Nyeri dan paresthesia di lidah (glossalgia)

Keluhan tentang rasa sakit dan paresthesia di lidah (gatal, mati rasa, sedih, raspiranie, terbakar, dll.) Sering ditemukan di antara pasien dengan profil neurologis dan somatik. Pemeriksaan neurologis jarang menunjukkan bukti gangguan sensitif (dan motor). Hal ini berguna untuk memperhatikan sifat parastesia unilateral atau bilateral dan penyakit saluran cerna.

I. Satu sisi (kerusakan saraf lingual):

1. Kerusakan Iatrogenik;
2. Proses neoplastik atau inflamasi terbatas pada daerah lateral posterior rongga mulut;

II. Dua sisi:

1. Nyeri psikogenik;
2. Karsinoma laring bagian atas dan kondisi terkait;
3. Anemia pernicious.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Nyeri unilateral di lidah (kerusakan saraf lingual)

Gangguan sensori dalam satu setengah lidah adalah indikator lesi saraf lingual, yang merupakan salah satu cabang terbesar saraf mandibula, cabang ketiga saraf trigeminal. Saraf lingual menginervasi dua pertiga anterior lidah, tapi selalu perlu untuk memeriksa kepekaan pada sepertiga posterior lidah yang diinervasi oleh saraf glossopharyngeal.

Nyeri biasanya tidak memiliki fitur neuralgia trigeminal, namun memiliki karakter yang lebih lama dan kurang intens. Sebagai aturan, gerakan atau stimulasi sensorik tidak memicu. Seringkali rasa sakit itu terbakar. Beberapa pasien mengalami penurunan sensasi rasa. Sensasi pada separuh lidah lainnya dan pada mukosa oral dipertahankan.

Penting untuk menetapkan bahwa gangguan sensitif hanya dibatasi oleh bahasa dan tidak menyebar ke daerah yang diinervasi oleh saraf alveolar bawah. Daerah ini mencakup gigi rahang bawah dan mukosa bagian bawah rongga mulut. Dalam kasus ini, lokasi lesi harus dicari secara lateral di rongga mulut, di sebelah sudut rahang bawah.

Lesi Iatrogenik

Penyebab paling umum kerusakan iatrogenik adalah kasus pengangkatan gigi molar ketiga dan terutama molar ketiga. Kadang saraf rusak karena osteotomi atau prosedur pembedahan serupa, atau sayatan abses sublingual.

Proses neoplastik atau inflamasi terbatas pada daerah lateral posterior rongga mulut

Proses peradangan bisa merusak syaraf akibat kompresi atau kerusakan racun, saraf juga bisa rusak akibat tumor.

II. Nyeri dua sisi di lidah

Nyeri psikogenik

Dalam kasus mati rasa bilateral atau rasa sakit yang membakar di lidah tanpa mengurangi rasa, yang paling sering didiagnosis adalah nyeri psikogenik. Untuk menjelaskan penyebab anatomis dari rasa sakit ini, sulit membayangkan proses patologis dengan lokalisasi simetris di rongga mulut, yang terkait erat dengan sudut rahang bawah, dan bila proses patologis semacam itu benar-benar terjadi, gambaran klinis hilangnya sensasi rasa sakit. Penderita gangguan psikogenik seringkali tidak mengalami penurunan mood. Sebaliknya, mereka dapat menunjukkan aktivitas emosional dan menolak masalah emosional. Ciri khasnya adalah berkurangnya atau hilang total gejala saat makan.

Kecenderungan kegelisahan-gangguan hypochondriacal sering kali diungkap dengan latar belakang ini atau disfungsi organ-organ saluran cerna.

Diagnosis yang dicurigai dikonfirmasi dengan menghilangkan gejala akibat penggunaan antidepresan, neuroleptik dan pengobatan dengan bantuan psikoterapi.

Karsinoma laring bagian atas dan kondisi terkait

Namun, jangan terlalu bergantung pada efek obat ini, karena bahkan gejala sensitif asal organik dapat dikurangi di bawah pengaruhnya. Oleh karena itu, disarankan untuk benar-benar memeriksa pasien dengan visualisasi laring bagian atas, dasar tengkorak, karena pada beberapa pasien dimungkinkan untuk mengembangkan gejala kekalahan cabang mandibular saraf trigeminal yang tidak terdeteksi pada pemeriksaan sebelumnya.

Anemia pernicious

Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit yang terbakar di lidah bisa menjadi gejala utama anemia pernisiosa. Fakta bahwa kondisi ini menjadi kurang lebih jarang dapat dikaitkan dengan pemberian obat parenteral secara luas yang mengandung lebih dari kebutuhan vitamin B12 sehari-hari. Obat-obatan ini secara keliru diresepkan untuk rasa sakit karena berbagai asal usul. Dan dengan demikian, pengobatan yang tidak disengaja terhadap kekurangan vitamin B12 yang mendasarinya terjadi.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan tes serologis, termasuk menentukan kadar vitamin B12 dalam serum darah, menentukan penyerapan vitamin di saluran cerna dan belajar di bawah mikroskop sumsum tulang. Seringkali perubahan dan tampilan bahasa ("bahasa scalded", "bahasa pernis").