Azoospermia

Jika analisis ejakulasi pria menunjukkan tidak adanya spermatozoa, hal itu disebut azoospermia. Penyebab kelainan ini bisa berbeda-beda: dari insufisiensi gonad primer dan sekunder (kriptorkismus, degenerasi epitel tubulus testis, hiporkidisme, dll.) hingga hambatan mekanis lain yang dapat menghalangi pengangkutan sperma dari testis ke vesikula seminalis.. Kualitas libido mungkin tidak terpengaruh. Azoospermia didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis berulang pada air mani.[1]

Terapi bersifat jangka panjang dan bersifat patogenetik.

Epidemiologi

Infertilitas pada pria adalah ketidakmampuan seorang wanita untuk membuahi. Hingga saat ini, para dokter memiliki hasil berbagai penelitian, yang menyatakan bahwa dalam 40% pernikahan tidak subur, "pelaku" ketidakmampuan untuk hamil adalah laki-laki. Indikator statistik lainnya: sekitar 15-20% pernikahan mengalami kesulitan serupa terkait dengan infertilitas.

Konsep modern tentang "perkawinan tidak subur" menyiratkan bahwa pasangan tidak dapat hamil selama 12-24 bulan melakukan aktivitas seksual secara teratur tanpa menggunakan kontrasepsi.

Kemampuan seorang pria untuk menghamili seorang wanita ditentukan oleh sifat-sifat cairan maninya serta jumlah dan kualitas sperma yang ada di dalamnya. Ejakulasi adalah campuran sekresi testis dan pelengkap, serta sistem kelenjar yang diwakili oleh vesikula seminalis, prostat, kelenjar Littre dan Cooper. Cairan sperma bereaksi basa, dengan pH berfluktuasi antara 7,0 dan 7,6. Dalam kisaran inilah sperma merasa paling nyaman untuk bepergian. Selain itu, lingkungan yang basa membuat sperma lebih tahan terhadap lingkungan asam vagina (pH rata-rata di vagina adalah 4,5 dan di saluran serviks adalah 7,5).

Menurut statistik, azoospermia didiagnosis pada sekitar 2% pasangan tidak subur.

Penyebab Azoospermia

Azoospermia disertai dengan pelanggaran pembentukan sperma, akibatnya cairan mani tidak mengandung sperma . Tergantung pada penyebab yang mendasarinya, para ahli membedakan varian patologi obstruktif dan nonobstruktif.

Azoospermia menyebabkan hilangnya kemampuan pria untuk hamil secara alami, dan bagi beberapa pasien, teknologi reproduksi berbantuan juga tidak berhasil.

Azoospermia dapat memiliki onset obstruktif dan nonobstruktif. Pada kasus pertama, penyebabnya adalah penyumbatan saluran sperma, dan pada kasus kedua, produksi sperma secara langsung terganggu.[2]

Masalah transportasi sperma dapat terjadi karena beberapa alasan berikut:

• proses infeksi dan inflamasi yang mempengaruhi sistem reproduksi pria dan berdampak buruk pada kemampuan pria untuk membuahi;
• cedera traumatis, intervensi bedah pada tulang belakang (daerah lumbosakral), rongga perut, organ genital;
• pelebaran dan pembesaran pembuluh vena skrotum ( varikokel );
• metode kontrasepsi tertentu seperti vasektomi - prosedur di mana saluran ejakulasi dipotong dan diikat;
• Tidak adanya atau penyatuan saluran sperma bawaan.

Azoospermia jenis non obstruktif tidak berkaitan dengan terhambatnya ekskresi sperma, namun berkaitan dengan terganggunya produksi sperma di dalam tubuh. Alasan yang memicu kegagalan fungsi tersebut adalah sebagai berikut:

• Mengonsumsi obat-obatan tertentu – terutama antibiotik, hormon steroid, dan kemoterapi;
• penyalahgunaan alkohol, merokok dan penggunaan narkoba;
• faktor keturunan yang tidak menguntungkan (misalnya sindrom Klinefelter atau Kallman) ;
• Ketidakseimbangan hormon mempengaruhi fungsi testis;
• ejakulasi retrograde , di mana sperma memasuki kandung kemih, bukan uretra (terjadi dengan latar belakang cedera tulang belakang, diabetes mellitus, dll.);
• paparan radiasi radioaktif, terapi radiasi;
• peningkatan suhu tubuh yang parah atau berkepanjangan, keracunan kronis, keracunan pestisida, logam berat;
• kegagalan testis.

Faktor risiko

Karena gangguan spermatogenesis dan azoospermia merupakan masalah yang cukup umum terjadi pada pria, para ilmuwan memulai penelitian di mana mereka dapat mengidentifikasi faktor risiko dasar yang menyebabkan infertilitas pria:

• kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• Pola makan yang tidak tepat (konsumsi terutama makanan berlemak, asin dan pedas);
• bahaya pekerjaan selama lima tahun atau lebih (paparan suhu tinggi dan terlalu rendah, udara yang mengandung gas dan berdebu, keracunan bahan kimia);
• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• mengabaikan penyakit, mencari bantuan medis sebelum waktunya, kronisisasi patologi;
• Kurangnya aktivitas fisik, terutama gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan tidak banyak bergerak;
• stres psiko-emosional yang berlebihan, seringnya konflik, kekhawatiran, ketakutan;
• olahraga berlebihan.

Salah satu faktor utama dalam perkembangan azoospermia adalah gaya hidup tidak sehat dari perwakilan modern dari jenis kelamin yang lebih kuat. Kebiasaan buruk memiliki dampak negatif yang cukup nyata terhadap kesehatan dan kapasitas reproduksi pria, terlebih lagi jika dikombinasikan dengan faktor-faktor lain yang ada.[3]

Kelompok berisiko dapat mencakup:

• pasien yang mempunyai riwayat infeksi menular seksual;
• pria yang terkena sinar pengion atau zat kimia aktif;
• orang yang anggota keluarga dekatnya menderita kelainan hormonal;
• Pria dengan riwayat cedera traumatis pada sistem genital luar.

Patogenesis

Azoospermia secara umum dipicu oleh salah satu dari tiga penyebab dasar:

1. Gangguan fungsi saluran tempat sperma dikeluarkan.
2. Gangguan fungsi testis.
3. Penyakit dan kondisi lainnya.

Penyebab pertama, saluran keluaran terganggu, disebabkan oleh beberapa faktor seperti:

• cedera traumatis pada sumsum tulang belakang, di mana terjadi keluarnya cairan sperma ke dalam rongga kandung kemih;
• operasi prostat (perawatan bedah prostatitis, adenoma prostat, dll.);
• kencing manis ;
• patologi infeksi dan inflamasi seperti tuberkulosis atau penyakit kelamin;
• patologi genetik disertai kegagalan metabolisme (misalnya fibrosis kistik);
• Kelainan bawaan vas deferens.

