Nekrospermia

Nekrospermia paling sering terdeteksi selama analisis air mani untuk mempelajari kapasitas reproduksi pria. Analisis morfologi air mani yang relatif sederhana memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang jenis patologi dan pelanggaran fungsi sistem seksual pria bahkan pada tahap pertama diagnosis klinis. Penyebab nekrospermia dapat berupa penyakit yang menyerang testis, kelenjar prostat, yang mengganggu konduktivitas saluran mani. Pemeriksaan air mani dianggap sebagai salah satu tes dasar untuk mendeteksi gangguan hormonal, penyakit organ reproduksi, dan anomali perkembangan.

Nekrospermia dikatakan terjadi jika lebih dari separuh spermatozoa dalam sekresi sperma pria tidak dapat hidup dan tidak bernyawa. Penting untuk menemukan penyebab kelainan ini: hal ini meningkatkan kemungkinan efektivitas pengobatan yang diresepkan, karena metode terapi berbeda secara signifikan dalam berbagai varian infertilitas pria. [ 1 ]

Epidemiologi

Nekrospermia dikatakan terjadi ketika kurang dari setengah sel sperma yang hidup hadir dalam air mani pria, atau tidak ada sel kelamin yang hidup sama sekali. Patologi ini merupakan penyebab infertilitas pria pada sekitar 0,4% kasus.

Pada gilirannya, ada banyak faktor yang diketahui untuk perkembangan nekrospermia. Namun, pada satu dari lima pasien, penyebab malfungsi tidak mungkin diketahui. Namun pada hampir setiap pasien kedua atau ketiga, nekrospermia merupakan konsekuensi dari proses infeksi saluran urogenital, terutama yang bersifat kronis, atau penyakit menular seksual.

Secara umum, infertilitas pria dianggap sebagai masalah yang luas yang memengaruhi setidaknya 15% keluarga - yaitu hampir 50 juta pasangan di planet ini. Menurut statistik, pria dan wanita dapat memiliki masalah sistem reproduksi pada tingkat yang hampir sama, jadi kedua pasangan harus didiagnosis jika mereka berulang kali mencoba untuk hamil tetapi tidak berhasil.

Selama dekade terakhir, jumlah pria yang mengalami masalah kesuburan terus meningkat - dan secara signifikan, sekitar 85-110%. Para ahli mengaitkan hal ini dengan tren gaya hidup yang tidak tepat, gangguan gizi, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, dan kurangnya aktivitas fisik.

Ada juga peningkatan jumlah kasus nekrospermia yang penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Jika pasien ditemukan memiliki kelainan pada spermogram, pemeriksaan diulang dua kali - dengan selang waktu sekitar dua minggu. Jika ada beberapa laporan diagnostik, evaluasi didasarkan pada yang terbaik.

Penyebab nekrospermia

Nekrospermia dapat berkembang karena penyebab-penyebab mendasar berikut:

• Kekurangan hormon dasar yang bertanggung jawab untuk produksi cairan mani: defisiensi GnRH idiopatik, sindrom Cullman dan Prader-Willi, insufisiensi hipotalamus, hipoplasia hipofisis, kerusakan mekanis pada organ reproduksi, sindrom Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, proses tumor seperti adenoma prostat atau kraniofaringioma, masalah pembuluh darah (aneurisma karotis).
• Proses infiltratif, khususnya hemokromatosis, penyakit Benier-Beck-Schaumann, dan histiositosis.
• Hipofisitis leukosit autoimun (peradangan kelenjar pituitari akibat reaksi autoimun).
• Gangguan kelenjar internal - endokrinopati, kadar glukokortikoid berlebihan, defisiensi gonadotropin non-didapat terisolasi, hipopituitarisme dan panhipopituitarisme, disgenesis hipofisis, sindrom hipotalamus.
• Proses tumor (neoplasma kistik, tumor hipofisis dan hipotalamus, kraniofaringioma).
• Iskemia (hipogonadisme).
• Kelainan kromosom (cacat androgenik, disgenesis gonad).
• Epidparotitis, infeksi virus (termasuk HIV), orkitis.
• Keracunan kronis (alkohol, narkotik, kimia, dan lain-lain).
• Keracunan obat (konsumsi Ketoconazole, hormon steroid, Cimetidine, Spironolactone dalam jangka panjang).
• Varikokel - pelebaran pembuluh vena skrotum menyebabkan peningkatan suhu di dalam testis, penurunan produksi air mani dan kematian sperma.
• Proses autoimun disertai dengan pelepasan antibodi antisperma (antibodi bersentuhan dengan sperma, melumpuhkannya atau memicu kematiannya).
• Kriptorkismus, yang ditandai dengan kegagalan satu atau dua buah zakar untuk turun dari perut ke bagian bawah skrotum. Gangguan ini menyebabkan kekurangan produksi cairan mani, dan keberadaan testis dalam suhu tinggi menyebabkan perubahan negatif pada kualitas dan produksi air mani.
• Sindrom keturunan Klinefelter adalah kelainan kromosom yang ditandai dengan kromosom X tambahan dan bermanifestasi sebagai perkembangan testis yang abnormal dan produksi sperma yang rendah. Produksi testosteron dapat berkurang atau normal.
• Proses infeksi - terutama tuberkulosis atau sarkoidosis dengan penyebaran ke testis dan struktur di dekatnya.
• Patologi sistemik (fungsi ginjal dan hati yang tidak mencukupi, penyakit celiac, hemoglobinopati herediter).
• Patologi neurologis (distrofi herediter, penyakit Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Kelainan struktur dan perkembangan (hipoplasia tulang rawan).
• Mikoplasma urogenital.
• Kekurangan androgen.
• Paparan suhu yang berkepanjangan atau parah pada area testis.
• Kerusakan mekanis traumatis pada organ genital eksternal dan internal.
• Gangguan metabolisme, kelebihan berat badan.
• Paparan radiasi, paparan iradiasi, obat kemoterapi.
• Infeksi urogenital.
• Seks yang terlalu jarang dan terlalu sering.
• Keturunan yang tidak menguntungkan (penyakit genetik).

Faktor risiko

Proses spermatogenesis sangat sensitif terhadap pengaruh eksternal dan internal. Pengaruh yang tidak menguntungkan dapat memperburuk parameter sperma, yang mengakibatkan masalah pembuahan - nekrospermia.

