Nyeri otot dan sendi

Mialgia dan artralgia adalah nyeri pada otot dan sendi, kedua kondisi nyeri ini sering kali muncul bersamaan, meskipun keduanya berkembang pada jaringan yang sama sekali berbeda strukturnya. Seringkali sifat nyeri begitu samar dan tidak jelas sehingga pasien menunjuk ke sendi, tetapi sebenarnya otot yang meradanglah yang terasa nyeri.

Baru-baru ini, muncul definisi dalam terminologi medis yang paling cocok untuk menggambarkan nyeri simultan pada otot dan sendi - myoarthralgia, ada juga nosologi yang dipelajari lebih mendalam dengan gambaran klinis yang serupa - rheumatoid arthritis (RA), rheumatic polymyalgia. Penyakit-penyakit ini mencakup semua tanda, gejala, kondisi yang terkait dengan sistem muskuloskeletal dan otot.

Pada abad ke-21, beberapa bidang spesialisasi medis yang benar-benar unik juga telah muncul, termasuk miologi, sehingga nyeri otot harus ditangani oleh seorang spesialis - seorang ahli miologi, tetapi hanya ada beberapa dokter semacam itu di dunia, sehingga mioartralgia masih ditangani oleh ahli reumatologi.

Kombinasi nyeri pada otot dan sendi dianggap sebagai fenomena yang cukup umum; menurut statistik, 90% pasien rematik menunjukkan keluhan seperti itu. Dalam kasus penyakit sendi, kerusakan pada otot rangka yang mengelilingi sendi tidak dapat dihindari. Mengikuti patologi jaringan tulang, jaringan otot juga berubah, menyebabkan nyeri, deformasi, dan terkadang kontraktur sendi. Semua ini mempersulit diagnostik dan pengenalan tepat waktu terhadap penyebab yang mendasari kondisi tersebut, karena seringkali gejala otot yang muncul lebih dulu dan menang. Ini karena hubungan fisiologis dan anatomis otot rangka, ligamen, tendon, dan sendi. Ada versi etiologi lain. Saat ini, beberapa spesialis progresif menganggap nyeri rematik sebagai kompleks gejala, yang patogenesisnya otot memainkan peran utama; ilmuwan modern percaya bahwa kerusakannya mengarah pada patologi sendi dan memanifestasikan dirinya sebagai mioartralgia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Nyeri Otot dan Sendi

Penyebab sebenarnya dari nyeri otot dan sendi masih menjadi misteri diagnostik, karena mialgia dan artralgia merupakan kompleks gejala dengan etiologi yang tidak jelas. Ahli mikrobiologi modern telah mengidentifikasi beberapa jenis infeksi - agen provokatif dari semua jenis artritis reumatoid, yang dianggap sebagai penyakit utama dengan gambaran klinis mioartralgia. Faktor-faktor yang menyebabkan poliartritis akut, monoartritis, poliartritis, dan mialgia umum terutama termasuk dalam kategori autoimun, kedua - ke kategori virus dan bakteri, dan hanya 15-20% dari mereka yang dapat dianggap traumatis.

Berikut ini adalah penyebab nyeri otot dan sendi:

• Patologi autoimun – RA (rheumatoid arthritis), skleroderma dan jenis-jenisnya, semua jenis rematik, lupus eritematosus sistemik.
• Gangguan metabolisme pada jaringan sistem rangka, tulang rawan – asam urat, osteoartritis, osteoporosis.
• Kerusakan traumatis pada sendi atau otot – terkilir, pukulan, patah tulang, memar, dan pecahnya kantung sinovial (bursa). Pukulan apa pun, bahkan yang paling lemah, pada otot pasti akan menyebabkan trauma ringan pada sendi karena sistem suplai darah tunggal.
• Penyakit virus – infeksi virus pernapasan akut, flu, infeksi TORCH. Hipertermia (suhu tinggi) menyebabkan penyebaran virus melalui aliran darah, saat virus mampu menembus jaringan otot dan bahkan mencapai sendi. Retrovirus, virus Epstein-Barr, virus herpes, rubella, cytomegalovirus, mycoplasma, virus rubella sangat berbahaya.
• Hipertonisitas dan nyeri pada persendian dan otot akibat aktivitas fisik dan latihan yang berlebihan.
• Osteochondrosis, osteochondrosis artikular yang mengalami deformasi.
• Patologi neurologis (neuropati kompresi otot, penjepitan saraf).
• Ganglia sendi (kista bursa sinovial).
• Anomali kongenital sistem muskuloskeletal (akhondroplasia, dislokasi pinggul kongenital).
• Kondisi fisiologis yang memicu artralgia dan mialgia sementara, seperti kehamilan.

Ahli reumatologi memberikan perhatian khusus pada virus Epstein-Barr, karena titernya yang tinggi ditemukan pada 85-90% pasien yang menderita RA (rheumatoid arthritis). Ini adalah virus seluler poliklonal yang mengaktifkan sintesis patologis antigen, akibatnya sistem kekebalan tubuh menjadi toleran terhadap patogen berbahaya eksternal dan internal, dan akhirnya berkembang menjadi proses inflamasi kronis sistemik. Yang juga berbahaya adalah parvovirus yang mengandung DNA, retrovirus, mikobakteri, yang memicu penyakit, yang secara klinis ditandai dengan nyeri pada otot dan sendi.

Mengapa otot dan persendian terasa sakit?