Penyebab kedua, gangguan fungsi testis, adalah akibat dari:

• testis tidak turun (kriptorkismus) ;
• rendahnya produksi hormon seks pria;
• lesi traumatis dan testis lainnya;
• paparan radiasi, kebiasaan buruk;
• reaksi inflamasi yang melibatkan area testis;
• PMS, orkitis;
• cacat genetik, kelainan bawaan.

Di antara patologi lain yang dapat memicu perkembangan azoospermia, para ahli menyebut penyakit tersebut:

• Lesi pada hipotalamus, wilayah otak yang mengontrol produksi hormon seks;
• lesi pada kelenjar pituitari - bagian "bawahan" hipotalamus, yang dapat terpengaruh akibat keracunan berkepanjangan (termasuk alkohol dan obat-obatan), proses tumor dan perdarahan.

Proses spermatogenesis adalah pembentukan dan pematangan spermatozoa: dimulai pada masa pubertas dan berlangsung hingga usia tua. Sel kelamin pria terbentuk di saluran mani testis yang berliku-liku. Hal ini terjadi secara berurutan: dari proliferasi spermatogonium hingga proses meiosis dan spermiogenesis. Aktivitas puncak proses diamati pada suhu sekitar 34°C. Rezim seperti itu dipertahankan karena lokalisasi anatomi testis bukan di rongga perut, tetapi di skrotum. Spermatozoa matang sepenuhnya di pelengkap testis. Seluruh siklus pembentukan sperma dalam tubuh pria berlangsung sekitar 74 hari.

Gejala Azoospermia

Tanda utama azoospermia adalah ketidakmampuan pasangan untuk mengandung anak. Biasanya, dengan masalah inilah pria mencari pertolongan medis, karena secara umum fungsi seksual paling sering tidak terganggu. Gejala lain mungkin muncul hanya jika disebabkan oleh penyakit utama yang mendasarinya. Misalnya, fungsi testis yang tidak mencukupi - hipogonadisme - dimanifestasikan oleh keterbelakangan gambaran seksual sekunder, yang dimanifestasikan oleh rambut yang kurang terang, tipe tubuh wanita, ginekomastia. Azoospermia sekretorik sering terdeteksi dengan latar belakang hipoplasia testis, penurunan kemampuan seksual, disfungsi ereksi, dan sindrom penis kecil.

Berbagai jenis azoospermia obstruktif terkadang disertai dengan rasa tidak nyaman, nyeri tarikan di area genital, pembengkakan atau pembengkakan pada skrotum. Gangguan palpasi pada testis seringkali tidak terdeteksi, namun pelengkapnya bisa membesar - karena penumpukan sel germinal pria di dalamnya. Obstruksi seringkali terjadi bersamaan dengan ejakulasi retrograde.

Dalam sebagian besar kasus, pria yang menderita azoospermia tidak melihat adanya tanda-tanda patologis. "Lonceng" pertama muncul ketika pasangan mulai merencanakan kehamilan, tetapi hubungan seksual tanpa kondom secara teratur tidak membawa hasil yang telah lama ditunggu-tunggu: wanita tersebut tidak hamil.

Dokter membedakan beberapa gejala yang perlu diwaspadai, karena dapat menunjukkan adanya malfungsi jauh sebelum pasien mencurigai adanya infertilitas pria dan azoospermia:

• nyeri intermiten ringan di daerah selangkangan;
• bengkak, bengkak di daerah skrotum;
• melemahnya ereksi dan libido;
• perasaan lelah yang terus-menerus;
• pembengkakan, pembesaran kelenjar payudara (ginekomastia);
• proses infeksi yang kronis dan sering terjadi;

Pertumbuhan rambut yang buruk di wajah dan tubuh, serta tanda-tanda lain dari kemungkinan penurunan produksi hormon seks pria.

Semen di azoospermia

Evaluasi semen dilakukan sebagai berikut:

• Normosemia - 1 hingga 6 ml cairan sperma.
• Multisemia - volume cairan sperma melebihi 6 ml.
• Normospermia - jumlah sel germinal pria per 1 ml air mani adalah 60-120 juta.
• Polispermia - jumlah sel germinal pria per 1 ml cairan sperma melebihi 120 juta.
• Aspermia - sel spermatozoa dan spermatogenesis tidak ada.
• Oligozoospermia - jumlah sel germinal pria dalam cairan sperma tidak melebihi 20 juta per 1 ml.
• Hipospermia - jumlah sperma antara 20 dan 60 juta sperma per 1 ml.
• Azoospermia - tidak ada spermatozoa dalam air mani, tetapi ada bentuk spermatogenesis yang belum matang.

Formulir

Azoospermia adalah jenis infertilitas pada pria di mana spermatozoa tidak terdeteksi dalam analisis ejakulasi. Ahli andrologi dan urologi menunjukkan adanya beberapa bentuk spermatogenesis abnormal: tidak hanya azoospermia, tetapi juga oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia.

Selain itu, kombinasi patologi mungkin terjadi - misalnya, diagnosis seperti oligoasthenozoospermia, asthenoteratozoospermia, oligoteratozoospermia, dll.

Astenozoospermia	Adanya kurang dari separuh spermatozoa dengan pergerakan tipe I (linier progresif) dan tipe II (linier lambat atau progresif non-linier), atau adanya kurang dari 25% sel dengan pergerakan tipe I. Jumlah dan bentuk sel germinal jantan dalam batas normal.
Oligozoospermia	Penurunan jumlah sel germinal pria yang hidup - kurang dari 20 juta per 1 ml cairan mani.
Teratozoospermia	Lebih dari 50% sel germinal jantan ditandai dengan kelainan struktur (kepala dan ekor).
Azoospermia	Tidak ada sperma dalam sekresi sperma.