Dokter menyuarakan beberapa kemungkinan faktor penyebab perkembangan nekrospermia:

• Faktor internal:
  • Penurunan kadar hormon perangsang folikel dan/atau luteinisasi sebagai akibat dari disfungsi hipofisis atau hipotalamus;
  • Reaksi infeksi dan peradangan;
  • Cacat bawaan (herediter) yang mempengaruhi sistem reproduksi;
  • Gangguan sistem endokrin, terutama kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
  • Varikokel;
  • Gangguan testis (torsi, hidrokel, dll.);
  • Gangguan metabolisme (diabetes, obesitas);
  • Hernia inguinalis.
• Faktor eksternal:
  • Infeksi menular seksual, penyakit kelamin;
  • Cedera mekanis, cedera selangkangan, cedera pembuluh darah;
  • Keracunan dengan zat kimia, pestisida, dll.;
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol, merokok, mengonsumsi obat-obatan narkotika;
  • Paparan radiasi;
  • Hipovitaminosis, kekurangan mineral, pola makan yang buruk dan monoton.

Faktor-faktor ini secara langsung atau tidak langsung dapat mengurangi jumlah spermatozoa, menghambat motilitasnya, dan memperburuk karakteristik morfologinya. Para ahli mencatat bahwa kandungan konsentrasi, motilitas, dan struktur morfologi merupakan indikator utama kualitas cairan mani dan kemampuan organisme jantan untuk melakukan pembuahan. [ 2 ]

Patogenesis

Proses spermatogenesis pada organisme pria dimulai dengan dimulainya masa pubertas. Hormon bertanggung jawab atas pengaturannya, dan biasanya proses ini berlanjut hingga usia tua. Siklus spermatogenesis lengkap berlangsung sekitar 74 hari: jutaan sel kelamin pria terbentuk setiap kali.

Spermatozoa diproduksi di bawah pengaruh FSH dan LH - hormon perangsang folikel dan luteinisasi. Hormon luteinisasi, pada gilirannya, mengaktifkan produksi testosteron, yang jika dikombinasikan dengan FSH memengaruhi proses spermatogenesis.

Produksi sperma terjadi di saluran berkelok-kelok pada testis. Sperma masuk ke saluran sperma langsung ke saluran spermatika melalui tubulus langsung testis dan saluran keluar apendiks. Saluran keluar vesikula seminalis, tempat cairan sekret seminalis mengalir, terhubung dengan saluran seminalis untuk membentuk satu saluran ejakulasi yang menyatu dengan uretra.

Jika terjadi proses infeksi, patogen menembus vesikula seminalis, kelenjar prostat, apendiks, dan testis melalui jalur menaik. Bergantung pada area yang terkena, reaksi inflamasi berkembang dalam bentuk prostatitis, orkitis, epididimitis, dan sebagainya. Zat dan produk mikroba beracun memiliki efek yang tidak menguntungkan pada sel kelamin pria, menurunkan keasaman lingkungan, mengurangi aktivitas dan viabilitasnya. Selain itu, patogen "mengambil" nutrisi dari sperma, sehingga memperburuk kondisi keberadaan sperma, yang mati karena kekurangan nutrisi.

Semakin cepat peradangan terdeteksi sejak awal, semakin kecil kemungkinan timbulnya infertilitas yang dipicu oleh nekrospermia.

Perkembangan proses peradangan kronis menyebabkan gangguan yang lebih parah pada sistem urogenital. Pada kasus yang parah, terjadi komplikasi purulen dengan penyumbatan lebih lanjut dan jaringan parut.

• Perubahan obstruktif menyebabkan penurunan motilitas sperma, yang kehilangan kemampuan untuk bergerak cepat melalui saluran urogenital, sehingga efek yang tidak menguntungkan dari produk aktivitas bakteri pada mereka diperburuk.
• Struktur otot polos prostat berubah, aktivitas kontraktil menurun. Hal ini disertai dengan tanda-tanda gangguan ejakulasi dan tanda-tanda disuria.
• Produksi bagian cair dari cairan mani, yang berfungsi untuk merangsang sperma, terganggu. Akibatnya, sel-sel mati atau aktivitasnya berkurang secara signifikan.
• Terjadi disfungsi otot dasar panggul dan perineum. Disertai nyeri pinggang, rasa tidak nyaman di sakrum dan pangkal paha, rasa tegang dan nyeri di testis.

Semakin muda usia seorang pria dan semakin sedikit waktu yang telah berlalu sejak dimulainya masa pubertas, semakin banyak proses infeksi yang memengaruhi kesuburannya. Tubuh yang terlalu panas dalam jangka waktu lama juga menyebabkan disfungsi testis - hal ini tidak hanya berlaku bagi pasien yang harus bekerja hampir setiap hari di bengkel yang panas, tetapi juga bagi penggemar berat mandi, sauna, dan pemandian air panas.

Keracunan kronis mengakibatkan pertumbuhan berlebih jaringan ikat dalam saluran mani, yang menimbulkan hambatan pada aliran cairan mani.

Pasokan darah ke alat kelamin juga sangat penting. Jika pasokan darah ke testis tidak mencukupi, aktivitasnya akan terganggu, dan gangguan pada kedua testis sudah membuat kesuburan tidak mungkin terjadi.

Penyebab paling umum dari nekrospermia dianggap sebagai reaksi peradangan kronis pada vesikula seminalis dan prostat.

Gejala nekrospermia

Nekrospermia tidak disertai dengan gejala klinis apa pun (tentu saja, jika tidak ada penyakit lain yang mendasarinya). Satu-satunya tanda adalah ketidakmampuan untuk membuahi wanita sehat selama lebih dari satu tahun hubungan seksual teratur yang berakhir dengan ejakulasi. Saat memeriksa seorang wanita, dokter tidak menemukan kelainan apa pun pada bagian kemampuan reproduksi. Namun pada pria, nekrospermia terdeteksi pada studi pertama yang paling indikatif - spermogram.

Ada peningkatan risiko nekrospermia:

• Pada patologi kronis saluran genitourinari yang ada atau yang ditransfer (PMS, prostatitis, sistitis, adenoma prostat);
• Operasi sebelumnya pada organ genitourinari;
• Untuk trauma genital.

Jika pasien menderita varikokel, patologinya dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh vena di skrotum. Testis yang kendur, perubahan konfigurasi, warna, suhu juga merupakan tanda-tanda yang mengkhawatirkan.

Gejala tambahan dari gangguan lain yang menyertai nekrospermia mungkin termasuk:

• Keluarnya cairan uretra yang tidak normal;
• Nyeri perut bagian bawah dan selangkangan;
• Kelemahan umum, demam.

Namun, semua gejala di atas merupakan manifestasi penyakit lain, atau tanda penyebab langsung nekrospermia (prostatitis, varikokel, dll.).

Hanya dokter yang dapat mengetahui secara akurat asal mula gejala dan membuat diagnosis setelah semua langkah diagnostik yang diperlukan telah dilakukan.