Salah satu penyebab nyeri otot dan sendi mungkin disebabkan oleh penyakit yang jarang diteliti, yaitu fibromyalgia. Seringkali, gejalanya “meniru” nyeri sendi yang biasa terjadi akibat rematik.

Fibromyalgia adalah penyakit sistemik, kronis dengan etiologi yang tidak jelas, yang sama sekali tidak terkait dengan patologi inflamasi atau autoimun. Diagnosis nyeri otot difus, yang sering menyebar ke sendi, dipastikan jika pasien menunjukkan keluhan serupa selama 3 bulan dan kemungkinan penyakit tersebut tidak merespons pengobatan dengan obat antiinflamasi, analgesik, dan antirematik. Selain itu, fibromyalgia ditandai dengan titik pemicu tertentu di mana nyeri terlokalisasi. Titik-titik ini diidentifikasi dengan palpasi dan pemeriksaan fisik. Gejalanya juga meliputi keluhan kelemahan pagi hari yang spesifik, kekakuan, mati rasa pada anggota badan, nyeri difus sementara tetapi sistematis di punggung, leher, lengan, punggung bawah, dan otot betis. Gambaran klinis fibromyalgia sangat mirip dengan manifestasi rematik; seringkali seseorang dirawat karena itu dan tidak dapat memahami mengapa otot dan sendi terasa sakit, meskipun berbagai metode terapi, termasuk yang tradisional.

Ini terutama menyangkut pengobatan sendiri, yang sering kali hadir dalam kehidupan kita. Tidak ada dokter yang kompeten yang akan mendiagnosis penyakit rematik tanpa pemeriksaan, dan dalam kasus sindrom fibromyalgik, penelitian tidak menentukan parameter peradangan dan tanda-tanda patologi rematik lainnya pada sendi, tulang, dan jaringan otot.

Selain itu, jawaban atas pertanyaan "mengapa sendi dan otot terasa sakit pada saat yang bersamaan" dapat berupa ketegangan otot yang berlebihan, ketika tonus otot yang konstan memicu perkembangan gejala nyeri spontan secara otonom. Secara patogenetik, proses ini tampak disederhanakan sebagai berikut: ketegangan - hipertonisitas - kejang - sensasi nyeri - kejang baru dan konsolidasi hipertonisitas. "Korset" otot yang tidak normal seperti itu tidak berkontribusi pada nutrisi normal tulang dan jaringan tulang rawan sendi, iskemia miogenik, gangguan mikrosirkulasi, asidosis jaringan, akumulasi produk pembusukan sel, radang sendi berkembang.

Mengapa sendi dan otot terasa sakit?

Tubuh manusia mencakup lebih dari 600 jenis jaringan otot, yang masing-masing menjalankan fungsi penting, termasuk menyediakan fungsi motorik dan ligamen sendi. Semua otot terdiri dari ribuan serat otot tipis yang sangat kecil. Setiap proses abnormal pada otot, dalam jaringannya dapat memicu gejala nyeri. Di antara mereka yang mempelajari hubungan antara penyakit otot dan sendi dengan nyeri, adalah dokter Yunani yang hebat, Hippocrates, yang merupakan orang pertama yang menemukan mengapa sendi dan otot terasa nyeri. Beberapa ribu tahun yang lalu, ia menggambarkan proses peradangan akut pada sendi dan menyebutnya "artritis".

Meskipun sejarahnya sudah begitu panjang, dokter masih belum dapat mengidentifikasi penyebab spesifik yang menjelaskan etiologi radang sendi, tetapi telah ditetapkan bahwa disfungsi otot dan sendi dipicu dengan cara berikut:

• Perubahan (sistemik atau situasional, sementara) dalam fungsi kontraktil otot, otot rangka.
• Hipertonisitas jangka panjang menyebabkan perkembangan pemadatan lokal pada jaringan otot dan terganggunya nutrisi sendi.

Pada gilirannya, kelelahan, hipertonisitas, pengerasan otot, dan nyeri sendi dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Berbagai jenis gangguan postur tubuh yang menyebabkan deformasi sendi dan memicu nyeri otot. Kategori ini juga mencakup gangguan profesional – pekerjaan yang dilakukan dengan duduk terus-menerus, mengenakan sepatu khusus (sepatu hak tinggi), yang melanggar semua hukum biomekanik yang dapat diterima secara anatomi.
• Penyakit autoimun, seringkali ditentukan secara genetik.
• Semua jenis rematik, artritis reumatoid, polimialgia rematik.
• Osteochondrosis adalah proses degeneratif yang secara bertahap merusak tulang belakang, sehingga mengaktifkan kelebihan kompensasi pada otot dan sendi.
• Deformasi patologis tulang belakang.
• Pemaksaan tinggal dalam posisi horizontal dalam jangka waktu lama pada pasien yang sakit kronis, orang dengan cedera parah.
• Kekakuan sendi dan mialgia dapat disebabkan oleh latihan yang intens dan beban fisik yang berlebihan.
• Trauma, terlepas dari tingkat keparahannya, selalu disertai dengan kerusakan mikro pada jaringan otot, gangguan mikrosirkulasi, serta nutrisi sendi dan otot.
• Penyakit endokrin.
• Patologi vaskular yang memicu atrofi otot dan jaringan tulang.

Singkatnya, cukup sulit untuk menentukan mengapa otot dan persendian terasa sakit; keakuratan dan kecepatan diagnosis serta efektivitas pengobatan berhubungan langsung dengan kunjungan tepat waktu orang yang sakit ke dokter.

