Nekrospermia

Necrospermia paling sering terdeteksi selama analisis semen untuk studi kapasitas reproduksi pria. Analisis morfologis yang relatif sederhana dari cairan seminal memungkinkan untuk mendapatkan informasi tentang jenis patologi dan pelanggaran fungsionalitas sistem seksual pria yang sudah pada tahap pertama diagnosis klinis. Penyebab nekrospermia dapat berupa penyakit yang mempengaruhi testis, kelenjar prostat, melanggar konduktivitas saluran mani. Pemeriksaan semen dianggap sebagai salah satu tes dasar untuk mendeteksi gangguan hormon, penyakit organ reproduksi dan anomali perkembangan.

Necrospermia dikatakan jika lebih dari setengah spermatozoa dalam sekresi sperma seorang pria tidak dapat hidup, tidak hidup. Penting untuk menemukan penyebab gangguan ini: ini meningkatkan kemungkinan efektivitas pengobatan yang ditentukan, karena metode terapeutik berbeda secara signifikan dalam varian infertilitas pria yang berbeda. [1]

Epidemiologi

Necrospermia dikatakan terjadi ketika kurang dari setengah sel sperma yang layak hadir dalam semen pria, atau tidak ada sel seks hidup sama sekali. Patologi ini adalah penyebab infertilitas pria pada sekitar 0,4% kasus.

Pada gilirannya, ada banyak faktor yang diketahui untuk pengembangan necrospermia. Namun, pada satu dari lima pasien, penyebab kerusakan tidak dimungkinkan untuk mengetahuinya. Tetapi di hampir setiap pasien nekrospermia pasien detik atau ketiga adalah konsekuensi dari proses infeksi saluran urogenital, terutama yang bersifat kronis, atau penyakit menular seksual.

Secara umum, infertilitas pria dianggap sebagai masalah luas yang mempengaruhi setidaknya 15% keluarga - itu hampir 50 juta pasangan di planet ini. Menurut statistik, seorang pria dan seorang wanita dapat memiliki masalah sistem reproduksi dengan tingkat yang sama, sehingga kedua pasangan harus didiagnosis jika mereka berulang kali mencoba untuk hamil dengan sia-sia.

Selama dekade terakhir, jumlah pria yang mengalami masalah kesuburan terus meningkat - dan secara signifikan, sekitar 85-110%. Spesialis mengaitkan ini dengan tren gaya hidup yang tidak tepat, gangguan gizi, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, dan kurangnya aktivitas fisik.

Ada juga peningkatan jumlah kasus nekrospermia yang penyebabnya tidak dapat ditentukan.

Jika pasien ditemukan memiliki kelainan dalam spermogram, penelitian ini diulangi dua kali - pada interval sekitar dua minggu. Jika ada beberapa laporan diagnostik, evaluasi didasarkan pada yang terbaik dari mereka.

Penyebab Nekrospermia

Necrospermia dapat berkembang karena penyebab yang mendasari ini:

• Kekurangan hormon dasar yang bertanggung jawab untuk produksi cairan seminal: defisiensi GnRH idiopatik, sindrom cullman dan prader-Willi, insufisiensi hipotalamus, hipoplasia hipofisis, kerusakan mekanik, pranoma, sindrom caria-bardet-bddle, sindrom tumor, tumor, seperti proses tumor lawrence-moon-bardet, tumor seperti tumor lawrence-moon aneurisma).
• Proses infiltratif, khususnya hemochromatosis, penyakit Bener-Beck-Schaumann, dan histiositosis.
• Hipofisitis leukositik autoimun (peradangan kelenjar hipofisis karena reaksi autoimun).
• Gangguan kelenjar internal - endokrinopati, kadar glukokortikoid yang berlebihan, defisiensi gonadotropin yang tidak diiskuir, hipopituitarisme dan panhypopituitarisme, disgenesis hipofisis, sindrom hipotalamus.
• Proses tumor (neoplasma kistik, tumor hipofisis dan hipotalamus, craniopharyngioma).
• Iskemia (hipogonadisme).
• Gangguan kromosom (cacat androgenik, disgenesis gonad).
• Epidparotitis, infeksi virus (termasuk HIV), orkitis.
• Keracunan kronis (alkoholik, narkotika, kimia, dll.).
• Intoksikasi obat (asupan ketoconazole yang berkepanjangan, hormon steroid, simetidin, spironolakton).
• VARICOCELE - Pembuluh vena skrotum melebar memerlukan peningkatan suhu di dalam testis, penurunan produksi semen dan kematian sperma.
• Proses autoimun disertai dengan pelepasan antibodi anti-jumlah (antibodi bersentuhan dengan sperma, melumpuhkan mereka atau memprovokasi kematian mereka).
• Cryptorchidism, yang ditandai dengan kegagalan satu atau dua testis untuk turun dari perut ke segmen bawah skrotum. Gangguan ini menyebabkan kekurangan dalam produksi sekresi seminal, dan keberadaan testis dalam suhu tinggi menyebabkan perubahan negatif dalam kualitas dan produksi semen.
• Sindrom herediter Klinefelter adalah gangguan kromosom yang ditandai dengan kromosom X tambahan dan dimanifestasikan oleh perkembangan testis abnormal dan produksi sperma rendah. Produksi testosteron dapat dikurangi dan normal.
• Proses Menular - terutama TBC atau sarkoidosis dengan penyebaran ke testis dan struktur di dekatnya.
• Patologi sistemik (fungsi ginjal dan hati yang tidak mencukupi, penyakit celiac, hemoglobinopati herediter).
• Patologi neurologis (distrofi herediter, penyakit Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomali struktur dan perkembangan (kartilago hipoplasia).
• Mikoplasmosis urogenital.
• Kekurangan Androgen.
• Paparan suhu yang berkepanjangan atau parah ke area testis.
• Kerusakan traumatis, mekanis pada organ genital eksternal dan internal.
• Gangguan metabolik, kelebihan berat badan.
• Paparan radiasi, paparan iradiasi, obat kemo.
• Infeksi urogenital.
• Terlalu jarang dan terlalu sering seks.
• Hereditas yang tidak menguntungkan (penyakit genetik).

Faktor risiko

Proses spermatogenesis sangat sensitif terhadap pengaruh eksternal dan internal. Pengaruh yang tidak menguntungkan dapat memperburuk salah satu parameter sperma, yang mengakibatkan masalah fertilisasi - necrospermia.