Menurut faktor etiologi (penyebab), para ahli membagi jenis pelanggaran berikut:

• Azoospermia nonobstruktif adalah kelainan yang tidak berhubungan dengan obstruksi saluran mani. Patologi paling sering merupakan jenis kelainan sekretori.
• Azoospermia obstruktif dikaitkan dengan penyumbatan saluran mani. Hal ini mengarah pada fakta bahwa sel germinal pria tidak dapat berpindah dari testis ke organ seksual. Varian azoospermia ini terjadi pada 40% kasus. Obstruksi duktus dapat didapat atau kongenital.
• Azoospermia obturator disebabkan oleh tersumbatnya saluran sperma. Patologi ini mungkin disebabkan oleh aplasia lengkap atau sebagian pada pelengkap, saluran atau vesikula seminalis, obstruksi saluran yang didapat akibat obstruksi pasca inflamasi, proses kistik dan tumor yang menekan saluran pelengkap. Obstruksi iatrogenik akibat intervensi bedah di area ini juga mungkin terjadi.
• Azoospermia sekretorik disertai dengan gangguan pembentukan sperma akibat kriptorkismus bilateral, epidparotitis, proses tumor, radiasi atau efek toksik.
• Azoospermia sementara adalah kondisi sementara di mana sperma tidak selalu absen dalam cairan mani, melainkan hanya secara berkala. Misalnya, kelainan ini terjadi selama eksaserbasi penyakit tertentu, setelah stres berat, selama pengobatan dengan obat-obatan tertentu (hormon, antibiotik, obat kemoterapi). Kerusakan sementara sering terjadi jika seorang pria menyalahgunakan pemandian dan sauna, atau terlalu sering melakukan hubungan seksual.
• Azoospermia genetik disebabkan oleh faktor keturunan dan merupakan kelainan bawaan. Penyebabnya adalah penyimpangan numerik atau struktural pada kromosom seks. Pembawa mutasi gen CFTR (fibrosis kistik) sering kali mengalami azoospermia obstruktif yang berhubungan dengan tidak adanya atau penyumbatan saluran mani.[4]
• Azoospermia kongenital, yang berkembang pada janin selama perkembangan janin, dapat disebabkan oleh hipopituitarisme, sindrom Cullman atau Prader-Willi, kelainan lain yang mengakibatkan defisiensi gonadotropin atau GnRH, dan sindrom Klinefelter. Lebih dari 10% pasien yang terdiagnosis azoospermia mengalami spermatogenesis abnormal akibat kelainan kromosom Y. Kelainan seperti itu paling sering meluas ke lengan panjang kromosom: bagian ini oleh spesialis disebut sebagai AZF (faktor azoospermia).

Menurut faktor etiologi, bentuk azoospermia berikut dibedakan:

• Bentuk pretestikular berhubungan dengan malfungsi hormonal dan menunjukkan kurangnya fungsi testis sekunder.
• Bentuk testis merupakan kelainan fungsi testis primer akibat adanya kelainan pada testis itu sendiri.
• Bentuk post testis disebabkan oleh gangguan ejakulasi atau penyumbatan saluran ejakulasi.

Bentuk penyakit pertama dan ketiga adalah yang paling mudah diobati. Varian testis seringkali tidak dapat diubah (pengecualiannya adalah varikokel).

Komplikasi dan konsekuensinya

Azoospermia sendiri sudah dianggap sebagai komplikasi dari gangguan endokrin menular dan inflamasi yang mempengaruhi sistem urogenital.

Namun, apa jadinya azoospermia jika patologinya tidak diobati?

Seringkali masyarakat memiliki pemikiran stereotip: jika tidak ada anak dalam keluarga, masalahnya ada pada perempuan. Namun, statistik mengatakan sebaliknya: kesehatan wanita tidak memungkinkan hamil hanya pada 1/3 kasus. 1/3 lainnya merupakan pelanggaran kesehatan reproduksi pria. Sisanya 33% adalah masalah dari kedua pasangan sekaligus, atau kasus di mana alasan tidak adanya kehamilan tidak dapat ditentukan. Jadi, jika seorang wanita gagal hamil selama 1-2 tahun dengan hubungan seksual teratur tanpa kondom, kedua pasangan harus didiagnosis.

Pada beberapa pria, azoospermia dipicu oleh kondisi medis serius yang dapat menyebabkan komplikasi serius seiring berjalannya waktu:

• penyumbatan;
• patologi inflamasi (prostatitis, orkitis, vesikulitis, epididimitis).

Selain itu, fakta ketidakmampuan untuk hamil seringkali menjadi penyebab gangguan depresi pada pria, situasi stres, hingga berujung pada konflik keluarga dan kesalahpahaman.

Infertilitas pria dengan azoospermia

Jika tidak ada sel kelamin pria yang terdeteksi dalam cairan mani selama diagnosis, bukan berarti tubuh pria tidak memproduksi sel tersebut sama sekali. Seringkali testis berfungsi penuh, namun ada hambatan pada jalan keluarnya sehingga menghalangi sperma masuk ke dalam cairan mani.

Ada ambang batas jumlah sperma tertentu yang harus diproduksi di testis agar sel dapat mencapai sperma. Jika spermatozoa diproduksi dalam jumlah yang lebih sedikit, spermatozoa tersebut mungkin tidak mencapai ejakulasi, namun mungkin terdapat langsung di testis.

Untuk menentukan akar penyebab azoospermia dan menilai kemungkinan kembalinya kesuburan dan penggunaan lebih lanjut metode reproduksi berbantuan, dokter menyarankan pasien untuk menjalani diagnosis - khususnya biopsi testis. Prosedur ini sering kali membantu menemukan spermatozoa matang di jaringan, dan juga memungkinkan untuk menentukan taktik pengobatan.

Diagnostik Azoospermia

Agar pengobatan azoospermia berhasil, perlu diketahui penyebab yang mendasari kelainan tersebut. Wawancara pasien dimulai dengan pengumpulan anamnesis: dokter perlu mengetahui beberapa ciri kehidupan seksual pasien, misalnya - derajat dan kualitas aktivitas seksual, durasi periode di mana tidak mungkin untuk mengandung anak.. Selain itu, informasi penting adalah poin-poin seperti patologi yang ditransfer atau yang sudah ada, kebiasaan buruk, keracunan akibat kerja, dll. Selanjutnya, spesialis mengevaluasi data eksternal pria: ciri-ciri fisik, kondisi alat kelamin, tingkat karakteristik seksual sekunder.

Di banyak pusat diagnostik, diagnosis azoospermia dibuat hanya setelah setidaknya dua pemeriksaan mikroskopis air mani memastikan tidak adanya sel germinal pria. Jika perlu, diagnostik tambahan ditentukan:

• USG prostat , vesikula seminalis, testis, dll;
• Pengukuran testis dengan orkidometer dan alat ukur lainnya;
• spermogram (dilakukan minimal dua kali dengan selang waktu 2-3 minggu);
• tes darah yang menunjukkan kadar hormon perangsang folikel (FSH), testosteron , prolaktin , inhibin B;
• studi genetik (kariotipe, gen CFTR, faktor AZF).

Selain itu, tes dilakukan untuk mengetahui penyakit menular seksual. Azoospermia non-obstruktif diindikasikan jika kadar FSH meningkat hingga 7,6 MF/L atau lebih, dengan kelainan umum perkembangan testis.

