Nyeri dada - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Nyeri toraks adalah salah satu keluhan paling umum dimana pasien beralih ke ahli jantung. Tapi mereka bahkan tidak curiga bahwa kardiologi bisa sama sekali. Nyeri dada bisa menyebabkan alasan yang sangat berbeda. Misalnya, penyakit kerongkongan atau sistem pernafasan. Detail lebih lanjut tentang penyebab, gejala, diagnosis dan penanganan nyeri dada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab nyeri dada

Nyeri di dada biasanya tergantung pada salah satu organ dada (jantung, paru-paru, kerongkongan) atau dinding penyusun dada (kulit, otot atau tulang). Terkadang organ dalam terletak dekat dengan dada, misalnya seperti kantong empedu atau perut, dan bila pekerjaan mereka gagal, hal itu menyebabkan nyeri dada. Nyeri di dada juga bisa jadi akibat sakit di leher, inilah yang disebut pantulan rasa sakit.

[7], [8]

Iskemia dan angina pektoris

Semua organ dan jaringan tubuh membutuhkan oksigen dan nutrisi, yang mereka jenuh darahnya. Darah melewati jaringan arteri besar di seluruh tubuh, termasuk pembuluh darah yang memasok darah ke otot jantung. Pembuluh ini, yang disebut arteri koroner, terletak langsung di permukaan otot jantung.

Pada orang dengan penyakit arteri koroner (IHD), arteri koroner tersumbat dengan timbunan lemak - mereka juga disebut plak. Mereka bisa menjadi penyebab penyempitan arteri koroner, dan kemudian darah tidak menerima cukup oksigen, dan darah itu sendiri tidak lewat dengan baik melalui pembuluh darah. Hati kehilangan dan mulai bekerja dengan interupsi. Ini disebut penyakit jantung iskemik.

Angina pectoris juga salah satu jenis nyeri dada, cukup berbahaya. Jenis penyakit jantung ini terutama sering termanifestasi selama aktivitas fisik, saat denyut jantung meningkat, dan tekanan meningkat karena jantung membutuhkan lebih banyak oksigen. Angina berkembang saat kebutuhan oksigen melebihi jumlah oksigen yang mengantarkan darah ke otot jantung.

Serangan jantung (myocardial infarction)

Serangan jantung atau infark miokard (MI) terjadi saat pembuluh darah tidak mengalir karena plak terbentuk di dalamnya. Bekuan darah (trombi) dapat memblokir sebagian atau seluruhnya arteri. Gabus berdarah ini memperlambat atau benar-benar menghalangi aliran darah ke area otot jantung. Dan kemudian seseorang memiliki dada yang sakit. Jika sakitnya berlangsung lebih dari 15 menit, otot bisa rusak dan terjadi kematian jaringan - serangan jantung. Selama serangan jantung, pasien mungkin merasa tidak nyaman dan nyeri, yang mirip dengan nyeri pada iskemia. Serangan jantung bisa terjadi setelah periode angina yang panjang.

Penyakit kardiovaskular lainnya

Beberapa penyakit kardiovaskular yang tidak berhubungan dengan aliran darah di arteri koroner dapat menyebabkan nyeri dada.

Beberapa orang menderita sakit klasik dengan angina pektoris. Ini disebut varian angina pectoris, yang bisa disebabkan oleh kejang sementara arteri koroner. Arteri ini, sebagai aturan, tidak terpengaruh oleh plak kolesterol, sehingga tidak menyempit, dokter juga tidak mendiagnosis penyumbatan arteri. Namun dengan varian angina, penyumbatan sebagian arteri mungkin terjadi karena kejang pada salah satu daerahnya.

Perikarditis, atau pembengkakan selaput di sekitar jantung, juga bisa menyebabkan nyeri dada, yang memburuk dengan pernapasan dalam. Rasa sakit bisa melemah saat seseorang duduk atau mencondongkan tubuh ke depan. Saat mendengarkan jantung, dokter mendengar bunyi detak jantung yang tidak biasa. Daun perikardium ini berdesir. Masalah dengan jantung (perikardium) dikonfirmasi dengan elektrokardiogram (EKG).

Peradangan otot jantung, yang disebut miokarditis, juga bisa menyebabkan nyeri pada dada yang mirip dengan nyeri iskemik. Miokarditis sering disebabkan oleh infeksi virus.