Dokter menyuarakan faktor-faktor yang mungkin untuk pengembangan necrospermia:

• Faktor internal:
  • Penurunan kadar hormon stimulasi folikel dan/atau luteinizing sebagai akibat dari disfungsi hipofisis atau hipotalamus;
  • Reaksi menular dan radang;
  • Cacat keturunan (bawaan) yang mempengaruhi sistem reproduksi;
  • Gangguan sistem endokrin, khususnya kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
  • Varisocele;
  • Gangguan testis (torsi, hidrokel, dll.);
  • Gangguan metabolisme (diabetes, obesitas);
  • Hernia inguinal.
• Faktor eksternal:
  • Infeksi menular seksual, penyakit kelamin;
  • Cedera mekanis, cedera pangkal paha, cedera pembuluh darah;
  • Keracunan dengan zat kimia, pestisida, dll.;
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol, merokok, menggunakan obat-obatan narkotika;
  • Paparan radiasi;
  • Hipovitaminosis, kurangnya mineral, diet monoton yang buruk.

Faktor-faktor ini dapat secara langsung atau tidak langsung mengurangi jumlah spermatozoa, menghambat motilitas mereka, dan memperburuk karakteristik morfologis mereka. Spesialis mencatat bahwa kandungan konsentrasi, motilitas, dan struktur morfologis adalah indikator utama kualitas cairan seminal dan kemampuan organisme pria untuk pemupukan. [2]

Patogenesis

Proses spermatogenesis pada organisme pria dimulai dengan timbulnya pubertas. Hormon bertanggung jawab atas regulasi mereka, dan biasanya proses ini berlanjut hingga usia tua. Siklus lengkap spermatogenesis berlangsung sekitar 74 hari: jutaan sel jenis kelamin pria dibentuk setiap kali.

Spermatozoa diproduksi di bawah pengaruh hormon FSH dan LH - merangsang folikel dan hormon luteinizing. Hormon luteinisasi, pada gilirannya, mengaktifkan produksi testosteron, yang dalam kombinasi dengan FSH mempengaruhi proses spermatogenesis.

Produksi sperma terjadi di saluran berliku testis. Mereka memasukkan saluran sperma langsung ke saluran sperma melalui tubulus langsung testis dan saluran aliran keluar dari pelengkap. Saluran keluar dari vesikel seminalis, di mana sekresi seminal cair mengalir, terhubung dengan saluran mani untuk membentuk saluran ejakulasi tunggal yang menyatu dengan uretra.

Jika ada proses infeksius, patogen menembus vesikel seminal, kelenjar prostat, pelengkap dan testis melalui rute naik. Tergantung pada area yang terkena mengembangkan reaksi inflamasi dalam bentuk prostatitis, orkitis, epididimitis dan sebagainya. Zat beracun dan produk mikroba memiliki efek yang tidak menguntungkan pada sel seks pria, menurunkan keasaman lingkungan, mengurangi aktivitas dan viabilitasnya. Selain itu, patogen "mengambil" nutrisi dari sperma, sehingga memperburuk kondisi keberadaan sperma, yang mati karena kurangnya nutrisi.

Semakin cepat peradangan terdeteksi sejak awal, semakin kecil kemungkinannya untuk mengembangkan infertilitas yang dipicu oleh necrospermia.

Perkembangan proses inflamasi kronis mensyaratkan gangguan yang lebih nyata dalam sistem urogenital. Dalam kasus yang parah, komplikasi purulen dengan obstruksi lebih lanjut dan jaringan parut jaringan terjadi.

• Perubahan obstruktif menyebabkan penurunan motilitas sperma, yang kehilangan kemampuan untuk bergerak cepat melalui saluran urogenital, sehingga efek yang tidak menguntungkan pada mereka dari produk aktivitas bakteri diperburuk.
• Struktur perubahan otot polos prostat, aktivitas kontraktil menderita. Ini disertai dengan tanda-tanda gangguan ejakulasi dan tanda-tanda disuria.
• Produksi bagian cair dari sekresi mani, yang bertanggung jawab untuk merangsang sperma, terganggu. Akibatnya, sel mati atau aktivitasnya berkurang secara signifikan.
• Disfungsi lantai panggul dan otot perineum terjadi. Ini disertai dengan nyeri lumbar, ketidaknyamanan pada sakrum dan pangkal paha, perasaan tegang dan rasa sakit di testis.

Semakin muda seorang pria dan semakin sedikit waktu telah berlalu sejak awal pubertas, proses yang lebih negatif memengaruhi kesuburannya. Overheating tubuh yang berkepanjangan juga menyebabkan disfungsi testis - ini berlaku tidak hanya untuk pasien yang harus bekerja hampir setiap hari di bengkel panas, tetapi juga untuk penggemar berat mandi, sauna, dan pemandian panas.

Keracunan kronis menyebabkan pertumbuhan berlebih jaringan ikat pada saluran mani, yang menciptakan hambatan terhadap aliran cairan mani.

Pasokan darah ke alat kelamin juga sangat penting. Jika tidak ada suplai darah yang tidak mencukupi ke testis, aktivitasnya terganggu, dan gangguan kedua testis sudah menjadi mustahil untuk melakukan kesuburan.

Penyebab nekrospermia yang paling umum dianggap sebagai reaksi inflamasi kronis pada vesikel seminalis dan prostat.

Gejala Nekrospermia

Necrospermia tidak disertai dengan gejala klinis apa pun (tentu saja, jika tidak ada penyakit latar belakang lainnya). Satu-satunya tanda adalah ketidakmampuan untuk menyuburkan seorang wanita sehat selama lebih dari satu tahun hubungan seksual reguler yang berakhir dengan ejakulasi. Saat memeriksa seorang wanita, dokter tidak menemukan kelainan pada bagian kemampuan reproduksi. Tetapi pada seorang pria, necrospermia sudah terdeteksi pada studi indikatif pertama - spermogram.

Ada kemungkinan peningkatan necrospermia:

• Pada patologi kronis yang ada atau ditransfer dari saluran genitourinari (PMS, prostatitis, sistitis, adenoma prostat);
• Operasi sebelumnya pada organ genitourinari;
• Untuk trauma genital.

Jika pasien memiliki varikokel, patologi dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh vena dalam skrotum. Testis yang melorot, perubahan konfigurasi, warna, suhu juga merupakan tanda yang mengkhawatirkan.

Gejala tambahan gangguan lain yang menyertai necrospermia mungkin termasuk:

• Pelepasan uretra yang abnormal;
• Nyeri perut dan selangkangan bawah;
• Kelemahan umum, demam.

Namun, semua gejala di atas adalah manifestasi dari penyakit lain, atau tanda-tanda penyebab langsung nekrospermia (prostatitis, varikokel, dll.).

Hanya seorang dokter yang dapat secara akurat mengetahui asal mula gejala dan membuat diagnosis setelah semua langkah diagnostik yang diperlukan telah dilakukan.

