Nyeri pada otot dan persendian

Mialgia dan artralgia adalah nyeri pada otot dan persendian, kedua kondisi menyakitkan ini seringkali saling menemani, terlepas dari kenyataan bahwa mereka berkembang dalam jaringan yang sama sekali berbeda. Seringkali sifat rasa sakit sangat samar dan tidak pasti sehingga pasien menunjuk ke sendi, namun sebenarnya ia memiliki otot yang sakit.

Baru-baru ini, dalam terminologi medis muncul definisi yang paling sesuai untuk menggambarkan nyeri simultan pada otot dan sendi - myoartralgia, ada juga nosologi yang dipelajari lebih dalam dengan klinik serupa - rheumatoid arthritis (RA), polymyalgia rematik. Penyakit inilah yang mencakup semua tanda, gejala, kondisi yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal dan otot.

Pada abad ke-21, sejumlah arah yang benar-benar unik juga muncul dalam spesialisasi medis, termasuk miologi, sehingga spesialis rasa sakit harus bekerja sebagai spesialis otot, namun tidak ada dokter seperti di dunia ini, sehingga para ahli reumatologi masih mengobati myoarthralgia.

Kombinasi gejala nyeri pada otot dan persendian dianggap cukup umum, menurut statistik, 90% pasien dengan rematik membuat keluhan seperti itu. Bila penyakit sendi mau tidak mau mengalahkan sendi disekitar otot skelet. Mengikuti patologi jaringan tulang, jaringan otot juga berubah, menyebabkan nyeri, kelainan bentuk, dan terkadang kontraktur sendi. Semua ini mempersulit diagnosis dan pengenalan tepat waktu dari akar penyebab kondisinya, karena seringkali yang pertama melakukan debut dan mendominasi adalah gejala otot. Hal ini disebabkan oleh hubungan fisiologis dan anatomi otot rangka, ligamen, tendon dan persendian. Ada versi etiologi lain. Saat ini, beberapa spesialis progresif menganggap sakit rematik sebagai komplek gejala, dalam patogenesis dimana peran utama dimainkan oleh otot, ilmuwan modern percaya bahwa kekalahan mereka menyebabkan patologi sendi dan bermanifestasi sebagai myoarthralgia.

[1], [2], [3]

Penyebab nyeri pada otot dan persendian

Penyebab sebenarnya dari rasa sakit pada otot dan persendian masih merupakan misteri diagnostik, karena mialgia dan artralgia termasuk dalam kompleks sosio-etiologi yang tidak jelas. Ahli mikrobiologi modern telah mengidentifikasi beberapa jenis infeksi - agen provokatif dari semua jenis rheumatoid arthritis, yang dianggap sebagai penyakit utama dengan klinik myoarthralgia. Faktor-faktor yang menyebabkan polyarthritis akut, monoarthritis, polyarthritis dan misalgia generalisata terutama terkait dengan autoimun, yang merupakan kategori virus dan bakteri, dan hanya 15-20% di antaranya dapat dianggap traumatis.

Penyebab nyeri berikut pada otot dan sendi menonjol: 

• Patologi autoimun - RA (rheumatoid arthritis), skleroderma dan jenisnya, semua jenis rematik, lupus eritematosus sistemik.
• Gangguan metabolisme pada jaringan sistem tulang, tulang rawan - asam urat, osteoarthritis, osteoporosis.
• Rasa sayang traumatis pada sendi atau peregangan otot, benjolan, patah tulang, memar dan pecahnya kantong sinovial (bursa). Apapun, bahkan pukulan paling lemah pada otot pasti akan menyebabkan trauma kecil sendi karena sistem suplai darah terpadu.
• Penyakit virus - ARVI, influenza, infeksi TORCH. Hipertermia (suhu tinggi) menyebabkan penyebaran virus melalui aliran darah, bila mampu menembus ke dalam jaringan otot dan bahkan mencapai sendi. Terutama yang berbahaya adalah retrovirus, virus Epstein-Barr, virus herpes, rubella, cytomegalovirus, mycoplasma, virus rubella.
• Hipertonus dan nyeri di persendian, otot dengan kejenuhan fisik, latihan.
• Osteochondrosis, osteochondrosis artikular yang mengalami deformasi.
• Patologi neurologis (neuropati kompresi otot, kerusakan saraf).
• Sendi ganglion (kantong kovovial kista).
• Anomali kongenital struktur sistem muskuloskeletal (achondroplasia, dislokasi kongenital pinggul).
• Kondisi fisiologis yang memprovokasi arthralgia sementara dan misalgia, misalnya kehamilan.

Ahli rheumatologi memberi perhatian khusus pada virus Epstein-Barr, karena ini adalah indikator titer yang meningkat yang terjadi pada 85-90% pasien yang menderita RA (rheumatoid arthritis). Ini adalah virus sel poliklonal yang mengaktifkan sintesis antigen patologis, yang akibatnya sistem kekebalan tubuh menjadi toleran terhadap patogen penyakit luar dan internal yang berbahaya, akibatnya, proses peradangan kronis yang sistemik berkembang. Juga DNA parvovirus, retrovirus, mycobacteria, yang memprovokasi penyakit, yang secara klinis menderita rasa sakit pada otot dan persendian, berbahaya.

Mengapa otot dan sendi terasa sakit?