Ketika semua otot dan persendian Anda sakit?

Biasanya, nyeri yang menyebar mengindikasikan derajat pengabaian proses patologis, atau penyakit tertentu yang memiliki gejala khas seperti itu.

Semua otot dan persendian terasa sakit - ini adalah tanda patologi berikut:

1. Polimialgia rematik. Penyakit ini jarang terdiagnosis, rata-rata satu pasien per seribu yang mencari keluhan rematik. Paling sering, polimialgia rematik menyerang wanita berusia di atas 50-55 tahun, perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat dan orang muda, anak-anak sangat jarang menderita penyakit ini. Seperti dalam kasus jenis rematik lainnya, etiologi RP tidak sepenuhnya dipahami, tetapi data statistik memungkinkan kita untuk berbicara tentang faktor psikogenik dalam kombinasi dengan proses patologis autoimun. Manifestasi klinis tidak spesifik, pasien mengeluh "semua otot dan sendi terasa sakit." Selama pemeriksaan fisik, lokalisasi nyeri ditentukan, paling sering nyeri dan kekakuan diekspresikan di sendi pinggul dan bahu. Sinar-X tidak menunjukkan deformasi, degenerasi tulang belakang, sendi, sebaliknya polimialgia rematik mengacu pada penyakit inflamasi. Kriteria diagnostik utama adalah kelemahan otot (pinggul, bokong, lengan) dan simetri gejala, tetapi awalnya, sebelum perkembangan atrofi tersebut, RP memanifestasikan dirinya dengan polimialgia nyeri sementara. Rasa sakit mungkin bertambah parah di pagi hari saat pertama kali mencoba bergerak, dan rasa sakit akan mereda di malam hari atau saat istirahat. Gejala RP meliputi suhu tubuh meningkat, penurunan berat badan, dan depresi.
2. Fibromyalgia adalah penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui, yang paling sering menyerang jaringan otot, tetapi nyeri difus juga dapat dirasakan di persendian. Kriteria klinis yang khas adalah zona pemicu tertentu di mana nyeri muskuloskeletal difus terlokalisasi. Sensasi nyeri disertai dengan kekakuan, kekakuan sendi di pagi hari, kelemahan, penurunan aktivitas. Meskipun otot merupakan sumber utama nyeri, otot tidak mengalami peradangan dengan cara yang sama seperti sendi, tidak ada kerusakan atau destruksi yang tidak dapat dipulihkan, yang memungkinkan kita untuk membedakan fibromyalgia dari berbagai patologi reumatologi.

Kapan sendi dan otot lengan terasa sakit?

Mioartralgia pada tungkai atas dapat berkembang pertama kali di area sendi besar, seperti:

• Sendi bahu.
• Sendi siku.
• Sendi pergelangan tangan.
• Sendi pergelangan tangan.
• Sendi-sendi jari.

Selain itu, sendi dan otot tangan terasa nyeri akibat kerusakan, peradangan, atau cedera pada jaringan periartikular, jaringan periartikular yang terutama meliputi aparatus tendon-ligamen, serta bursa, fasia, dan otot.

Alasan mengapa mioartralgia berkembang di tangan mungkin karena hal berikut:

• Radang tendon.
• Radang tendon.
• Miotendinitis.
• Bursitis (radang kantung sinovial sendi).
• Ligamentitis (proses peradangan pada ligamen, disertai nyeri pada otot dan persendian).
• Entesitis (proses peradangan pada area perlekatan sendi dan tendon).
• Fibrositis.
• Fibromialgia.

Penyakit apa saja yang menyebabkan nyeri pada persendian lalu pada otot lengan:

• Artritis reumatoid merupakan penyakit yang paling umum.
• Osteoartritis.
• Plekitis brakialis.
• Amiotrofi neuralgik.
• Cedera pada sendi tangan.
• Encok.
• Radang sendi.
• Artropati psoriatis.
• Poliartritis (nyeri pada lima sendi tangan sekaligus).
• Sindrom terowongan karpal.

Bagaimana cara menentukan akar permasalahannya dengan uji gerakan?

Pergerakan dan rasa sakit	Apa yang rusak, akan meradang
Menggerakkan lengan ke belakang dan ke samping	Sindrom kompresi kapsul sendi bahu, sindrom impingement subakromial
Tangan diangkat ke atas semaksimal mungkin	Cedera pada sendi akromioklavikular
Rotasi eksternal lengan (menyisir)	Peradangan atau cedera pada tendon otot infraspinatus, otot teres minor
Rotasi internal, ketika nyeri terjadi saat menggerakkan lengan ke belakang	Peradangan atau cedera tendon subscapularis
Nyeri saat menekuk lengan di siku dan supinasi saat mengangkat beban	Kerusakan, peradangan pada tendon bisep korset bahu
Hampir semua gerakan tangan terganggu	Peradangan kronis, kerusakan pada kapsul sendi bahu atau sendi itu sendiri
Nyeri sendi, otot bahu, dan lengan saat istirahat	Mungkin - pleksitis, semua jenis kompresi yang termasuk dalam sindrom outlet toraks - sindrom otot skalenus, sindrom kostoklavikularis, sindrom tulang rusuk serviks, dan lainnya

Selain itu, myoarthralgia, yaitu gabungan nyeri pada sendi dan otot, sering kali merupakan gejala cedera traumatis - terkilir, memar, ligamen putus. Kondisi seperti itu secara klinis dapat bermanifestasi sebagai sindrom sendi klasik, tetapi memiliki penyebab yang sangat spesifik - trauma. Kerusakan pada struktur otot-tendon pasti disertai dengan sensasi nyeri baik pada jaringan periartikular maupun sebagian pada sendi yang mengelilinginya.

