Nyeri pada otot gluteus

Rasa sakit pada otot gluteus paling sering dirasakan pada m. Gluteus maximus (otot besar), tapi bisa juga dilokalisasi di m. Piriformis - otot berbentuk buah pir dan unsur struktural lainnya dari pantat. Penyebab gejala rasa sakit bervariasi dan bisa menjadi sinyal independen untuk kerusakan otot, dan mencerminkan rasa sakit pada penyakit organ dalam, tulang belakang dan sistem vaskular.

Yang kita maksud dengan pantat adalah salah satu otot gluteus, gluteus maximus atau otot gluteus maximus. Fungsinya beragam - bertanggung jawab atas perpanjangan paha saat memanjat ke atas, untuk putaran lutut, sebagian untuk kaki tegak, otot sangat aktif saat berlari, melompat, berjongkok.

[1], [2]

Penyebab nyeri pada otot gluteus

Penyebab paling umum dari nyeri pada otot gluteus adalah patologi kolom vertebra di bagian lumbosakral. Penyakit tersebut menyebabkan sekitar 75% penyebab yang memicu gejala rasa sakit di bokong, dan sifat rasa sakitnya sangat mirip dengan lumbulgia dan patologi rematik, yang membuatnya sulit untuk didiagnosis secara akurat.

Penyebab utama nyeri pada otot gluteus: 

• Osteochondrosis pada zona lumbosakral, radikulopati, hernia intervertebralis.
• Osteoarthrosis sendi pinggul.
• Penyakit sendi zona sakroiliaka (osteomielitis tulang femoral atau iliaka).
• Luka pada tulang belakang, sakrum, tulang rawan (ketegangan otot, hematoma, patah tulang).
• Kompresi saraf skiatik dari sisi otot berbentuk buah pir (pear-shaped muscle syndrome).
• Lumbago, saat hipertensi terjadi di otot-otot daerah lumbar, begitu pula paha dan bokongnya.
• Patologi organ panggul pada wanita adalah adneksa.
• Penyakit rektum - proctitis, paraproctitis, wasir, abses peri-rektum.
• Mialgia sebagai sindrom primer yang terkait dengan penyakit menular, hipotermia.
• Myositis adalah proses inflamasi pada jaringan otot pantat.
• Poliomiositis.
• Berbagai jenis artritis dari artikulasi iliaka, termasuk radang sendi psoriatis.
• Stenosis lumbar.
• Oklusi arteri iliaka atau aorta.
• Tumor daerah retroperitoneal.
• Sindrom kompresi kronis dari otot glutealis.
• Proses ganas - limfosarkoma, patologi myeloma, metastase ileum.
• Tuberkulosis tulang.

Penyebab nyeri pada otot gluteus juga bisa menjadi tanda sekunder dari penyakit tersebut: 

• Fraktur leher paha.
• Inguinal hernia.
• Bursitis (setia).
• Klaudikasio intermiten yang salah.
• Tendonitis pada tendon termasuk pada otot gluteus tengah.

[3], [4]

Gejala nyeri pada otot gluteus

Sensasi, gejala nyeri pada otot gluteus, sangat berbeda dalam deskripsi pasien dan bisa jadi sebagai berikut: 

• Rasa sakit di pantat muncul secara spontan, memberi di punggung, lalu di kaki, bertambah saat Anda bangun dari kursi, saat berjalan.
• Rasa sakit pada otot gluteus tidak memungkinkan menginjak kaki, rasanya mati rasa.
• Rasa sakit terasa di tengah bokongnya, ia merobohkan seluruh tungkai, disertai sakit pinggang di punggung bagian bawah.
• Rasa sakit di pantat tidak mereda selama seminggu, meningkat dengan menaiki tangga.
• Rasa sakit pada otot gluteus konstan, tidak mereda dalam posisi rawan, sensasi gambar, nyeri spasmodik. Rasa sakit bisa turun dari pemanasan pantat.

Jelas, manifestasi klinis, gejala nyeri pada otot gluteus, bergantung pada penyebab yang mendasari, waktu awitan, penyakit bersamaan. Kami memberikan beberapa varian deskripsi simtomatologi berikut ini, patologi yang paling umum:

1. Penyebab paling umum dari gejala nyeri di pantat adalah cedera sumsum tulang degeneratif, osteochondrosis. Dengan patologi semacam itu, rasa sakit menyebar di permukaan bokong dan menyebar ke daerah posterior paha. Gejala meningkat dengan gerakan canggung, aktivitas fisik dan bisa tenang saat istirahat, berbaring, dengan pijatan dan pemanasan.
2. Stenosis, oklusi aorta atau arteri iliaka. Rasa sakit sangat hebat selama 30 menit pertama, jadi bisa dianggap paroksismal. Sensasi rasa sakit berangsur-angsur mereda secara mandiri, tanpa menggunakan pengobatan apapun, namun sering kambuh di malam hari. Selain rasa sakit pada otot pantat, stenosis disertai oleh kelemahan, nyeri di tungkai, kesemutan dan mati rasa pada kaki, sering terjadi ketimpangan parsial.
3. Sindrom otot berbentuk pir. Gambaran klinis ditandai dengan menyeret, nyeri tumpul, sering disertai dengan pembakaran di otot pantat, di daerah sakrum dan pinggul. Rasa sakit mereda dalam posisi horizontal, diaktifkan dalam gerakan, terutama dengan berjalan lama. Gejala nyeri pada otot gluteus bisa disinari, mereka diberikan ke daerah lutut, sampai ke jari kaki, mereka mengganggu gaya berjalan normal.
4. Lumbalia ditandai oleh rasa sakit yang kuat, berdenyut-denyut, di punggung, bokong, paha, sering merupakan gejala yang memancar ke kaki.
5. Proses peradangan purulen pada jaringan tulang pinggul adalah osteomielitis. Gambaran simtomatik tajam, nyeri akut, semua gerakan terganggu, rasa sakit tidak mereda bahkan saat istirahat, disertai demam, pusing, mual. Bentuk osteomielitis hematogen akut dapat memicu koma.

Diagnosa nyeri pada otot gluteus

Diagnosis nyeri pada otot gluteus, pertama-tama, harus berbeda, yaitu tugas utamanya adalah menghilangkan patologi yang serius dan mengancam jiwa.

Umum, algoritma standar untuk memeriksa pasien dengan nyeri di pantat, pinggul setelah anamnesia:

Metode pemeriksaan	Tugas survei
Inspeksi visual	Penentuan spesifisitas intensitas nyeri, sifat, durasi, ketergantungan pada postur tubuh dan sebagainya Penentuan kadar otot pantat dan punggung bagian bawah Pemeriksaan aktivitas motorik, kepekaan Tes biomekanik ditujukan untuk mengklarifikasi luas kerusakan otot
Radiografi	Identifikasi kemungkinan cedera tulang belakang Menentukan perpindahan cakram intervertebralis atau vertebra Penentuan kelainan anatomi bawaan yang mungkin terjadi pada struktur tulang belakang, panggul Pengecualian dari kemungkinan proses tumor di tulang belakang Deteksi osteoporosis, osteochondrosis
Computed Tomography	CT melakukan masalah sinar-X yang sama, namun dengan hasil visual yang lebih rinci (bagian melintang dan tiga dimensi tulang belakang)
MRI - magnetic resonance imaging	Hal ini memungkinkan untuk mengungkapkan pelanggaran pada jaringan lunak yang mengelilingi tulang belakang, persendian
Isotop kontras scintigraphy	Mendeteksi metastasis, abses, osteomielitis, lengkungan non-vertebra
UAC, urinalisis	Mengecualikan atau mengkonfirmasi proses inflamasi, rematik
ENMG - electroneuromyography	Menentukan nada otot, gangguan persarafan dalam sindrom kompresi
Ultrasound sendi pinggul, tusukan	Diangkat secara ketat sesuai dengan indikasi proses tumor

Tahapan, yang memberikan diagnosis nyeri standar pada otot gluteus, dilakukan dalam urutan berikut:

• Bicarakan dengan pasien.
• Inspeksi.
• Palpasi jaringan otot, diagnosis manual.
• Penentuan volume gerakan aktif dan pasif.
• Tes biomekanik, pengujian otot, tes fisik (tes Trendelenburg, tes Thomas, jubah Patrick dan lainnya).
• Metode stabilometri adalah penentuan rasio kontraksi otot tonik dan klonik refleks.
• Pemeriksaan zona terdekat ke pantat.
• Sinar-X
• Elektromiografi

Sisa dari metode survei dapat diberikan berdasarkan hasil tindakan sebelumnya.

[5], [6]

Pengobatan nyeri pada otot gluteus

Paling sering, pengobatan nyeri pada otot pantat adalah koreksi penyakit primer yang membentuk sindrom tonik otot. Jika sumber pulsa rasa sakit tersumbat, nyeri tonik refleks mereda, regresi. Jika nyeri pada otot gluteus adalah gejala independen dan pada saat bersamaan menjadi sumber rasa sakit, perawatan dilakukan dengan bantuan pengaruh lokal dan umum: 

• Istirahat dan imobilisasi tulang belakang.
• Peregangan terapeutik.
• Pijat otot yang terkena.
• Pemanasan kompres.
• Pemanasan prosedur fisioterapi.
• Terapi manual.
• Penggunaan obat NSAID secara lokal - obat antiinflamasi non steroid.
• Tujuan mielorelaksan dalam bentuk tablet.
• Mungkin penunjukan post-isometric relaxation (IRP).
• Koreksi kelebihan berat badan.
• Terapi fisik terapeutik.