Salah satu alasan mengapa otot dan sendi terasa sakit, mungkin ada sedikit penyakit yang diteliti - fibromyalgia. Seringkali itu adalah gejala yang "meniru" nyeri sendi khas dari asal rematik.

Fibromyalgia adalah penyakit kronis sistemik dari etiologi yang tidak jelas yang tidak jelas terkait dengan patologi inflamasi atau autoimun. Diagnosis nyeri muscular yang menyebar, yang sering menyebar ke daerah persendian, dikonfirmasi, asalkan pasien membuat keluhan tersebut dalam waktu 3 bulan dan penyakit yang mungkin tidak dapat disembuhkan dengan obat anti-inflamasi, analgesik dan antirematik. Selain itu, untuk titik pemicu fibromyalgia spesifik dimana nyeri dilokalisir. Hons ini terungkap dengan cara palpasi, pemeriksaan fisik. Gejala meliputi keluhan kelemahan pagi tertentu, kekakuan, mati rasa pada tungkai, sementara, tapi nyeri menyebar secara sistematis di punggung, leher, lengan, punggung bawah, otot betis. Klinik fibromyalgia sangat mirip dengan manifestasi rematik, seringkali seseorang diobati untuk itu dan tidak dapat mengerti mengapa otot dan sendi terasa sakit, terlepas dari berbagai metode terapeutik, termasuk folk.

Ini berlaku, pertama-tama, untuk pengobatan sendiri, yang sering hadir dalam kehidupan kita. Tidak ada dokter yang kompeten yang akan mendiagnosis penyakit rematik tanpa pemeriksaan, dan dalam kasus sindrom fibromyalgik, penelitian tidak menentukan parameter peradangan dan tanda-tanda patologi rematik lainnya pada jaringan sendi, tulang dan otot.

Juga, jawaban atas pertanyaan "mengapa sendi dan otot terasa sakit pada saat bersamaan" bisa menjadi sesuatu yang sangat mendasar, ketika nada konstan jaringan otot memprovokasi perkembangan otonom dari gejala nyeri spontan. Secara patogenik, proses ini terlihat sederhana: ketegangan - hipertonus - kejang - sensasi nyeri - kejang baru dan fiksasi hipertonia. Korset otot anomali semacam itu tidak meningkatkan nutrisi normal tulang dan jaringan sendi tulang rawan, iskemia myogenic berkembang, mikrosirkulasi terganggu, asidosis jaringan, akumulasi produk peluruhan sel, radang sendi.

Mengapa sendi dan otot terasa sakit?

Tubuh manusia mencakup lebih dari 600 jenis jaringan otot, yang masing-masing pada gilirannya melakukan fungsi penting, termasuk penyediaan motor, fungsi ligamen sendi. Semua otot terdiri dari ribuan serat otot tipis yang tipis. Setiap proses abnormal pada otot, di jaringan mereka dapat memicu gejala nyeri. Di antara mereka yang mempelajari hubungan penyakit muskulo-artikular dan rasa sakit, adalah penyembuh Yunani yang hebat, Hippocrates, yang pertama kali menemukan mengapa sendi dan otot terasa sakit. Beberapa ribu tahun yang lalu, dia menggambarkan proses inflamasi akut di persendian dan menyebutnya "arthritis."

Terlepas dari sejarah yang begitu panjang, dokter masih belum dapat mengidentifikasi alasan spesifik untuk menjelaskan etiologi radang sendi, namun terjadilah bahwa gangguan pada otot dan sendi dipicu dengan cara ini:

• Perubahan (sistemik atau situasional, sementara) dari fungsi kontraktil otot, otot skeletal.
• Hipertonus berkepanjangan mendorong pengembangan anjing laut lokal di jaringan otot, gangguan nutrisi sendi.

Pada gilirannya, overstrain, hypertonia, pengetatan otot, nyeri sendi dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Berbagai jenis pelanggaran terhadap postur tubuh, yang menyebabkan kelainan bentuk sendi, menimbulkan rasa sakit pada otot. Kategori ini mencakup pelanggaran profesional - pekerjaan duduk yang konstan, memakai sepatu khusus (high heels), melanggar semua hukum biomekanika yang dapat diterima secara anatomis.
• Penyakit autoimun, sering dikondisikan secara genetis.
• Semua jenis rematik, rheumatoid arthritis, polymyalgia rematik.
• Osteochondrosis adalah proses degeneratif, yang secara bertahap merusak tulang belakang, oleh karena itu, mengaktifkan kelebihan beban kompensasi dari kedua otot dan sendi.
• Deformasi patologis tulang belakang.
• Dipaksa lama tinggal di posisi horisontal pada pasien sakit kronis, penderita luka parah.
• Kekakuan sendi, mialgia bisa memicu peningkatan latihan, kelebihan beban fisik.
• Trauma, terlepas dari tingkat keparahannya, bagaimanapun juga, disertai dengan mikrodamase jaringan otot, suatu pelanggaran mikrosirkulasi dan nutrisi sendi, otot.
• Penyakit endokrin.
• Patologi vaskular, yang menyebabkan atrofi otot dan jaringan tulang.

Singkatnya, agak sulit untuk menentukan mengapa otot dan sendi terasa sakit, keakuratan dan kecepatan diagnosis, keefektifan pengobatan secara langsung berhubungan dengan penanganan tepat waktu orang sakit ke dokter.

Kapan semua otot dan sendi sakit?