Mengapa sendi dan otot kaki terasa sakit?

Apa yang menyebabkan mioartralgia di kaki?

Bila sendi dan otot kaki Anda terasa nyeri, bisa jadi ada beberapa faktor pemicu dan penyakit berikut ini:

• Neuralgia, neuritis.
• Proses degeneratif di tulang belakang.
• Radikulopati.
• Artritis reumatoid.
• Radang kandung lendir.
• Miotendinitis.
• Fasciitis.
• Mioenteritis, paratenonitis.
• Cedera, memar.
• Patologi vaskular – aterosklerosis, varises, tromboflebitis, limfostasis, endarteritis.
• Hipertonisitas akibat kelebihan beban (latihan, aktivitas kekuatan).
• Sindrom hancur.
• Fibromialgia.
• Encok.

Perlu diketahui, sendi-sendi dan otot-otot kaki kerap terasa nyeri saat terjadi proses peradangan di jaringan periartikular, yakni gejalanya sendiri tidak terkait dengan sendi, melainkan dirasakan secara subjektif sebagai dampak (tercermin).

Penyebab nyeri pada jaringan periartikular mungkin adalah patologi rematik berikut:

1. Periartritis sendi panggul, ketika tendon otot gluteus dan sekaligus kantong sinovial sendi panggul meradang. Kombinasi nyeri pada sendi dan otot bertambah dengan gerakan apa pun, terutama saat berjalan, dan hilang saat istirahat.
2. Periartritis lutut, ketika nyeri muncul di area permukaan bagian dalam sendi. Gejalanya bertambah parah saat berjalan, bergerak, dan berangsur-angsur mereda saat istirahat.
3. Kista Baker atau bursitis pada daerah poplitea, penyakit ini merupakan kelanjutan dari hampir semua kelainan bentuk sendi lutut. Kista yang turun ke bagian belakang tulang kering, memicu nyeri otot (pada otot betis), sedangkan pada sendi terasa nyeri karena sifat peradangannya.
4. Aponeurosis, tendinitis tendon tumit, bursitis tulang tumit - kondisi ini ditandai dengan nyeri hebat yang terlokalisasi di lokasi peradangan atau kerusakan.
5. Fibromyalgia adalah nyeri muskuloskeletal kronis dengan etiologi yang tidak diketahui, sering kali secara subjektif memengaruhi persendian.

Gejala Nyeri Otot dan Sendi

Secara klinis, sensasi nyeri akibat myarthralgia berhubungan dengan gejala artritis reumatoid, karena penyakit ini menunjukkan kombinasi nyeri pada sendi dan otot. Gejala nyeri pada otot dan sendi dapat bergantung pada lokasi sensasi, dan gejala nyeri apa yang pertama kali muncul - otot atau sendi. Untuk diagnosis gejala myoarthralgia, deskripsi nyeri yang akurat dari pasien sangat penting, oleh karena itu, sebagai pengantar, kami akan memberikan daftar beberapa parameter yang diusulkan dalam klasifikasi nyeri internasional:

1. Perjalanan klinis berdasarkan waktu dan durasi:

• Nyeri akut dan jangka pendek (nyeri tajam, sakit pinggang).
• Nyeri akut dan berulang.
• Nyeri kronis jangka panjang.
• Rasa sakit yang kronis, terus-menerus, dan tak kunjung reda.
• Nyeri progresif.
• Nyeri yang tidak progresif.

2. Definisi mioartralgia tergantung pada jenis gangguannya:

• Gejala nyeri epikritis yang berkembang karena pelanggaran integritas jaringan penghalang, dalam hal ini, kapsul sendi. Nyeri epikritis merupakan sinyal kerusakan dan pelanggaran diferensiasi, isolasi struktur internal. Nyeri jenis ini dirasakan di tempat tertentu, mudah dikenali dan dibedakan, biasanya akut, jangka pendek dan tidak terlalu intens.
• Gejala protopatik merupakan sinyal nyeri akibat disfungsi oksidatif pada jaringan, dan dalam kasus ini – pada otot. Nyerinya terasa nyeri, tumpul, dirasakan menyebar, tidak jelas, dan terdefinisi berdasarkan lokasi.

Gejala spesifik artritis reumatoid adalah mialgia, selain nyeri khas pada persendian, hampir semua pasien mengeluhkan nyeri otot. Statistiknya adalah sebagai berikut:

• 82-90% pasien RA mengeluhkan nyeri pada otot dan persendian (otot kaki dan lengan, lebih jarang pada otot sekitar sendi panggul).
• 58-60% pasien mencatat timbulnya nyeri pada persendian, dan kemudian, dengan latar belakang artralgia, nyeri pada jaringan otot muncul.
• 31-35% mengeluhkan nyeri simultan - mioartralgia.
• 35-40% pasien artritis reumatoid menderita kekakuan otot dan persendian di pagi hari.
• 45-50% pasien memiliki kelemahan dan atonia otot rangka yang nyata secara klinis.
• Penyusutan otot progresif pada RA diamati pada 80% pasien.

