Norbactin untuk sistitis pada wanita dan pria: bagaimana cara meminumnya?

Zat aktif dari obat norfloxacin termasuk dalam kelompok kuinolon berfluorinasi, yang memiliki spektrum aktivitas antibakteri yang luas. Aktivitas bakterisidalnya bermanifestasi ke Escherichia coli, yang bertanggung jawab atas sebagian besar peradangan kandung kemih, serta stafilokokus, gonokokus, enterobakteria, protein, strain individu ureaplasma. Norbaktin untuk sistitis adalah salah satu obat yang lebih disukai yang dapat mengatasi infeksi akut dan kronis.

Indikasi Norbactin untuk sistitis

Obat ini diresepkan sebagai bagian dari terapi kompleks peradangan saluran kemih bagian atas dan bawah. Ini aktif di hampir semua patogen sistitis nonspesifik, yang, karena karakteristik anatomi, adalah hak prerogatif dari jenis kelamin yang lebih adil. Karena itu, dokter sering meresepkan norbaktin untuk sistitis pada wanita.

Spektrum aktivitasnya meluas ke strain gonokokus, dengan gonore sistitis, obat ini diresepkan untuk pasien dari kedua jenis kelamin.

Norbaktin efektif pada sistitis kronis yang disebabkan oleh mikroorganisme yang peka terhadapnya.

Tujuan obat untuk tujuan profilaksis dapat dikaitkan dengan operasi urologis, manipulasi dan diagnostik invasif.

Surat pembebasan

Obat ini dimaksudkan untuk pemberian oral dan merupakan tablet memanjang, yang masing-masing diukir dengan tanda NBT 400, yang meliputi huruf nama dan dosis - setiap tablet mengandung 400 mg norfloxacin.

Selain itu, tablet mengandung bahan tambahan yang memberi mereka sifat fisik dan kimia yang diperlukan:

• kekuatan dan keseragaman - selulosa mikrokristalin;
• meningkatkan bioavailabilitas komponen aktif sodium crossscarmellose;
• pengemulsi - natrium lauril sulfat;
• pengisi - tepung jagung, bedak;
• sorben - silikon dioksida koloid anhidrat;
• penstabil konsistensi - magnesium stearat;
• film bekas - hidroksipropil metilselulosa, makrogol, titanium dioksida.

Farmakodinamik

Tindakan bakterisida dari bahan aktif norfloxacin, seperti semua obat kelas ini, diwujudkan dengan menekan aktivitas enzimatik gyrase DNA dan topoisomerase bakteri, yang tanpanya proses replikasi DNA tidak mungkin, yang menyebabkan kematian mikroorganisme patogen yang sensitif terhadap tindakan ini.

Farmakokinetik

Setelah pemberian oral, bahan aktif dengan baik dan cepat diserap dari saluran pencernaan ke dalam sirkulasi sistemik. Konsentrasi serum maksimum ditentukan dalam dua jam pertama sejak waktu pemberian. Makanan dalam saluran gastrointestinal memperlambat penyerapan norfloxacin.

Sekitar 14% dari dosis obat yang diterima mengikat protein plasma, konsentrasi tinggi zat aktif ditentukan dalam jaringan organ genitourinarius, urin, dan empedu. Dieliminasi dari tubuh dalam proporsi yang kira-kira sama melalui organ kemih dan usus, dengan sekitar 30% meninggalkan tubuh tidak berubah dalam urin, membersihkan saluran kemih di sepanjang jalan.

Dosis dan administrasi

Untuk pasien dewasa dengan sistitis nonspesifik akut tanpa komplikasi, norbaktin diresepkan dosis tiga tablet satu hari (400 mg) setiap 12 jam. Lebih baik minum obat di pagi dan sore hari sebelum makan, minum banyak air. Pengobatan dengan norfloxacin dengan dosis 400 mg dua kali sehari selama 3 hari dan fosfomisin dalam dosis tunggal 3,0 g memiliki efektivitas klinis dan mikrobiologis yang tinggi dalam sistitis tanpa komplikasi.[2]

Dalam kasus sistitis kronis, obat ini diresepkan dalam dosis harian yang sama, tetapi lamanya pengobatan dapat diperpanjang hingga 12 minggu. Dalam setiap kasus, dosis, frekuensi pemberian, durasi perawatan diberikan secara individual, tergantung pada keparahan kondisi pasien, patogen yang diidentifikasi dan respon terhadap pengobatan. Jika selama bulan pertama pengobatan efek terapi yang memuaskan tercapai, dosis harian obat dapat dikurangi menjadi dosis pemeliharaan satu tablet. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal diresepkan tidak lebih dari 400 mg per hari.