Alasan lain untuk nyeri klasik pada angina pada orang dengan arteri koroner normal adalah "sindrom X", yang lebih sering terjadi pada wanita. Orang dengan penyakit ini mungkin bahkan tidak tahu penyebab nyeri dada mereka.

Masalah yang berhubungan dengan katup jantung atau otot jantung (yang disebut kardiomiopati hipertrofik) terkadang juga dapat menyebabkan nyeri dada khas, seperti dengan angina pektoris. Orang dengan diagnosis "prolaps katup mitral" dan "stenosis aorta", misalnya, seringkali bisa mengeluhkan sakit dada.

Cukup jarang, namun penyebab nyeri dada yang serius adalah diseksi aorta (ruptur). Aorta adalah arteri utama di tubuh. Ini terdiri dari beberapa lapisan sel otot, mirip dengan lapisan yang mengelilingi bola lampu. Terkadang lapisan ini pecah, dan orang tersebut berdarah di luar sistem peredaran darah, yaitu darah menyebar ke seluruh tubuh. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang hanya bisa diobati dengan operasi vaskular. Sakit dada karena diseksi aorta, secara umum, sangat parah, timbul sangat tidak terduga, mereka diberikan di punggung atau di antara tulang belikat.

Nyeri dada juga bisa menyebar ke kulit, otot, tulang, tendon, jaringan lunak dan tulang rawan dada, bahkan saat teraba, seseorang merasa sakit parah. Trauma, termasuk operasi baru-baru ini, dapat menyebabkan nyeri dada yang parah (lebih terasa di dinding dada).

Rasa sakit pada payudara akibat penyakit kerongkongan

Esofagus adalah tabung yang menghubungkan mulut, tenggorokan dan perut. Karena kerongkongan dan jantung melayani saraf yang sama, dalam beberapa kasus, nyeri dada akibat kerongkongan dapat dikacaukan dengan iskemia jantung. Pada beberapa pasien, nyeri dada akibat penyakit kerongkongan menyebabkan kejang dan menjadi lemah setelah mengkonsumsi nitrogliserin.

Sejumlah keadaan medis bisa menyebabkan rasa sakit di kerongkongan, termasuk penyebabnya bisa berupa penyakit refluks gastroesophageal, juga dikenal dengan heartburn, yang disebabkan oleh asam yang mengalir dari perut kembali ke kerongkongan. Perasaan dengan rasa sakit ini bisa terasa tidak nyaman bagi seseorang atau sangat menyakitkan.

Nyeri pektoral dapat menyebabkan keruh kerongkongan akibat gangguan pada fungsi motoriknya - otot-otot di sekitar kerongkongan tidak bergerak dengan baik, menyebabkan nyeri dada. Penyebab nyeri dada bisa berupa esophagitis, radang kerongkongan, terkadang hal itu disebabkan oleh obat-obatan.

Saluran gastrointestinal

Penyakit saluran cerna meningkatkan jumlah masalah yang berhubungan dengan nyeri dada, yang dimulai, dan kemudian menyebar ke seluruh toraks. Jumlah penyakit yang menyebabkan nyeri dada meliputi borok, penyakit kandung empedu, pankreatitis, sindrom iritasi usus besar.

Rasa sakit pada payudara akibat penyakit pada sistem pernafasan

Paru memprovokasi sejumlah masalah yang menyebabkan nyeri dada. Banyak penyakit pada sistem pernafasan menyebabkan rasa sakit, yang menjadi lebih kuat dengan pernapasan dalam.

Pulmonary embolism - trombus di pembuluh paru-paru. Ini hampir selalu mengkhawatirkan orang dengan risiko gangguan tinggi karena operasi baru-baru ini, mereka yang telah lama mematuhi istirahat, emboli paru dapat terjadi pada wanita hamil atau pasien setelah operasi panggul baru-baru ini. Nyeri dada dengan emboli paru terjadi secara tiba-tiba, disertai dengan sesak napas dan bisa memburuk dengan napas dalam-dalam.

Pneumonia - infeksi di paru-paru dan radang mereka dapat menyebabkan nyeri dada, batuk dan demam.