Gejala nyeri otot dan sendi ditandai dengan intensitas sedang, tetapi biasanya bersifat persisten dan berulang. Intensitas nyeri dapat berubah sepanjang hari tergantung pada posisi tubuh, faktor suhu, dan metode penghilang rasa sakit. Secara umum, gejala mioartralgia dapat dibagi menjadi dua jenis - inflamasi dan mekanis:

• Mioartralgia akibat peradangan paling sering terjadi pada kasus artritis kronis. Rasa sakit bertambah parah di malam hari dan dini hari, disertai kekakuan dan kekencangan di pagi hari. Rasa sakit berangsur-angsur hilang setelah otot dan sendi dihangatkan.
• Mioartralgia yang disebabkan oleh etiologi mekanis adalah nyeri yang disebabkan oleh proses degeneratif pada sendi, lebih sering terjadi pada osteoartrosis. Nyeri bertambah parah di malam hari dan mereda di pagi hari. Selain itu, gejala nyeri dapat berkembang karena stres fisik, beban, nyeri hilang saat istirahat.

Nyeri otot pinggul

Sendi panggul dianggap sebagai salah satu sendi yang paling rentan terhadap berbagai cedera, baik yang bersifat degeneratif maupun inflamasi. Patologi yang memicu nyeri pada otot-otot sendi panggul dapat terlokalisasi di sendi itu sendiri, tetapi juga di jaringan di sekitarnya. Paling sering, gejala nyeri di area ini dipicu oleh faktor-faktor seperti penyakit yang berhubungan dengan patologi sistem rangka:

• Cedera traumatis pada sendi, disertai nyeri pada jaringan otot.
• Trauma jaringan periartikular.
• OA – osteoartritis.
• Artritis reumatoid.
• Penyakit Perthes adalah osteochondropathy diseksi kepala femoralis, paling sering didiagnosis pada anak-anak.
• Koksitis tuberkulosis.
• Osteomielitis.

Dalam kasus seperti itu, nyeri di daerah pinggul dimulai di sendi dan kemudian berpindah ke otot. Namun, ada juga penyakit periartikular di mana nyeri di otot sendi pinggul merupakan gejala independen:

Penyakit	Gejala
Bursitis bursa iliopektineal	Bengkak dan nyeri di paha bagian dalam, perut bagian bawah di daerah selangkangan, nyeri menjalar ke otot paha saat berjalan, jongkok
Proses peradangan pada kantung trokanter mayor tulang pinggul	Peradangan merupakan konsekuensi dari osteoartritis, nyeri terlokalisasi di daerah trokanter mayor dan menjalar ke otot paha.
Bursitis trokanterik, entesitis trokanterik	Nyeri timbul pada posisi berbaring, pasien tidak dapat miring, nyeri pada otot paha muncul saat abduksi panggul
Tendinitis Adduktor	Cedera olahraga yang umum, nyeri terlokalisasi di daerah selangkangan, meningkat di otot paha, kaki saat menculik sendi panggul.
Peradangan pada bursa skiatik, bursitis skiatik	Nyeri pada otot gluteal berkembang saat jongkok, jika seseorang duduk di permukaan yang keras, gejalanya meningkat saat menekuk pinggul
Sindrom periformis, sindrom piriformis	Nyeri otot sendi panggul terlokalisasi di otot bokong atau pinggang, bisa juga terjadi di sendi sakroiliaka, di otot bagian belakang paha. Rasa nyeri bertambah parah di malam hari, saat bangun dari tempat tidur atau dari posisi duduk.

Nyeri pada otot sendi siku

Pergerakan sendi siku dikendalikan oleh otot-otot berikut, yang dapat menimbulkan rasa nyeri:

• Otot trisep – meluruskan siku (supinasi).
• Otot brakialis medial dan bisep brakii melenturkan siku (pronasi).

Nyeri pada otot sendi siku mungkin tidak terkait dengan proses patologis. Dengan demikian, mereka yang sangat terlibat dalam kebugaran, mengembangkan otot, mungkin mengalami supinasi (ekstensi) siku yang tidak lengkap karena hipertonisitas fleksor lengan bawah, yang disertai dengan gejala nyeri sementara.

Sebaliknya, orang-orang yang tidak memerhatikan penguatan jaringan otot, dapat mengalami nyeri otot siku saat pronasi (fleksi) hingga hiperekstensi berlebihan akibat otot yang lemah.

Ada banyak alasan mengapa nyeri otot sendi siku terjadi, beberapa di antaranya terkait dengan faktor fisiologis yang reversibel, yang lain terkait dengan proses patologis, paling sering pada sendi itu sendiri. Untuk memperjelas diagnosis penyakit, selain studi klinis umum, tes fungsional dilakukan untuk menentukan posisi sendi siku, sifat nyeri selama tes. Jika fleksi siku yang sakit menjadi konstan (sedikit menekuk kompensasi di posisi tubuh mana pun), ini menunjukkan akumulasi eksudat karena penebalan, radang membran sinovial, degenerasi sendi. Ketika siku sakit, tetapi menekuk dengan susah payah, lebih mudah bagi seseorang untuk menjaga tangannya tetap lurus, ini mungkin menunjukkan patologi otot siku yang sebenarnya - miositis, polimiositis, dan penyakit jaringan otot lainnya.