200 mg norfloxacin dosis harian pada waktu tidur adalah cara yang efektif untuk mencegah sistitis berulang. Kolonisasi jarang terjadi selama 1 tahun terapi norfloxacin, dan superinfeksi dengan organisme yang resisten norfloxacin tidak diamati.[3]

Dalam praktik pediatrik, norbaktin tidak digunakan.

Gunakan Norbactin untuk sistitis selama kehamilan

Norfloxacin termasuk dalam kategori obat yang tidak direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan, karena ada risiko tertentu dari efek yang tidak diinginkan pada janin. Namun, dalam kasus-kasus di mana manfaat klinis melebihi risiko, itu dapat diresepkan untuk wanita hamil. Selama menyusui, dianjurkan untuk menahan diri dari minum obat.

Penelitian telah membuktikan efek embriotoksik dan teratogenik dari norfloxacin. Ini secara signifikan mengurangi jumlah buah-buahan yang layak, menyebabkan keterlambatan dalam pertumbuhan buah-buahan yang layak; beberapa cacat visceral dan skeletal terlihat, dan efek ini tergantung dosis. [1]

Kontraindikasi

Usia anak-anak, periode kehamilan dan menyusui, hipersensitivitas terhadap obat-obatan kelas quinolone dan salah satu bahan tambahan, termasuk bermanifestasi sebagai peradangan dan degenerasi tendon selanjutnya hingga pecah.

Efek samping Norbactin untuk sistitis

Sistem kekebalan dapat merespons norbaktin dalam berbagai cara, dari urtikaria dangkal hingga pengembangan edema Quincke, sindrom Lyell dan Steven-Johnson, dll. Obat ini menyebabkan reaksi hipersensitif terhadap insolasi. Ini harus diperhitungkan oleh semua pasien yang menjalani perawatan dan menghindari sinar matahari bila memungkinkan.

Dari sistem muskuloskeletal - proses inflamasi pada tendon dan sendi, nyeri otot dan sendi hingga penghancuran miosit dan pecahnya tendon.

Pada bagian dari sistem kardiovaskular, hipotensi dapat diamati sampai kehilangan kesadaran, peningkatan denyut jantung dan gangguan irama jantung sampai, dalam kasus yang jarang, bergetar dan fibrilasi ventrikel jantung atau takikardia ventrikel berbentuk spindel (sindrom perpanjangan interval QT pada kardiogram), vaskulitis berkembang.

Pada bagian dari sistem hematopoietik - penurunan tingkat leukosit, neutrofil, trombosit, hemoglobin, volume sel darah merah, peningkatan kadar eosinofil.

Pada bagian sistem saraf pusat dan perifer, pusing, migrain, pingsan, kantuk, gangguan suasana hati, kebingungan, hingga psikosis, kejang, halusinasi, lebih sering terjadi; selain itu - gemetar pada tungkai, otot berkedut dan tics, polyneuropathy, myasthenia gravis, sensasi rasa kesal.

Organ-organ pencernaan dapat memiliki nyeri perut dari berbagai lokalisasi, termasuk gastralgia sedang, gejala dispepsia dan kehilangan nafsu makan, perasaan pahit di mulut, radang usus kecil dan pankreas (biasanya dengan penggunaan jangka panjang).

Organ kemih dapat merespons asupan norbaktin melalui pembentukan senyawa kristal, radang ginjal, ekskresi urin yang tertunda atau berlebihan, hematuria, peningkatan kadar kreatinin, dan dalam kasus yang jarang terjadi, gagal ginjal akut terjadi.

Manifestasi kulit dapat terbatas pada pembengkakan, gatal, dan ruam, dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi yang lebih kuat dan lebih parah dimungkinkan - hematoma intra dan subkutan, eksantema, multipel, papula dan boule bergabung ke dalam korteks dengan keterlibatan pembuluh darah dan manifestasi hemoragik.

Pada bagian hati, perkembangan peradangannya, ikterus, perubahan aktivitas transaminase adalah mungkin.

Dari sisi organ penglihatan: peningkatan lakrimasi, penglihatan kabur dan gangguan lainnya.

Organ pendengaran - kebisingan dan dering di telinga, tuli.

Alat kelamin - candidiasis colpitis.

Napas pendek dan disfungsi pernapasan bisa terjadi.

Mengingat efek samping kardiovaskular dan sistem saraf pusat selama perawatan dengan norbaktin, Anda harus menahan diri dari pekerjaan yang terkait dengan risiko penurunan konsentrasi.

