Neurocysticercosis

Di antara penduduk Belahan Bumi Barat, dari semua 20 patogen potensial invasi parasit pada sistem saraf pusat, cacing pita babi Taenia solium, yang menyebabkan neurocysticercosis, tidak diragukan lagi adalah yang terdepan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab neurocysticercosis

Setelah seseorang mengonsumsi makanan yang terkontaminasi, larva bermigrasi ke seluruh tubuh, termasuk otak, sumsum tulang belakang, dan jalur cairan serebrospinal, dan membentuk kista.

Ukuran kista di parenkim otak biasanya tidak lebih dari 1 cm, sedangkan ukuran kista yang mengambang bebas di cairan serebrospinal dapat melebihi 5 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala neurocysticercosis

Gejala klinis neurosistiserkosis minimal hingga larva mati di dalam kista, ketika peradangan lokal, gliosis, dan edema berkembang, yang dimanifestasikan oleh kejang epileptiform (gejala yang paling khas), gangguan mental, dan perubahan kepribadian atau gejala neurologis fokal. Dalam kasus oklusi ventrikel serebral oleh sistiserkus yang mengambang bebas, hidrosefalus obstruktif berkembang. Ketika kista pecah dan isinya memasuki cairan serebrospinal, meningitis eosinofilik subakut berkembang. Mortalitas pada neurosistiserkosis mencapai 50%.

Diagnostik neurocysticercosis

Dasar untuk mencurigai neurosistiserkosis pada pasien adalah informasi tentang kunjungan ke daerah endemis atau negara berkembang, adanya meningitis eosinofilik atau kejang yang tidak dapat dijelaskan, gangguan neurologis fokal dan gangguan mental. Kecurigaan dikonfirmasi dengan mendeteksi beberapa kista patologis yang mengalami kalsifikasi pada CG atau MRI; penggunaan kontras memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang lebih jelas dari fokus patologis. Diagnosis akhirnya diverifikasi dengan pengujian serologis serum darah dan LCS, terkadang isi kista.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pengobatan neurocysticercosis

Albendazole (7,5 mg/kg PO setiap 12 jam selama 8 hingga 30 hari; dosis harian maksimum 800 mg) adalah obat pilihan. Sebagai alternatif, praziquantel 20 hingga 33 mg/kg PO 3 kali sehari selama 30 hari dapat digunakan.

Deksametason 8 mg sekali sehari secara oral atau intravena selama 2-4 hari pertama akan membantu mengurangi intensitas respons peradangan akut terhadap kematian larva. Antikonvulsan mungkin diperlukan untuk beberapa waktu. Jika diindikasikan, operasi pengangkatan kista dan pemasangan pirau ventrikel dilakukan.