Sebagai aturan, nyeri menyebar memberi kesaksian baik terhadap tingkat pengabaian proses patologis, atau tentang penyakit tertentu yang merupakan gejala semacam itu.

Semua otot dan sendi sakit adalah tanda patologi semacam itu:

1. Polimigia rektum. Penyakit ini jarang didiagnosis, rata-rata satu pasien per seribu pasien rematik yang telah mengeluh dengan keluhan. Paling sering polymyalgia rematik mempengaruhi wanita berusia 50-55 tahun, perwakilan dari jenis kelamin dan anak muda yang lebih kuat, anak-anak sakit dengan penyakit ini sangat jarang. Seperti halnya spesies reumatik lainnya, etiologi RP belum sepenuhnya dipahami, namun data statistik memungkinkan kita membicarakan faktor psikogenik yang dikombinasikan dengan proses patologis autoimun. Manifestasi klinis tidak spesifik, pasien mengeluh "semua otot dan sendi terasa sakit." Dalam pemeriksaan fisik, lokalisasi rasa sakit dikonkresi, paling sering nyeri dan kekakuan diungkapkan di pinggul dan sendi bahu. X-ray tidak mengungkapkan deformasi, degenerasi tulang belakang, sendi, agak rheumatic polymyalgia mengacu pada penyakit inflamasi. Kriteria diagnostik utama yang utama adalah kelemahan otot (paha, bokong, tangan) dan simetri tanda, tapi awalnya, sebelum pengembangan atrofi tersebut, RP dimanifestasikan dengan polymyalgia nyeri sementara. Rasa sakit bisa mengintensifkan di pagi hari dengan usaha pertama untuk melakukan gerakan, pada malam hari atau saat istirahat rasa sakit mereda. Daftar gejala RP meliputi peningkatan suhu tubuh, penurunan berat badan, keadaan depresif.
2. Fibromyalgia adalah penyakit etiologi yang tidak dapat dijelaskan, di mana jaringan otot paling sering menderita, tetapi rasa sakit yang menyebar juga dapat dirasakan pada persendian. Kriteria klinis yang khas adalah zona pemicu tertentu dimana nyeri otot tulang yang menyebar dilokalisasi. Sensasi yang menyakitkan disertai kekakuan, kekakuan persendian di pagi hari, kelemahan, penurunan aktivitas. Otot, meskipun mereka adalah sumber utama rasa sakit, jangan diobrak serta persendian, tidak ada kerusakan dan kerusakan ireversibel, yang memungkinkan untuk membedakan fibromyalgia dari berbagai patologi rheumatologis.

Kapan sendi dan otot lengan sakit?

Myoartralgia pada tungkai atas bisa berkembang terlebih dahulu di daerah persendian besar, seperti:

• Sendi bahu
• Siku bersama.
• Pergelangan tangan
• Sendi sikatnya.
• Sendi jari.

Selain itu, sendi dan otot tangan terasa sakit karena cedera, pembengkakan atau luka pada jaringan periartikular, periartikular, yang terutama mencakup peralatan tendon-ligamen, serta bursa, fasia dan otot.

Alasan mengapa myoarthralgia berkembang di tangan mungkin adalah sebagai berikut:

• Tendovaginit.
• Tendinitis.
• Myotendinitis.
• Bursitis (radang sendi sialan sendi).
• Ligamentitis (proses inflamasi dalam ligamen, dengan nyeri yang tercermin pada otot dan sendi).
• Entezit (proses inflamasi di zona perlekatan sendi dan tendon).
• Fibrositis.
• Fibromyalgia.

Pada penyakit apa yang timbul di persendian, dan kemudian di otot tangan:

• Rheumatoid arthritis adalah penyakit yang paling umum.
• Osteoarthritis
• Plexitis bahu.
• Amyotrofi neuralgik
• Cedera pada sendi tangan.
• Pergi
• Arthritis
• Psoriatic arthropathy.
• Polyarthritis (nyeri segera di lima sendi tangan).
• Sindrom terowongan karpal

Bagaimana menentukan di mana akar penyebabnya adalah dengan tes motor?

Gerakan dan rasa sakit	Apa yang rusak, meradang
Letakkan lenganmu ke belakang, ke samping	Sindrom kompresi kapsul sendi bahu, sindroma sindrom subakromial
Lengannya naik sebanyak mungkin	Kerusakan pada sendi klavikula-akromial
Rotasi eksternal dari tangan (menyisir)	Peradangan atau kerusakan pada tendon subakses, otot bundar kecil
Rotasi internal, saat nyeri terjadi saat tangan ditarik kembali	Peradangan atau luka tendon otot skapula
Nyeri saat meregangkan lengan pada siku dan supinasi saat mengangkat gravitasi	Kerusakan, radang tendon otot bisep dari korset bahu
Hampir semua gerakan tangan terganggu	Peradangan kronis, kekalahan dari kapsul sendi bahu atau sendi itu sendiri
Nyeri di persendian, otot bahu, di tangan di istirahat	Mungkin - plexitis, semua jenis kompresi termasuk dalam sindrom keluar dada - sindrom pada tangga, sindrom tulang-kistik, sindrom rusuk leher dan lain-lain.

Selain itu, myoartralgia, yaitu kombinasi rasa sakit pada persendian dan otot, sering merupakan gejala cedera traumatis - keseleo, memar, pecah ligamen. Kondisi seperti itu dapat secara klinis mewujudkan diri mereka sebagai sindrom artikular klasik, namun memiliki penyebab yang sangat pasti - trauma. Kerusakan pada struktur otot-tendon pasti disertai sensasi nyeri baik di jaringan periartikular dan sebagian pada persendian yang mengelilinginya.