Overdosis

Reaksi akut yang melebihi dosis obat mungkin terlihat seperti hipertermia, demam, sesak napas, sindrom pemanjangan interval QT, dispepsia, gangguan afektif, psikosis, gagal ginjal akut, dan manifestasi reaksi merugikan lainnya, khususnya gangguan sirkulasi darah.

Kalsium adalah penawar, oleh karena itu, pasien perlu segera minum larutan yang mengandung kalsium, susu atau kefir (yogurt), menyebabkan muntah dan berkumur.

Kemudian dia akan beralih ke lembaga medis untuk memeriksa pelestarian fungsi vital.

Interaksi dengan obat lain

Bahan aktif norbaktin memblokir aktivitas enzimatik CYP1A2, oleh karena itu, dapat mempengaruhi efektivitas obat yang dibelah dengan bantuan enzim ini.

Ini tidak diresepkan bersamaan dengan nitrofurantoin, karena dalam kondisi laboratorium obat ini menunjukkan ketidakcocokan.

Jika Anda membutuhkan dosis gabungan dengan probenesid, perlu dicatat bahwa eliminasi norfloxacin dalam urin akan menurun, tetapi konsentrasi serum akan tetap pada tingkat yang tepat.

Pemberian simultan dengan theophilin meningkatkan toksisitas norfloxacin (meningkatkan konsentrasi serum), oleh karena itu, penggunaan gabungannya harus memantau tingkat obat dalam plasma darah, sehingga tidak ketinggalan peluang untuk menyesuaikan dosis.

Norbactin membantu untuk menunda kafein dalam tubuh, yang harus diperhitungkan selama perawatan dan menahan diri dari minum kopi sambil mengambil analgesik berkafein.

Jika perlu, pemberian simultan dengan siklosporin, kadar serumnya harus dikontrol untuk menyesuaikan dosis tepat waktu.

Dengan pemberian simultan norbaktin dengan antikoagulan - turunan warfarin, perlu untuk mengontrol parameter pembekuan darah untuk menghindari perdarahan akibat efek sinergis dari obat.

Kontrasepsi oral dapat menjadi tidak efektif jika dikombinasikan dengan penggunaan obat antibakteri, jadi Anda harus aman dengan metode lain.

Fenbufen dalam kombinasi dengan norbaktin meningkatkan risiko pengembangan kejang epileptiformis.

Jika pasien sudah menggunakan clozapine atau ropinirole, dan dia perlu mengobati sistitis dengan norbaktin, maka dosis obat psikotropika disesuaikan.

Tidak kompatibel dengan tizanidine relaksan otot yang bekerja sentral.

Jika tidak mungkin untuk menghindari kombinasi dengan glibenclamide, perlu untuk mengontrol kadar gula darah pasien.

Kombinasi dengan ddI harus dihindari atau jeda antara dosis setidaknya dua jam, karena obat-obatan tersebut saling mengganggu penyerapan dari saluran pencernaan.

Kombinasi dengan analgesik non-steroid meningkatkan risiko kejang kejang dan gangguan afektif. Ini harus dipertimbangkan ketika tidak mungkin untuk menghindari kombinasi ini.

Kalsium adalah antagonis norfloxacin, oleh karena itu, preparat dengan kalsium, susu, keju cottage, dan produk-produk lain yang mengandung kalsium dikonsumsi dengan selang waktu dua jam setelah minum norbaktin. Jika obat sudah diminum, maka interval waktu sebelum mengonsumsi kalsium adalah empat jam.

Seperti halnya kalsium, kuinolon membentuk senyawa yang tidak larut dalam saluran pencernaan dengan zat besi, aluminium, bismut, magnesium, dan seng. Oleh karena itu, persiapan yang mengandung zat ini dilakukan sesuai dengan kondisi di atas.

Jika perlu, gabungkan norbaktin dengan obat antiaritmia, antibiotik kelas macrolide, antipsikotik, dan antidepresan trisiklik, risiko sinergi yang tinggi sehubungan dengan memperpanjang interval QT harus dipertimbangkan.

Kondisi penyimpanan

Simpan tablet yang dibeli pada suhu kamar, yang seharusnya tidak melebihi 25 ℃. Mengenai mode cahaya, instruksi tidak mengatakan apa-apa, tetapi menjaga kemasan di bawah sinar matahari tidak dianjurkan. Tempat itu tidak boleh diakses oleh anak-anak dan hewan.