Diagnostik instrumental dapat diperluas. Ultrasonografi transrektal kelenjar prostat, ultrasonografi Doppler ultrasonografi pada pembuluh skrotum dilakukan.

Spermogram dilengkapi dengan pengujian MAR yang disertai dengan penilaian kandungan antibodi anti sperma dalam darah.

Yang paling penting adalah penentuan status hormonal, yang membantu menilai kualitas regulasi fungsi kelenjar seks hipofisis-hipotalamus.

Seperti kita ketahui, infeksi menular seksual juga bisa berdampak buruk pada kualitas air mani pada pria. Untuk menyingkirkan patologi tersebut, tes ELISA, RIF, atau reaksi berantai polimerase (PCR) dilakukan.

Untuk mengecualikan masuknya cairan sperma bukan ke uretra tetapi ke kandung kemih (disebut ejakulasi retrograde), dilakukan pemeriksaan urin pasca ejakulasi.

Biopsi testis untuk azoospermia.

Jika tidak ada kontraindikasi, biopsi dilakukan dengan cara standar: dinding testis ditusuk dengan jarum tipis, setelah anestesi umum atau lokal awal. Seluruh prosedur hanya berlangsung beberapa menit. Jika anestesinya lokal, pasien diperbolehkan pulang dalam waktu satu jam.

Dalam beberapa kasus, perlu dilakukan apa yang disebut biopsi "terbuka": metode ini digunakan jika sejumlah besar jaringan perlu diambil untuk pemeriksaan. Selama prosedur, sayatan kulit dibuat di skrotum (hingga 10 mm), kemudian jaringan diambil sesuai jumlah yang diinginkan. Manipulasi diselesaikan dengan menerapkan satu atau lebih jahitan (biasanya menggunakan benang yang dapat diserap). Pasien dapat pulang setelah 2-3 jam, atau tetap di rumah sakit (jika diperlukan pengawasan medis lebih lanjut).

Metode biopsi testis bedah mikro, yang melibatkan pembuatan sayatan kulit yang lebih besar di skrotum, kurang umum dilakukan. Teknik ini memungkinkan revisi lengkap menggunakan mikroskop bedah.

Semua metode ini memerlukan persiapan pasien yang sederhana namun khusus. Dokter mengumpulkan hasil tes pra-prosedur terlebih dahulu, berdiskusi dengan ahli anestesi kemungkinan metode anestesi. Dia berbicara dengan pasien, menjelaskan inti dari prosedurnya, mencari tahu apakah dia memiliki implan, katup buatan, alat pacu jantung, menanyakan tentang obat-obatan, terutama yang mengencerkan darah (asam asetilsalisilat, warfarin, dll.).

Tahap persiapan langsungnya adalah sebagai berikut:

• malam sebelum prosedur, jangan makan berlebihan, disarankan untuk tidak makan malam, atau makan sesuatu yang ringan (keju cottage, sayuran, dll.);
• Jangan minum atau makan pada hari biopsi;
• Mandi pagi, cukur rambut di area skrotum dan paha anterior.

Bahan yang diperoleh selama biopsi langsung dikirim ke ahli embriologi. Dia menilai peluang seorang pria untuk berhasil mengandung anak, melakukan penelitian tambahan, dan berkonsultasi dengan ahli reproduksi dan ahli genetika.

Studi sitogenetik kariotipe laki-laki dengan azoospermia

Pria yang mengalami kesulitan untuk hamil dan memiliki kariotipe somatik yang memadai memiliki risiko terkena aneuploidi sperma, yaitu gangguan jumlah kromosom pada set diploid, dengan frekuensi cacat kromosom pada germline berkisar antara 6 hingga 18%.

Sulit untuk terlalu menekankan peran kromosom Y dalam pembentukan sperma. Namun diagnosis yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan kromosom dan dampaknya terhadap penurunan jumlah sel germinal pria saat ini masih sulit dilakukan. Diketahui bahwa perkembangan infertilitas erat kaitannya dengan tidak adanya kromosom Y pada materi gen.

Pada azoospermia, cacat genetik pada kromosom Y ditemukan pada sekitar 35-50% kasus.

Cacat kromosom berikut dapat menyebabkan gangguan spermatogenesis:

• kelainan jumlah kromosom (XXY, YYY);
• kelainan kromosom struktural;
• translokasi kromosom.

Kariotipe pada azoospermia dan kelainan serupa lainnya diperiksa dalam kasus seperti ini:

• pada azoospermia sekretorik dengan peningkatan kadar FSH serum;
• pada oligospermia dengan jumlah sperma kurang dari 5 juta per 1 ml air mani;
• teratozoospermia (adanya sejumlah besar sperma mati di dalam cairan sperma).

Pada azoospermia, perubahan kariotipe 47,XXY sering terdeteksi: kromosom X tambahan diamati pada pasien dengan kriptorkismus dan sindrom Klinefelter. Dalam semua metafase, translokasi Robertson terdeteksi (kromosom 13, 14, serta 47,XY, -13, rob. T. (13,14).

Agaknya, dalam kasus seperti itu, translokasi ditandai dengan perkembangan yang terlambat, karena tidak ada bukti kelainan kesuburan dan kelainan kromosom yang bersifat bawaan dan keturunan.

Jenis cacat kromosom pada pria yang terdiagnosis azoospermia ditunjukkan pada Tabel:[5]

Kariotipe	% kasus pasien dengan azoospermia
46,XY.	Lebih dari 92%
Kelainan kromosom	Kurang dari 8%
Klasik 47, XXY	Sekitar 2%
Formulir Lengkap 48, XXYY	Kurang dari 1%
Varian mosaik 46, XY/47, XXY	Kurang dari 1%
Varian klinis 47, XXY	Kurang dari 1%

Perbedaan diagnosa

Ciri-ciri yang terungkap selama pemeriksaan pria dengan disfungsi testis primer:

• kurangnya ekspresi karakteristik seksual sekunder;
• Ginekomastia ;
• testis berukuran kecil (kurang dari 15 cm);
• Testisnya padat atau tidak ada;
• FSH meningkat atau dalam kisaran normal.

Azoospermia obstruktif dapat dideteksi:

• norma volume testis;
• pembesaran, kepadatan pelengkap, adanya bintil di dalamnya;
• riwayat operasi untuk menghilangkan neoplasma pada pelengkap, atau sterilisasi;
• gambaran uretroprostatitis;
• cacat prostat, vesikula seminalis membesar;
• sistem endokrin, keseimbangan hormonal dalam batas normal.