Mengapa sendi dan otot kaki terasa sakit?

Apa penyebab myoarthralgia di kaki?

Jika sendi dan otot kaki sakit, faktor dan penyakit yang memprovokasi berikut dapat diasumsikan:

• Neuralgia, neuritis.
• Proses degeneratif di tulang belakang.
• Radiculopathy.
• Rheumatoid arthritis.
• Bursitis.
• Myotendinitis.
• Fasciitis.
• Myoenesis, paratenonitis.
• Cedera, memar.
• Patologi vaskular - aterosklerosis, varises, tromboflebitis, limfostasis, endarteritis.
• Hypertonus dari kelebihan beban (training, power activities).
• Sindrom Crash
• Fibromyalgia.
• Pergi

Perlu dicatat bahwa otot sendi dan kaki sering terasa dalam proses peradangan pada jaringan periartikular, yaitu gejala itu sendiri tidak mengacu pada sendi, namun secara subyektif dirasakan di dalamnya sebagai reaksi (tercermin).

Penyebab nyeri pada jaringan periartikular dapat menjadi patologi kategori rematik:

1. Periarthritis sendi pinggul, bila tendon otot pantat dan kantong sinovial sendi femoral meradang. Kombinasi rasa sakit di sendi dan otot bertambah dengan gerakan apapun, terutama saat berjalan dan lewat saat istirahat.
2. Periarthritis pada lutut, saat rasa sakit berkembang di daerah permukaan bagian dalam undang-undang. Gejala tumbuh saat berjalan, bergerak, saat istirahat, secara bertahap mereda.
3. Kista Baker atau bunion zona poplitea, penyakit ini merupakan kelanjutan dari hampir semua kelainan sendi lutut. Kista itu, yang tenggelam ke bagian belakang tulang kering, menimbulkan nyeri otot (pada otot betis), sendi itu terasa sakit bersamaan dengan sifat radang.
4. Aponeurosis, tendonitis pada tendon tumit, bursitis kalkaneus - kondisi ini ditandai dengan nyeri parah yang dilokalisasi di tempat peradangan, kerusakan.
5. Fibromyalgia adalah nyeri musculo-skeletal kronis dari etiologi yang tidak jelas, seringkali dengan sensasi subjektif yang mempengaruhi persendian.

Gejala sakit pada otot dan persendian

Mistik myartralgia yang sakit berhubungan dengan gejala rheumatoid arthritis, karena penyakit ini menunjukkan kombinasi rasa sakit pada persendian dan otot. Gejala nyeri pada otot dan sendi mungkin bergantung pada lokalisasi sensasi, dan gejala nyeri apa yang pertama - otot atau sendi. Untuk diagnosis gejala myoarthralgic, sangat penting untuk memiliki deskripsi yang akurat, deskripsi rasa sakit dari pasien, sehingga sebagai panduan kami akan mencantumkan beberapa parameter yang diajukan dalam klasifikasi rasa sakit internasional:

1. Kursus klinis dari waktu ke waktu, durasi:

• Nyeri akut dan jangka pendek (nyeri tembak, sakit pinggang).
• Nyeri akut dan berulang.
• Rasa sakit kronis yang berlangsung lama.
• Konstanta konstan, tanpa henti.
• Nyeri progresif.
• Nyeri tidak progresif.

2. Definisi myoarthralgia tergantung pada jenis kelainan:

• Gejala nyeri epikritik, yang berkembang akibat pelanggaran integritas jaringan penghalang, dalam hal ini - tas artikular. Nyeri epikrit adalah sinyal kerusakan dan pelanggaran diferensiasi, isolasi struktur internal. Rasa sakit jenis ini dirasakan di tempat tertentu, mudah dikenali dan berdiferensiasi, biasanya akut, jangka pendek dan tidak terlalu kuat.
• Gejala protopathic adalah sinyal nyeri dari disfungsi oksidatif pada jaringan, dan dalam kasus ini - pada otot. Rasa sakit terasa sakit, kusam, dianggap menyebar, menyebar, tidak terdiferensiasi dengan baik dan didefinisikan dalam bentuk lokalisasi.

Gejala spesifik rheumatoid arthritis adalah mialgia, selain nyeri khas pada persendian, hampir semua pasien mengeluhkan nyeri otot. Statistiknya adalah sebagai berikut:

• 82-90% pasien RA mengeluhkan sakit pada otot dan persendian (otot kaki tangan, jarang terjadi pada otot yang mengelilingi sendi pinggul).
• 58-60% pasien mencatat onset nyeri pada persendian, dan kemudian nyeri artralgia di jaringan otot.
• 31-35% mengeluhkan nyeri simultan - myoartrilgia.
• 35-40% pasien dengan rheumatoid arthritis menderita kekakuan pagi secara simultan pada otot dan persendian.
• 45-50% pasien memiliki kelemahan klinis, atoni otot rangka.
• Hipotrofi jaringan otot progresif pada RA dicatat pada 80% pasien.