Nyeri otot siku. Penyakit pada sistem muskuloskeletal:

• Epikondilitis sendi. Proses peradangan degeneratif pada otot dan tendon di sekitar sendi siku. Paling sering, epikondilitis adalah ciri khas musisi, pemain tenis, dan mereka yang aktivitas profesionalnya melibatkan gerakan tangan yang konstan. Gejala: nyeri muncul saat beban, terutama saat memutar atau supinasi (mengulurkan) lengan. Gerakan pasif semacam ini yang dilakukan oleh dokter dengan lengan pasien tidak menimbulkan rasa sakit, yang memungkinkan untuk menyingkirkan artrosis atau radang sendi dengan cepat.
• Miotendinitis siku adalah proses peradangan pada tendon, yang secara bertahap menyebar ke jaringan otot lengan bawah. Penyebab miotendinitis juga terkait dengan aktivitas profesional, melakukan gerakan tangan yang berirama dan monoton. Selain itu, faktor pemicu dapat berupa penyakit rematik, cedera, terkilir, asam urat. Gejala - miotendinitis yang disebabkan oleh rematik ditandai dengan nyeri konstan, bahkan saat istirahat. Jenis tendinitis lainnya ditandai dengan nyeri saat melakukan gerakan aktif tanpa nyeri saat gerakan pasif. Hiperemia kulit mungkin terjadi, suara "krek" yang khas saat bergerak.
• Saraf ulnaris terjepit - sindrom terowongan kubiti. Intinya, ini adalah iskemia traumatis pada saraf ulnaris yang disebabkan oleh pukulan. Sensasi seperti itu sudah tidak asing lagi bagi banyak orang yang pernah mengalami cedera di sudut siku. Jika cedera seperti itu terjadi saat terjatuh (pukulan keras) atau berulang dengan konsistensi yang mengagumkan, saraf ulnaris yang melewati kanal yang cedera akan terjepit. Penyebabnya mungkin bukan hanya cedera, tetapi juga aktivitas profesional - pengemudi (penggantian tuas secara konstan, pekerja yang mengoperasikan mesin di pabrik, dll. Gejala trauma kronis - mati rasa pada tangan, jari kelingking dan jari manis, nyeri berangsur-angsur meningkat. Pukulan tersebut menimbulkan rasa nyeri yang menusuk (gejala Tinel). Saraf ulnaris menginervasi fleksor pergelangan tangan, jari-jari, otot-otot palmar, yaitu nyeri paling sering "menusuk" ke tangan.
• Fasciitis difus eosinofilik pada siku merupakan penyakit fibrosa sistemik pada fasia, jaringan ikat, serta jaringan subkutan, dan otot-otot di sekitarnya. Fasciitis difus dianggap sebagai jenis skleroderma, oleh karena itu, etiologinya belum cukup dipelajari dan dijelaskan. Gejalanya adalah pemadatan bertahap pada dermis, jaringan subkutan, jaringan lunak, yang memicu keterbatasan mobilitas sendi siku, kontraktur, kontraktur daging hingga fleksi jari-jari. Tanda spesifiknya adalah nyeri otot spontan di area jaringan padat, kulit "oranye" yang tidak rata.
• Bursitis adalah peradangan pada kantong sinovial dari prosesus siku (bursa), yang paling sering disebabkan oleh trauma. Gejalanya adalah peningkatan bursa, pembengkakan, kembung, nyeri, tetapi tanpa membatasi rentang gerak. Peradangan progresif, bernanah, dan phlegmon dapat memicu gejala yang mirip dengan miositis.

Nyeri yang terpantul pada otot sendi siku juga dapat disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang leher; dalam kasus ini, gejalanya terlokalisasi di seluruh lengan bawah pada otot bisep.

Diagnosis nyeri otot dan sendi

Nyeri otot dan sendi tidak dianggap sebagai penyakit yang berdiri sendiri dalam dunia kedokteran, melainkan merupakan gejala yang kompleks dan memiliki banyak komponen. Mengingat bahwa artralgia dan mialgia hampir selalu "berdampingan", akan sangat sulit untuk menentukan akar penyebab nyeri tersebut.

Diagnosis nyeri otot dan sendi bergantung pada keakuratan identifikasi karakteristik anamnesis dan klinis gejala, kapan dan dalam keadaan apa gejala itu berkembang, serta pada serangkaian pemeriksaan fisik. Sebagai aturan, diagnosis nyeri gabungan (sendi dan otot) adalah hak prerogatif seorang rheumatologist. Untuk membedakan kemungkinan penyebab patologis, seluruh kompleks diagnostik ditentukan, yang indikator utamanya adalah analisis klinis dan biokimia standar serum darah, serta reaksi serologis. Untuk memastikan atau menyingkirkan diagnosis yang diduga, radiografi, tomografi, podografi, USG sendi, artrografi ditentukan, dan tusukan dimungkinkan untuk mengumpulkan cairan intra-artikular untuk pemeriksaan mikrobiologis dan sitologis.