Pada kriptorkismus, testis tidak turun ke skrotum, tandanya sudah bisa dideteksi saat lahir. Patologi unilateral atau bilateral mungkin terjadi. Kalsifikasi mikroskopis pada testis dapat terjadi, yang menjadi faktor risiko perkembangan tumor.[6]

Untuk varikokel:

• pertumbuhan dan perkembangan testis terganggu;
• pembuluh vena saluran mani melebar terutama di sisi kiri;
• ada rasa sakit dan ketidaknyamanan pada testis.

	Azoospermia	Varikokel
Inspeksi eksternal	Testis mengecil, tidak elastis.	Terdapat varises pembuluh vena yang melebar pada saluran mani. Tes Valsalva positif.
USG	Perubahan struktur testis dan pelengkap dicatat.	Pembuluh vena varises yang melebar pada pleksus yang berkumpul divisualisasikan.
Hasil spermogram	Tanda-tanda azoospermia.	Tanda-tanda astenozoospermia.

Pengobatan Azoospermia

Arah utama pengobatan azoospermia adalah merangsang perkembangan alami sel germinal pria. Namun, manipulasi terapeutik bisa berbeda, tergantung pada akar penyebab gangguan tersebut. [7]Paling sering, dokter merekomendasikan kepada pasien teknik terapi berikut:

• Perawatan hormonal - melibatkan penggunaan obat estrogen dan LH (hormon luteinizing) untuk merangsang spermatogenesis. Durasi terapi tersebut ditentukan secara individual dan paling sering berlangsung beberapa bulan, hingga enam bulan.
• Perawatan bedah digunakan untuk gangguan obstruktif yang memicu azoospermia. Fungsi reproduksi dipulihkan setelah koreksi paten: misalnya, ahli bedah menghilangkan cacat perkembangan bawaan, varikokel dan sebagainya.
• Ekstraksi sperma dengan biopsi dilakukan ketika semua metode di atas gagal menyelesaikan masalah. Dokter mengekstrak spermatozoa aktif dari rongga saluran mani dan menggunakannya untuk inseminasi buatan.

Penderita azoospermia yang disebabkan oleh patologi seperti varikokel, kriptorkismus, kista prostat, memerlukan pembedahan.

Jika masalahnya adalah akibat dari proses inflamasi pada sistem reproduksi, maka pengobatan obat anti inflamasi dilakukan.

Gangguan keseimbangan hormonal distabilkan dengan terapi hormon yang tepat.

Dalam semua kasus, rejimen pengobatan ditentukan dan dipilih secara individual, karena penting untuk mempertimbangkan banyak karakteristik pasien dan kondisi kesehatannya secara umum. Jika pengobatan tidak memberikan efek yang diinginkan, pasangan dapat dibantu dengan melakukan bedah mikro, yang memungkinkan untuk memperoleh sel kelamin pria dari jaringan testis. Biomaterial yang diperoleh dikirim ke ahli embriologi yang memilih spermatozoa untuk inseminasi buatan selanjutnya.[8]

Apakah azoospermia bisa diobati atau tidak?

Azoospermia bisa diobati jika penyebab masalahnya bisa dihilangkan. Misalnya, jika patologi dipicu oleh obstruksi - penyumbatan saluran mani, maka operasi rekonstruktif dilakukan, yang mungkin termasuk operasi plastik uretra, anastomosis, operasi pengangkatan varikokel, dll.

Keberhasilan pengobatan setelah koreksi bedah obstruksi diamati pada sekitar 30-55% kasus.

Jika azoospermia merupakan akibat dari gangguan endokrin dan hormonal, maka dilakukan terapi pengganti hormon atau stimulasi. Ada banyak kasus sel germinal pria yang lengkap muncul dalam air mani setelah menjalani terapi hormonal.

Jika kehamilan pada azoospermia tidak terjadi meskipun telah dilakukan semua tindakan, pasien dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli reproduksi untuk prosedur inseminasi buatan - misalnya ICSI (injeksi sperma ke dalam sitoplasma). Teknik ini melibatkan pengambilan sperma dari testis atau pelengkap dengan biopsi terbuka atau aspirasi.

Dalam kasus yang rumit, ketika penyebab azoospermia dianggap tidak mungkin dideteksi dan dihilangkan, satu-satunya pilihan adalah menggunakan sperma donor untuk pembuahan.[9]

Obat-obatan

Pada hipogonadisme sekunder untuk pengobatan gunakan preparat chorionic gonadotropin: hCG, Choragon, Pregnyl, Profazi, dll, dengan dosis 2 ribu IU tiga kali seminggu. Menotropin juga diberikan dalam jumlah 0,5-1 ampul dalam bentuk suntikan intramuskular tiga kali seminggu.

Pengobatan Pelengkap:

• Antibiotik sefalosporin (Cefazolin, Cefotaxime 1,0 dua kali sehari;
• agen uroseptik dari kelompok fluoroquinolones (Ciprofloxacin 250 mg dua kali sehari);
• obat anti inflamasi lokal (supositoria Vitaprost 1 pc. Di rektum pada malam hari sebelum tidur);
• analgesik (Ketonal 2.0 intramuskular, Analgin 1.0, Nospazine 2.0 intramuskular);
• obat untuk mengoptimalkan mikrosirkulasi (Pentoxifylline 5.0 sebagai infus);
• agen antimikotik (Fluconazole 150 mg sekali sehari, larutan Intraconazole);
• asam askorbat 2,0 setiap hari selama empat hari.

Indikator dinamika pengobatan yang positif adalah hilangnya nyeri tarikan di daerah selangkangan, adanya spermatozoa tunggal selama spermogram, dan tidak adanya proses inflamasi. Spermogram dan tes hormonal diulangi dengan selang waktu 4 minggu.

Sukustan

Pengobatan bentuk azoospermia endokrin sering dilakukan dengan menggunakan sediaan yang berasal dari tumbuhan. Saat ini, ada minat khusus terhadap obat-obatan herbal, yang efektif dan aman. Sediaan herbal biasanya menggabungkan efek kompleks ringan dan tidak adanya efek samping yang nyata, serta kemungkinan digunakan bersamaan dengan obat tradisional.

Ada sejumlah ramuan herbal yang mengandung saponin, atau disebut steroid glikosida, yang mampu mengatur keseimbangan hormonal dalam tubuh pria dengan lembut. Patut dicatat bahwa pengobatan tersebut memperbaiki gangguan fungsi kelenjar endokrin, tanpa mempengaruhi sistem kelenjar yang berfungsi normal.

Salah satu produk yang mengandung saponin adalah Tribestan. Obat ini aktif digunakan untuk memperbaiki gangguan libido dan kesuburan pada pria.