Gejala nyeri pada otot dan persendian ditandai dengan intensitas sedang, tapi biasanya persisten, kambuh. Intensitas rasa sakit bisa bervariasi sepanjang hari, tergantung pada posisi tubuh, faktor suhu dan cara menghilangkan rasa sakit. Secara umum, gejala myoartrality dapat dibagi menjadi dua jenis: inflamasi dan mekanis:

• Myoartralgia etiologi inflamasi paling sering diamati pada kasus artritis kronis. Rasa sakit itu meningkat di malam hari dan pagi-pagi, disertai kekakuan pagi, kekakuan. Sensasi rasa sakit berangsur-angsur berlalu setelah pemanasan otot dan persendian.
• Myoartralgia etiologi mekanis adalah rasa sakit yang disebabkan oleh proses degeneratif pada persendian, lebih sering dengan osteoarthritis. Rasa sakit meningkat di malam hari dan mereda di pagi hari. Juga, gejala rasa sakit bisa berkembang karena stres fisik, stres, saat istirahat rasa sakit hilang.

Nyeri di otot sendi pinggul

Sendi panggul dianggap salah satu yang paling rentan terhadap berbagai luka, baik yang bersifat degeneratif maupun inflamasi. Patologi yang memprovokasi rasa sakit pada otot sendi pinggul dapat dilokalisasi di sendi itu sendiri, tetapi juga pada jaringan yang mengelilinginya. Paling sering, gejala rasa sakit di daerah ini dipicu oleh faktor-faktor seperti itu, penyakit yang terkait dengan patologi sistem tulang:

• Trauma cedera sendi, disertai rasa sakit di jaringan otot.
• Cedera jaringan periartikular.
• OA - osteoarthrosis.
• Rheumatoid arthritis.
• Penyakit Perthes - membedah osteochondropathy pada kepala femoralis, lebih sering didiagnosis pada anak-anak.
• Kokain tuberkulosis
• Osteomielitis.

Dalam kasus seperti itu, rasa sakit di daerah pinggul dimulai pada sendi, dan kemudian bergerak ke otot. Namun, ada juga penyakit periartikular di mana nyeri pada otot sendi pinggul adalah gejala independen:

Penyakit	Gejala
Bursitis dari sirop iliaka synovia	Kelelahan dan nyeri di daerah paha dalam, di perut bagian bawah di daerah selangkangan, rasa sakit menyebar ke otot femoral saat berjalan, jongkok.
Proses peradangan di sekantong trokanter besar pada tulang pinggul	Peradangan adalah konsekuensi dari osteoarthritis, nyeri dilokalisasi di zona trokanter besar dan menyebar ke otot paha.
Radang kandung lendir mekar, radang selaput ludah	Rasa sakit berkembang dalam posisi rawan, pasien tidak bisa menyalakan sisinya, rasa sakit pada otot femoralis muncul dengan pinggul.
Tendonitis otot adduktor femoralis	Cedera olahraga yang khas, nyeri dilokalisasi di daerah selangkangan, diperkuat pada otot pinggul, kaki saat sendi panggul ditarik.
Peradangan tasatik, kura-kura skiatik	Rasa sakit pada otot gluteal berkembang saat berjongkok, jika seseorang duduk di permukaan yang keras, gejalanya diperkuat dengan meregangkan pinggul.
Sindrom periformis, sindrom otot berbentuk pir	Rasa sakit di otot sendi pinggul dilokalisasi di otot pantat atau lumbal, dan juga dapat berkembang di area sendi sakroiliaka, di otot daerah posterior pinggul. Nyeri lebih parah di malam hari, saat bangun dari tempat tidur atau duduk

Sakit pada otot sendi siku

Gerakan sendi siku dikendalikan oleh otot-otot berikut, di mana rasa sakit dapat berkembang:

• Otot trisep memanjang siku (supinasi).
• Otot humerus dan otot bisep - membengkokkan siku (pronasi).

Nyeri pada otot sendi siku mungkin tidak terkait dengan proses patologis. Jadi mereka yang secara intensif terlibat dalam kebugaran, mengembangkan otot, mungkin mengalami supinasi (ekstensi) siku yang tidak lengkap akibat fleksi hipertonik lengan bawah, yang disertai gejala nyeri sesaat.

Orang-orang yang, sebaliknya, sama sekali tidak memperhatikan penguatan jaringan otot, bisa merasakan sakit pada otot siku selama pronasi (fleksi), hingga overdistension berlebihan karena kelemahan otot-otot.

Alasan nyeri pada otot sendi siku sangat banyak, beberapa di antaranya mengacu pada faktor fisiologis dan reversibel, yang lain terkait dengan proses patologis, paling sering terjadi pada sendi itu sendiri. Untuk memperjelas diagnosis penyakit ini, selain studi klinis secara umum, tes fungsional dilakukan yang menentukan posisi sendi siku, sifat nyeri selama tes. Jika fleksi siku menjadi konstan (tikungan kompensasi melengkung pada posisi tubuh manapun), ini mengindikasikan akumulasi eksudat karena penebalan, pembengkakan selaput sinovial, degenerasi sendi. Ketika siku sakit, tapi membungkuk dengan susah payah, lebih mudah pria menahan tangannya untuk diluruskan, ini mungkin menunjukkan kelainan otot yang benar pada siku-myositis, polymyositis dan penyakit jaringan otot lainnya.

