun).
• Gangguan kelenjar internal - endokrinopati, kadar glukokortikoid berlebihan, defisiensi gonadotropin non-didapat terisolasi, hipopituitarisme dan panhipopituitarisme, disgenesis hipofisis, sindrom hipotalamus.
• Proses tumor (neoplasma kistik, tumor hipofisis dan hipotalamus, kraniofaringioma).
• Iskemia (hipogonadisme).
• Gangguan kromosom (cacat androgenik, disgenesis gonad).
• Epidparotitis, infeksi virus (termasuk HIV), orkitis.
• Keracunan kronis (alkohol, narkotika, bahan kimia, dll).
• Keracunan obat (penggunaan Ketoconazole, hormon steroid, Cimetidine, Spironolactone dalam waktu lama).
• Varikokel - pembuluh vena skrotum yang melebar menyebabkan peningkatan suhu di dalam testis, penurunan produksi air mani dan kematian sperma.
• Proses autoimun disertai dengan pelepasan antibodi antisperma (antibodi bersentuhan dengan sperma, melumpuhkannya atau memicu kematiannya).
• Kriptorkismus, yang ditandai dengan kegagalan satu atau dua buah zakar turun dari perut ke segmen bawah skrotum. Gangguan ini menyebabkan kurangnya produksi sekresi mani, dan keberadaan testis pada suhu tinggi menyebabkan perubahan negatif pada kualitas dan produksi air mani.
• Sindrom herediter Klinefelter adalah kelainan kromosom yang ditandai dengan kelebihan kromosom X dan dimanifestasikan oleh perkembangan testis yang tidak normal dan produksi sperma yang rendah. Produksi testosteron bisa berkurang dan normal.
• Proses infeksi - terutama tuberkulosis atau sarkoidosis yang menyebar ke testis dan struktur di sekitarnya.
• Patologi sistemik (fungsi ginjal dan hati tidak mencukupi, penyakit celiac, hemoglobinopati herediter).
• Patologi neurologis (distrofi herediter, penyakit Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Kelainan struktur dan perkembangan (hipoplasia tulang rawan).
• Mikoplasmosis urogenital.
• Defisiensi androgen.
• Paparan suhu yang berkepanjangan atau parah pada area testis.
• Kerusakan mekanis dan traumatis pada organ genital eksternal dan internal.
• Gangguan metabolisme, kelebihan berat badan.
• Paparan radiasi, paparan iradiasi, obat kemo.
• Infeksi urogenital.
• Seks terlalu jarang dan terlalu sering.
• Keturunan yang tidak menguntungkan (penyakit genetik).

Faktor risiko

Proses spermatogenesis sangat sensitif terhadap pengaruh eksternal dan internal. Pengaruh buruk dapat memperburuk parameter sperma, yang mengakibatkan masalah pembuahan - nekrospermia.

Dokter menyuarakan kemungkinan faktor perkembangan nekrospermia:

• Faktor internal:
  • Penurunan kadar hormon perangsang folikel dan/atau luteinisasi akibat disfungsi hipofisis atau hipotalamus;
  • reaksi infeksi dan inflamasi;
  • cacat bawaan (bawaan) yang mempengaruhi sistem reproduksi;
  • gangguan pada sistem endokrin, khususnya kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
  • varikokel;
  • gangguan testis (torsi, hidrokel, dll);
  • gangguan metabolisme (diabetes, obesitas);
  • hernia inguinalis.
• Faktor eksternal:
  • Infeksi menular seksual, penyakit kelamin;
  • cedera mekanis, cedera selangkangan, cedera pembuluh darah;
  • keracunan bahan kimia, pestisida, dll;
  • penyalahgunaan minuman beralkohol, merokok, mengonsumsi obat-obatan narkotika;
  • paparan radiasi;
  • hipovitaminosis, kekurangan mineral, pola makan monoton yang buruk.

Faktor-faktor tersebut secara langsung maupun tidak langsung dapat menurunkan jumlah spermatozoa, menghambat motilitasnya, dan memperburuk ciri morfologinya. Para ahli mencatat bahwa kandungan konsentrasi, motilitas dan struktur morfologi merupakan indikator utama kualitas cairan mani dan kemampuan organisme jantan untuk melakukan pembuahan.[2]

Patogenesis

Proses spermatogenesis pada organisme pria dimulai dengan dimulainya masa pubertas. Hormon bertanggung jawab atas pengaturannya, dan biasanya proses ini berlanjut hingga usia tua. Siklus lengkap spermatogenesis berlangsung sekitar 74 hari: jutaan sel germinal pria terbentuk setiap saat.

Spermatozoa diproduksi di bawah pengaruh FSH dan LH - hormon perangsang folikel dan luteinisasi. Hormon luteinizing, pada gilirannya, mengaktifkan produksi testosteron, yang dikombinasikan dengan FSH mempengaruhi proses spermatogenesis.

Produksi sperma terjadi di saluran testis yang berliku-liku. Mereka memasuki saluran sperma langsung ke saluran sperma melalui tubulus langsung testis dan saluran keluar pelengkap. Saluran keluar vesikula seminalis, tempat mengalirnya cairan sekret mani, terhubung dengan saluran mani membentuk satu saluran ejakulasi yang menyatu dengan uretra.

Jika terjadi proses infeksi, patogen menembus vesikula seminalis, kelenjar prostat, pelengkap dan testis melalui jalur menaik. Tergantung pada daerah yang terkena, timbul reaksi inflamasi berupa prostatitis, orkitis, epididimitis, dan sebagainya. Zat beracun dan produk mikroba mempunyai efek buruk pada sel germinal pria, menurunkan keasaman lingkungan, mengurangi aktivitas dan kelangsungan hidupnya. Selain itu, patogen “mengambil” nutrisi dari sperma, sehingga memperburuk kondisi keberadaan sperma yang mati karena kekurangan nutrisi.

Semakin cepat peradangan terdeteksi sejak awal, semakin kecil kemungkinan terjadinya infertilitas yang dipicu oleh nekrospermia.

Perkembangan proses inflamasi kronis menyebabkan gangguan yang lebih parah pada sistem genitourinari. Dalam kasus yang parah, terjadi komplikasi purulen dengan obstruksi lebih lanjut dan jaringan parut.