Komposisi kompleks yang kaya dari Tribestan memberikan tindakan obat multi-tahap, yang tercermin pada tingkat kelenjar pituitari, kelenjar seks, dan korteks adrenal. Dengan bantuan saponin dan sapogenin, fungsi kelenjar endokrin menjadi stabil, dan alkaloid membantu melebarkan pembuluh darah, memperlancar peredaran darah pada sistem reproduksi.

Tribestan mempengaruhi keseimbangan hormonal, memiliki efek estrogenik tidak langsung tanpa mengganggu mekanisme pengaturan.

Selain itu, obat ini memiliki efek positif pada keseimbangan psiko-emosional, memperbaiki keadaan sistem saraf otonom, mengoptimalkan kesejahteraan, mengurangi kelelahan, meningkatkan kinerja fisik dan mental. Yang penting Tribestan aman, tidak beracun, dan tidak menyebabkan perubahan fungsional dan morfologi. Dapat digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan obat hormonal.

Pria penderita azoospermia dianjurkan mengonsumsi Tribestan 1-2 tablet tiga kali sehari, setidaknya selama tiga bulan berturut-turut. Kursus terapeutik dapat diulang sampai efek positif yang diperlukan tercapai.

Sebagai aturan, pengobatan ini dapat ditoleransi dengan baik, tidak ada kasus overdosis dan efek samping yang parah yang tercatat. Reaksi alergi jarang terdeteksi.

Spermatin

Para ilmuwan telah menemukan bahwa mengonsumsi obat yang mengandung antioksidan dan elemen pelacak dalam banyak kasus membantu meningkatkan kemungkinan pembuahan dan mengurangi risiko gangguan reproduksi. Yang paling luas dan menarik di kalangan spesialis adalah kompleks pengobatan yang mempengaruhi berbagai jenis gangguan spermatogenesis (termasuk azoospermia). Dokter telah mencatat efek Spermactin, asetil-L-karnitin, L-karnitin fumarat dan kompleks asam alfa-lipoat terhadap nilai stres oksidatif dan tingkat fragmentasi DNA sel germinal pria.

Sejumlah penelitian telah mengungkapkan dinamika nilai spermogram dasar yang positif dan signifikan secara statistik, khususnya motilitas dan morfologi. Peningkatan yang stabil telah diamati mendekati bulan ketiga kursus terapi. Pada saat yang sama, jumlah radikal bebas menurun. Kesimpulan utama yang diambil: stimulasi spermatogenesis dengan sediaan kompleks Spermactin merupakan cara yang efektif dan aman untuk memperbaiki fungsi reproduksi pria.

Obat diminum satu sachet (10 g) pada pagi hari segera setelah sarapan pagi. Bubuk harus diencerkan dalam 150-200 ml air atau jus (susu, teh panas, dan minuman beralkohol tidak cocok).

Dalam kasus yang jarang terjadi, Spermactin dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas individu. Jika ini terjadi, obat kompleks dibatalkan dan diganti dengan obat lain yang lebih sesuai.

Selseng

Agar sistem reproduksi pria berfungsi dengan baik, penting untuk menjaga tingkat fisiologis konsentrasi vitamin dan elemen yang berperan dalam reaksi biokimia dan merupakan katalisnya. Beberapa zat gizi mikro penting diproduksi oleh organ reproduksi pria. Unsur terpenting untuk kesuburan normal adalah ion seng dan selenium.

Saat ini, banyak pasien yang mengalami kekurangan vitamin dan unsur mikro dalam tubuhnya. Hal ini terutama terkait dengan gangguan gizi, banyaknya kebiasaan buruk, dan kondisi lingkungan yang kurang mendukung. Nutrisi yang seragam dan terbatas dengan cepat menyebabkan penurunan asupan nutrisi dan, sebagai konsekuensinya, berkembangnya berbagai kondisi patologis.

Seng mengontrol ekspresi gen selama proliferasi dan diferensiasi sel, dan terlibat dalam sensitisasi terhadap hormon dan faktor pertumbuhan. Defisiensi seng terutama terjadi pada fase awal siklus sel. Kekurangannya menyebabkan keterlambatan perkembangan seksual pada remaja dan penurunan kesuburan pria. Menariknya, zinc cenderung menumpuk di kelenjar prostat dan berfungsi sebagai salah satu bahan cairan yang dikeluarkan. Ini membantu mengatur aktivitas enzim sperma, mengambil bagian dalam proses koagulasi dan pencairan cairan mani. Kehadiran zinc dalam sel germinal pria merupakan yang tertinggi di seluruh organisme yaitu sebesar 1900 µg/kg.

Elemen jejak lainnya, selenium, memiliki efek perlindungan terhadap radikal bebas yang agresif secara biokimia. Selenium diperlukan sebagai antioksidan pembela membran sel, merangsang kerja antioksidan lainnya. Jika elemen ini kekurangan, infertilitas pria berkembang, karena tidak hanya memberikan perlindungan sel germinal pria, tetapi juga bertanggung jawab atas motilitasnya.

Banyak penelitian telah mengkonfirmasi efektivitas Selzinc dalam kaitannya dengan konsentrasi, motilitas dan morfologi sperma pada pria yang menderita gangguan kesuburan. Obat ini tetap benar-benar aman bahkan ketika diminum dua dosis harian, dan tidak ada efek samping dan gejala yang dicatat. Selzinc diminum satu tablet setiap hari, selama beberapa bulan (sesuai kebijaksanaan dokter).

Keahlian Prostagut

Obat herbal polikomponen Prostagut forte digunakan untuk azoospermia yang berhubungan dengan hiperplasia prostat jinak dan prostatitis. Obat tersebut dianggap benar-benar aman, dan pada saat yang sama efektivitasnya tidak kalah dengan obat sintetik yang dikenal.

Komposisi produk diwakili oleh ekstrak serenoa creeping berry dan sabal palm, serta ekstrak kering rimpang jelatang merayap.

Prostagut forte ditandai dengan efek anti-inflamasi, anti-edema yang nyata, kemampuan untuk menghambat perkembangan sel dengan menekan produksi RNA. Sifat tambahan obat: stimulasi sistem saraf, penghambatan konsumsi testosteron oleh sel prostat. Komposisi aktif obat membantu mengurangi sensasi nyeri dan terbakar pada pasien selama ekskresi urin pada hiperplasia prostat jinak.

Obat tersebut tidak secara langsung mempengaruhi penyembuhan azoospermia.

Kapsul obat diminum secara oral, utuh, dengan air. Durasi pengobatan - setidaknya satu bulan, satu kapsul di pagi dan sore hari. Prostagut dapat ditoleransi dengan baik, efek samping berupa sensasi tidak menyenangkan di daerah perut jarang terjadi. Beberapa pasien mungkin mengalami alergi terhadap obat tersebut.