Sakit pada otot siku. Penyakit sistem muskuloskeletal:

• Epicondylitis sendi. Proses degeneratif sifat inflamasi pada otot, tendon, disekitar sendi siku. Paling sering epicondylitis adalah aneh bagi musisi, pemain tenis, mereka yang aktivitas profesionalnya terkait dengan gerakan tangan yang konstan. Gejala - nyeri terjadi saat beban, terutama saat rotasi atau supinasi (penyuluhan) tangan. Gerakan pasif semacam ini, dilakukan oleh dokter dengan lengan pasien, tidak menimbulkan rasa sakit, yang memungkinkan dengan cepat menyingkirkan arthrosis atau artritis pada sendi.
• Myotendinitis siku adalah proses inflamasi pada tendon yang secara bertahap menyebar ke jaringan otot lengan bawah. Penyebab myotendinitis juga terkait dengan aktivitas profesional, melakukan gerakan tangan berirama dan monoton. Selain itu, faktor yang memprovokasi bisa berupa penyakit rematik, luka-luka, keseleo, asam urat. Gejala - myotendinitis yang disebabkan oleh rematik, ditandai dengan nyeri konstan, bahkan saat istirahat. Jenis tendinitis lainnya ditandai dengan nyeri saat melakukan gerakan aktif dengan gerakan pasif tanpa rasa sakit. Kemungkinan hiperemia pada kulit, suara khas "mengunyah" dalam gerak.
• Cedera saraf ulnaris adalah sindrom kanal kubiti. Sebenarnya, ini adalah iskemia saraf ulnaris traumatis yang disebabkan oleh stroke. Perasaan seperti itu sudah biasa bagi banyak orang yang menabrak sudut siku. Jika trauma seperti itu terjadi saat jatuh (pukulan keras) atau diulang dengan keteguhan iri, saraf ulnaris yang melewati kanal terjepit. Alasannya mungkin tidak hanya cedera tetapi juga kerja profesional - driver (lengan konstan switching, pekerjaan, mengoperasikan mesin di pabrik-pabrik dan sebagainya gejala trauma kronis -. Mati rasa dari tangan, jari kelingking dan jari manis, secara bertahap rasa sakit meningkatkan pukulan memprovokasi perasaan shooting sakit. (gejala Tinel.) Saraf ulnaris menginervasi fleksor pada tangan, jari tangan, otot palmar, yaitu rasa sakit yang paling sering "tunas" ke pergelangan tangan.
• Easinophilic diffuse fasciitis dari siku adalah penyakit fibrosa sistemik pada fasia, jaringan ikat, serta jaringan subkutan yang berdekatan dengan otot. Fasciitis membaur dianggap sebagai salah satu jenis skleroderma, oleh karena itu, etiologinya tidak dipahami dengan baik dan tidak ditentukan. Gejala - konsolidasi bertahap dermis, jaringan subkutan, jaringan lunak, yang memancing pembatasan mencolok dari mobilitas sendi siku, kontraktur, daging terhadap kontraksi fleksi pada jari. Gejala spesifik adalah nyeri muskular spontan di daerah jaringan pemadatan, kulit jeruk tidak rata.
• Bursitis - peradangan pada kantong sinovial proses siku, (bursa), paling sering berasal dari trauma. Gejala - kenaikan bursa, bengkak, bengkak, nyeri, tapi tanpa keterbatasan volume gerakan. Melawan peradangan, purulen, phlegmon dapat memicu simtomatologi yang serupa dengan myositis.

Nyeri refleks pada otot sendi siku bisa disebabkan oleh osteochondrosis pada tulang belakang leher rahim, simtomatologi kemudian dilokalisasi sepanjang seluruh lengan bawah otot biseps.

Diagnosa nyeri pada otot dan persendian

Rasa sakit pada otot dan persendian tidak dianggap sebagai obat sebagai penyakit independen, melainkan gejala kompleks dan multikomponen. Jika kita menganggap bahwa arthralgia dan mialgia hampir selalu "tetangga", maka sangat sulit untuk menentukan akar penyebab sensasi rasa sakit.

Diagnosa nyeri pada otot dan sendi tergantung pada ketepatan karakteristik anamnestic dan klinis dari gejala tersebut, pada kapan dan dalam keadaan apa ia berkembang, dan juga pada kompleks pemeriksaan fisik. Sebagai aturan, diagnosis gabungan nyeri (artikular dan otot) adalah hak prerogatif seorang rheumatologist. Untuk membedakan kemungkinan penyebab patologis, keseluruhan kompleks diagnostik diangkat, indikator utamanya adalah analisis klinis dan biokimia standar serum darah, serta reaksi serologis. Untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis dugaan, radiografi, tomografi, subgrafi, ultrasound bersama, arthrografi dan tusukan dimungkinkan untuk ekstraksi cairan intra-artikular untuk pemeriksaan mikrobiologis dan sitologi.

Diagnosa nyeri pada otot dan persendian lebih terinci:

1. Tes darah analitik dasar yang tidak spesifik, namun memberi petunjuk dalam pencarian diagnostik akar penyebab gejala dan menunjukkan tingkat aktivitas proses. Indikator ESR, metabolisme protein, kandungan enzim asam (proteinase, fosfatase, cathepsins, deoxyribonuclease) memungkinkan untuk mencari awitan gejala pada penyakit Bechterew, rematik, polyarthritis. Patologi inilah yang dimanifestasikan oleh gejala myalgic dan arthralgic gabungan:

• Tes darah berfungsi sebagai indikator tingkat ESR sebagai parameter proses inflamasi. Peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) pada batas leukosit normal selalu merupakan bukti kerusakan rematik. Jika sel darah putih juga membesar, ini mungkin merupakan tanda adanya proses infeksi fokal di tulang belakang atau persendian. •
• Tes darah biokimia untuk mialgia dan artralgia merupakan indikator protein CRP-reaktif. Selain itu, biokimia mengungkapkan sampel DFA, sebuah reaksi definilamin yang menentukan jumlah dan kualitas asam deoksiribonukleat DNA sebagai salah satu indikator jenis penyakit rematik. Analisis menunjukkan adanya fibrinogen, kolesterol, AST dan ALT-feraza, seroglikoid dan banyak unsur lainnya.