Banyak pasien bertanya-tanya apakah ada tanda-tanda yang dapat digunakan untuk menentukan ada atau tidaknya nekrospermia. Misalnya, apakah kelainan tersebut dapat dideteksi dari penampakan air mani? Tidak, hal ini tidak mungkin dilakukan: air mani tidak berubah secara lahiriah, dan untuk menentukan nekrospermia perlu memeriksanya di bawah mikroskop, menghitung jumlah sperma, menilai konfigurasi, ukuran, dan motilitasnya.

Namun, setiap pria dapat memperhatikan kondisi spermanya, karena pada beberapa kasus sangat disarankan untuk mengunjungi dokter, misalnya:

• Bila warna ejakulasi tidak normal (normalnya putih kusam, atau sedikit keabu-abuan atau kekuningan, tetapi tidak kehijauan, kebiruan, merah atau coklat);
• Jika cairan mani terlalu bening (biasanya keruh);
• Dengan air mani yang terlalu cair (biasanya kental, tebal, setelah beberapa menit di udara mulai mengering);
• Bila volume cairan mani yang dikeluarkan tidak mencukupi (kurang dari 1,5-2 ml) atau tidak terjadi ejakulasi sama sekali.

Tanda-tanda ini memerlukan konsultasi medis, karena banyak penyakit yang disertai dengan perubahan seperti itu pada sperma dapat menjadi faktor perkembangan nekrospermia pada pria.

Tahapan

Proses spermatogenesis - pembentukan sel kelamin pria - melibatkan empat tahap: reproduksi, pertumbuhan, pematangan dan pembentukan.

1. Tahap reproduksi terdiri dari pembelahan sel spermatogonia melalui mitosis.
2. Tahap pertumbuhan melibatkan perkembangan sel spermatosit tingkat pertama.
3. Tahap pematangan ditandai dengan jalannya meiosis dengan terbentuknya spermatosit tingkat kedua dan kemudian spermatid.
4. Tahap pembentukan adalah perubahan spermatid menjadi spermatozoa.

Karena diagnosis apa pun untuk menentukan penyebab infertilitas pria dimulai dengan spermogram, analisis ini perlu dilakukan setidaknya dua kali (lebih baik - lebih banyak) dengan interval sekitar 2 minggu. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi spermatogenesis di semua tahap proses.

Penting: beberapa jenis keracunan dan obat-obatan (khususnya, kemopreparasi) dapat memicu gangguan spermatogenesis, tetapi fenomena tersebut biasanya bersifat sementara dan sementara. Efek samping yang paling menonjol dicatat selama pengobatan dengan Cisplatin: para ahli menemukan perkembangan nekrospermia, azoospermia, serta atrofi testis. Selain itu, kemoterapi dapat menyebabkan penyakit bawaan pada anak di masa depan. Untuk menghindari hal ini, pasien yang telah menjalani kemoterapi disarankan untuk tidak mencoba hamil, setidaknya selama beberapa tahun setelah pengobatan berakhir.

Formulir

Nekrospermia dikategorikan ke dalam varian perkembangan berikut:

• Nekrospermia tidak lengkap - diagnosis ini dibuat jika analisis ejakulasi menunjukkan kurang dari 45% tetapi lebih dari 5% spermatozoa hidup (layak). Jenis patologi ini dapat disebut relatif menguntungkan, karena pasien memiliki peluang yang cukup tinggi untuk menjadi seorang ayah.
• Nekrospermia komplet - patologi ini dikatakan terjadi ketika tidak lebih dari 0-5% sperma yang hidup ditemukan dalam cairan sperma. Gangguan ini ditandai dengan prognosis yang paling tidak baik, tetapi untungnya, hal ini terjadi dalam kasus yang sangat jarang.

Menurut bentuknya tentu saja, patologi dibagi menjadi beberapa jenis:

• Nekrospermia reversibel, yang sifatnya sementara dan sementara. Paling sering, masalah ini dipicu oleh stres berat, gangguan metabolisme, kebiasaan tidak sehat, patologi sistemik, keracunan, dll. Para ahli percaya bahwa setelah penyebab dihilangkan dan kondisi umum tubuh diperbaiki, pemulihan kesuburan sangat mungkin dilakukan. Masa pemulihan paling sering berlangsung sekitar enam bulan dan mencakup diet, perubahan gaya hidup, prosedur fisik, dll.
• Nekrospermia ireversibel adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan dengan pengobatan, tidak hilang dengan sendirinya. Tidak mungkin menyembuhkan kelainan seperti itu.

Selain itu, nekrospermia terbagi menjadi benar dan salah. Bentuk salah paling sering disebabkan oleh analisis air mani yang tidak tepat, atau interpretasi hasil yang salah. Jika ejakulasi dikumpulkan dalam kondisi yang tidak tepat, pasien menggunakan kondom atau pelumas intim untuk mengumpulkan biomaterial, dan air mani itu sendiri dikirim ke laboratorium setelah jangka waktu yang lama, maka hasil penelitiannya bisa salah, salah. Untuk menghindari kesalahan, cairan mani harus dikumpulkan di ruangan khusus langsung di laboratorium, menggunakan wadah kaca yang benar-benar bersih. Bahan yang diperoleh diserahkan kepada teknisi laboratorium sesegera mungkin.

Pasien tidak boleh mendonorkan sperma untuk menghindari kesalahan interpretasi hasil tes:

• Jika ia telah melakukan hubungan seksual dengan ejakulasi 2-5 hari sebelum penelitian;
• Jika dia pergi ke pemandian air panas atau sauna dalam seminggu terakhir;
• Jika ia telah mengonsumsi alkohol sehari sebelumnya atau menjalani perawatan antibiotik atau kemoterapi.

Nekrospermia sejati tidak kontroversial karena dikonfirmasi oleh beberapa episode analisis air mani.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam beberapa kasus, nekrospermia bersifat sementara, yang mungkin disebabkan oleh penyebab berikut:

• Beban psiko-emosional;
• Masa pemulihan setelah sakit parah, operasi;
• Keracunan, keracunan alkohol;
• Periode pantang yang panjang.

Dalam kasus seperti itu, nekrospermia dihilangkan secara independen setelah netralisasi faktor pemicu.

Bagi pasien lain, kondisi nekrospermia yang terus-menerus tanpa pengobatan berubah menjadi infertilitas pria, yang pada gilirannya menyebabkan munculnya kecemasan psikologis, kecemasan sosial, dan ketakutan. Seringkali ketidakmampuan untuk membuahi seorang wanita menjadi penyebab depresi, stres terus-menerus, konflik keluarga, dan bahkan perceraian.

Selain kesulitan rencana psikologis dan sosial, infertilitas dapat menyebabkan masalah kesehatan dan kesejahteraan, memicu perkembangan neurosis dan impotensi seksual.

Diagnostik nekrospermia

Saat ini, sebagian besar laboratorium dan klinik memiliki kapasitas diagnostik maksimum untuk menentukan nekrospermia dan penyebabnya. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan teknik serologis dan biologi molekuler, serta uji biokimia, bakteriologis, hemostasiologis, imunologis, sitologis, dan klinis umum.