Apa yang bisa disimpulkan? Obat Prostagut forte hanya berpengaruh pada manifestasi eksternal kelainan, namun secara langsung azoospermia, serta pertumbuhan neoplasma prostat, obat ini tidak mampu menyembuhkan. Namun, sebagai bagian dari pengobatan yang komprehensif, obat tersebut dapat digunakan.

Perawatan fisioterapi

Metode medis dan bedah bukanlah satu-satunya cara untuk menghilangkan azoospermia. Dokter menggunakan magnetoterapi saat ini, laser, sebagai tambahan pada metode terapi utama, yang memungkinkan pemulihan kesuburan pria dengan lebih baik.

Sementara itu, efektivitas prosedur fisik tidak selalu diperhatikan: prosedur ini membantu jika diperlukan untuk menyembuhkan patologi genitourinari kronis, atau untuk mempercepat pemulihan tubuh setelah operasi. Efek utama dari prosedur tersebut adalah meningkatkan atau menurunkan tonus otot, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro, dan memblokir proses inflamasi yang lamban.

Fisioterapi tidak diresepkan untuk reaksi inflamasi akut, proses infeksi, dugaan tumor ganas, serta pada periode demam, dengan patologi sistemik yang parah.

• Pijat vakum adalah prosedur paling populer untuk pengobatan azoospermia dan merupakan teknik tekanan negatif lokal yang disebut terapi LOD. Prosedurnya melibatkan penempatan penis di ruang baro khusus tempat udara dipompa keluar secara perlahan. Akibatnya darah mengalir aktif di area penis, terjadilah keadaan ereksi. Setelah tekanan pulih, prosedur ini diulangi. Pijatan khusus seperti itu diresepkan jika azoospermia pada pria dikombinasikan dengan disfungsi ereksi. Apa yang memberi perlakuan seperti itu? Mencegah stasis darah, meningkatkan mikrosirkulasi, memperkaya organ dengan oksigen, yang memiliki efek positif pada fungsi prostat dan testis. Metode ini dikontraindikasikan pada pasien dengan varikokel parah, hernia inguinalis, serta peningkatan risiko pembekuan darah.
• Terapi laser melibatkan penggunaan laser intensitas rendah yang tidak merusak jaringan: rentang radiasi merah mencapai kedalaman dua milimeter, dan inframerah - hingga delapan milimeter. Properti utama terapi laser adalah stimulasi kekebalan tubuh, optimalisasi proses metabolisme, penghambatan respon inflamasi, aktivasi produksi testosteron, yang secara langsung mempengaruhi aktivitas motorik spermatozoa.
• Terapi magnet menormalkan jaringan pembuluh darah, menstabilkan produksi hormon, dan memiliki efek hipotensi dan antitumor.
• Elektrostimulasi melibatkan penerapan arus berdenyut yang menyebabkan otot berkontraksi. Dengan bantuan elektroforesis, obat-obatan dikirim ke area yang diperlukan - khususnya obat enzim dan anti-edema. Metode penghantaran obat ke jaringan ini membantu meningkatkan konsentrasi obat di area tubuh yang diperlukan, untuk mengurangi keparahan efek samping. Elektrostimulasi tidak diresepkan untuk pasien dengan proses tumor, penyakit inflamasi kompleks, serta adanya lesi kulit di area prosedur.

Teknik terapi fisik lain untuk azoospermia mungkin termasuk:

• terapi ozon;
• pengolahan lumpur;
• terapi gelombang mikro transurethral.

Metode-metode tersebut dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan satu sama lain.

Pengobatan herbal

Pengobatan tradisional untuk azoospermia biasanya tidak efektif. Namun, dalam beberapa kasus, tanaman obat yang dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup dan pola makan membantu sedikit meningkatkan kualitas cairan mani.

Jika ada masalah dengan spermatogenesis, dianjurkan untuk menyeduh dan meminum infus buah hawthorn setiap pagi, siang dan sore hari sebagai pengganti teh. Selain itu, teh herbal elderberry dan hollyflower juga membantu.

Untuk mengembalikan kualitas air mani, parut wortel, peras 100 ml sarinya dan campur dengan dua tablet mumi. Obat tersebut dikonsumsi setiap hari sebelum sarapan pagi. Selain itu, pada siang hari sebaiknya minum infus ramuan ergot. Perjalanan pengobatan tersebut berlanjut selama satu bulan.

Rebus 2 sendok makan tanaman akar adam dengan air mendidih. Setelah dingin, obatnya disaring dan digunakan 1 sdm. Sehari-hari.

Siapkan ramuan herbal berbahan dasar daun kenari, pucuk pinus, lumut Islandia, dan murbei putih. Bahan diambil dalam jumlah yang sama. Kemudian 2 sdm. Aku. Campuran dituangkan dengan air mendidih (450 ml) dan dimasukkan ke dalam termos selama setengah jam. Kemudian saring dan minum 150 ml sebagai pengganti teh tiga kali sehari. Anda bisa menambahkan madu dan jus lemon.

Efek yang baik ditandai dengan tingtur lapchatka. Untuk menyiapkannya, ambil rimpang tanaman (100 g), tuangkan 0,5 liter vodka, biarkan selama dua minggu. Kemudian tingturnya disaring dan diminum satu sendok teh tiga kali sehari, di antara waktu makan, minum sedikit air.

Tabib tradisional menyarankan untuk menghilangkan makanan musim azoospermia dengan kemangi kering dan segar, atau minum infus daunnya. Untuk menyiapkan infus 20 g daun kemangi segar dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih, bersikeras selama setengah jam. Obatnya diminum tiga kali sehari selama setengah jam sebelum sarapan, makan siang, dan makan malam.

Produk peternak lebah - khususnya royal jelly yang dikombinasikan dengan madu - juga berfungsi dengan baik. Campuran seperti itu dimakan satu sendok segera setelah makan, ditahan di mulut sampai larut sepenuhnya. Tidak perlu minum air atau cairan lainnya.

Perawatan bedah

Dalam kasus azoospermia, suatu patologi di mana ejakulasi kekurangan spermatozoa, metode bedah digunakan untuk mendapatkan sel germinal pria. Metode-metode ini termasuk PESA, TESA dan TESE.

