Nyeri pada otot panggul

Nyeri pada otot panggul bisa disebabkan oleh berbagai alasan, hal ini disebabkan oleh struktur kompleks dan beragam otot daerah pelvis.

Beberapa dari mereka dimulai langsung dari tulang belakang dan dilekatkan langsung ke tulang panggul, sehingga sindrom otot bisa berupa vertebral dan pelvis. Ada otot yang melekat pada pinggul, masing-masing, rasa sakit dilokalisasi secara tepat di zona ini, terutama dalam kasus berlebihnya otot pir atau otot iliak-lumbal.

Dengan demikian, reaksi otot terhadap faktor yang memprovokasi dapat dinyatakan secara klinis sebagai nyeri, seperti pada kolom vertebra, di sakrum, di tulang ekor, dan di perut bagian bawah, di bokong dan kaki.

Nyeri pada otot panggul paling sering disebabkan oleh hipertensi, kejang jaringan otot internal atau eksternal. Kelompok internal otot panggul meliputi: 

• Otot ilio-lumbar, yang pada gilirannya terdiri dari ileum dan lumbar besar, kedua otot ini melekat pada femur, berpartisipasi dalam pekerjaan dinding belakang peritoneum.
• Otot pemblokir internal dimulai dari rongga panggul kecil, melewati tempat duduk pada sudut yang akut.
• Otot punggung bawah yang kecil (otot lumbar kecil), terletak di permukaan otot lumbar besar, sekeringnya praktis.
• Otot berbentuk pir yang dimulai dengan zona panggul (di zona II-IV tulang belakang sakrum) dan melewati tempat duduk dari rongga panggul kecil.

Kelompok eksternal otot panggul meliputi: 

• Besar, sedang dan kecil gluteus otot. Otot besar adalah yang paling banyak timbul dan berkembang karena seseorang akan mendapatkan kesempatan untuk berjalan tegak.
• Tandu fasia luas, otot dilokalisasi antara pelat fasia lebar di bagian atas paha.
• Otot persegi paha berasal dari tepi bukit kecil ischial dan menempel pada zona atas dari puncak intervertebral.
• Otot pemblokiran eksternal dimulai di area tulang kemaluan dengan bantuan tendon melewati sendi pinggul dan menempel pada tulang paha.

Berbagai jaringan otot seperti itu, kompleksnya dengan susunan bercabang, menyebabkan nyeri poli-hiologis pada otot panggul.

[1], [2]

Penyebab nyeri pada otot panggul

Sebelum mencari tahu apa yang menyebabkan nyeri pada otot panggul, apa penyebabnya, perlu setidaknya secara dangkal memahami bagaimana jaringan otot, tulang belakang zona ini saling terkait dalam arti biomekanik.

Pelvis dan tulang belakang berhubungan erat dalam pengertian anatomis, dan merupakan rangkaian fungsional kinematik. Sebenarnya, panggul adalah alasnya, alas untuk tulang belakang, selain itu, ekstremitas bawah melekat pada panggul, yang pada gilirannya juga mempengaruhi kondisi tulang belakang dan tulang panggul akibat gerakan mereka. Konstruksi yang kompleks seperti itu tidak bisa berfungsi tanpa sambungan elastis yang kuat dimana otot, fasia, tendon, ligamen menonjol. Itulah sebabnya diyakini bahwa hampir semua nyeri panggul disebabkan oleh pelanggaran, disfungsi sistem muskuloskeletal, lebih jarang - oleh faktor vaskular. Secara kondisional, penyebab nyeri pada otot panggul dapat dibagi menjadi tiga kategori: 

• Penyebab vertebrogenik, disfungsi struktur sakrococcygeal, disfungsi ligamen inguinalis dan simfisis pubis.
• Nyeri disebabkan oleh pemendekan, kram otot perut yang miring atau hipertensi pada otot femoralis terkemuka, sindrom tonik otot, sindrom myofascial.
• Gangguan vaskular, disfungsi sistem vena, pelanggaran aliran keluar vena dan limfatik.

Juga penyebab nyeri panggul myogenic dapat dibagi dengan jenis kelamin.

Faktor-faktor yang menyebabkan nyeri pada otot panggul pada wanita terkait dengan spesifisitas anatomi dan fungsi biomekanik jaringan otot, fasia perineum.

[3], [4]

Penyebab nyeri otot di daerah pelvis pada wanita: 

• Pemendekan otot perut miring, yang menempel pada ligamentum papart. Nyeri pada otot-otot diiradiasi ke daerah inguinalis ke daerah kemaluan (simfisis) dan diperkuat saat tubuh berputar.
• Overexertion otot adduktor pinggul, yang timbul karena kekhasan kiprah wanita (ayunan lateral, gerakan rotasi panggul). Titik pemicu spasmir memprovokasi pantulan pada selangkangan, pada nyeri pubis, dan rasa sakit bisa dirasakan di vagina, rektum. Rasa sakit itu diperparah dengan berjalannya lama, terutama pada sepatu hak tinggi, saat panggul dipelintir, mengubah ketegangan otot diafragma pelvis. Jika seorang wanita memiliki riwayat adhesi, fiksasi kondisional otot panggul terjadi, proses biomekanik normal terganggu.
• Gangguan aliran keluar vena memperkuat nyeri panggul otot dalam posisi duduk. Kontraksi alternatif dan relaksasi otot (penguncian gluteal dan internal) dapat memperbaiki arus keluar pada genital, mengurangi rasa sakit, sehingga gejala itu sendiri dinetralisir dalam gerakan, mengubah postur duduk statis.