Pleurisy adalah radang jaringan di sekitar paru-paru. Pleurisy bisa terjadi karena penyakit virus atau sebagai komplikasi setelah trauma. Pleurisy bisa memicu penyakit seperti pneumonia, pulmonary embolism. Nyeri pleurisy adalah nyeri dada.

Pneumotoraks adalah keruntuhan paru-paru, karena bantalan udara terbentuk di ruang antara dinding dada dan paru-paru. Pneumotoraks menyebabkan nyeri dada, terkadang sangat parah dan tak tertahankan.

Penyebab psikologis nyeri dada

Gangguan panik atau depresi bisa menyebabkan seseorang merasakan nyeri dada. Nyeri dada yang parah berhubungan dengan serangan panik rasa takut atau kecemasan bisa terjadi pada orang dengan gangguan sistem. Perubahan ini dapat didiagnosis pada elektrokardiogram (EKG).

Nyeri pektoral bisa terjadi saat saraf di dinding dada menjadi meradang. Nyeri bisa diberikan ke jaringan di sekitar paru-paru, diafragma atau mukosa rongga perut. Herniated disc atau arthritis dari tulang belakang leher rahim dapat menyebabkan nyeri dada kompleks permanen.

Gejala nyeri dada pada penyakit jantung

Nyeri di dada, yang disebabkan oleh angina atau nyeri yang disebabkan oleh infark miokard, mungkin serupa. Mereka berbeda dalam durasi dan tingkat keparahannya. Jika sakitnya berlangsung tidak lebih dari 15 menit, itu adalah angina, dan jika lebih dari setengah jam - serangan jantung. Dengan serangan jantung, rasa sakit lebih kuat dan tajam. Bergantung pada penyebabnya, nyeri dada bisa tajam, tumpul, terbakar, bisa dilokalisasi di satu atau lebih area (di tengah dada, dada bagian atas, punggung, tangan, rahang, leher atau seluruh area dada). Nyeri jantung bisa menjadi lebih lemah atau parah setelah aktivitas fisik atau bahkan saat istirahat. Mungkin ada gejala bersamaan lainnya (berkeringat, mual, palpitasi, dyspnea).

Nyeri iskemik di dada, sebagai suatu peraturan, tidak terlokalisasi di tempat tertentu, namun dirasakan di seluruh toraks. Nyeri jantung sering dilokalisasi di bagian tengah dada atau perut bagian atas.

Jika rasa sakit dirasakan hanya di sisi kanan atau kiri, dan tidak di bagian tengah dada, hal itu hampir tidak dapat disebabkan oleh penyakit jantung iskemik.

Radiasi nyeri dada adalah sakit hati yang menyebar ke daerah lain di tubuh bagian atas, tidak hanya sampai ke dada. Daerah ini - leher, tenggorokan, rahang bawah, gigi (nyeri dada bisa memberi pada gigi), dan juga bahu dan tangan. Terkadang nyeri dada bisa dirasakan di pergelangan tangan, jari atau antara tulang belikat.

Tidak seperti sakit non-jantung, rasa sakit di hati bisa mulai mendadak dan memburuk sejak awal. Hal ini sering dikaitkan dengan stres fisik. Nyeri non-jantung, tidak seperti nyeri jantung, bisa berlangsung hanya beberapa detik atau bertahan selama beberapa jam. Rasa sakit bisa menjadi lebih lemah saat seseorang mengkonsumsi nitrogliserin atau tidak lulus bahkan setelah diambil. Maka ini adalah gejala yang sangat serius. Rasa sakit yang menetap selama beberapa hari atau minggu cenderung mengindikasikan angina atau serangan jantung.

Kejang otot atau kejang pada kerongkongan, yang memancing nyeri dada, bisa menjadi melemah setelah mengkonsumsi nitrogliserin. Jika makan makanan atau antasida bisa meredakan nyeri dada, maka kemungkinan besar disebabkan oleh masalah dengan kerongkongan atau perut.

Nyeri dengan iskemia biasanya tidak bertambah dengan napas dalam atau menekan pada tempat di mana ia sakit dan dimana orang tersebut merasa tidak nyaman. Nyeri iskemik, pada dasarnya, tidak tergantung pada posisi tubuh, walaupun beberapa pasien dengan iskemia merasa lega saat mereka duduk, terutama saat mereka mencondongkan tubuh ke depan.