• Perubahan obstruktif menyebabkan penurunan motilitas sperma, yang kehilangan kemampuan untuk bergerak cepat melalui saluran urogenital, sehingga efek buruk produk aktivitas bakteri pada sperma semakin buruk.
• Struktur otot polos prostat berubah, aktivitas kontraktil menurun. Hal ini disertai dengan tanda-tanda gangguan ejakulasi dan tanda-tanda disuria.
• Produksi bagian cair dari sekresi mani, yang bertanggung jawab untuk merangsang sperma, terganggu. Akibatnya, sel-sel mati atau aktivitasnya berkurang secara signifikan.
• Terjadi disfungsi otot dasar panggul dan perineum. Hal ini disertai dengan nyeri pinggang, rasa tidak nyaman pada sakrum dan selangkangan, rasa tegang dan nyeri pada buah zakar.

Semakin muda seorang pria dan semakin sedikit waktu yang berlalu sejak masa pubertas, semakin negatif proses infeksi yang mempengaruhi kesuburannya. Tubuh yang terlalu panas dalam waktu lama juga menyebabkan disfungsi testis - hal ini tidak hanya berlaku bagi pasien yang harus bekerja hampir setiap hari di bengkel yang panas, tetapi juga bagi penggemar berat mandi, sauna, dan pemandian air panas.

Keracunan kronis menyebabkan pertumbuhan berlebih jaringan ikat di saluran mani, yang menghambat aliran cairan mani.

Pasokan darah ke alat kelamin juga sangat penting. Jika suplai darah ke testis tidak mencukupi, aktivitasnya terganggu, dan kelainan pada kedua testis sudah membuat tidak mungkin dilakukan pembuahan.

Penyebab paling umum dari nekrospermia adalah reaksi inflamasi kronis pada vesikula seminalis dan prostat.

Gejala Nekrospermia

Nekrospermia tidak disertai gejala klinis apa pun (tentu saja, jika tidak ada penyakit lain yang menjadi latar belakang). Satu-satunya tandanya adalah ketidakmampuan wanita sehat untuk membuahi selama lebih dari satu tahun melakukan hubungan seksual teratur yang berakhir dengan ejakulasi. Saat memeriksa seorang wanita, dokter tidak menemukan adanya kelainan pada kemampuan reproduksinya. Namun pada pria, nekrospermia sudah terdeteksi pada pemeriksaan paling indikatif pertama - spermogram.

Ada peningkatan kemungkinan nekrospermia:

• dengan patologi kronis saluran genitourinari yang ada atau yang sudah ada (PMS, prostatitis, sistitis, adenoma prostat);
• operasi sebelumnya pada organ genitourinari;
• untuk trauma genital.

Jika pasien menderita varikokel, patologinya dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh vena di skrotum. Testis yang kendur, perubahan konfigurasi, warna, suhu juga merupakan tanda-tanda yang mengkhawatirkan.

Gejala tambahan dari kelainan lain yang menyertai nekrospermia mungkin termasuk:

• keluarnya cairan uretra yang tidak normal;
• nyeri perut bagian bawah dan selangkangan;
• kelemahan umum, demam.

Namun, semua gejala di atas merupakan manifestasi penyakit lain, atau tanda penyebab langsung nekrospermia (prostatitis, varikokel, dll).

Hanya dokter yang dapat mengetahui secara akurat asal mula gejala dan menegakkan diagnosis setelah semua langkah diagnostik yang diperlukan telah dilakukan.

Banyak pasien bertanya-tanya apakah ada tanda-tanda yang dapat digunakan untuk menentukan ada tidaknya nekrospermia. Misalnya, apakah kelainan tersebut bisa dideteksi dari munculnya air mani? Tidak, ini tidak mungkin dilakukan: cairan mani tidak berubah secara lahiriah, dan untuk menentukan nekrospermia perlu diperiksa di bawah mikroskop, menghitung jumlah sperma, menilai konfigurasi, ukuran dan motilitas.

Namun setiap pria bisa memperhatikan kondisi spermanya, karena pada beberapa kasus sangat disarankan untuk mengunjungi dokter, misalnya:

• bila warna ejakulasi tidak normal (biasanya putih matte, atau agak keabu-abuan atau kekuningan, tetapi tidak kehijauan, kebiruan, merah atau coklat);
• jika air mani terlalu transparan (biasanya keruh);
• dengan air mani yang terlalu cair (biasanya kental, kental, setelah beberapa menit di udara mulai mengering);
• bila volume cairan mani yang dikeluarkan tidak mencukupi (kurang dari 1,5-2 ml), atau bila tidak ada ejakulasi sama sekali.

Tanda-tanda ini memerlukan konsultasi medis, karena banyak penyakit yang disertai dengan perubahan sperma dapat menjadi faktor berkembangnya nekrospermia pada pria.

Tahapan

Proses spermatogenesis - pembentukan sel kelamin jantan - melibatkan empat tahap: reproduksi, pertumbuhan, pematangan dan pembentukan.

1. Tahap reproduksi terdiri dari pembelahan sel spermatogonial secara mitosis.
2. Tahap pertumbuhan melibatkan perkembangan sel spermatosit tingkat pertama.
3. Tahap pematangan ditandai dengan jalannya meiosis dengan pembentukan spermatosit orde kedua dan kemudian spermatid.
4. Tahap pembentukannya adalah transformasi spermatid menjadi spermatozoa.

Karena diagnosis apa pun untuk menentukan penyebab infertilitas pria dimulai dengan spermogram, analisis ini perlu dilakukan setidaknya dua kali (lebih baik - lebih banyak) dengan selang waktu sekitar 2 minggu. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi spermatogenesis pada semua tahap proses.

Penting: beberapa jenis keracunan dan obat-obatan (khususnya obat kemo) dapat memicu gangguan spermatogenesis, namun fenomena seperti itu biasanya bersifat sementara dan sementara. Efek samping yang paling menonjol dicatat selama pengobatan dengan Cisplatin: para ahli menemukan perkembangan nekrospermia, azoospermia, dan atrofi testis. Selain itu, kemoterapi dapat menyebabkan penyakit bawaan pada calon anak. Untuk menghindari hal ini, pasien yang telah menjalani kemoterapi disarankan untuk tidak mencoba hamil, setidaknya selama beberapa tahun setelah pengobatan berakhir.