Spermogram merupakan prosedur utama yang dilakukan pada semua pria, tanpa kecuali, yang mengajukan permohonan infertilitas. Ini adalah analisis cairan sperma yang menunjukkan jumlah sel kelamin pria dalam volume tertentu dari sekresi mani, dan juga memungkinkan untuk menilai struktur, motilitas, dan viabilitas spermatozoa.

Jika dokter mencurigai nekrospermia dari hasil spermogram pertama, ia menyarankan untuk mengambil kembali cairan mani sekitar dua minggu kemudian, dan dengan kesimpulan yang diperoleh, berkonsultasilah dengan dokter andrologi untuk menentukan penyebab gangguan tersebut. Jika infeksi seksual terdeteksi, pengobatan diresepkan tanpa menunggu hasil analisis ulang.

Proses peradangan menular, khususnya prostatitis, memiliki dampak signifikan pada karakteristik ejakulasi. Reaksi peradangan memperlambat pergerakan sperma, menyebabkan sperma saling menempel dan membentuk bentuk yang cacat.

Pemeriksaan cairan mani merupakan salah satu teknik laboratorium yang paling subjektif. Hasilnya selalu dipertimbangkan dan dievaluasi hanya setelah beberapa kali pemeriksaan spermogram berulang (biasanya dua atau tiga kali). Beberapa laboratorium menggunakan alat khusus yang disebut penganalisa sperma untuk melakukan analisis. Akan tetapi, sebagian besar spesialis percaya bahwa pemeriksaan yang dilakukan oleh alat ini harus diduplikasi dengan evaluasi oleh seorang ahli spermologi, karena ada sejumlah kemungkinan kesalahan pada alat tersebut. Misalnya, terkadang penganalisa sperma "membingungkan" struktur morfologi masing-masing. Akan tetapi, pemeriksaan spermogram harus selalu diulang, apa pun metode yang digunakan.

Tes lainnya

Selain spermogram, pasien dengan dugaan nekrospermia mungkin menjalani tes laboratorium lainnya.

• Tes IDA adalah pemeriksaan tambahan cairan mani yang membantu menentukan jumlah sperma yang dilapisi antibodi antisperma, yang dapat membuat pembuahan sama sekali tidak mungkin terjadi. Jika separuh sperma dikaitkan dengan antibodi antisperma, pasien didiagnosis dengan infertilitas imunologis.
• Evaluasi fragmentasi DNA pada sel germinal pria membantu mengidentifikasi jumlah sperma yang memiliki status genetik abnormal. Perawatan khusus diperlukan jika tingkat fragmentasi melebihi 15%.
• Bila diduga terdapat patologi infeksi-inflamasi, maka dilakukan pemeriksaan tambahan, meliputi:
  • Usap uretra;
  • Pemeriksaan PCR untuk PMS;
  • Kultur cairan mani (bila ejakulasi menunjukkan adanya bakteri atau peningkatan kandungan leukosit);
  • Analisis sekresi prostat.
• Pemeriksaan biokimia sekresi mani (glukosa, alkali fosfatase, asam sitrat, seng, dll.).
• Diagnosis hormonal dengan penilaian radikal bebas, hormon FSH dan LH, serta prolaktin, testosteron, dan estradiol. Kualitas reaksi akrosomal ditentukan, yang hanya khas untuk sperma dengan struktur morfologi normal.
• Analisis sitogenetik dan mikroskopi elektron spermatozoa membantu mengevaluasi struktur internal sel, kandungan plasma sekresi mani, jumlah dan kualitas kromosom. Jika ditemukan cacat kromosom, pasien dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli genetika.
• Analisis keberadaan antibodi antisperma (kelas M, A dan G), uji Kurzrock-Miller dan Shuvarsky (penentuan konflik imun berdasarkan tingkat saluran serviks).

Mikrodiseksi ejakulasi

Tes laboratorium utama untuk dugaan nekrospermia adalah analisis air mani (spermogram). Untuk analisis, digunakan apa yang disebut mikropreparasi ejakulasi - sejumlah kecil cairan mani pasien (hanya beberapa tetes) untuk menentukan kemampuan pria usia reproduksi untuk melakukan pembuahan. Hasil analisis menentukan indikator kualitatif dan kuantitatif sekresi air mani: dokter menerima informasi visual, mikroskopis, dan fisikokimia tentang biomaterial.

Sperma dikumpulkan untuk pemeriksaan spermogram dengan cara masturbasi di ruangan khusus di klinik atau laboratorium. Ejakulasi dikumpulkan dalam wadah steril, kemudian diserahkan kepada teknisi laboratorium. Dalam kebanyakan kasus, hasil pemeriksaan spermogram dapat diambil hanya dalam beberapa jam.

Untuk menghindari kesalahan dalam analisis, disarankan untuk mengulanginya setelah 2-3 minggu: ini terutama berlaku jika ada kelainan patologis yang signifikan pada indikator - misalnya, nekrospermia.

Hasil yang paling objektif akan diperoleh dengan tiga atau empat kali pengulangan dengan interval 2-3 minggu. Bergantung pada hasil kumulatif, pemeriksaan komprehensif akan ditentukan dan taktik terapi lebih lanjut akan ditentukan.

Diagnostik instrumental

Metode instrumental untuk investigasi nekrospermia dapat mencakup prosedur berikut:

• USG tiroid;
• Sinar-X tengkorak dan pelana Turki (untuk menyingkirkan tumor hipofisis);
• USG transrektal dan transabdominal untuk menilai ukuran dan struktur testis dan pelengkapnya, prostat, untuk mendeteksi gangguan pada vesikula seminalis;
• Doppler skrotum, pemeriksaan ultrasonografi transperitoneal skrotum untuk mendeteksi varikokel, hidrokel testis, untuk mendiagnosis pembuluh vena pelvis yang melebar;
• Termografi skrotum (terutama diperlukan untuk diagnosis varikokel);
• Vasografi (penilaian gambaran radiologis duktus mani, vesikula seminalis);
• Biopsi testis (relevan dalam nekrospermia idiopatik jika testis berukuran normal dan kadar hormon perangsang folikel berada dalam batas normal).

Perbedaan dibuat antara aspirasi perkutan dan biopsi mikrosurgis apendiks, serta aspirasi perkutan dan biopsi testis terbuka menggunakan "pistol" khusus. Saat ini, semakin banyak spesialis yang lebih suka melakukan biopsi hanya dengan biopsi terbuka, jika benar-benar diindikasikan dan dengan kriopreservasi lebih lanjut yang wajib dari sperma yang dipilih.