Diagnosis nyeri otot dan sendi secara lebih rinci:

1. Tes darah analitis dasar yang tidak spesifik tetapi memberikan arahan dalam pencarian diagnostik untuk akar penyebab gejala dan menunjukkan tingkat aktivitas proses. Indikator ESR, metabolisme protein, kandungan enzim asam (proteinase, fosfatase, katepsin, deoksiribonuklease) memungkinkan untuk mencari timbulnya gejala pada penyakit Bechterew, rematik, poliartritis. Patologi ini dimanifestasikan oleh gejala mialgik dan artralgik gabungan:

• Analisis darah berfungsi sebagai indikator tingkat LED sebagai parameter proses peradangan. Meningkatnya tingkat laju sedimentasi eritrosit (LED) dengan batas leukosit normal selalu menjadi bukti kerusakan rematik. Jika leukosit juga meningkat, ini mungkin merupakan tanda proses infeksi fokal di tulang belakang atau sendi.
• Tes darah biokimia untuk mialgia dan artralgia merupakan indikator CRP - protein reaktif. Biokimia juga mengungkap tes DFA, reaksi definilamin yang menentukan kuantitas dan kualitas DNA - asam deoksiribonukleat sebagai salah satu indikator jenis penyakit rematik. Analisis menunjukkan adanya fibrinogen, kolesterol, AST dan ALT-ferase, seroglikoid dan banyak elemen lainnya.

2. Tes imunologi membantu mengidentifikasi banyak penyakit pada sistem muskuloskeletal pada tahap awal, misalnya penyakit Bechterew, artritis reumatoid, peradangan bakteri menular (infeksi streptokokus), dan sebagainya:

• Jika reaksi Valera-Rose positif, dokter melanjutkan diagnostik ke arah faktor reumatoid. Indikatornya juga adalah adanya badan antiglobulin dalam serum darah.
• Tes ASL-O, reaksi darah dengan antistreptolisin, menunjukkan respons imun terhadap dugaan infeksi streptokokus (radang sendi yang menular, poliartritis yang menular).
• Sistem HLA merupakan indikator tahap awal penyakit Bechterew, ketika kompleks HLA terdeteksi dalam darah (dalam membran sel).
• Menentukan tingkat penghambatan pergerakan (migrasi) leukosit membantu mengidentifikasi artritis reumatoid dan jenis rematik lainnya.

3. Tusukan cairan sinovial diperlukan jika terjadi gejala gabungan – nyeri sendi dan otot untuk menentukan jenis kerusakan sendi – degeneratif, traumatis atau inflamasi. Tusukan melibatkan studi imunobiologis dan histokimia eksudat membran sinovial sendi.
4. Jika diduga ada penyakit patologis pada tulang belakang atau sistem rangka, sinar-X wajib dilakukan, yang merupakan metode diagnostik diferensial yang penting. Sinar-X membantu mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit, tahap proses, dan membangun prospek pengobatan, termasuk prognosis.
5. Tomografi diperlukan untuk memperjelas lokasi peradangan fokal yang diduga, deformasi, biasanya di tulang belakang. Selain itu, diagnosis nyeri pada otot dan sendi di area tulang belakang melibatkan mielografi - metode kontras untuk memeriksa tulang belakang.
6. Angiografi diperlukan untuk menentukan tingkat dugaan perubahan aterosklerotik pada sistem pembuluh darah, yang utamanya memicu nyeri otot.

Selain itu, pasien mungkin diresepkan tes berikut:

• Flebografi, termasuk intraoseus.
• Artroskopi untuk penyakit sendi, terutama penyakit lutut.
• Artrografi kontras.
• Diskografi yang kontras.
• Biopsi.
• Pemindaian radionuklida.

Jelas bahwa metode pemeriksaan terutama menyangkut jaringan tulang, sendi, dan tulang belakang, yang disebabkan oleh indikator yang lebih tepat dan spesifik, berbeda dengan metode yang mengungkap nyeri otot. Untuk memperjelas sifat mialgia, jenisnya, yang dikombinasikan dengan nyeri sendi, digunakan metode (kriteria mayor dan minor nyeri miofasial, peta titik pemicu pada fibromialgia, tes, algometri palpasi dan stimulasi, radiotermometri), yang direkomendasikan oleh International Pain Association.

[ 4 ], [ 5 ]

Pengobatan nyeri otot dan sendi

Tindakan terapeutik bergantung langsung pada tingkat keparahan gejala dan penyebab yang mendasarinya, yaitu penyakit yang diidentifikasi. Pengobatan nyeri otot dan sendi selalu komprehensif, karena nyeri terlokalisasi di jaringan dengan struktur dan histologi yang berbeda. Karena kombinasi mialgia dan artralgia paling khas untuk artritis reumatoid dan osteoartrosis, pengobatan terdiri dari penyembuhan penyakit ini. Nyeri dapat dimulai baik di sendi itu sendiri maupun di jaringan periartikular, dalam hal ini di otot, masing-masing, gejala nyeri merupakan parameter utama dalam pemilihan obat dan metode untuk mengobati nyeri. Perlu dicatat bahwa terapi untuk manifestasi klinis gabungan tersebut selalu membutuhkan waktu yang lama, terkadang berbulan-bulan. Karena penyebab yang memicu mioartralgia beragam, pengobatan melibatkan penggunaan obat dari banyak kelompok farmakologis, seringkali dengan kontraindikasi dan komplikasi. Dalam hal ini, ada aturan tak tertulis dalam reumatologi:

1. Pertama-tama, redakan gejalanya.
2. Efek penghilang rasa sakit harus secepat mungkin.
3. Obat pereda nyeri harus seaman mungkin.

Pengobatan mioartralgia dapat dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

1. Pengobatan simtomatik:

• Obat antiinflamasi nonsteroid.
• Obat antiinflamasi steroid.
• Analgesik dalam bentuk apa pun yang tersedia dan sesuai dengan gejalanya.

2. Terapi dasar:

• Obat yang menekan aktivitas imun, imunosupresan selama 2-3 bulan, setelah itu, jika tidak efektif, obat dihentikan.
• Antibiotik dapat diresepkan untuk proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi.
• Relaksan otot dapat diresepkan untuk sindrom hipertonisitas.