Jika gejala nyeri disebabkan oleh patologi tulang belakang yang serius, sindrom radikular, blokade nevocain dapat diresepkan.

Meringkas, kita dapat mengatakan bahwa pengobatan rasa sakit pada otot gluteus bergantung pada mekanisme etiologi dan patogenetik dari gejala utama yang memprovokasi penyakit ini. Taktik terapeutik harus dikondisikan tidak hanya oleh intensitas rasa sakit dan laju perkembangan proses, tetapi juga ditujukan untuk menahan rasa sakit dan menetralkan kekambuhannya. Sayangnya, nyeri otot di daerah gluteal, panggul, lumbar sering diobati secara simtomatik, tanpa memperhitungkan konsekuensi dan komplikasi serius, termasuk kemungkinan sindrom nyeri kronis. Sebagian kompleks terapi progresif ditugaskan setelah pemeriksaan hati-hati dan eksklusi mengancam patologi, pengobatan mencakup banyak metode medis (dasar - non-steroid anti-inflamasi, glukokortikoid, agen vasoaktif dan antioksidan) dan metode non-obat, termasuk yang disebut metode alternatif. Penderita terapi non-obat dipijat, relaksasi post-isometrik manual (peregangan otot) dan fisioterapi.

Perlakuan bedah nyeri pada otot gluteal praktis tidak digunakan, jarang tindakan semacam itu diperlukan dengan perawatan jangka panjang yang tidak efektif pada pasien lanjut usia pada lesi sendi panggul.

Pencegahan nyeri pada otot gluteus

Tindakan pencegahan yang mencegah timbulnya gejala nyeri di bokong mirip dengan tindakan untuk mencegah penyakit tulang belakang dan jaringan lunak sekitarnya. Secara umum, dapat dicatat bahwa dewan menangani kebenaran yang terkenal - gaya hidup sehat, aktivitas motorik, yang akrab bagi hampir semua orang, namun hanya sedikit yang mematuhi mereka.

Pencegahan nyeri pada otot gluteus, rekomendasi: 

• Pekerjaan biasa dengan kebugaran, olahraga. Latihan yang dilakukan secara sistematik memungkinkan Anda memperkuat jaringan otot pada umumnya, otot pada bokong pada khususnya.
• Jika Anda menyimpan pose statis yang disebabkan oleh proses kerja (bekerja di kantor, duduk di meja), Anda perlu melakukan pemanasan setiap 20-30 menit. Perubahan postur tubuh, berjalan kaki, lereng membantu mengembalikan aliran darah, memberi nutrisi pada jaringan otot, mengurangi risiko stasis vena.
• Dengan penyakit tulang belakang yang ada, perlu penanganan patologi utama secara kompleks dan meminimalkan beban pada zona lumbosakral.
• Jangan memaparkan daerah pelvis pantat pada hipotermia. Hal ini terutama berlaku untuk seks yang adil, yang mengabaikan kesaksian para peramal cuaca dan lebih memilih rok pendek, dan hal baru mode lainnya yang tidak sesuai dengan kondisi cuaca.
• Pada sensasi menyakitkan pertama, tidak perlu mengobati bokong secara terpisah, sebuah pinggang. Akan lebih tepat bila berkonsultasi dengan dokter, mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari rasa sakit dan menerapkan metode pengobatan yang spesifik. Pengobatan mandiri dapat menerjemahkan rasa sakit akut menjadi penyakit kronis, lesu dan kurang dapat diobati.

Rasa sakit pada otot gluteus bukanlah penyakit, tapi gejala yang mengindikasikan berbagai patologi dan kondisi yang berbeda. Beberapa dari mereka dirawat dengan cukup cepat dan sederhana, yang lain memerlukan terapi yang lebih lama, namun bagaimanapun juga, hanya dokter yang dapat menentukan tingkat keparahan kerusakan otot yang sangat penting bagi zona tubuh manusia. Itulah sebabnya saran utama pencegahan nyeri otot di pantat adalah: pemeriksaan medis tepat waktu, diagnosis adalah kunci keberhasilan pengobatan dan kembalinya aktivitas motorik normal.