Banyak pasien bertanya-tanya apakah ada tanda-tanda yang dapat digunakan untuk menentukan ada atau tidak adanya nekrospermia. Misalnya, dapatkah gangguan terdeteksi oleh penampilan semen? Tidak, tidak mungkin untuk melakukan ini: cairan seminal tidak berubah secara lahiriah, dan untuk menentukan necrospermia perlu untuk memeriksanya di bawah mikroskop, menghitung jumlah sperma, menilai konfigurasi, ukuran, dan motilitas.

Namun, setiap orang dapat memperhatikan kondisi spermanya, karena dalam beberapa kasus sangat disarankan untuk mengunjungi dokter, misalnya:

• Ketika warna ejakulasi abnormal (biasanya berwarna putih matte, atau sedikit keabu-abuan atau kekuningan, tetapi tidak kehijauan, kebiruan, merah atau coklat);
• Dalam kasus transparansi semen yang berlebihan (biasanya berawan);
• Dengan semen cair yang berlebihan (biasanya kental, tebal, setelah beberapa menit di udara mulai mengering);
• Ketika volume cairan seminal yang disekresikan tidak mencukupi (kurang dari 1,5-2 mL), atau ketika tidak ada ejakulasi sama sekali.

Tanda-tanda ini memerlukan konsultasi medis, karena banyak penyakit yang disertai dengan perubahan sperma tersebut mungkin menjadi faktor dalam pengembangan nekrospermia pada pria.

Tahapan

Proses spermatogenesis - pembentukan sel seks pria - melibatkan empat tahap: mereka adalah reproduksi, pertumbuhan, pematangan dan pembentukan.

1. Tahap reproduksi terdiri dari pembagian sel spermatogonial dengan mitosis.
2. Tahap pertumbuhan melibatkan pengembangan sel spermatosit orde pertama.
3. Tahap pematangan ditandai dengan jalan meiosis dengan pembentukan spermatosit orde kedua dan kemudian spermatid.
4. Tahap pembentukan adalah transformasi spermatid menjadi spermatozoa.

Karena diagnosis apa pun untuk menentukan penyebab infertilitas pria dimulai dengan spermogram, perlu untuk mengambil analisis ini setidaknya dua kali (lebih baik - lebih banyak) dengan interval sekitar 2 minggu. Hal ini memungkinkan untuk mengevaluasi spermatogenesis di semua tahap proses.

Penting: Beberapa jenis keracunan dan obat-obatan (khususnya, kemopreparasi) dapat memicu gangguan spermatogenesis, tetapi fenomena semacam itu biasanya bersifat sementara dan sementara. Efek samping yang paling menonjol dicatat selama pengobatan dengan cisplatin: para ahli menemukan pengembangan necrospermia, azoospermia, serta atrofi testis. Selain itu, kemoterapi dapat menyebabkan penyakit bawaan pada anak masa depan. Untuk menghindari hal ini, pasien yang telah menjalani kemoterapi disarankan untuk tidak mencoba hamil, setidaknya selama beberapa tahun setelah akhir pengobatan.

Formulir

Necrospermia dikategorikan ke dalam varian perkembangan ini:

• Necrospermia Tidak Lengkap - Diagnosis ini dibuat jika analisis ejakulasi mengungkapkan kurang dari 45% tetapi lebih dari 5% dari spermatozoa hidup (layak). Jenis patologi ini dapat disebut relatif menguntungkan, karena pasien memiliki peluang yang cukup tinggi untuk menjadi seorang ayah.
• Necrospermia lengkap - Patologi ini dikatakan terjadi ketika tidak lebih dari 0-5% sperma yang layak ditemukan dalam cairan sperma. Gangguan ini ditandai oleh prognosis yang paling tidak menguntungkan, tetapi, untungnya, itu terjadi dalam kasus yang sangat jarang.

Menurut bentuk tentu saja, patologi dibagi menjadi tipe-tipe seperti itu:

• Necrospermia reversibel, yang bersifat sementara, bersifat sementara. Paling sering masalah diprovokasi oleh stres yang parah, gangguan metabolisme, kebiasaan tidak sehat, patologi sistemik, keracunan, dll. Para spesialis percaya bahwa setelah penghapusan penyebab dan koreksi keadaan umum tubuh, pemulihan kesuburan sangat mungkin. Periode pemulihan paling sering berlangsung sekitar enam bulan dan termasuk diet, perubahan gaya hidup, prosedur fisik, dll.
• Necrospermia ireversibel adalah patologi yang tidak dapat menerima koreksi obat, tidak hilang dengan sendirinya. Tidak mungkin menyembuhkan kekacauan seperti itu.

Selain itu, necrospermia dibagi menjadi benar dan salah. Bentuk palsu paling sering disebabkan oleh analisis semen yang salah, atau interpretasi hasil yang salah. Jika ejakulasi dikumpulkan dalam kondisi yang tidak tepat, pasien menggunakan kondom atau pelumas intim untuk mengumpulkan biomaterial, dan air mani itu sendiri dikirim ke laboratorium setelah jangka waktu yang lama, maka hasil penelitian dapat salah, salah. Untuk menghindari kesalahan, cairan seminal harus dikumpulkan di ruangan khusus langsung di laboratorium, menggunakan wadah kaca yang sangat bersih. Bahan yang diperoleh diserahkan kepada teknisi laboratorium sesegera mungkin.

Pasien tidak boleh menyumbangkan air mani untuk menghindari penguraian tes yang salah:

• Jika dia melakukan hubungan seksual dengan ejakulasi 2-5 hari sebelum penelitian;
• Jika dia pernah ke pemandian atau sauna dalam seminggu terakhir;
• Jika dia mengonsumsi alkohol sehari sebelumnya atau menjalani pengobatan antibiotik atau kemoterapi.

True Necrospermia tidak kontroversial seperti yang dikonfirmasi oleh beberapa episode analisis semen.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dalam beberapa kasus, necrospermia bersifat sementara, yang mungkin disebabkan oleh penyebab seperti itu:

• Kelebihan psiko-emosional;
• Periode pemulihan setelah penyakit yang serius, pembedahan;
• Keracunan, keracunan alkohol;
• Periode pantang yang panjang.

Dalam kasus seperti itu, nekrospermia dihilangkan secara independen setelah netralisasi faktor-faktor yang memprovokasi.

Untuk pasien lain, keadaan nekrospermia yang persisten dengan tidak adanya pengobatan berubah menjadi infertilitas pria, yang, pada gilirannya, mensyaratkan munculnya kecemasan psikologis, kecemasan sosial dan ketakutan. Seringkali ketidakmampuan untuk menyuburkan seorang wanita menjadi penyebab depresi, stres terus-menerus, konflik keluarga dan bahkan perceraian.

Selain kesulitan rencana psikologis dan sosial, infertilitas dapat menyebabkan masalah dengan kesehatan dan kesejahteraan, memicu perkembangan neurosis dan impotensi seksual.