Formulir

Necrospermia dikategorikan ke dalam varian perkembangan berikut:

• Nekrospermia tidak lengkap - diagnosis ini dibuat jika analisis ejakulasi menunjukkan kurang dari 45% tetapi lebih dari 5% spermatozoa hidup (yang hidup). Jenis patologi ini bisa disebut relatif menguntungkan, karena pasien memiliki peluang yang cukup tinggi untuk menjadi seorang ayah.
• Nekrospermia lengkap - dikatakan bahwa patologi ini terjadi ketika tidak lebih dari 0-5% sperma yang hidup ditemukan dalam cairan sperma. Gangguan ini ditandai dengan prognosis yang paling buruk, namun untungnya, hal ini terjadi pada kasus yang sangat jarang.

Menurut bentuknya, patologi dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Nekrospermia reversibel, bersifat sementara, bersifat sementara. Paling sering masalahnya dipicu oleh stres berat, gangguan metabolisme, kebiasaan tidak sehat, patologi sistemik, keracunan, dll. Para ahli percaya bahwa setelah menghilangkan penyebab dan memperbaiki keadaan umum tubuh, pemulihan kesuburan sangat mungkin dilakukan. Masa pemulihan paling sering berlangsung sekitar enam bulan dan mencakup pola makan, perubahan gaya hidup, prosedur fisik, dll.
• Nekrospermia ireversibel adalah patologi yang tidak dapat dikoreksi dengan obat-obatan, tidak hilang dengan sendirinya. Tidak mungkin menyembuhkan kelainan seperti itu.

Selain itu, nekrospermia terbagi menjadi benar dan salah. Bentuk yang salah paling sering disebabkan oleh analisis air mani yang salah, atau interpretasi hasil yang salah. Jika ejakulasi dikumpulkan dalam kondisi yang tidak tepat, pasien menggunakan kondom atau pelumas intim untuk mengumpulkan biomaterial, dan air mani itu sendiri dikirim ke laboratorium setelah jangka waktu yang lama, maka hasil penelitian mungkin salah, salah. Untuk menghindari kesalahan, sebaiknya cairan mani dikumpulkan di ruangan khusus langsung di laboratorium, dengan menggunakan wadah kaca yang bersih sempurna. Bahan yang diperoleh diserahkan kepada teknisi laboratorium sesegera mungkin.

Pasien tidak boleh mendonorkan air maninya untuk menghindari kesalahan penguraian tes:

• jika ia pernah melakukan hubungan seksual dengan ejakulasi 2-5 hari sebelum penelitian;
• jika dia pernah ke pemandian atau sauna dalam seminggu terakhir;
• jika dia mengonsumsi alkohol sehari sebelumnya atau menjalani pengobatan antibiotik atau kemoterapi.

Nekrospermia yang sebenarnya tidak kontroversial sebagaimana dikonfirmasi oleh beberapa episode analisis air mani.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam beberapa kasus, nekrospermia bersifat sementara, yang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kelebihan psiko-emosional;
• masa pemulihan setelah penyakit serius, pembedahan;
• keracunan, keracunan alkohol;
• pantang dalam jangka waktu lama.

Dalam kasus seperti itu, nekrospermia dihilangkan dengan sendirinya setelah netralisasi faktor pemicu.

Bagi pasien lain, keadaan nekrospermia yang persisten jika tidak diobati berubah menjadi infertilitas pria, yang pada gilirannya menyebabkan munculnya kecemasan psikologis, kecemasan sosial, dan ketakutan. Seringkali ketidakmampuan seorang wanita untuk membuahi menjadi penyebab depresi, stres terus-menerus, konflik keluarga, dan bahkan perceraian.

Selain kesulitan psikologis dan sosial, infertilitas dapat menyebabkan masalah kesehatan dan kesejahteraan, memicu berkembangnya neurosis dan impotensi seksual.

Diagnostik Nekrospermia

Saat ini, sebagian besar laboratorium dan klinik memiliki kapasitas diagnostik maksimal untuk menentukan nekrospermia dan penyebabnya. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan teknik serologi dan biologi molekuler, serta uji klinis biokimia, bakteriologis, hemostasiologis, imunologi, sitologi, dan umum.

Spermogram merupakan prosedur utama yang dilakukan pada semua pria, tanpa terkecuali, yang mengajukan permohonan infertilitas. Ini adalah analisis cairan sperma yang menunjukkan jumlah sel germinal pria dalam volume sekresi mani tertentu, dan juga memungkinkan untuk menilai struktur, motilitas dan viabilitas spermatozoa.

Jika dari hasil spermogram pertama, dokter mencurigai adanya nekrospermia, ia menyarankan agar cairan mani diambil kembali sekitar dua minggu kemudian, dan dengan kesimpulan yang dihasilkan, konsultasikan dengan ahli andrologi untuk mengetahui penyebab kelainan tersebut. Jika infeksi seksual terdeteksi, pengobatan ditentukan tanpa menunggu hasil analisis ulang.

Proses inflamasi menular, khususnya prostatitis, memiliki dampak signifikan terhadap karakteristik ejakulasi. Reaksi peradangan memperlambat pergerakan sperma, menyebabkan mereka saling menempel dan membentuk bentuk yang cacat.

Pemeriksaan cairan mani merupakan salah satu teknik laboratorium yang paling subyektif. Hasilnya selalu dipertimbangkan dan dievaluasi hanya setelah beberapa spermogram berulang (biasanya dua atau tiga kali). Beberapa laboratorium menggunakan alat khusus yang disebut penganalisis sperma untuk melakukan analisis. Namun, sebagian besar ahli percaya bahwa penelitian yang dilakukan dengan perangkat ini harus diduplikasi dengan evaluasi ahli sperma, karena ada sejumlah kemungkinan kesalahan pada perangkat tersebut. Misalnya, terkadang penganalisis sperma "membingungkan" struktur morfologi individu. Namun, spermogram harus selalu diulang, apa pun metode yang digunakan.

Tes lainnya

Selain spermogram, pasien dengan dugaan nekrospermia mungkin menjalani tes laboratorium lainnya.