Dua metode pertama, PESA atau TESA, paling sering dilakukan oleh para spesialis. Teknik TESE biopsi testis bilateral menggunakan teknologi bedah mikro digunakan untuk mengobati azoospermia non-obstruktif.[10]

• PESA adalah biopsi jarum yang dilakukan di beberapa area pelengkap testis. PESA adalah biopsi jarum yang dilakukan di beberapa area pelengkap testis dan dianggap 100% efektif jika terdapat penyumbatan vas deferens, namun prosedurnya sendiri dapat semakin memperburuk derajat penyumbatan vas deferens.
• Teknik TESA melibatkan melakukan biopsi jarum di beberapa area testis. Ini adalah prosedur invasif minimal yang berhasil memperoleh jumlah spermatozoa yang dibutuhkan. Namun, metode ini memiliki kelemahan: hanya efektif jika terdapat fokus spermatogenesis, namun fokus yang ada pun tidak selalu dapat dideteksi karena kurangnya kontrol visual terhadap struktur jaringan. Jika dokter melakukan hingga enam tusukan pada setiap testis dan tidak ditemukan sel germinal pria, disarankan untuk melakukan tusukan bedah mikro TESE.
• TESE adalah aspirasi jaringan testis untuk ekstraksi sperma lebih lanjut. Teknik ini dianggap paling efektif. Pertama, biopsi dilakukan, dan spermatozoa dipisahkan dari biomaterial yang diekstraksi. Praktekkan tusukan tertutup, yang menggunakan senjata khusus: prosedur ini ditandai dengan seringnya komplikasi dan efisiensi yang relatif rendah. Yang paling umum adalah biopsi testis multifokal bedah mikro bilateral, yang sering digunakan pada pasien dengan azoospermia nonobstruktif.

Kehamilan dengan azoospermia

Sebelum membuat prediksi tentang kemungkinan terjadinya pembuahan seorang wanita penderita azoospermia pada pria, dokter harus menganalisis hasil diagnosis, menentukan jenis dan mencari penyebab kelainan tersebut. Baru setelah itu, taktik optimal dari tindakan selanjutnya dikembangkan untuk mencapai kehamilan dan kelahiran anak yang sehat bagi pasangan tersebut.

Jika seorang pasien didiagnosis menderita azoospermia obstruktif, kesuburan dapat dipulihkan dengan bantuan ahli bedah. Rekonstruksi bedah mikro dilakukan untuk membuka vas deferens, yang detailnya bergantung pada lokasi dan luas area yang tersumbat.

Kasus azoospermia sekretori agak lebih buruk, karena dengan diagnosis seperti itu, meskipun ada kemungkinan pengobatan yang berhasil, tetapi tidak begitu besar. Namun demikian, beberapa gangguan hormonal dapat diatasi dengan pengobatan konservatif yang bertujuan menstabilkan sistem endokrin dan memperbaiki spermatogenesis. Jika akar penyebab azoospermia adalah perluasan pembuluh darah skrotum, maka infertilitas seringkali dapat disembuhkan melalui pembedahan.

Bagi banyak pasien, peluang kesembuhannya masih kecil. Dalam situasi seperti ini, jika dokter melihat bahwa tidak ada prospek untuk terapi berkelanjutan, penggunaan metode reproduksi berbantuan - khususnya IVF - mungkin direkomendasikan. Teknologi ini telah berhasil digunakan oleh para ahli reproduksi selama lebih dari empat dekade, dan selama bertahun-tahun, efektivitas metode ini semakin meningkat.

IVF untuk azoospermia

Saat ini, para spesialis berhasil menggunakan teknik mengekstraksi sel germinal pria langsung dari testis untuk digunakan lebih lanjut dalam program fertilisasi in vitro (ICSI). Teknik ekstraksi sperma adalah biopsi. Prosedur ini menghasilkan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu pada sekitar 30-60% kasus.

Efektivitas biopsi dapat bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan azoospermia. Untuk memberikan prognosis pengobatan individual yang lebih jelas, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan. Dokter menerima informasi awal tentang jenis patologi, yang dengannya ia menilai kemungkinan keberhasilan pembuahan.

Ada beberapa teknik biopsi yang berbeda: dokter memilih teknik yang paling tepat dan akan sangat efektif dalam situasi tertentu.

Pencegahan

Mencegah berkembangnya azoospermia dan mencegah gangguan kesehatan reproduksi pada pria, yang pertama dan terpenting adalah menjalani pola hidup sehat. Dokter harus memotivasi pasiennya dan menjelaskan kepada mereka perlunya menghindari kebiasaan buruk.

Dokter merekomendasikan:

• menolak melakukan pergaulan bebas, tidak melakukan hubungan seksual tanpa pengaman dengan pasangan yang meragukan;
• menolak minum minuman beralkohol, menggunakan narkoba atau merokok;
• lakukan aktivitas fisik sedang yang wajar, hindari aktivitas fisik yang tidak aktif dan berlebihan;
• kunjungi dokter secara berkala untuk pemeriksaan pencegahan, obati setiap proses infeksi dan inflamasi dalam tubuh secara tepat waktu;
• jangan lupa istirahat dan tidur yang cukup;
• menghindari konflik dan situasi stres.

Selain itu, perlu diingat bahwa untuk menjaga kesuburan pria, tidak disarankan untuk tidak melakukan hubungan seks dan terlalu sering melakukan hubungan seksual. Sebaiknya melakukan hubungan seksual setiap 3-4 hari sekali.

Ramalan cuaca

Keberhasilan pengobatan azoospermia bergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, usia dan kondisi kesehatan umum pasien, gaya hidupnya. Jika cacat kromosom terdeteksi, maka spesialis mungkin meminta diagnosis genetik tambahan, yang diperlukan untuk menilai tingkat risiko pada embrio. Selain itu, penunjukan agen hormonal memerlukan kontrol pengobatan yang jelas: jika Anda tidak mematuhi rejimen penggunaan obat tersebut, hal ini dapat mempengaruhi efektivitas terapi secara signifikan dan negatif.

Prognosis keseluruhannya adalah sebagai berikut: pasien dengan azoospermia obstruktif memiliki peluang lebih besar untuk hamil setelah pengobatan, baik secara alami maupun menggunakan teknologi reproduksi berbantuan. Azoospermia sekretorik lebih sulit diobati, namun terdapat beberapa peluang keberhasilan terapi. Hal utama adalah pemenuhan semua rekomendasi dan resep dokter, kepatuhan yang tepat terhadap rejimen pengobatan. Hanya dalam kasus ini adalah mungkin untuk mencapai penampilan dan keberadaan sel germinal pria yang terus-menerus dalam cairan sperma, dan selanjutnya - dan pembuahan yang sukses.

Jenis kelainan yang paling tidak ada harapan adalah azoospermia, yang berkembang sebagai akibat dari epidparotitis, atau gondongan. Prognosis terburuk terjadi pada bentuk patologi genetik atau idiopatik.