3. Metode tambahan:

• Akupunktur.
• Prosedur fisioterapi – resonansi magnetik, terapi ultrasound, balneoterapi.
• Berdasarkan indikasi, trisiklik atau antidepresan lain, neuroleptik, yang secara signifikan mengubah sensasi dan persepsi gejala nyeri, dapat diresepkan.
• Plasmaferesis.
• Limfositoforesis.
• Elektroforesis dengan dimetil sulfoksida.
• Fonoforesis dengan hidrokortison.
• Terapi diet.
• Latihan fisioterapi.
• Perawatan sanatorium dan resor.

Pengobatan mialgia, artralgia tidak hanya bergantung pada rekomendasi dan resep medis, tetapi juga pada upaya, motivasi, dan pengendalian diri pasien, karena perjalanan terapi bisa sangat panjang dan terkadang menyakitkan. Menurut statistik, sekitar 55% pasien dengan keluhan tersebut secara signifikan meningkatkan kualitas hidup mereka setelah satu tahun pengobatan yang kompleks dan terus-menerus, indikator yang lebih efektif dicapai setelah 1,5-3 tahun pengobatan. Terkadang perjalanan pengobatan bisa seumur hidup, semuanya tergantung pada asal mula sindrom nyeri.

Pencegahan nyeri otot dan sendi

Bagaimana cara mencegah penyakit otot dan sendi? Pertanyaan ini telah ditanyakan oleh pasien dan dokter selama berabad-abad. Pada akhir abad ke-19, ahli fisiologi hebat Sechenov mempelajari kerja otot secara rinci dan sampai pada kesimpulan bahwa fungsi normal alat otot dan artikular berhubungan langsung dengan beban dan ritme gerakan. Oleh karena itu, menurut pendapat banyak pengikut ajaran Sechenov, pencegahan nyeri pada otot dan sendi secara langsung bergantung pada distribusi aktivitas motorik yang kompeten, rasio beban dan ritme yang optimal. Selain itu, kesehatan jaringan otot dan sendi, serta seluruh sistem muskuloskeletal, dikaitkan dengan perubahan teratur dalam jenis aktivitas manusia. Untuk menyederhanakannya, kita dapat mengatakan ini:

• Ketegangan statis yang berlebihan, serta semangat yang berlebihan dalam proses latihan, kelebihan beban merupakan jalur langsung menuju artralgia dan mialgia.
• Kurangnya aktivitas fisik, serta pelaksanaan tindakan fisik yang monoton dan konstan merupakan risiko potensial timbulnya nyeri pada jaringan otot dan persendian.

Kelebihan beban adalah kelelahan, hipertonisitas, peradangan, dan ketidakaktifan adalah perubahan atrofi bertahap dalam struktur serat otot, dan karena itu, degenerasi sistem muskuloskeletal.

Mengenai dugaan penyebab gabungan nyeri otot dan sendi, penyakit rematik autoimun, rekomendasi standar untuk pencegahan gejala nyeri belum dikembangkan. Namun, dokter rematik yang berpraktik menyarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• Adalah wajar untuk mendistribusikan beban fisik; jika terjadi ketegangan statis, lakukan pemanasan secara teratur.
• Hindari aktivitas fisik yang berlebihan, terutama saat berolahraga. Rangkaian latihan harus dikembangkan oleh spesialis yang memiliki pengetahuan mendalam tentang anatomi, struktur otot rangka, dan sistem muskuloskeletal.
• Hindari efek yang memicu suhu - hipotermia dan kepanasan.
• Deteksi dan pengobatan penyakit menular yang tepat waktu, sanitasi tempat peradangan, termasuk di nasofaring dan gigi.
• Perkuat dan keraskan tubuh Anda secara teratur, jalani gaya hidup sehat.

Pencegahan sekunder nyeri otot dan sendi adalah serangkaian tindakan untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi setelah pengobatan berhasil: Dalam hal ini, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

• Lakukan rutinitas latihan terapi secara teratur.
• Jika dokter Anda meresepkan obat rutin, Anda harus benar-benar mengikuti anjurannya dan tidak mengobati sendiri.
• Ikuti diet yang diresepkan oleh dokter spesialis reumatologi yang membatasi garam, gula, lemak, dan makanan pedas.
• Jalani pemeriksaan dan tes medis secara sistematis, terutama sebelum periode kemungkinan komplikasi.

Merangkum topik yang agak sulit tentang nyeri otot dan sendi, kita dapat menyimpulkan bahwa kerja otot dan sistem muskuloskeletal yang terkoordinasi melekat pada tubuh manusia secara alami. Jelas bahwa hampir seluruh kehidupan seseorang bergantung pada fungsi yang benar dan alami dari kedua sistem ini, sebagai argumen, kami kembali mengutip pernyataan Ivan Mikhailovich Sechenov: "Apakah seorang gadis sedang terburu-buru untuk kencan pertama, apakah seorang prajurit akan menyerang, apakah seorang penyair sedang mengarang soneta, pada akhirnya, semuanya bermuara pada satu hal - kontraksi otot yang berirama atau tidak teratur." Oleh karena itu, menjaga kekencangan, pelatihan sistem otot yang wajar dapat memastikan persendian yang sehat dan aktivitas motorik yang tidak nyeri, kualitas hidup yang memadai.