2. Analisis imunologi membantu mengidentifikasi banyak penyakit pada sistem muskuloskeletal pada tahap awal, misalnya penyakit Bechterew, rheumatoid arthritis, peradangan bakteri menular (infeksi streptokokus), dan seterusnya:

• Jika reaksi Valera-Rose positif, dokter melanjutkan diagnosis ke arah faktor rheumatoid. Juga indikatornya adalah adanya tubuh antiglobulin dalam serum darah.
• Contoh ASL-O, reaksi darah dengan antistreptolysin menunjukkan reaksi imunitas terhadap infeksi streptokokus yang dituduhkan (peradangan menular pada persendian, polyarthritis infeksius).
• Sistem HLA merupakan indikator tahap awal penyakit Bechterew, ketika kompleks HLA terdeteksi dalam darah (di membran sel).
• Penentuan tingkat penghambatan migrasi (migrasi) leukosit mendorong deteksi rheumatoid arthritis dan jenis rematik lainnya.

3. Cairan sinovial diperlukan untuk gejala gabungan - nyeri pada sendi dan otot untuk menentukan jenis kerusakan sendi - degeneratif, traumatis atau inflamasi. Tusukan mengandaikan studi imunobiologis dan histokimia eksudat membran sinovial sendi.
4. Ketika dicurigai penyakit patologis tulang belakang, sistem tulang adalah sinar X wajib, yang merupakan metode diagnostik diferensial yang penting. Radiografi membantu mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit, tahap proses dan membangun prospek pengobatan, termasuk prognosis.
5. Tomografi diperlukan untuk mengklarifikasi lokalisasi peradangan fokal yang dicurigai, deformasi, biasanya di tulang belakang. Juga, diagnosis nyeri pada otot dan sendi di kolom vertebral menunjukkan adanya mielografi - metode kontras pemeriksaan tulang belakang.
6. Angiografi diperlukan untuk mengetahui tingkat perubahan aterosklerosis putatif pada sistem vaskular, yang terutama memancing nyeri otot.

Selain itu, pasien dapat ditugaskan untuk studi seperti:

• Phlebography, termasuk intraosseous.
• Arthroscopy untuk persendian, terutama penyakit lutut.
• Kontras arthrografi.
• Diskografi kontrastif.
• Biopsi.
• Pemindaian radionuklida

Jelas, terutama metode pemeriksaan menyangkut jaringan tulang, persendian, tulang belakang, ini karena indikator yang lebih akurat dan spesifik, berbeda dengan metode yang mendeteksi nyeri otot. Untuk memperjelas sifat myalgia, jenisnya, yang dikombinasikan dengan rasa sakit pada sendi, menggunakan metode (kriteria besar dan kecil dari nyeri myofascial, poin peta memicu dalam fibromyalgia, tes, palpasi dan Stimulasi algometriya, radiometri) yang direkomendasikan oleh Asosiasi Internasional nyeri.

[4], [5],

Pengobatan nyeri pada otot dan persendian

Tindakan terapeutik secara langsung bergantung pada tingkat keparahan gejala dan penyebabnya, yaitu penyakit yang terdeteksi. Pengobatan nyeri pada otot dan persendian selalu berjalan rumit, karena sensasi rasa sakit dilokalisasi di jaringan yang memiliki struktur berbeda, histologi. Karena kombinasi mialgia dan artralgia paling khas untuk rheumatoid arthritis dan osteoartritis, pengobatan terdiri dari curating penyakit ini. Nyeri dapat dimulai baik pada sendi itu sendiri maupun pada jaringan periartikular, dalam kasus ini pada otot, masing-masing, gejala nyeri adalah parameter utama dalam pilihan obat dan metode untuk pengobatan rasa sakit. Perlu dicatat bahwa terapi manifestasi klinis gabungan semacam itu selalu memerlukan kursus panjang dan kadang-kadang multi-bulan. Karena penyebab myoartralgia beragam, pengobatan ini melibatkan penggunaan obat dari banyak kelompok farmakologis, sering mengalami kontraindikasi dan komplikasi. Dalam hal ini, dalam reumatologi ada peraturan yang tidak terucapkan:

1. Pertama-tama biasakan gejala itu.
2. Efek anestesi harus secepat mungkin.
3. Obat untuk anestesi harus seaman mungkin.

Pengobatan myoarthralgia dapat dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

1. Pengobatan simtomatik:

• Obat antiinflamasi nonsteroid.
• Obat antiinflamasi steroid.
• Analgesik dalam bentuk gejala yang mudah diakses dan sesuai.

2. Terapi dasar:

• Berarti yang menekan aktivitas kekebalan tubuh, imunosupresan dalam 2-3 bulan, setelah itu, dengan obat yang tidak efektif dibatalkan.
• Antibiotik dapat diresepkan untuk proses inflamasi etiologi infeksius.
• Bisa diangkat mielorelaksanty dengan otot sindroma hipertensi.