• Tes IDA adalah pemeriksaan tambahan terhadap cairan mani yang membantu menentukan jumlah sperma yang dilapisi antibodi anti-sperma, yang membuat pembuahan sama sekali tidak mungkin dilakukan. Jika setengah dari sperma dikaitkan dengan antibodi antisperma, pasien didiagnosis menderita infertilitas imunologis.
• Evaluasi fragmentasi DNA pada sel germinal pria membantu mengidentifikasi jumlah sperma yang memiliki status genetik abnormal. Perlakuan khusus diperlukan jika tingkat fragmentasi melebihi 15%.
• Jika dicurigai adanya patologi infeksi dan inflamasi, pemeriksaan tambahan dilakukan, yang meliputi:
  • usap uretra;
  • pemeriksaan PCR untuk PMS;
  • kultur cairan mani (jika ejakulasi menunjukkan adanya bakteri atau peningkatan kandungan leukosit);
  • analisis sekresi prostat.
• Pemeriksaan biokimia sekresi mani (glukosa, alkaline fosfatase, asam sitrat, seng, dll).
• Diagnosis hormonal dengan penilaian radikal bebas, hormon FSH dan LH, serta prolaktin, testosteron dan estradiol. Kualitas reaksi akrosomal ditentukan, yang hanya khas untuk sperma dengan struktur morfologi normal.
• Analisis sitogenetik dan mikroskop elektron spermatozoa membantu mengevaluasi struktur internal sel, kandungan plasma dari sekresi mani, jumlah dan kualitas kromosom. Jika cacat kromosom terdeteksi, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli genetika.
• Analisis keberadaan antibodi antisperma (kelas M, A dan G), tes Kurzrock-Miller dan Shuvarsky (penentuan konflik imun berdasarkan tingkat saluran serviks).

Mikrodiseksi ejakulasi

Pemeriksaan laboratorium utama untuk dugaan nekrospermia adalah analisis air mani (spermogram). Untuk analisisnya, apa yang disebut obat mikro ejakulasi digunakan - sejumlah kecil cairan mani pasien (secara harfiah beberapa tetes) untuk menentukan kemampuan pria usia reproduksi untuk melakukan pembuahan. Hasil analisis menentukan indikator kualitatif dan kuantitatif sekresi mani: dokter menerima informasi visual, mikroskopis dan fisikokimia tentang biomaterial.

Semen dikumpulkan untuk spermogram melalui masturbasi di ruangan yang ditentukan di klinik atau laboratorium. Ejakulasi ditampung dalam wadah steril, setelah itu diserahkan kepada teknisi laboratorium. Dalam kebanyakan kasus, hasil spermogram dapat diketahui hanya dalam beberapa jam.

Untuk menghindari kesalahan dalam analisis, disarankan untuk mengulanginya setelah 2-3 minggu: ini terutama berlaku jika terdapat kelainan patologis yang signifikan pada indikator - misalnya, nekrospermia.

Hasil paling obyektif akan diperoleh dengan tiga atau empat kali pengulangan dengan selang waktu 2-3 minggu. Tergantung pada hasil kumulatif, pemeriksaan komprehensif akan ditentukan dan taktik terapi lebih lanjut akan ditentukan.

Diagnostik instrumental

Metode instrumental investigasi nekrospermia dapat mencakup prosedur berikut:

• USG tiroid;
• X-ray tengkorak dan pelana Turki (untuk menyingkirkan tumor hipofisis);
• USG transrektal dan transabdominal untuk menilai ukuran dan struktur testis dan pelengkapnya, prostat, untuk mendeteksi kelainan pada vesikula seminalis;
• skrotum Doppler, pemeriksaan ultrasonografi transperitoneal skrotum untuk mendeteksi varikokel, hidrokel testis, untuk mendiagnosis pelebaran pembuluh vena panggul;
• Termografi skrotum (terutama diperlukan untuk diagnosis varikokel);
• vasografi (penilaian gambaran radiologis saluran mani, vesikula seminalis);
• Biopsi testis (relevan pada nekrospermia idiopatik jika testis berukuran normal dan kadar hormon perangsang folikel dalam batas normal).

Perbedaan dibuat antara aspirasi perkutan dan biopsi bedah mikro pada pelengkap, serta aspirasi perkutan dan biopsi testis terbuka menggunakan "pistol" khusus. Saat ini, semakin banyak spesialis yang lebih memilih untuk melakukan biopsi hanya dengan biopsi terbuka, jika ada indikasi ketat dan dengan kriopreservasi lebih lanjut dari sperma yang dipilih.

Perlu dicatat bahwa diagnosis nekrospermia masih cukup rumit. Pelanggaran semacam itu harus ditangani tidak hanya oleh satu dokter - ahli urologi atau andrologi, tetapi seluruh kelompok spesialis, termasuk ahli genetika, ahli endokrinologi, ahli reproduksi, dokter-terapis keluarga. Hanya dengan pendekatan komprehensif, patologi dapat diselidiki dan berhasil diobati.

Perbedaan diagnosa

Pertama-tama, perlu untuk membedakan nekrospermia dari penurunan patologis motilitas sperma - yang disebut astenospermia. Nekrospermia ditandai dengan adanya kurang dari 30% sel germinal pria yang bergerak dalam cairan mani, kurang dari 5% sperma aktif, dan jumlah sperma yang dapat hidup kurang dari 50%. Tingkat keparahan nekrospermia tentu saja berbeda-beda, tergantung pada frekuensi hubungan seksual. Jika frekuensi ejakulasi meningkat menyebabkan penurunan kemacetan panggul, peningkatan mobilitas sperma dan lamanya berada di saluran urogenital. Hasilnya, durasi dampak buruk pada sel kelamin pria diminimalkan, dan jumlah individu yang dapat hidup meningkat. Hasil pemeriksaan cairan mani menunjukkan adanya perubahan morfologi atau spermatozoa mati, sedangkan jenis spermatid normal yang tidak berubah – prekursor spermatozoa – dapat diamati selama biopsi jaringan testis.