Perlu dicatat bahwa diagnosis nekrospermia masih cukup rumit. Pelanggaran semacam itu harus ditangani bukan hanya oleh satu dokter - ahli urologi atau andrologi, tetapi oleh seluruh kelompok spesialis, termasuk ahli genetika, ahli endokrinologi, ahli reproduksi, dokter keluarga-terapis. Hanya dengan pendekatan yang komprehensif, patologi dapat diselidiki dan diobati dengan sukses.

Perbedaan diagnosa

Pertama-tama, perlu dibedakan nekrospermia dari penurunan patologis motilitas sperma - yang disebut astenospermia. Nekrospermia ditandai dengan adanya kurang dari 30% sel germinal pria motil dalam cairan mani, kurang dari 5% sperma aktif, dan jumlah sperma yang hidup kurang dari 50%. Nekrospermia tentu saja dapat bervariasi dalam tingkat keparahannya, yang bergantung pada frekuensi hubungan seksual. Jika frekuensi ejakulasi meningkat, hal itu menyebabkan penurunan kongesti panggul, peningkatan mobilitas sperma dan periode tinggalnya di saluran urogenital. Akibatnya, durasi efek buruk pada sel kelamin pria diminimalkan, dan jumlah individu yang hidup meningkat. Hasil pemeriksaan cairan mani menunjukkan adanya spermatozoa yang berubah secara morfologis atau mati, sedangkan jenis spermatid normal yang tidak berubah - prekursor spermatozoa - dapat diamati selama biopsi jaringan testis.

Untuk membedakan nekrospermia, metode diagnostik pewarnaan Blum dilakukan. Pada permukaan slide, taruh sedikit cairan mani, di dekatnya teteskan beberapa tetes larutan eosin 5%. Cairan sperma dicampur dengan baik dengan larutan menggunakan batang kaca khusus, tunggu beberapa saat, lalu tambahkan volume yang sama dari larutan nigrosin 10% dan tunggu lagi beberapa detik. Setelah itu, dengan menggunakan kaca buram, apusan tipis dibuat, dikeringkan dan dikirim untuk studi perendaman. Seratus sel kelamin jantan dihitung dan persentase sperma yang hidup dan tidak hidup dievaluasi. Pada sel hidup, kepala dalam sediaan tidak memiliki warna, sedangkan pada sel mati mereka diwarnai dengan eosin.

Indeks normal mengasumsikan bahwa ejakulasi mengandung lebih dari 80% sperma yang layak (tidak berwarna).

Pengobatan nekrospermia

Nekrospermia dapat diobati dengan beberapa cara:

• Konservatif;
• Bedah;
• Alternatif (metode tradisional, pengobatan herbal, fisioterapi, homeopati, dll.).

Pilihan pengobatan yang paling tepat dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan hasil diagnosis. Penting agar rejimen terapi yang diresepkan memengaruhi penyebab awal gangguan tersebut. Itulah sebabnya dokter harus terlebih dahulu menentukan faktor penyebab ini, apakah itu peradangan atau proses lain dalam tubuh.

Bantuan dokter bedah mungkin diperlukan:

• Ketika saluran ejakulasi menyempit atau tertekan;
• Untuk cacat bawaan pada organ reproduksi;
• Untuk varikokel.

Bagi beberapa pasien, resep terapi konservatif mungkin cukup:

• Agen hormonal (androgen, hormon gonadotropik, anti-estrogen, hormon pelepas, penghambat sekresi prolaktin);
• Sarana nonhormonal (sediaan enzim, sarana imunomodulasi dan biogenik, obat-obatan yang memperbaiki fungsi seksual, sarana vasoprotektif).

Pengobatan hormonal untuk nekrospermia mungkin sebagai berikut:

• Terapi penggantian hormon melibatkan penggantian hormon yang hilang dalam tubuh untuk menggantikan kekurangannya. Perawatan ini membantu jika masalah spermatogenesis dipicu oleh kekurangan hormon seks, yang relevan bagi pasien dengan gangguan pematangan sperma, hipogonadisme, disfungsi seksual, dan sebagainya.
• Terapi hormon stimulasi terdiri dari pemberian dosis kecil agen hormonal untuk mengaktifkan kekebalan dan metabolisme. Akibatnya, terjadi perubahan dalam regulasi endokrin terhadap fungsi kelenjar seks.
• Terapi hormon supresif disertai dengan pemberian obat hormonal dalam dosis cukup besar. Hal ini dilakukan untuk menghambat sementara proses alami sintesis hormon sendiri, untuk menekan spermatogenesis. Setelah jangka waktu yang diperlukan, pemberian hormon dihentikan, yang mengarah pada pemulihan proses yang terhambat: pada saat yang sama, jumlah dan kualitas spermatozoa yang baru diproduksi meningkat secara signifikan.

Agen hormonal diberikan ke tubuh pria melalui suntikan intravena, penggunaan obat-obatan secara internal, dan juga dalam bentuk aplikasi. Durasi pengobatan biasanya 12 minggu.

Jika nekrospermia pada pria terjadi dengan latar belakang proses tumor (misalnya, adenoma prostat), maka terapi hormonal dikontraindikasikan untuknya.

Disamping pengobatan medis dan bedah, metode terapi alternatif juga kerap digunakan, seperti pengobatan tradisional, homeopati, fisioterapi, IVF, dan inseminasi intrauterin.

Penggunaan jenis terapi apa pun harus dimulai dengan tindakan umum - khususnya, dengan menghilangkan efek berbahaya rumah tangga dan pekerjaan, normalisasi istirahat dan kerja, perbaikan pola makan pasien.

Obat-obatan

Terapi obat untuk nekrospermia diresepkan terutama jika terjadi gangguan spermatogenesis akibat proses infeksi, penyakit endokrin, kegagalan ejakulasi seksual. Kategori obat yang paling umum digunakan adalah:

• Obat androgenik (Andriol - testosteron andekanoat, Testoviron - testosteron propionat, Sustanon 250 - testenat);
• Obat antiestrogenik (Tamoxifen, Clostilbegid);
• Hormon gonadotropik (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• Hormon rilisasi (Luliberin, Cryptocurus);
• Agen yang menghambat sintesis prolaktin (Bromkriptin);
• Agen kemoterapi;
• Obat imunostimulan (imunoglobulin manusia normal, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• Agen angioprotektif (Trental);
• Stimulan biogenik (Solcoseryl, Trianol);
• Korektor fungsi seksual (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks tindakan terapeutik terdiri dari beberapa jenis terapi sekaligus:

• Etiologi;
• Patogenetik;
• imunologi;
• Restoratif.