Gejala penyakit kardiovaskular bersamaan yang menyebabkan nyeri dada

• Napas tersengal
• Mual, muntah, ereksi
• Berkeringat
• Dingin, lengket "angsa" kulit
• Sering dan cepat denyut jantung
• Jantung berdebar-debar
• Keletihan
• Pusing
• Pingsan
• Gangguan pencernaan pada perut
• Ketidaknyamanan di perut
• Kesemutan di lengan atau bahu (lebih sering tertinggal)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosis nyeri dada

Banyak keadaan dan penyakit yang bisa menyebabkan rasa sakit di dada. Dan mereka didiagnosis berbeda.

Pada dasarnya, selama diagnosis, metode palpasi dan konsultasi dokter pertama kali digunakan. Dengan penyakit tertentu yang menyebabkan nyeri dada, palpasi bisa dengan jelas menunjukkan penyebabnya. Misalnya, dengan angina pektoris selama penekanan toraks, dada terasa sakit bahkan lebih.

Elektrokardiogram, atau EKG, menunjukkan bagaimana gelombang listrik melewati berbagai bagian otot jantung. Orang dengan nyeri iskemik di dada dapat dengan jelas melihat perubahan pada otot jantung pada EKG.

Tes darah - bisa digunakan untuk menganalisa enzim otot jantung. Selama serangan jantung, enzim ini bisa berpindah dari jantung ke darah. Analisis enzim jantung yang ditemukan di dalam darah dapat mengindikasikan kemungkinan infark miokard.

Tes stres - pasien diawasi saat dia berjalan atau berlari di sepanjang treadmill. Cara ini sangat indikatif dalam diagnosis iskemia. Selama berjalan atau berjalan aktif, aktivitas jantung dipantau pada EKG. Jadi dokter bisa mengenali gejala iskemia. Ekokardiografi juga dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular.

Kateterisasi jantung - metode ini, juga dikenal sebagai angiografi koroner, menggunakan kateter kecil yang dimasukkan ke dalam arteri koroner, dan pewarna khusus juga digunakan untuk menunjukkan kontur jantung. Arteriografi direkomendasikan untuk orang yang berisiko tinggi terkena penyakit arteri koroner dan menghalangi arteri. Hasil arteriografi akan membantu menentukan pengobatan terbaik.

Interpretasi data - dengan metode diagnosis ini, dokter akan dapat mensintesis semua faktor yang diuraikan di atas untuk mengetahui penyebab nyeri dada. Sekalipun ada bukti penyakit jantung koroner, penyebab rasa sakit juga bisa menjadi penyakit lainnya. Banyak dari mereka bisa meniru nyeri iskemik di dada. Statistik menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, nyeri dada, di mana seseorang memanggil ambulans, tidak disebabkan oleh angina atau infark miokard.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Pengobatan nyeri dada

Penggunaan nitrogliserin. Jika Anda menderita penyakit jantung iskemik, dokter Anda mungkin meresepkan nitrogliserin. Nitrogliserin ditempatkan di bawah lidah begitu ada rasa sakit di dada. Jika mulut kering saat ini, Anda bisa minum air putih. Ini akan membantu tablet larut di bawah lidah. Dalam hal ini, Anda perlu duduk (Nitrogliserin dapat menyebabkan pusing tidak perlu menelan Nitrogliserin -. Ini akan menjadi salah meminum satu tablet nitrogliserin, tunggu lima menit (Berpacu dengan waktu saat ini pada jam) Jika nyeri dada tidak pergi lima menit, memanggil ambulans segera .. Dan minum pil kedua sementara dokter tiba.

Jika sakit dada disebabkan oleh penyakit pada sistem pernafasan, antibiotik digunakan - misalnya dalam pengobatan pneumonia.

Jika sakit di dada disebabkan oleh penyakit saluran cerna, alternatif cara yang digunakan, misalnya jus kentang segar dengan borok atau obat sakit.

Salah satu cara untuk mengobati nyeri dada juga bisa mengubah rejimen hari ini: menguatkan atau, sebaliknya, melemahkan aktivitas fisik.

Nyeri dada merupakan gejala yang serius, jadi Anda perlu ke dokter jika rasa sakit ini tidak berlangsung lama.