Untuk membedakan nekrospermia, dilakukan metode diagnostik pewarnaan Blum. Pada permukaan kaca objek, taruh sedikit sekret mani, di dekatnya teteskan beberapa tetes larutan eosin 5%. Cairan sperma tercampur rata dengan larutan menggunakan batang kaca khusus, tunggu beberapa saat, kemudian tambahkan larutan nigrosin encer 10% dengan volume yang sama dan tunggu lagi beberapa detik. Setelah itu, dengan menggunakan ground glass, dibuat apusan tipis, dikeringkan dan dikirim untuk penelitian perendaman. Seratus sel kelamin pria dihitung dan persentase sperma yang dapat hidup dan tidak dapat hidup dievaluasi. Pada sel hidup, kepala pada sediaan tidak berwarna, sedangkan pada sel mati diwarnai dengan eosin.

Indeks normal mengasumsikan bahwa ejakulasi mengandung lebih dari 80% sperma yang hidup (tidak berwarna).

Pengobatan Nekrospermia

Nekrospermia dapat diobati dengan beberapa cara:

• konservatif;
• bedah;
• alternatif (metode tradisional, jamu, fisioterapi, homeopati, dll).

Pilihan pengobatan yang paling tepat dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan hasil diagnosis. Penting agar rejimen terapi yang ditentukan mempengaruhi penyebab asli gangguan tersebut. Oleh karena itu, dokter harus terlebih dahulu menentukan faktor penyebab ini, apakah itu peradangan atau proses lain di dalam tubuh.

Bantuan ahli bedah mungkin diperlukan:

• ketika saluran ejakulasi menyempit atau terkompresi;
• untuk cacat bawaan pada organ reproduksi;
• untuk varikokel.

Untuk beberapa pasien, resep terapi konservatif mungkin cukup:

• agen hormonal (androgen, hormon gonadotropik, antiestrogen, hormon pelepas, penghambat sekresi prolaktin);
• obat non hormonal (obat enzim, obat imunomodulasi dan biogenik, obat yang memperbaiki fungsi seksual, obat vasoprotektif).

Perawatan hormonal untuk nekrospermia mungkin sebagai berikut:

• Terapi penggantian hormon melibatkan penggantian hormon yang hilang dalam tubuh untuk menutupi kekurangannya. Perawatan ini membantu jika masalah spermatogenesis dipicu oleh kekurangan hormon seks, yang penting bagi pasien dengan gangguan pematangan sperma, hipogonadisme, disfungsi seksual, dan sebagainya.
• Terapi hormon stimulasi terdiri dari pemberian agen hormonal dosis kecil untuk mengaktifkan kekebalan dan metabolisme. Akibatnya, terjadi pergeseran regulasi endokrin terhadap fungsi kelenjar seks.
• Terapi hormon supresif disertai dengan pemberian obat hormonal dalam dosis yang cukup besar. Hal ini dilakukan untuk menghambat sementara proses alami sintesis hormon sendiri, untuk menekan spermatogenesis. Setelah jangka waktu yang diperlukan berlalu, pemberian hormon dihentikan, yang mengarah pada pemulihan proses yang tersumbat: pada saat yang sama, jumlah dan kualitas spermatozoa yang baru diproduksi meningkat secara signifikan.

Agen hormonal dimasukkan ke dalam tubuh pria melalui suntikan intravena, penggunaan obat internal, dan juga dalam bentuk aplikasi. Durasi kursus pengobatan paling sering 12 minggu.

Jika nekrospermia pada pria terjadi dengan latar belakang proses tumor (misalnya, adenoma prostat), maka terapi hormonal dikontraindikasikan untuknya.

Selain pengobatan medis dan bedah, metode terapi alternatif juga sering digunakan, seperti pengobatan tradisional, homeopati, fisioterapi, IVF dan inseminasi intrauterin.

Penggunaan terapi jenis apa pun harus dimulai dengan tindakan umum - khususnya, dengan penghapusan efek berbahaya rumah tangga dan pekerjaan, normalisasi istirahat dan kerja, dan koreksi pola makan pasien.

Obat-obatan

Terapi obat untuk nekrospermia diresepkan terutama jika terjadi gangguan spermatogenesis akibat proses infeksi, penyakit endokrin, dan kegagalan ejakulasi seksual. Kategori obat yang paling umum digunakan adalah:

• obat androgenik (Andriol - testosteron andecanoate, Testoviron - testosteron propionat, Sustanon 250 - testenate);
• obat antiestrogenik (Tamoxifen, Clostilbegid);
• hormon gonadotropik (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• hormon pengiritasi (Luliberin, Cryptocurus);
• agen yang menghambat sintesis prolaktin (Bromcriptine);
• agen kemoterapi;
• Obat imunostimulan (imunoglobulin manusia normal, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• agen angioprotektif (Trental);
• stimulan biogenik (Solcoseryl, Trianol);
• korektor fungsi seksual (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks tindakan terapeutik terdiri dari beberapa jenis terapi sekaligus:

• etiologi;
• patogenetik;
• imunologis;
• memulihkan.

Terapi etiologi ditujukan untuk memberantas agen infeksi yang diidentifikasi selama diagnosis. Kursus pengobatan ditentukan selama 3-4 minggu, berdasarkan penggunaan beberapa (dua atau tiga) obat sekaligus. Tetrasiklin yang paling umum digunakan (Doxycycline), fluoroquinolones (Abactal), sefalosporin (Claforan), makrolida (Rulid), jika diindikasikan - Asiklovir, Flukonazol, Trichopol. Pada saat yang sama, untuk mencegah perkembangan dysbacteriosis usus, Bactisubtil diresepkan (selama sekitar 2 minggu). Obat sulfonamid dan nitrofuran memiliki efek gonadotoksik, sehingga tidak termasuk dalam rejimen pengobatan.

Terapi patogenetik melibatkan penghapusan sumber utama infeksi, koreksi gangguan neurotropik.

Agen hormonal diresepkan sebagai bagian dari skema kompleks untuk kekurangan hormonal atau untuk mengaktifkan proses metabolisme dan regenerasi.

Reaktivitas imunologis ditingkatkan dengan Thymalin, Tactivin, stimulan biogenik.

Hasil dari kursus pengobatan dikonsolidasikan dengan perawatan sanatorium-resor, koreksi gaya hidup (termasuk seksual).