Terapi etiologi ditujukan untuk memberantas agen infeksius yang diidentifikasi selama diagnosis. Kursus pengobatan diresepkan selama 3-4 minggu, berdasarkan penggunaan beberapa (dua atau tiga) obat sekaligus. Paling sering digunakan tetrasiklin (Doksisiklin), fluorokuinolon (Abaktal), sefalosporin (Claforan), makrolida (Rulid), jika diindikasikan - Asiklovir, Flukonazol, Trichopol. Pada saat yang sama untuk mencegah perkembangan disbiosis usus diresepkan Bactisubtil (selama sekitar 2 minggu). Obat sulfonamida dan nitrofuran memiliki efek gonadotoksik, sehingga tidak termasuk dalam skema pengobatan.

Terapi patogenetik melibatkan eliminasi sumber utama infeksi, koreksi gangguan neurotropik.

Agen hormonal diresepkan sebagai bagian dari skema kompleks untuk kekurangan hormonal atau untuk mengaktifkan proses metabolisme dan regenerasi.

Reaktivitas imunologi meningkat dengan Timalin, Taktivin, stimulan biogenik.

Hasil dari kursus perawatan dikonsolidasikan oleh perawatan sanatorium-resor, koreksi gaya hidup (termasuk seksual).

Contoh kemungkinan janji temu dengan dokter dijelaskan dalam tabel berikut:

Andriol	Obat hormonal dengan aktivitas androgenik, diresepkan untuk gangguan spermatogenesis. Dosis dan aturan pakai bersifat individual, yang bergantung pada indikasi, usia, dan bentuk sediaan yang digunakan. Kemungkinan efek samping: rangsangan seksual berlebihan, peningkatan ereksi. Dengan hati-hati, obat ini digunakan pada gangguan fungsi ginjal dan hati.
Timalin	Imunostimulan, mempercepat proses regenerasi, meningkatkan metabolisme sel. Timalin dalam bentuk liofilisat dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik, diberikan secara intramuskular setiap hari 5-20 mg. Untuk satu kali pengobatan diperlukan pemberian obat sebanyak 30-100 mg. Kemungkinan efek samping: reaksi alergi.
Raveron	Stimulan biogenik, yang khususnya sering digunakan pada adenoma prostat dan prostatitis kronis. Raveron diberikan secara intramuskular dalam: pada hari pertama 0,3 ml, pada hari kedua 0,5 ml, kemudian 1 ml sehari (atau 2 ml setiap dua hari) selama 1-1,5 bulan. Jika setelah beberapa saat pengobatan diulang, maka mulailah lagi dengan dosis minimum 0,3 ml. Kemungkinan efek samping: ruam alergi.
Hamil	Obat yang mengandung human chorionic gonadotropin dengan aktivitas LH (diperlukan untuk perkembangan dan pematangan gamet jantan dan produksi hormon steroid). Obat ini diresepkan untuk hipogonadisme hipogonadotropik dan dispermia idiopatik. Dosis ditentukan secara individual (biasanya 1000-2000 IU 3 kali seminggu, secara subkutan, setidaknya selama tiga bulan). Selama pengobatan, perlu untuk menghentikan asupan testosteron. Reaksi yang merugikan jarang terjadi, terutama dalam bentuk alergi.
Pergonal	Sediaan hormon perangsang folikel dan luteinisasi, merangsang spermatogenesis. Pergonal diberikan secara intramuskular, menggunakan skema yang dipilih secara individual. Nyeri di area suntikan, penambahan berat badan, nyeri perut dapat terjadi.

Di antara pengobatan homeopati untuk nekrospermia, obat Spemane, yang berasal dari tumbuhan dan memiliki efek kompleks: mengatur kualitas potensi dan menstabilkan keadaan fungsi reproduksi, sangat populer. Durasi penggunaan obat dikoordinasikan oleh dokter, tetapi tidak boleh kurang dari empat bulan. Sebagai aturan, untuk pengobatan nekrospermia, Spemann diminum tiga kali sehari, dua tablet. Kursus dapat diulang setelah enam bulan. Dengan perjalanan patologi yang parah, Speman diminum bersamaan dengan obat lain - Tentex forte, serta dengan vitamin E. Paling sering, obat-obatan ini tidak menimbulkan efek samping, ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, mual, reaksi kulit ringan dicatat.

Selama masa terapi nekrospermia, konsumsi alkohol sebaiknya dihindari sepenuhnya.

Perawatan fisioterapi

Teknik fisioterapi khusus dapat digunakan untuk mengobati nekrospermia. Fisioterapi adalah jenis perawatan yang tidak didasarkan pada penggunaan bahan kimia, tetapi pada efek fisik. Untuk menghilangkan masalah kesehatan dan fungsi reproduksi, spesialis menggunakan panas, cahaya, ultrasound, arus listrik, medan magnet, dan faktor fisik lainnya. Terapi semacam itu menjadi pelengkap yang sangat baik, dan dalam beberapa kasus - dan dalam beberapa kasus - metode utama perawatan pasien.

Fisioterapi dapat meningkatkan pertahanan imun secara drastis, yang memerlukan peningkatan efek agen terapeutik lainnya. Misalnya, dalam setiap kasus kedua atau ketiga penyebab nekrospermia adalah proses inflamasi. Pengobatan obat tradisional untuk peradangan kronis tidak selalu dapat menormalkan kualitas cairan mani. Diperlukan untuk lebih memperkuat tubuh, merangsang spermatogenesis, menstabilkan proses metabolisme, menghilangkan insufisiensi testis, mengoptimalkan trofisitas spermatozoa di apendiks, mengaktifkan perbaikan jaringan setelah perubahan inflamasi. Fisioterapi membantu dalam hal ini, yaitu metode pengobatan berikut:

• Elektroforesis - tidak hanya memiliki efek terapeutik seperti obat yang disuntikkan ke dalam jaringan. Prosedur ini merangsang sirkulasi darah di jaringan kapiler, mengaktifkan metabolisme, memiliki efek analgesik yang nyata, menghentikan perkembangan peradangan dan edema pasca-inflamasi, meningkatkan trofik jaringan dan kemampuan regenerasi (bahkan di lapisan jaringan dalam). Elektroforesis obat mampu menciptakan akumulasi obat di lapisan jaringan, memberikan konsentrasi obat yang tinggi di area yang bermasalah, menggunakan dosis obat yang lebih kecil dibandingkan dengan metode pemberian lainnya, meminimalkan risiko reaksi alergi, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap obat yang disuntikkan.

Pada nekrospermia dengan bantuan elektroforesis dapat diberikan semua jenis sediaan vitamin dan unsur mikro, enzim.