Diagnostik Nekrospermia

Saat ini, sebagian besar laboratorium dan klinik memiliki kapasitas diagnostik maksimum untuk menentukan necrospermia dan penyebabnya. Diagnosis dilakukan dengan menggunakan teknik biologis serologis dan molekuler, serta biokimia, bakteriologis, hemostasiologis, imunologis, sitologis, dan tes klinis umum.

Spermogram adalah prosedur utama yang dilakukan pada semua pria, tanpa kecuali, yang mengajukan permohonan infertilitas. Ini adalah analisis cairan sperma yang menunjukkan jumlah sel jenis kelamin pria dalam volume sekresi seminal tertentu, dan juga memungkinkan untuk menilai struktur, motilitas, dan kelayakan spermatozoa.

Jika hasil spermogram pertama, dokter mencurigai necrospermia, ia merekomendasikan sekitar dua minggu kemudian untuk merebut kembali cairan mani, dan dengan kesimpulan yang dihasilkan untuk berkonsultasi dengan andrologi untuk menentukan penyebab gangguan tersebut. Jika infeksi seksual terdeteksi, pengobatan diresepkan tanpa menunggu hasil analisis ulang.

Proses inflamasi infeksius, khususnya prostatitis, memiliki dampak signifikan pada karakteristik ejakulasi. Reaksi inflamasi memperlambat pergerakan sperma, menyebabkan mereka tetap bersatu dan membentuk bentuk yang rusak.

Pemeriksaan cairan seminal adalah salah satu teknik laboratorium yang paling subyektif. Hasilnya selalu dipertimbangkan dan dievaluasi hanya setelah beberapa spermogram berulang (biasanya dua atau tiga). Beberapa laboratorium menggunakan perangkat khusus yang disebut analisis sperma untuk melakukan analisis. Namun, sebagian besar spesialis percaya bahwa penelitian yang dilakukan oleh perangkat ini harus digandakan oleh evaluasi spermolog, karena ada sejumlah kesalahan yang mungkin terjadi pada bagian perangkat. Sebagai contoh, kadang-kadang penganalisa sperma "membingungkan" struktur morfologis individu. Namun, spermogram harus selalu diulang, terlepas dari metode yang digunakan.

Tes lainnya

Selain spermogram, seorang pasien dengan dugaan nekrospermia mungkin memiliki tes laboratorium lainnya.

• Tes IDA adalah pemeriksaan tambahan dari cairan mani yang membantu menentukan jumlah sperma yang dilapisi dengan antibodi anti-sperma, yang dapat membuat fertilisasi benar-benar mustahil. Jika setengah dari sperma dikaitkan dengan antibodi antisperma, pasien didiagnosis dengan infertilitas imunologis.
• Evaluasi fragmentasi DNA dalam sel kuman jantan membantu mengidentifikasi jumlah sperma yang memiliki status genetik yang abnormal. Perlakuan khusus diperlukan jika tingkat fragmentasi melebihi 15%.
• Jika dicurigai patologi infeksius infeksi, skrining tambahan dilakukan, yang meliputi:
  • SWAB uretra;
  • Pemeriksaan PCR untuk PMS;
  • Kultur cairan seminal (jika ejakulasi mengungkapkan bakteri atau peningkatan kandungan leukosit);
  • Analisis sekresi prostat.
• Pemeriksaan biokimia sekresi seminalis (glukosa, alkali fosfatase, asam sitrat, seng, dll.).
• Diagnosis hormonal dengan penilaian radikal bebas, hormon FSH dan LH, serta prolaktin, testosteron dan estradiol. Kualitas reaksi akrosom ditentukan, yang khas hanya untuk sperma dengan struktur morfologis normal.
• Analisis sitogenetik dan mikroskop elektron spermatozoa membantu untuk mengevaluasi struktur internal sel, kandungan plasma sekresi seminal, jumlah dan kualitas kromosom. Jika cacat kromosom terdeteksi, pasien dikirim untuk berkonsultasi dengan ahli genetika.
• Analisis keberadaan antibodi antisperma (kelas M, A dan G), tes Kurzrock-Miller dan Shuvarsky (penentuan konflik kekebalan tubuh oleh tingkat saluran serviks).

Ejakulasi mikrodiseksi

Tes laboratorium utama untuk dugaan nekrospermia adalah analisis semen (spermogram). Untuk analisis, apa yang disebut ejakulasi mikrodrug digunakan - sejumlah kecil cairan mani pasien (secara harfiah beberapa tetes) untuk menetapkan kemampuan seorang pria dengan usia reproduksi untuk pemupukan. Hasil analisis menentukan indikator kualitatif dan kuantitatif dari sekresi seminal: Dokter menerima informasi visual, mikroskopis dan fisikokimia tentang biomaterial.

Semen dikumpulkan untuk spermogram dengan masturbasi di kamar yang ditunjuk di klinik atau laboratorium. Ejaculate dikumpulkan dalam wadah steril, setelah itu diserahkan kepada teknisi laboratorium. Dalam kebanyakan kasus, hasil spermogram dapat diambil hanya dalam beberapa jam.

Untuk menghindari kesalahan dalam analisis, disarankan untuk merebut kembali setelah 2-3 minggu: ini terutama benar jika ada kelainan patologis yang signifikan dalam indikator - misalnya, necrospermia.

Hasil yang paling objektif akan diperoleh dengan tiga atau empat pengulangan dengan interval 2-3 minggu. Bergantung pada hasil kumulatif, pemeriksaan komprehensif akan ditentukan dan taktik terapi lebih lanjut akan ditentukan.

Diagnostik instrumental

Metode investigasi instrumental untuk necrospermia dapat mencakup prosedur ini:

• USG tiroid;
• X-ray dari tengkorak dan pelana Turki (untuk mengesampingkan tumor hipofisis);
• USG transrektal dan transabdominal untuk menilai ukuran dan struktur testis dan pelengkap, prostat, untuk mendeteksi gangguan vesikel mani;
• Doppler skrotum, pemeriksaan transperitoneal ultrasonik dari skrotum untuk mendeteksi varisokel, hidrokel testis, untuk mendiagnosis pembuluh vena panggul yang melebar;
• Termografi skrotum (terutama diperlukan untuk diagnosis varikokel);
• Vasografi (penilaian gambar radiologis dari saluran mani, vesikel seminalis);
• Biopsi testis (relevan dalam nekrospermia idiopatik jika testis berukuran normal dan kadar hormon merangsang folikel berada dalam batas normal).

Perbedaan dibuat antara aspirasi perkutan dan biopsi bedah mikro dari embel-embel, serta aspirasi perkutan dan biopsi testis terbuka menggunakan "senjata" khusus. Saat ini, semakin banyak spesialis lebih suka melakukan biopsi hanya dengan biopsi terbuka, jika ditunjukkan secara ketat dan dengan cryopreservasi lebih lanjut dari sperma yang dipilih.