Contoh kemungkinan janji temu dengan dokter dijelaskan dalam tabel berikut:

Andriol	Obat hormonal dengan aktivitas androgenik, diresepkan untuk gangguan spermatogenesis. Dosis dan regimen dosis bersifat individual, tergantung pada indikasi, umur dan bentuk sediaan yang digunakan. Kemungkinan efek samping: rangsangan seksual berlebihan, peningkatan ereksi. Ini digunakan dengan hati-hati jika terjadi gangguan fungsi ginjal dan hati.
Timalin	Imunostimulan, mempercepat proses regenerasi, meningkatkan metabolisme sel. Timalin dalam bentuk liofilisasi dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik, diberikan secara intramuskular setiap hari 5-20 mg. Untuk satu pengobatan memerlukan pengenalan 30-100 mg obat. Kemungkinan efek samping: reaksi alergi.
Raveron	Stimulan biogenik, yang sering digunakan pada adenoma prostat dan prostatitis kronis. Raveron diberikan secara intramuskular dalam: pada hari pertama 0,3 ml, pada hari kedua 0,5 ml, kemudian 1 ml sehari (atau 2 ml setiap hari) selama 1-1,5 bulan. Jika setelah beberapa saat pengobatan diulangi, mulailah lagi dengan dosis minimal 0,3 ml. Kemungkinan efek samping: ruam alergi.
Kehamilan	Obat yang mengandung human chorionic gonadotropin dengan aktivitas LH (diperlukan untuk pengembangan dan pematangan gamet jantan dan produksi hormon steroid). Ini diresepkan untuk hipogonadisme hipogonadotropik dan dispermia idiopatik. Dosis ditentukan secara individual (biasanya 1000-2000 IU 3 kali seminggu, secara subkutan, setidaknya selama tiga bulan). Selama perawatan, perlu untuk menghentikan asupan testosteron. Reaksi yang merugikan jarang terjadi, terutama dalam bentuk alergi.
Pribadi	Persiapan hormon perangsang folikel dan luteinisasi, merangsang spermatogenesis. Pergonal diberikan secara intramuskular, menggunakan skema yang dipilih secara individual. Nyeri di area suntikan, penambahan berat badan, sakit perut dapat terjadi.

Di antara pengobatan homeopati untuk nekrospermia, obat Spemane, yang berasal dari tumbuhan dan memiliki efek kompleks: mengatur kualitas potensi dan menstabilkan keadaan fungsi reproduksi, sangat populer. Durasi penggunaan obat disetujui oleh dokter, tetapi tidak boleh kurang dari empat bulan. Sebagai aturan, untuk pengobatan nekrospermia Spemann memakan waktu tiga kali sehari, dua tablet. Ulangi kursus ini bisa diulang setelah enam bulan. Dengan patologi yang parah, Speman diminum bersamaan dengan obat lain - Tentex forte, serta dengan vitamin E. Paling sering obat-obatan ini tidak menimbulkan efek samping, dan dapat ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, mual dan reaksi ringan pada kulit dicatat.

Selama masa terapi nekrospermia, konsumsi alkohol harus sepenuhnya dikecualikan.

Perawatan fisioterapi

Teknik fisioterapi khusus dapat digunakan untuk mengobati nekrospermia. Fisioterapi adalah jenis pengobatan yang tidak didasarkan pada penggunaan bahan kimia, tetapi pada efek fisik. Untuk menghilangkan masalah kesehatan dan fungsi reproduksi, spesialis menggunakan panas, cahaya, ultrasound, arus listrik, medan magnet dan faktor fisik lainnya. Terapi semacam itu menjadi pelengkap yang sangat baik, dan dalam beberapa kasus - dan dalam beberapa kasus - metode utama pengobatan pasien.

Fisioterapi dapat secara dramatis meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh, yang berarti meningkatkan efek agen terapeutik lainnya. Misalnya, pada setiap kasus kedua atau ketiga, penyebab nekrospermia adalah proses inflamasi. Pengobatan tradisional peradangan kronis tidak selalu mampu menormalkan kualitas cairan mani. Hal ini diperlukan untuk lebih memperkuat tubuh, merangsang spermatogenesis, menstabilkan proses metabolisme, menghilangkan insufisiensi testis, mengoptimalkan trofisme spermatozoa pada pelengkap, mengaktifkan perbaikan jaringan setelah perubahan inflamasi. Fisioterapi membantu dalam hal ini, yaitu metode pengobatan berikut:

• Elektroforesis - tidak hanya memiliki efek terapeutik dari obat yang disuntikkan ke jaringan. Prosedur ini merangsang sirkulasi darah di jaringan kapiler, mengaktifkan metabolisme, memiliki efek analgesik yang nyata, menghentikan perkembangan peradangan dan edema pasca inflamasi, meningkatkan trofisitas jaringan dan kemampuan regenerasi (dan bahkan pada lapisan jaringan dalam). Elektroforesis obat mampu menciptakan akumulasi obat pada lapisan jaringan, memberikan konsentrasi obat yang tinggi pada area yang bermasalah, menggunakan dosis obat yang lebih kecil dibandingkan metode pemberian lainnya, meminimalkan risiko terjadinya reaksi alergi, meningkatkan risiko reaksi alergi. Sensitivitas jaringan terhadap obat yang disuntikkan.

Pada nekrospermia dengan bantuan elektroforesis, semua jenis sediaan vitamin dan trace element, enzim dapat diberikan.

• Magnetoterapi memungkinkan Anda mengobati patologi inflamasi pada sistem genitourinari. Ini menggunakan medan magnet yang bekerja dalam kombinasi dengan aksi obat lokal. Magnetoterapi memiliki efek analgesik anti-inflamasi, anti-edema yang nyata. Jika pasien menderita prostatitis atau uretritis, kateter pemanas khusus (penggunaan uretra atau rektal) digunakan. Termomagnetoterapi melibatkan memasukkan kateter semacam itu ke dalam rektum, dengan kemungkinan pemanasan hingga 39-45°C. Kursus ini terdiri dari sepuluh sesi.
• Terapi USG terdiri dari efek USG berupa semacam pijat mikro jaringan. Prosedur ini disertai dengan peningkatan aliran darah dan pemanasan jaringan. Ini memberikan efek analgesik, melembutkan (dengan adanya perlengketan), meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan aktivitas hormonal.
• Terapi laser, berkat radiasi laser yang intens, membantu meningkatkan reaksi redoks dalam jaringan, meningkatkan konsumsi oksigen jaringan, dan merangsang proses trofik dan regenerasi. Sekaligus memperkuat imunitas seluler. Sinar laser memiliki efek bakteriostatik, mempercepat resorpsi adhesi. Dengan radiasi infra merah merah atau berdenyut terus menerus menunjukkan efek stimulasi pada sperma, mengoptimalkan proses energi. Setelah menjalani terapi laser, terjadi peningkatan kandungan hormon seks dan gonadotropik dalam aliran darah pasien. Selain itu, terapi laser berhasil digunakan untuk meningkatkan motilitas dan jumlah sperma, yang sangat relevan pada nekrospermia.