• Magnetoterapi memungkinkan Anda untuk mengobati patologi inflamasi pada sistem urogenital. Magnetoterapi digunakan dengan menjalankan medan magnet yang dikombinasikan dengan tindakan obat lokal. Magnetoterapi memiliki efek antiinflamasi, antiedema, dan analgesik yang nyata. Jika pasien menderita prostatitis atau uretritis, kateter pemanas khusus (aplikasi uretra atau rektal) digunakan. Termomagnetoterapi melibatkan pengenalan kateter semacam itu ke dalam rektum, dengan kemungkinan pemanasan hingga 39-45°C. Kursus ini terdiri dari sepuluh sesi.
• Terapi ultrasonik terdiri dari efek ultrasonik dalam bentuk semacam pijatan mikro jaringan. Prosedur ini disertai dengan peningkatan aliran darah dan pemanasan jaringan. Ini memberikan tindakan analgesik, pelunakan (jika ada perlengketan), peningkatan sirkulasi darah, dan peningkatan aktivitas hormonal.
• Terapi laser, berkat radiasi laser yang intens, berkontribusi pada penguatan reaksi redoks dalam jaringan, meningkatkan konsumsi oksigen jaringan, stimulasi proses trofik dan regenerasi. Pada saat yang sama memperkuat kekebalan seluler. Sinar laser memiliki efek bakteriostatik, mempercepat penyerapan adhesi. Dengan radiasi inframerah merah atau berdenyut terus menerus menunjukkan efek stimulasi pada sperma, mengoptimalkan proses energi. Setelah menjalani terapi laser, ada peningkatan kandungan hormon seks dan gonadotropik dalam aliran darah pasien. Selain itu, terapi laser berhasil digunakan untuk meningkatkan motilitas dan jumlah sperma, yang terutama relevan dalam nekrospermia.

Pengobatan herbal

Ramuan obat selalu dianggap sebagai cara yang terjangkau dan efektif untuk menjaga kejantanan pria. Ramuan ini juga berhasil digunakan untuk mengobati nekrospermia. Resep tradisional berikut ini sangat populer di kalangan pria:

• Minyak jintan hitam merupakan produk terapi yang bermanfaat dan digunakan di banyak bidang untuk meningkatkan kesehatan tubuh. Para ilmuwan telah menemukan bahwa minyak ini memiliki efek positif pada fungsi kelenjar timus dan, karenanya, pada kekebalan tubuh. Dalam komposisi jintan hitam terdapat fitosterol yang merangsang produksi hormon. Dalam hal ini, produk tersebut dapat berhasil digunakan untuk mengobati pria dan wanita. Minyak tersebut membantu merangsang aktivitas sperma, meningkatkan jumlahnya. Minyak tersebut digunakan pada pagi dan sore hari, masing-masing 1 sdt, dengan jumlah madu yang sama. Minum obatnya lebih baik bukan dengan air, tetapi dengan teh herbal berbahan dasar kamomil dan oregano. Durasi terapi adalah 4 bulan. Kemudian, pengobatan dapat diulang, dengan jeda setidaknya dua bulan.
• Biji pisang dalam bentuk rebusan membantu memulihkan aktivitas sperma. Untuk menyiapkan rebusan tersebut, ambil 200 ml air mendidih dan 1 sdm. Biji, campurkan, nyalakan api kecil dan didihkan selama 4 menit. Kemudian angkat dari api, tutup dengan penutup dan biarkan hingga dingin. Obat disaring dan diminum 4 kali sehari selama 2 sdm. L. Rebusan yang sudah disiapkan dibiarkan disimpan di lemari es, tetapi tidak lebih dari 3 hari. Total durasi penerimaan - 3 bulan.

Selain itu, Anda dapat mandi dengan pisang raja. Ambil 50 g daun atau rimpang pisang raja, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan selama 40-50 menit, saring. Tambahkan ke dalam bak mandi air hangat. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama dua minggu. Ulangi perawatan - setelah 2 bulan.

• Sporash - obat tradisional yang terkenal untuk mengatasi infertilitas, baik pada wanita maupun pria. Pada nekrospermia gunakan resep ini: dalam termos tuangkan 3 sdm. tanaman kering dan tuangkan 0,5 liter air mendidih, tutup dengan penutup dan diamkan selama tiga jam. Minum 4 kali sehari 100 ml setengah jam sebelum makan.
• Sage obat membantu membersihkan jaringan pembuluh darah, meningkatkan viabilitas benih. Sebaiknya pengobatan dilakukan bersamaan dengan sage dan linden, karena tanaman ini saling melengkapi secara efektif. Untuk menyiapkan obatnya, 1 sdt. sage dan bunga linden dalam jumlah yang sama tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan selama sekitar 15 menit, saring dan minum sebagai teh. Setiap hari Anda harus minum setidaknya segelas obat tersebut. Durasi pengobatan tidak terbatas.
• Zaletayka, atau panceria woolly - ini adalah tanaman langka, tetapi cukup terkenal, yang digunakan untuk memulihkan sistem reproduksi pria. Untuk menyiapkan rebusan, 1 sdt. herba kering dituangkan ke dalam segelas air mendidih, dipanaskan dengan api kecil selama lima menit. Kemudian angkat dari api, simpan di bawah penutup hingga dingin, saring. Minum 2 sdm. tiga kali sehari sebelum makan utama.

Selain itu, Anda dapat menyiapkan tingtur dari tanaman ini. Ambil vodka berkualitas dan herba kering zaletayka, dengan perbandingan 10:1. Masukkan ke dalam botol atau toples kaca. Setelah 10 hari, tingtur disaring dan mulai diminum setengah sendok teh tiga kali sehari, selama 4 minggu.

• Rimpang lewesia digunakan untuk membuat tingtur. Dalam 500 ml vodka, tuangkan 100 g rimpang yang dihancurkan, tutup dengan gabus dan simpan di tempat gelap selama sekitar 6 minggu. Kemudian tingtur disaring dan diminum 20 tetes tiga kali sehari sebelum makan. Pengobatan harus berlangsung selama 2 bulan. Di musim panas, tidak disarankan untuk minum obat ini.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk nekrospermia dapat dilakukan melalui sejumlah manipulasi bedah, yang fokus dasarnya adalah untuk meningkatkan kualitas cairan mani, atau pemilihan sel kelamin aktif yang layak untuk prosedur IVF atau ICSI lebih lanjut.

Banyak faktor yang dapat menyebabkan disfungsi sistem reproduksi pria, dan beberapa di antaranya memerlukan perawatan bedah.

Salah satu penyebab umum gangguan spermatogenesis adalah varikokel, atau pembuluh darah testis yang melebar. Satu-satunya cara efektif untuk memperbaiki spermatogenesis pada varikokel adalah dengan melakukan operasi ligasi pembuluh darah.

Pembedahan juga diresepkan untuk proses obturasi yang terkait dengan penyakit inflamasi, anomali kongenital, trauma, intervensi pada organ panggul.

Ada patologi yang tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Dalam kasus seperti itu, dokter bedah harus dibantu. Teknik pembedahan dipilih tergantung pada jenis penyakit, secara individual.