3. Metode tambahan:

• Iconreflexotherapy.
• Prosedur fisioterapis - resonansi magnetik, terapi ultrasound, balneotherapy.
• Menurut indikasi, trisiklik atau antidepresan lainnya, antipsikotik, secara signifikan mengubah sensasi, persepsi gejala rasa sakit dapat diresepkan.
• Plasmaphoresis.
• Lymphocytophore.
• Elektroforesis dengan dimetil sulfoksida.
• Phonophoresis dengan hidrokortison.
• Terapi diet
• Terapi fisik terapeutik.
• Perawatan Sanatorium

Pengobatan mialgia, artralgia tidak hanya bergantung pada rekomendasi medis dan resep, tapi juga pada usaha, motivasi dan pengendalian diri pasien itu sendiri, karena terapi bisa sangat lama dan terkadang menyakitkan. Menurut statistik, sekitar 55% pasien dengan keluhan tersebut secara signifikan memperbaiki kualitas hidup mereka setelah satu tahun perawatan yang kompleks dan gigih, hasil yang lebih efektif dicapai setelah 1,5-3 tahun pengobatan. Kadang-kadang cara meminum obat bisa seumur hidup, semuanya tergantung pada asal mula sindrom nyeri.

Pencegahan nyeri pada otot dan persendian

Bagaimana cara mencegah penyakit otot dan persendian? Baik pasien maupun dokter telah mengajukan pertanyaan ini selama berabad-abad. Pada akhir abad XIX, ahli fisiologi besar Sechenov mempelajari karya otot secara rinci dan sampai pada kesimpulan bahwa fungsi normal aparatus otot dan artikular berhubungan langsung dengan beban dan irama gerakan. Oleh karena itu, menurut pendapat banyak pengikut ajaran Sechenov, pencegahan rasa sakit pada otot dan persendian langsung bergantung pada distribusi aktivitas motorik yang kompeten, rasio ritme beban optimal. Selain itu, kesehatan jaringan otot dan artikular, serta keseluruhan sistem muskuloskeletal, dikaitkan dengan perubahan jenis aktivitas manusia secara teratur. Sederhanakan, kita bisa mengatakan ini:

• statis overstrain, serta semangat yang berlebihan dalam proses pelatihan, overloads - ini adalah jalan langsung ke arthralgia dan mialgia.
• Kurang olahraga, serta kinerja aksi monoton yang monoton secara konstan, inilah potensi risiko timbulnya nyeri pada jaringan otot dan persendian.

Kelebihan beban adalah kelelahan, hipertonia, radang, dan ketidakaktifan adalah perubahan atrofik bertahap dalam struktur serabut otot, oleh karena itu degenerasi sistem muskuloskeletal.

Adapun dugaan penyebab nyeri otot dan sendi gabungan, penyakit rheumatoid autoimun, rekomendasi standar untuk pencegahan gejala nyeri belum dikembangkan. Namun, berlatih rheumatologists menyarankan untuk mematuhi peraturan tersebut:

• Masuk akal untuk mendistribusikan beban motor, dengan tekanan teratur, melakukan pemanasan secara teratur.
• Hindari ketegangan fisik, terutama saat melakukan olahraga. Kompleks latihan harus dikembangkan oleh spesialis dengan pengetahuan mendalam tentang anatomi, struktur otot rangka, sistem muskuloskeletal.
• Hindari efek memprovokasi suhu - supercooling dan overheating.
• Tepat waktu mengidentifikasi dan mengobati penyakit menular, membersihkan radang, termasuk di nasofaring dan gigi.
• Secara teratur memperkuat dan merendahkan tubuh, menjalani gaya hidup sehat.

Pencegahan nyeri sekunder pada otot dan sendi adalah seperangkat tindakan untuk mencegah kambuh dan komplikasi setelah perawatan yang berhasil: Dalam kasus ini, rekomendasi berikut harus dipatuhi:

• Secara teratur melakukan kompleks senam terapeutik.
• Jika dokter meresepkan asupan obat secara konstan, Anda harus mengikuti rekomendasinya dengan seksama dan tidak melakukan pengobatan sendiri.
• Amati diet rheumatologist, membatasi garam, gula, lemak, makanan pedas.
• Secara sistematis menjalani pemeriksaan rutin, pemeriksaan, terutama sebelum periode komplikasi yang mungkin terjadi.

Meringkas topik nyeri yang agak sulit di otot dan persendian, dapat disimpulkan bahwa kerja otot-otot yang terkoordinasi dengan baik dan sistem muskuloskeletal melekat pada organisme manusia oleh alam itu sendiri. Jelas, dari fungsi yang benar dan alami dari kedua sistem ini hampir sesuai dengan keseluruhan kehidupan manusia, sebagai sebuah argumen, kami kembali mengutip pernyataan Ivan Mikhailovich Sechenov: "Apakah gadis itu bergegas untuk kencan pertama, apakah tentara tersebut bangkit untuk menyerang, apakah soneta itu juga seorang penyair, semua ini bermuara pada satu hal - pada kontraksi otot yang ritmis atau tidak teratur. "Oleh karena itu, mempertahankan nada, latihan aparatus otot yang wajar dapat memberikan kesehatan sendi dan aktivitas motorik yang tidak menyakitkan, kualitas hidup yang cukup.