Pengobatan herbal

Obat herbal selalu dianggap sebagai cara yang terjangkau dan efektif untuk menjaga kekuatan pria. Mereka juga berhasil digunakan untuk pengobatan nekrospermia. Yang paling populer di kalangan pria adalah resep tradisional berikut:

• Minyak jintan hitam adalah produk terapi bermanfaat yang digunakan di banyak bidang untuk meningkatkan kesehatan tubuh. Para ilmuwan telah menemukan bahwa minyak ini memiliki efek positif pada fungsi kelenjar timus dan, karenanya, pada kekebalan tubuh. Jintan hitam mengandung fitosterol yang merangsang produksi hormonal. Dalam hal ini, produk tersebut dapat berhasil digunakan untuk mengobati pria dan wanita. Minyak membantu merangsang aktivitas sperma, meningkatkan jumlahnya. Pemakaiannya pagi dan sore 1 sdt, dengan jumlah madu yang sama. Lebih baik meminum obatnya bukan dengan air, tetapi dengan teh herbal berbahan dasar kamomil dan oregano. Durasi terapi adalah 4 bulan. Kemudian pengobatannya bisa diulangi, dengan jeda minimal dua bulan.
• Biji pisang raja dalam bentuk rebusan membantu mengembalikan aktivitas sperma. Untuk menyiapkan ramuan seperti itu, ambil 200 ml air mendidih dan 1 sdm. Biji, campur, nyalakan api kecil dan rebus selama 4 menit. Kemudian angkat dari api, tutup dengan penutup dan biarkan hingga dingin. Obatnya disaring dan diminum 4 kali sehari sebanyak 2 sdm. Aku. Kaldu yang sudah disiapkan boleh disimpan di lemari es, tetapi tidak lebih dari 3 hari. Total durasi masuk adalah 3 bulan.

Selain itu, Anda bisa mandi sambil duduk dengan pisang raja. Ambil 50 g daun atau rimpang pisang raja, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan selama 40-50 menit, saring. Tambahkan ke bak mandi air hangat. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama dua minggu. Ulangi kursus pengobatan - setelah 2 bulan.

• Sporash - obat tradisional yang terkenal untuk infertilitas, baik wanita maupun pria. Pada nekrospermia gunakan resep ini: dalam termos tuangkan 3 sdm. Keringkan tanaman dan tuangkan 0,5 liter air mendidih, tutup dengan penutup dan diamkan selama tiga jam. Ambil 4 kali sehari, 100 ml setengah jam sebelum makan.
• Sage obat membantu membersihkan jaringan pembuluh darah, meningkatkan kelangsungan hidup benih. Perawatan yang optimal dilakukan secara bersamaan dengan sage dan linden, karena tanaman ini saling melengkapi secara efektif. Untuk menyiapkan obatnya, 1 sdt. Sage dan bunga linden dalam jumlah yang sama tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan sekitar 15 menit, saring dan minum sebagai teh. Setiap hari Anda harus minum setidaknya segelas obat ini. Durasi pengobatan tidak dibatasi.
• Zaletayka, atau panceria woolly - ini adalah tanaman langka namun cukup terkenal, yang digunakan untuk memulihkan sistem reproduksi pria. Untuk menyiapkan rebusan, 1 sdt. Ramuan kering dituangkan dengan segelas air mendidih, diletakkan di atas api kecil selama lima menit. Kemudian angkat, tutup hingga dingin, saring. Minum 2 sdm. Tiga kali sehari sebelum makan utama.

Selain itu, Anda bisa menyiapkan tingtur tanaman ini. Ambil vodka berkualitas dan ramuan kering zaletayka, berdasarkan proporsi 10:1. Masukkan ke dalam toples atau botol kaca. Setelah 10 hari, tingtur disaring dan mulai diminum setengah sendok teh tiga kali sehari, selama 4 minggu.

• Rimpang lewesia digunakan untuk menyiapkan tingtur. Dalam 500 ml vodka dituangkan 100 g rimpang yang dihancurkan, ditutup rapat dan disimpan di tempat gelap selama kurang lebih 6 minggu. Kemudian tingturnya disaring dan diminum 20 tetes tiga kali sehari sebelum makan. Perjalanan pengobatan harus berlangsung 2 bulan. Di musim panas, tidak disarankan untuk meminum obatnya.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk nekrospermia dapat diwakili oleh sejumlah manipulasi bedah, yang fokus dasarnya adalah meningkatkan kualitas cairan mani, atau pemilihan sel germinal aktif untuk prosedur IVF atau ICSI lebih lanjut.

Banyak faktor yang dapat menyebabkan disfungsi sistem reproduksi pria, dan beberapa di antaranya memang memerlukan perawatan bedah.

Salah satu penyebab umum gangguan spermatogenesis adalah varikokel, atau pelebaran pembuluh darah testis. Satu-satunya cara efektif untuk meningkatkan spermatogenesis pada varikokel adalah dengan melakukan operasi ligasi vena.

Pembedahan juga diresepkan untuk proses obturasi yang berhubungan dengan penyakit inflamasi, kelainan kongenital, trauma, intervensi pada organ panggul.

Ada patologi yang tidak bisa disembuhkan dengan obat-obatan. Dalam kasus seperti itulah bantuan ahli bedah digunakan. Teknik pembedahan dipilih tergantung pada jenis penyakitnya, secara individual.