Perlu dicatat bahwa diagnosis necrospermia tetap cukup rumit. Pelanggaran seperti itu harus ditangani tidak hanya satu dokter - ahli urologi atau andrologi, tetapi juga sekelompok spesialis, termasuk ahli genetika, ahli endokrin, reproduksi, dokter keluarga-terapis. Hanya dengan pendekatan komprehensif, dimungkinkan untuk menyelidiki dan berhasil mengobati patologi.

Perbedaan diagnosa

Pertama-tama, perlu untuk membedakan nekrospermia dari penurunan patologis dalam motilitas sperma - yang disebut asthenospermia. Necrospermia ditandai dengan kehadiran dalam cairan mani kurang dari 30% sel kuman jantan motil, kurang dari 5% sperma aktif, dan jumlah sperma yang layak kurang dari 50%. Necrospermia tentu saja dapat bervariasi dalam keparahan, yang tergantung pada frekuensi hubungan seksual. Jika frekuensi ejakulasi meningkat, itu menyebabkan penurunan kemacetan panggul, peningkatan mobilitas sperma dan periode tinggal mereka di saluran urogenital. Akibatnya, durasi efek samping pada sel seks pria diminimalkan, dan jumlah individu yang layak meningkat. Hasil pemeriksaan cairan seminal menunjukkan adanya spermatozoa yang diubah secara morfologis atau mati, sedangkan jenis spermatid yang tidak berubah - prekursor spermatozoa - dapat diamati selama biopsi jaringan testis.

Untuk membedakan necrospermia, metode diagnostik pewarnaan blum dilakukan. Pada permukaan slide, letakkan sekresi seminal kecil, di dekatnya turun beberapa tetes larutan eosin 5%. Cairan sperma dicampur dengan baik dengan larutan menggunakan batang kaca khusus, tunggu sebentar, lalu tambahkan volume yang sama dari 10% larutan nigrosin dan tunggu beberapa detik. Setelah itu, menggunakan kaca tanah, apusan tipis dibuat, dikeringkan dan dikirim untuk studi imersi. Seratus sel seks pria dihitung dan persentase sperma yang layak dan tidak dapat dievaluasi. Dalam sel hidup, kepala dalam persiapan tidak memiliki warna, sedangkan dalam sel mati mereka diwarnai dengan eosin.

Indeks normal mengasumsikan bahwa ejakulasi mengandung lebih dari 80% sperma yang layak (tidak berwarna).

Pengobatan Nekrospermia

Necrospermia dapat diperlakukan dalam beberapa cara:

• Konservatif;
• Bedah;
• Alternatif (metode rakyat, obat herbal, fisioterapi, homeopati, dll.).

Pilihan pengobatan yang paling tepat dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan hasil diagnosis. Penting bahwa rejimen terapeutik yang ditentukan untuk mempengaruhi penyebab awal gangguan. Itulah sebabnya dokter harus terlebih dahulu menentukan faktor penyebab ini, apakah itu peradangan atau proses lain dalam tubuh.

Bantuan dari seorang ahli bedah mungkin diperlukan:

• Ketika saluran ejakulasi dipersempit atau dikompresi;
• Untuk cacat bawaan organ reproduksi;
• Untuk varikokel.

Untuk beberapa pasien, resep terapi konservatif mungkin cukup:

• Agen hormonal (androgen, hormon gonadotropik, anti-estrogen, pelepasan hormon, inhibitor sekresi prolaktin);
• Sarana non-hormon (persiapan enzim, imunomodulasi dan rata-rata biogenik, obat-obatan memperbaiki fungsi seksual, cara vasoprotektif).

Perawatan hormon untuk nekrospermia mungkin sebagai berikut:

• Terapi penggantian hormon melibatkan penggantian hormon yang hilang dalam tubuh untuk menebus kekurangannya. Perawatan ini membantu jika masalah dengan spermatogenesis diprovokasi oleh kurangnya hormon seks, yang relevan untuk pasien dengan gangguan pematangan sperma, hipogonadisme, disfungsi seksual dan sebagainya.
• Terapi hormon stimulasi terdiri dari pemberian dosis kecil agen hormon untuk mengaktifkan kekebalan dan metabolisme. Akibatnya, ada pergeseran dalam regulasi endokrin dari fungsi kelenjar seks.
• Terapi hormon penekan disertai dengan pemberian obat hormon dosis yang cukup besar. Ini dilakukan untuk sementara menghambat proses alami sintesis hormon sendiri, untuk menekan spermatogenesis. Setelah jumlah waktu yang diperlukan, pemberian hormon dihentikan, yang mengarah pada pemulihan proses yang diblokir: pada saat yang sama, jumlah dan kualitas spermatozoa yang baru diproduksi meningkat secara signifikan.

Agen hormonal diberikan pada tubuh pria dengan suntikan intravena, penggunaan obat-obatan internal, dan juga dalam bentuk aplikasi. Durasi kursus perawatan paling sering 12 minggu.

Jika nekrospermia pada seorang pria terjadi dengan latar belakang proses tumor (misalnya, adenoma prostat), maka terapi hormonal dikontraindikasikan untuknya.

Seiring dengan perawatan medis dan bedah, metode terapeutik alternatif sering digunakan, seperti pengobatan rakyat, homeopati, fisioterapi, inseminasi IVF dan intrauterin.

Penggunaan semua jenis terapi harus dimulai dengan langkah-langkah umum - khususnya, dengan penghapusan efek berbahaya rumah tangga dan pekerjaan, normalisasi istirahat dan pekerjaan, koreksi diet pasien.

Obat

Terapi obat untuk nekrospermia diresepkan terutama dalam kasus gangguan spermatogenesis sebagai konsekuensi dari proses menular, penyakit endokrin, kegagalan ejakulasi seks. Kategori obat yang paling umum digunakan adalah:

• Obat androgenik (Andriol - testosteron andecanoate, testoviron - testosteron propionate, Sustanon 250 - testenate);
• Obat anti-estrogenik (tamoxifen, clostilbegid);
• Hormon gonadotropik (Pergonal, Humegon - Menotropin, Pregnyl, Profasi - Choriogonadotropin);
• Hormon rilizasi (luliberin, cryptocurus);
• Agen yang menghambat sintesis prolaktin (bromcriptine);
• Agen kemoterapi;
• Obat imunostimulan (imunoglobulin manusia normal, pirogenal, taktivin, timalin);
• Agen angioprotektif (trental);
• Stimulan biogenik (solcoseryl, trianol);
• Fungsi Seksual Koroptor (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Kompleks tindakan terapeutik terdiri dari beberapa jenis terapi sekaligus:

• Etiologi;
• Patogenetik;
• Imunologis;
• Restoratif.