Jika Anda tidak melanggar kemasan asli, masa simpan maksimum tablet adalah tiga tahun sejak tanggal pembuatan, yang ditunjukkan pada kotak.

Analog

Sistitis yang berasal dari bakteri diobati dengan terapi antibakteri. Obat spektrum luas biasanya digunakan. Mereka diresepkan bahkan sebelum tes sensitivitas siap, karena kondisi pasien cukup menyakitkan.

Dalam urologi, kuinolon, nitrofuran, antibiotik fosfomisin baru, yang lebih dikenal dengan nama dagang monural, paling sering digunakan. Mereka semakin aktif terhadap agen penyebab sistitis yang paling umum. Namun, furadonin atau furazolidone membantu beberapa pasien, sementara monural atau norbactin membantu yang lain.

Ada apa? Apa yang lebih baik dengan sistitis? Di sini banyak tergantung pada patogen dan pada apakah penyakit itu pertama kali terdeteksi atau itu merupakan eksaserbasi sistitis yang sudah lama disembuhkan.

Jika Anda telah mendiagnosis sistitis akut untuk pertama kalinya, maka dokter sering meresepkan obat dengan spektrum aksi terluas, dan itu, dalam sebagian besar kasus, membantu menghilangkan gejala akut. Dan kemudian banyak tergantung pada pasien. Mereka yang, setelah menyingkirkan rasa tidak nyaman, memutuskan untuk menghentikan pengobatan, memiliki setiap kesempatan untuk mengisi kembali jajaran pasien urologis kronis.

Dengan sistitis kronis berulang, taktik pengobatannya berbeda, pemeriksaan bakteriologis urin perlu dilakukan, patogen terdeteksi, kepekaannya terhadap obat antibakteri ditentukan. Dan baru setelah itu pengobatan ditentukan.

Karena itu, obat terbaik harus dipilih untuk Anda oleh dokter Anda setelah tes laboratorium.

Fluoroquinolon, apalagi, yang dimiliki oleh generasi sebelumnya, paling sering merupakan obat pilihan untuk pengobatan sistitis. Mereka direkomendasikan oleh Asosiasi Urologi, karena mereka aktif dalam agen sistitis non spesifik dan beberapa penyebab spesifik. Selain itu, mereka tidak beracun seperti obat baru dari kelompok ini.

Mana yang lebih baik: norbactin atau nolicin? Ini adalah obat yang identik dengan zat aktif yang sama - norfloxacin. Bahkan dosisnya persis sama. Pabrikan berbeda: norbactin - India, nolicin - Slovenia. Ada sedikit perbedaan dalam eksipien, yang dapat memainkan peran dalam pemilihan jika pasien memiliki alergi yang mapan. Efek terapeutik dari penggunaan dua obat ini harus sama.

Dosis tunggal rufloxacin sama efektifnya dengan pengobatan standar 3 hari dengan norfloxacin untuk sistitis tanpa komplikasi. [4]

Regimen 3 hari dengan lomefloxacin lebih efektif daripada rejimen 10 hari dengan norfloxacin untuk pengobatan berulang infeksi saluran kemih bagian bawah tanpa komplikasi pada wanita. [5]

Ulasan tentang obat ini sangat baik. Wanita memiliki kesan yang sama, dan sistitis mereka jelas berulang kronis. Mereka mencatat, pertama-tama, kinerja. Sebagian besar gejala hilang setelah minum pil pertama. Semua, pada dasarnya, minum lima hari, meskipun dengan sistitis akut yang pertama didiagnosis, tiga hari sudah cukup, sesuai dengan instruksi. Dari efek samping, keluhan kantuk paling sering ditemukan, mereka merekomendasikan mengambil cuti sakit, karena mereka tidur hampir sepanjang hari dan malam. Selain itu, wanita yang menggunakan norbaktin menyebabkan kandidiasis (komplikasi umum setelah minum antibiotik) dan insomnia. Sebelum pecahnya tendon, tidak ada yang mendapatkannya.

Banyak orang menulis bahwa itu adalah norbaktin yang mengurangi gejala rasa sakit, obat-obatan lain tidak membantu mereka. Wanita dengan cystitis berulang berbagi bahwa eksaserbasi berikutnya setelah norbaktin mengunjungi mereka lima tahun kemudian. Dibandingkan dengan monural yang lebih mahal, norbaktin menang dalam harga, tetapi kehilangan efek samping.

Secara umum, tidak ada tanggapan bahwa norbaktin tidak membantu. Efek yang paling tidak diinginkan yang menyertai pil itu terkait dengan gangguan tidur.