Sebelumnya, sebagai langkah persiapan operasi, pasien diberikan sejumlah tes, khususnya:

• Pemeriksaan urologi;
• Spermogram, tes IDA, dan/atau penilaian persentase fragmentasi DNA;
• USG skrotum, USG transrektal kelenjar prostat;
• Tes darah dan urin klinis umum, tes darah untuk menentukan penyebab gangguan tersebut yang bersifat infeksius, genetik, dan hormonal;
• Rontgen dada;
• Elektrokardiogram;
• Konsultasi dengan dokter spesialis anestesi (dan dokter spesialis lain bila perlu).

Teknik bedah seperti:

• Varicocelectomy (operasi Marmaru) adalah tindakan minimal invasif yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop melalui sayatan kecil, menggunakan instrumen bedah mikro khusus. Dokter bedah melakukan pembedahan jaringan, isolasi, dan ligasi vena testis yang melebar, tanpa merusak pembuluh limfatik dan arteri di dekatnya. Operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi spinal (epidural).
• Ligasi vena testis laparoskopik adalah operasi yang dilakukan melalui tiga sayatan kecil tempat endoskopi dan instrumen khusus dimasukkan. Dengan bantuan endoskopi, dokter dapat melihat gambar area operasi yang diperbesar berkali-kali pada monitor. Trauma jaringan minimal, dan dokter bedah dapat mengidentifikasi pembuluh vena dengan jelas beserta cabang-cabangnya dan melakukan ligasi. Intervensi berlangsung sekitar 60 menit dan perawatan di rumah sakit sekitar 24 jam.
• Biopsi sperma dari apendiks atau testis merupakan prosedur minimal invasif untuk mengambil sel kelamin aktif yang masih hidup. Prosedur ini dapat dilakukan dengan berbagai teknik:
  • Mikro-TESE, ekstraksi sekresi sperma dari testis, dilakukan menggunakan perangkat mikroskopis dan anestesi umum spinal atau intravena. Akses dibuat melalui sayatan kecil di area skrotum. Dokter bedah memeriksa jaringan testis dengan mikroskop yang kuat, menemukan saluran dengan spermatogenesis yang memadai dan memilih biomaterial dari saluran tersebut.
  • PESA adalah metode menyedot semen dari apendiks testis melalui jarum tipis, tanpa membuat sayatan jaringan. Biomaterial yang dipilih diperiksa melalui mikroskop, untuk mengidentifikasi spermatozoa yang aktif.

Bedah modern melibatkan penggunaan teknik bedah mikro. Berkat teknik ini, pasien menerima kerusakan jaringan minimal, yang memperpendek masa rawat inap dan pemulihan lebih lanjut. Masa rehabilitasi setelah aspirasi sperma bedah atau varikokelektomi berlangsung tidak lebih dari seminggu. Penting untuk mematuhi anjuran dokter pascaoperasi: mengenakan pakaian dalam kompresi khusus, membatasi aktivitas fisik.

Pencegahan

Ketika seorang pria mempertimbangkan untuk merencanakan keluarga, ia harus menyadari semua faktor risiko yang ada untuk gangguan reproduksi. Dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan yang sederhana, risiko timbulnya gangguan kesuburan dapat dikurangi.

Aturan pencegahan dasar adalah sebagai berikut:

• Berhenti merokok, narkoba, alkohol;
• Konsultasikan dengan dokter dan, jika memungkinkan, hentikan konsumsi obat-obatan yang berdampak negatif pada fungsi reproduksi;
• Kenakan pakaian dalam longgar yang terbuat dari kain alami daripada pakaian dalam ketat;
• Segera konsultasikan ke dokter mengenai penyakit radang apa pun, dan terutama - dalam kasus lesi pada organ genitourinari;
• Waspadalah terhadap trauma pada selangkangan, panggul;
• Hindari gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan aktivitas fisik yang berat (aktivitas fisik sedang adalah yang terbaik);
• Sesuaikan pola makan dengan lebih banyak makanan nabati dan makanan laut;
• Hindari makanan yang terlalu asin, berlemak, pedas;
• Memiliki satu pasangan seksual tetap dan secara teratur memeriksakan diri untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual;
• Hindari stres psiko-emosional yang kuat, hindari stres;
• Pantau berat badan dan hindari obesitas.

Beberapa patologi yang berdampak negatif pada kapasitas reproduksi pria ditandai dengan perjalanan penyakit yang progresif. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter secara teratur untuk pemeriksaan urogenital. Misalnya, penyakit seperti varikokel berkembang selama lebih dari lima tahun. Pasien sendiri tidak akan dapat mendiagnosisnya pada tahap awal, tetapi dokter akan memperhatikan pelanggaran tersebut dan membantu mencegah konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Ramalan cuaca

Normalnya, air mani pria mengandung tidak lebih dari 20-25% sperma yang tidak dapat bergerak. Jika jumlah ini meningkat, pria tersebut tidak dapat membuahi wanita dan mengandung anak.

Ketidakmampuan untuk bertahan hidup semua sperma dalam cairan mani disebut nekrospermia sejati: kondisi ini hanya diamati dalam kasus yang sangat jarang. Oleh karena itu, jika analisis air mani menunjukkan hasil seperti itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memastikan tidak ada kesalahan dalam pengambilan analisis dan pelaksanaan diagnosis. Untuk memastikan bahwa air mani tidak terlalu dingin, dan interval antara pengumpulan biomaterial dan penelitiannya sangat singkat, lebih baik mengambil air mani langsung di laboratorium, menggunakan wadah kaca steril. Tidak mungkin menganalisis air mani dari kondom, karena produk tersebut mengandung beberapa zat kimia yang dapat mengurangi motilitas sel germinal pria.

Omong-omong, jika sperma dalam ejakulasi tidak bergerak, itu tidak berarti bahwa mereka mati dan tidak dapat dipulihkan. Untuk mengidentifikasi sel-sel hidup dan mati, gunakan pewarna khusus yang mampu mewarnai sperma yang mati, tetapi yang hidup - tidak. Jika air mani mengandung sperma yang tidak bergerak, tetapi hidup, maka mereka berbicara tentang akinospermia. Kondisi ini, seperti nekrospermia, dapat terjadi akibat perubahan inflamasi pada prostat, vesikula seminalis, pelengkap. Di bawah pengaruh perubahan yang terjadi dengan sekresi sperma, aktivitas motorik spermatozoa menurun atau menghilang. Peran khusus dalam perkembangan nekrospermia saat ini dikaitkan dengan penurunan kadar fruktosa dalam plasma sperma.

Bagi banyak pasien, nekrospermia merupakan kondisi yang berkelanjutan dan memiliki prognosis yang kurang baik untuk pengobatan.