Terapi etiologi bertujuan untuk memberantas agen infeksi yang diidentifikasi selama diagnosis. Kursus pengobatan diresepkan selama 3-4 minggu, berdasarkan penggunaan beberapa (dua atau tiga) obat sekaligus. Paling sering menggunakan tetrasiklin (doksisiklin), fluoroquinolon (abactal), sefalosporin (claforan), makrolida (rulID), jika diindikasikan - acyclovir, fluconazole, trichopol. Pada saat yang sama untuk mencegah perkembangan dysbacteriosis usus diresepkan Bactisubtil (selama sekitar 2 minggu). Obat sulfonamida dan nitrofuran memiliki efek gonadotoksik, sehingga mereka tidak termasuk dalam skema pengobatan.

Terapi patogenetik melibatkan penghapusan sumber infeksi utama, koreksi gangguan neurotrofik.

Agen hormonal diresepkan sebagai bagian dari skema kompleks untuk insufisiensi hormonal atau untuk mengaktifkan proses metabolisme dan regenerasi.

Reaktivitas imunologis meningkat dengan timalin, taktivin, stimulan biogenik.

Hasil kursus pengobatan dikonsolidasikan oleh pengobatan resor sanatorium, koreksi gaya hidup (termasuk seksual).

Contoh janji dokter yang mungkin dijelaskan dalam tabel berikut:

Andriol	Obat hormon dengan aktivitas androgenik, diresepkan untuk gangguan spermatogenesis. Rejimen dosis dan dosis adalah individu, yang tergantung pada indikasi, usia dan bentuk dosis yang digunakan. Kemungkinan efek samping: stimulasi seksual yang berlebihan, peningkatan ereksi. Dengan hati-hati, digunakan dengan gangguan fungsi ginjal dan hati.
Timalin	Imunostimulan, proses regenerasi yang mempercepat, meningkatkan metabolisme seluler. Timalin dalam bentuk lyophilizate dilarutkan dalam larutan natrium klorida isotonik, diberikan secara intramuskuler setiap hari 5-20 mg. Untuk satu kursus perawatan membutuhkan pengenalan 30-100 mg obat. Kemungkinan efek samping: reaksi alergi.
Raveron	Stimulan biogenik, yang terutama sering digunakan pada adenoma prostat dan prostatitis kronis. Raveron diberikan secara intramuskuler: pada hari pertama 0,3 mL, pada hari kedua 0,5 mL, kemudian 1 mL sehari (atau 2 mL setiap hari) selama 1-1,5 bulan. Jika setelah beberapa saat kursus perawatan diulang, sekali lagi mulailah dengan dosis minimum 0,3 mL. Kemungkinan efek samping: ruam alergi.
Pregnyl	Obat yang mengandung gonadotropin korionik manusia dengan aktivitas LH (diperlukan untuk pengembangan dan pematangan gamet pria dan produksi hormon steroid). Ini diresepkan dalam hipogonadisme hipogonadotropik dan dispermia idiopatik. Dosis ditentukan secara individual (biasanya 1000-2000 IU 3 kali seminggu, secara subkutan, setidaknya selama tiga bulan). Selama perawatan, perlu untuk menangguhkan asupan testosteron. Reaksi yang merugikan jarang terjadi, terutama dalam bentuk alergi.
Pergonal	Persiapan hormon perangsang folikel dan luteinizing, merangsang spermatogenesis. Pergonal diberikan secara intramuskuler, menggunakan skema yang dipilih secara individual. Nyeri di area injeksi, penambahan berat badan, nyeri perut dapat terjadi.

Di antara obat homeopati untuk necrospermia, obat spemane, yang berasal dari tanaman dan memiliki efek yang kompleks: ia mengatur kualitas potensi dan menstabilkan keadaan fungsi reproduksi, sangat populer. Durasi obat dikoordinasikan oleh dokter, tetapi tidak bisa kurang dari empat bulan. Sebagai aturan, untuk pengobatan Necrospermia Spemann memakan waktu tiga kali sehari, dua tablet. Ulangi kursus dapat diulang setelah enam bulan. Dengan patologi yang parah, Speman diambil secara bersamaan dengan obat lain - Tentex Forte, serta dengan vitamin E. Paling sering obat-obatan ini tidak menyebabkan efek samping, ditoleransi dengan baik oleh tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, mual, reaksi kulit minor dicatat.

Untuk periode terapi nekrospermia harus sepenuhnya dikecualikan konsumsi alkohol.

Perawatan fisioterapi

Teknik fisioterapi khusus dapat digunakan untuk mengobati nekrospermia. Fisioterapi adalah semacam pengobatan yang tidak didasarkan pada penggunaan bahan kimia, tetapi pada efek fisik. Untuk menghilangkan masalah dengan fungsi kesehatan dan reproduksi, spesialis menggunakan panas, cahaya, ultrasonik, arus listrik, medan magnet, dan faktor fisik lainnya. Terapi semacam itu menjadi pelengkap yang sangat baik, dan dalam beberapa kasus - dan dalam beberapa kasus - metode utama pengobatan pasien.

Fisioterapi dapat secara dramatis meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh, yang memerlukan peningkatan efek dari agen terapi lainnya. Misalnya, dalam setiap kasus detik atau ketiga penyebab necrospermia adalah proses peradangan. Perawatan obat tradisional untuk peradangan kronis tidak selalu mampu menormalkan kualitas cairan mani. Penting untuk lebih memperkuat tubuh, merangsang spermatogenesis, menstabilkan proses metabolisme, menghilangkan insufisiensi testis, mengoptimalkan trofisitas spermatozoon dalam pelengkap, mengaktifkan perbaikan jaringan setelah perubahan radang. Fisioterapi membantu dalam hal ini, yaitu metode perawatan berikut:

• Elektroforesis - tidak hanya memiliki efek terapeutik dari obat yang disuntikkan ke dalam jaringan. Prosedur ini merangsang sirkulasi darah dalam jaringan kapiler, mengaktifkan metabolisme, memiliki efek analgesik yang nyata, menghentikan pengembangan peradangan dan edema pasca-inflamasi, meningkatkan trofisitas jaringan dan kemampuan regenerasi (dan bahkan pada lapisan jaringan yang dalam). Elektroforesis obat mampu membuat akumulasi obat dalam lapisan jaringan, memberikan konsentrasi obat yang tinggi di area masalah, menggunakan dosis obat yang lebih kecil dibandingkan dengan metode pemberian lainnya, meminimalkan risiko reaksi alergi, meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap obat yang disuntikkan.

Dalam nekrospermia dengan bantuan elektroforesis dapat diberikan semua jenis persiapan unsur vitamin dan jejak, enzim.