Sebelumnya, sebagai langkah persiapan pembedahan, pasien diberikan sejumlah tes, khususnya:

• pemeriksaan urologi;
• spermogram, tes IDA, dan/atau penilaian persentase fragmentasi DNA;
• USG skrotum, USG transrektal kelenjar prostat;
• Tes darah dan urin klinis umum, tes darah untuk menentukan penyebab penyakit menular, genetik dan hormonal;
• rontgen dada;
• elektrokardiogram;
• konsultasi dengan ahli anestesi (dan spesialis lain jika perlu).

Teknik bedah seperti:

• Varikokelektomi (operasi Marmaru) adalah intervensi invasif minimal yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop melalui sayatan kecil, menggunakan instrumen bedah mikro khusus. Dokter bedah melakukan diseksi jaringan, isolasi dan ligasi vena testis yang melebar, tanpa merusak pembuluh limfatik dan arteri di dekatnya. Operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi tulang belakang (epidural).
• Ligasi vena testis laparoskopi adalah operasi yang dilakukan melalui tiga sayatan kecil di mana endoskopi dan instrumen khusus dimasukkan. Dengan bantuan endoskopi, dokter dapat melihat pada monitor gambar bidang operasi yang diperbesar. Trauma jaringan minimal, dan ahli bedah dapat dengan jelas mengidentifikasi pembuluh vena beserta cabang-cabangnya dan melakukan ligasi. Intervensi berlangsung sekitar 60 menit dan masa rawat inap di rumah sakit sekitar 24 jam.
• Biopsi sperma dari pelengkap atau testis adalah prosedur invasif minimal untuk mengekstraksi sel kelamin aktif yang layak. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik:
  • Micro-TESE, ekstraksi sekresi sperma dari testis, dilakukan dengan menggunakan alat mikroskopis dan anestesi umum tulang belakang atau intravena. Akses dilakukan melalui sayatan kecil di area skrotum. Dokter bedah memeriksa jaringan testis dengan mikroskop yang kuat, menemukan saluran dengan spermatogenesis yang memadai dan memilih biomaterial darinya.
  • PESA adalah metode menyedot air mani dari pelengkap testis melalui jarum tipis, tanpa membuat sayatan jaringan. Biomaterial yang dipilih diperiksa melalui mikroskop, mengidentifikasi spermatozoa aktif.

Bedah modern melibatkan penggunaan teknik bedah mikro. Berkat ini, pasien menerima kerusakan jaringan minimal, yang memperpendek masa rawat inap dan pemulihan lebih lanjut. Jangka waktu rehabilitasi setelah bedah aspirasi sperma atau varikokelektomi berlangsung tidak lebih dari seminggu. Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter pasca operasi: mengenakan pakaian dalam kompresi khusus, membatasi aktivitas fisik.

Pencegahan

Ketika seorang pria mempertimbangkan untuk berkeluarga berencana, ia harus mewaspadai semua faktor risiko gangguan reproduksi yang ada. Dengan mengikuti tindakan pencegahan sederhana, risiko terjadinya gangguan kesuburan dapat dikurangi.

Aturan pencegahan dasar adalah sebagai berikut:

• berhenti merokok, narkoba, alkohol;
• konsultasikan dengan dokter dan, jika mungkin, berhenti minum obat yang berdampak buruk pada fungsi reproduksi;
• kenakan pakaian dalam longgar yang terbuat dari bahan alami, bukan pakaian dalam ketat;
• berkonsultasi dengan dokter tepat waktu tentang penyakit radang apa pun, dan terutama jika terjadi kerusakan pada organ genitourinari;
• waspadalah terhadap trauma pada selangkangan, panggul;
• hindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan aktivitas fisik yang berat (aktivitas fisik sedang adalah optimal);
• sesuaikan pola makan demi makanan nabati, makanan laut;
• hindari makanan yang terlalu asin, berlemak, pedas;
• mempunyai satu pasangan seksual tetap dan diperiksa secara teratur untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual;
• hindari stres psiko-emosional yang kuat, hindari stres;
• Pantau berat badan dan hindari obesitas.

Beberapa patologi yang berdampak negatif pada kapasitas reproduksi pria ditandai dengan perjalanan yang progresif. Oleh karena itu, sangat penting untuk rutin mengunjungi dokter untuk pemeriksaan urogenital. Misalnya, penyakit seperti varikokel, berkembang selama lebih dari lima tahun. Pasien sendiri tidak akan dapat mendiagnosisnya pada tahap awal, namun dokter akan memperhatikan pelanggaran tersebut dan membantu mencegah konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Ramalan cuaca

Biasanya, air mani pria mengandung tidak lebih dari 20-25% spermatozoa yang tidak dapat hidup dan tidak dapat hidup. Jika jumlah ini meningkat, laki-laki menjadi tidak mampu membuahi perempuan dan mengandung anak.

Ketidakmampuan semua sperma dalam cairan mani disebut nekrospermia sejati: kondisi ini hanya terjadi pada kasus yang sangat jarang terjadi. Oleh karena itu, jika analisis air mani menunjukkan hasil seperti itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memastikan tidak ada kesalahan dalam pengambilan analisis dan diagnosis. Agar air mani tidak terlalu dingin, dan jarak antara pengumpulan biomaterial dan penelitiannya sangat singkat, sebaiknya cairan mani diambil langsung di laboratorium, menggunakan wadah kaca steril. Analisis air mani dari kondom tidak dapat dilakukan karena produk tersebut mengandung beberapa bahan kimia yang dapat menurunkan motilitas sel germinal pria.

Ngomong-ngomong, jika sperma dalam ejakulasi tidak bergerak, bukan berarti sperma tersebut mati selamanya. Untuk mengidentifikasi sel hidup dan mati, pewarna khusus digunakan yang mampu mewarnai sperma mati, tetapi tidak dapat hidup. Jika air mani mengandung sperma yang tidak bergerak tetapi hidup, maka mereka berbicara tentang akinospermia. Kondisi ini, seperti nekrospermia, dapat terjadi akibat perubahan inflamasi pada prostat, vesikula seminalis, dan pelengkap. Di bawah pengaruh perubahan yang terjadi pada sekresi sperma, aktivitas motorik spermatozoa menurun atau hilang. Peran khusus dalam perkembangan nekrospermia saat ini dikaitkan dengan penurunan kadar fruktosa dalam plasma sperma.

Bagi banyak pasien, nekrospermia adalah kondisi yang berkelanjutan dan memiliki prognosis pengobatan yang buruk.