• Magnetotherapy memungkinkan Anda untuk mengobati patologi peradangan dari sistem urogenital. Ini digunakan untuk menjalankan medan magnet dalam kombinasi dengan aksi obat lokal. Magnetoterapi memiliki efek analgesik anti-inflamasi, anti-edematous,. Jika pasien menderita prostatitis atau uretritis, kateter pemanas khusus (aplikasi uretra atau dubur) terlibat. Thermomagnetotherapy melibatkan pengenalan kateter seperti itu ke dalam rektum, dengan kemungkinan pemanasan hingga 39-45 ° C. Kursus ini terdiri dari sepuluh sesi.
• Terapi ultrasonik terdiri dari efek USG dalam bentuk semacam massa mikro jaringan. Prosedur ini disertai dengan peningkatan aliran darah dan pemanasan jaringan. Ini memberikan aksi analgesik, pelunakan (dengan adanya adhesi), meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan aktivitas hormon.
• Terapi laser, berkat radiasi laser yang intens, berkontribusi pada penguatan reaksi redoks dalam jaringan, meningkatkan konsumsi oksigen jaringan, stimulasi proses trofik dan regenerasi. Pada saat yang sama memperkuat kekebalan seluler. Sinar laser memiliki efek bakteriostatik, mempercepat resorpsi adhesi. Dengan radiasi inframerah merah atau berdenyut kontinu menunjukkan efek merangsang pada sperma, mengoptimalkan proses energi. Setelah terapi laser, ada peningkatan konten hormon seks dan gonadotropik dalam aliran darah pasien. Selain itu, terapi laser berhasil digunakan untuk meningkatkan motilitas dan jumlah sperma, yang sangat relevan dalam nekrospermia.

Perawatan herbal

Herbal obat selalu dianggap sebagai cara yang terjangkau dan efektif untuk mempertahankan kekuatan pria. Mereka juga berhasil digunakan untuk pengobatan necrospermia. Sangat populer di kalangan pria adalah resep rakyat seperti itu:

• Black Cumin Oil adalah produk terapeutik yang berguna yang digunakan di banyak daerah untuk meningkatkan kesehatan tubuh. Para ilmuwan telah menemukan bahwa minyak ini memiliki efek positif pada fungsi kelenjar timus dan, karenanya, pada kekebalan. Dalam komposisi jintan hitam ada fitosterol yang merangsang produksi hormon. Dalam hal ini, produk dapat berhasil digunakan untuk merawat pria dan wanita. Minyak membantu merangsang aktivitas sperma, meningkatkan jumlahnya. Ini digunakan di pagi dan sore hari 1 sdt, dengan jumlah madu yang sama. Minum obatnya lebih baik bukan dengan air, tetapi dengan teh herbal berdasarkan chamomile dan oregano. Durasi terapi adalah 4 bulan. Kemudian kursus perawatan dapat diulang, dengan istirahat setidaknya dua bulan.
• Biji pisang raja dalam bentuk rebusan membantu mengembalikan aktivitas sperma. Untuk menyiapkan rebusan seperti itu, ambil 200 ml air mendidih dan 1 sdm. Biji, kombinasikan, kenakan dengan api kecil dan rebus selama 4 menit. Kemudian lepaskan dari api, tutup dengan tutupnya dan bersikeras sampai mendingin. Obat disaring dan diminum 4 kali sehari selama 2 sdm. L. Rebusan yang disiapkan diizinkan untuk disimpan di lemari es, tetapi tidak lebih dari 3 hari. Total durasi penerimaan - 3 bulan.

Selain itu, Anda dapat mandi dengan pisang raja. Ambil 50 g daun atau rimpang pisang raja, tuangkan 1 liter air mendidih, bersikeras 40-50 menit, saring. Tambahkan ke bak mandi air hangat. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama dua minggu. Ulangi kursus perawatan - setelah 2 bulan.

• Sporash - Obat rakyat terkenal untuk infertilitas, baik perempuan maupun pria. Di Necrospermia Gunakan resep ini: Dalam termos tuangkan 3 sdm. Tanaman kering dan tuangkan 0,5 liter air mendidih, tutup dengan tutup dan disimpan selama tiga jam. Ambil 4 kali sehari 100 ml setengah jam sebelum makan.
• Sage obat membantu membersihkan jaringan pembuluh darah, meningkatkan kelayakan benih. Adalah optimal untuk melakukan perawatan secara bersamaan dengan Sage dan Linden, karena tanaman ini secara efektif saling melengkapi. Untuk menyiapkan obat, 1 sdt. Sage dan jumlah bunga linden yang sama menuangkan 200 ml air mendidih, bersikeras sekitar 15 menit, menyaring dan minum sebagai teh. Setiap hari Anda harus minum setidaknya segelas obat seperti itu. Durasi pengobatan tidak terbatas.
• Zaletayka, atau Panceria Woolly - Ini adalah tanaman yang langka, tetapi cukup terkenal, yang digunakan untuk mengembalikan sistem reproduksi jantan. Untuk menyiapkan rebusan, 1 sdt. Ramuan kering dituangkan segelas air mendidih, ditempatkan dengan api kecil selama lima menit. Kemudian lepaskan dari api, simpan di bawah tutup sampai pendingin, disaring. Minum 2 sdm. Tiga kali sehari sebelum setiap makan utama.

Selain itu, Anda dapat menyiapkan tingtur tanaman ini. Ambil vodka berkualitas dan ramuan kering Zaletayka, berdasarkan proporsi 10: 1. Infus dalam toples atau botol gelas. Setelah 10 hari, tingtur disaring dan mulai mengambil setengah sendok teh tiga kali sehari, selama 4 minggu.

• Rimpang Lewesia digunakan untuk menyiapkan tingtur. Dalam 500 mL vodka menuangkan 100 g rimpang yang dihancurkan, gabus dan disimpan di tempat yang gelap selama sekitar 6 minggu. Kemudian tingtur disaring dan diambil 20 tetes tiga kali sehari sebelum makan. Perawatan harus berlangsung 2 bulan. Di musim panas, tidak disarankan untuk mengambil obatnya.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk nekrospermia dapat diwakili oleh sejumlah manipulasi bedah, fokus dasarnya adalah untuk meningkatkan kualitas cairan seminal, atau pemilihan sel seks aktif yang layak untuk prosedur IVF atau ICSI lebih lanjut.

Banyak faktor yang dapat berkontribusi pada disfungsi sistem reproduksi pria, dan beberapa di antaranya membutuhkan perawatan bedah.

Salah satu penyebab umum dari gangguan spermatogenesis adalah varisokel, atau vena testis melebar. Satu-satunya cara efektif untuk meningkatkan spermatogenesis di varikokel adalah dengan melakukan operasi ligasi vena.

Pembedahan juga diresepkan untuk proses pemboleh yang terkait dengan penyakit radang, anomali kongenital, trauma, intervensi pada organ panggul.

Ada patologi yang tidak dapat disembuhkan dengan obat. Dalam kasus-kasus seperti itu dan menggunakan bantuan ahli bedah. Teknik operasi dipilih tergantung pada jenis penyakit, secara individual.

Sebelumnya, sebagai langkah persiapan untuk operasi, pasien diberikan sejumlah tes, khususnya:

• Ujian urologis;
• Spermogram, uji IDA, dan/atau penilaian persentase fragmentasi DNA;
• USG skrotum, USG transrektal dari kelenjar prostat;
• Tes darah klinis dan urin umum, tes darah untuk menentukan penyebab infeksius, genetik dan hormonal dari gangguan tersebut;
• X-ray dada;
• Elektrokardiogram;
• Konsultasi dengan ahli anestesi (dan spesialis lainnya jika perlu).

Teknik bedah seperti:

• Varicocelectomy (Operasi Marmaru) adalah intervensi invasif minimal yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop melalui sayatan kecil, menggunakan instrumen bedah mikro khusus. Ahli bedah melakukan diseksi jaringan, isolasi dan ligasi vena testis yang melebar, tanpa merusak pembuluh limfatik dan arteri di dekatnya. Operasi dilakukan dengan menggunakan anestesi spinal (epidural).
• Ligasi vena testis laparoskopi adalah operasi yang dilakukan melalui tiga sayatan kecil di mana endoskop dan instrumen khusus dimasukkan. Dengan bantuan endoskop, dokter dapat melihat pada monitor gambaran yang diperbesar dari bidang operasi. Trauma jaringan sangat minim, dan ahli bedah dapat dengan jelas mengidentifikasi kapal vena dengan cabang-cabangnya dan membuat ligasi. Intervensi berlangsung sekitar 60 menit dan rumah sakit tinggal sekitar 24 jam.
• Biopsi sperma dari embel-embel atau testis adalah prosedur invasif minimal untuk mengekstrak sel seks aktif yang layak. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik:
  • Mikro-Tese, ekstraksi sekresi sperma dari testis, dilakukan dengan menggunakan perangkat mikroskopis dan anestesi umum spinal atau intravena. Akses dilakukan melalui sayatan kecil di area skrotum. Ahli bedah memeriksa jaringan testis dengan mikroskop yang kuat, menemukan saluran dengan spermatogenesis yang memadai dan memilih biomaterial dari mereka.
  • PESA adalah metode aspirasi semen dari pelengkap testis melalui jarum tipis, tanpa membuat sayatan jaringan. Biomaterial yang dipilih diperiksa melalui mikroskop, mengidentifikasi spermatozoa aktif.

Operasi modern melibatkan penggunaan teknik bedah mikro. Berkat inilah pasien menerima kerusakan jaringan minimal, yang memperpendek periode rawat inap dan pemulihan lebih lanjut. Istilah rehabilitasi setelah aspirasi sperma bedah atau varicocelectomy berlangsung tidak lebih dari seminggu. Penting untuk mematuhi rekomendasi pasca operasi dokter: mengenakan pakaian dalam kompresi khusus, membatasi aktivitas fisik.

Pencegahan

Ketika seorang pria merenungkan keluarga berencana, ia harus menyadari semua faktor risiko yang ada untuk gangguan reproduksi. Dengan mengikuti tindakan pencegahan sederhana, dimungkinkan untuk mengurangi risiko mengembangkan gangguan kesuburan.

Aturan pencegahan dasar adalah sebagai berikut:

• Berhenti merokok, narkoba, alkohol;
• Konsultasikan dengan dokter dan, jika mungkin, berhenti minum obat yang secara negatif mempengaruhi fungsi reproduksi;
• Kenakan pakaian dalam yang longgar yang terbuat dari kain alami daripada pakaian dalam yang ketat;
• Pada waktunya untuk berkonsultasi dengan dokter tentang penyakit radang, dan terutama - dalam kasus lesi organ genitourinari;
• Waspadalah terhadap trauma ke pangkal paha, panggul;
• Hindari gaya hidup menetap dan aktivitas fisik yang berat (aktivitas fisik sedang optimal);
• Sesuaikan diet demi makanan nabati, makanan laut;
• Hindari makanan yang terlalu asin, berlemak, pedas;
• Memiliki satu pasangan seksual biasa dan secara teratur diperiksa untuk infeksi menular seksual;
• Hindari stres psiko-emosional yang kuat, hindari stres;
• Pantau berat badan dan hindari obesitas.

Beberapa patologi yang secara negatif mempengaruhi kapasitas reproduksi seorang pria ditandai oleh kursus progresif. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara teratur mengunjungi dokter untuk pemeriksaan urogenital. Misalnya, penyakit seperti itu, seperti varikokel, berkembang selama lebih dari lima tahun. Pasien sendiri tidak akan dapat mendiagnosisnya pada tahap awal, tetapi dokter akan melihat pelanggaran dan membantu mencegah konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Ramalan cuaca

Biasanya, semen pria mengandung tidak lebih dari 20-25% sperma tidak dapat bergerak. Jika jumlah ini meningkat, pria itu menjadi tidak mampu membuahi seorang wanita dan hamil seorang anak.

Ketidakmampuan benar-benar semua sperma dalam cairan mani disebut necrospermia sejati: kondisi ini diamati hanya dalam kasus yang sangat jarang. Oleh karena itu, jika analisis semen menunjukkan hasil seperti itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memastikan bahwa tidak ada kesalahan dalam mengambil analisis dan melakukan diagnosis. Untuk memastikan bahwa air mani tidak terlalu terdingin, dan interval antara pengumpulan biomaterial dan studinya sangat pendek, cairan mani lebih baik untuk diambil langsung di laboratorium, menggunakan wadah kaca steril. Tidak mungkin menganalisis semen dari kondom, karena produk tersebut mengandung beberapa zat kimia yang dapat mengurangi motilitas sel kuman jantan.

Ngomong-ngomong, jika sperma dalam ejakulasi tidak bergerak, itu tidak berarti bahwa mereka tidak dapat diperbaiki. Untuk mengidentifikasi sel hidup dan mati menggunakan pewarna khusus yang mampu mewarnai sperma mati, tetapi layak - tidak. Jika semen mengandung sperma yang tidak bergerak, tetapi hidup, maka mereka berbicara tentang Akinospermia. Kondisi ini, seperti necrospermia, dapat terjadi akibat perubahan peradangan pada prostat, vesikel seminal, pelengkap. Di bawah pengaruh perubahan yang terjadi dengan sekresi sperma, aktivitas motorik spermatozoa berkurang atau menghilang. Peran khusus dalam pengembangan necrospermia saat ini dikaitkan dengan penurunan tingkat fruktosa dalam plasma sperma.

Bagi banyak pasien, nekrospermia adalah kondisi yang berkelanjutan dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan untuk perawatan.