Pelanggaran fungsi artikulasi sakrokoccygeal memprovokasi hipertensi otot oklusal bagian dalam. Rasa sakit meningkat dengan gerakan, berjalan, saat otot berpartisipasi dalam rotasi sendi pinggul.

Nyeri otot panggul pada pria keliru untuk gejala prostatitis, yang kemudian tidak terdeteksi saat pemeriksaan.

[5], [6]

Apa yang menyebabkan nyeri pada otot panggul pada pria? 

• Vertebral otot-tonik sindrom, di antaranya mengarah sindrom iliopsoas, juga dalam daftar ini termasuk sindrom piriformis, yang juga disebut neuropati otot-kompresi saraf sciatic. Selain itu, nyeri pada otot daerah pelvis bisa disebabkan oleh sindrom otot glutealis kecil atau sedang.
• Sindrom myofascial panggul adalah penyebab cukup umum dari rasa sakit ini. MFBS dianggap sebagai proses kronis yang kompleks yang berkembang dalam sistem neuromuskular panggul pada pria yang rentan terhadap kondisi depresi, hipokondria. Selain itu, sindrom myofascial dapat dipicu oleh hipotermia, penyakit inflamasi pada organ dalam (MFBS akan bertindak sebagai sindrom sekunder). Faktor myofascial belum cukup dipelajari, walaupun simtomatologinya memiliki kriteria diagnostik yang jelas.
• Nyeri genital panggul pada pria sering disertai kejang otot. Disfungsi saraf genital disebut terowongan pudendopati, bila saraf terganggu pada kanal fibrosa tulang tulang lateral. Konsekuensi dari pelanggaran ini adalah nyeri pada penis dan otot panggul di sekitarnya.

Bagaimana rasa sakit pada otot panggul terwujud?

Gejala dan gejala nyeri pada otot panggul bisa menjadi ciri khas nyeri otot, namun bisa juga bermanifestasi sebagai nyeri viseral dan vertebrogenik. Hal ini disebabkan oleh interaksi anatomis erat otot, fasia, tendon, ujung saraf di zona panggul. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara akurat mengidentifikasi semua karakteristik gejala dan menentukan lokalisasi. Dalam praktik klinis, ada tiga jenis nyeri utama di daerah panggul: 

• Nyeri panggul lokal, yang dirasakan oleh pasien sebagai otot, namun bisa dikaitkan dengan peradangan, suatu patologi yang mempengaruhi ujung saraf, bisa mengiritasi atau mengganggu mereka. Rasa sakit seperti ini paling sering konstan, meningkat atau menurun tergantung pada postur tubuh, posisi tubuh, perubahan saat bergerak. Gejala rasa sakit, sebagai aturan, terasa sakit, dirasakan sebagai pembaur, namun dengan menguatnya dapat diwujudkan sebagai nyeri akut.
• Rasa sakit panggul yang tercermin mungkin merupakan konsekuensi dari proyeksi sinyal dari tulang belakang, dan mungkin juga merupakan proyeksi patologi organ dalam yang terletak di zona panggul dan peritoneal. Jika penyakit mempengaruhi organ dalam, rasa sakit tidak berubah selama gerakan, tidak mereda dalam posisi horizontal. Sebaliknya, intensitasnya tergantung pada proses patologis pada organ dan perubahan strukturnya, state.
• Radiculopathies di daerah pelvis juga bisa dirasakan sebagai nyeri otot. Nyeri terasa kuat, intens, menyinari sepanjang ujung saraf, di akarnya, terlibat dalam pelanggaran. Nyeri tergantung pada gerakan refleks - batuk, bersin, serta usaha fisik, stres. Selain itu, rasa sakit pada otot panggul bisa ditingkatkan dengan gerakan, peregangan saraf.

Sakit myofascial berbeda dalam hal merasakannya di kedalaman jaringan. Karakteristik nyeri myogenik adalah sebagai berikut: 

• Rasa sakit dilokalisasi dalam ketebalan serat otot.
• Rasa sakit itu kusam.
• Rasa sakit bisa mendadak mendadak, tanpa terlihat alasan obyektif.
• Nyeri terjadi baik dalam keadaan istirahat dan gerak.
• Rasa sakit bisa mengintensifkan untuk menyakitkan, kuat dan mereda diri menjadi ringan.
• Seringkali rasa sakit berkembang jauh dari titik pemicu itu sendiri, otot tegang.
• Gejala nyeri dapat terjadi pada persimpangan jaringan yang berada di zona beberapa titik pemicu atau pada otot antagonis.
• Paling sering, rasa sakit itu asimetris.
• Palpasi titik pemicu yang menyakitkan menyebabkan reaksi umum dari pasien (gejala lompatan).
• Palpasi titik pemicu spasmodik meningkatkan rasa sakit di daerah gejala yang dipantulkan.

Mengingat bahwa nyeri panggul myofascial dapat terjadi pada otot-otot lurik manapun, dan bahwa mereka dapat dilokalisasi di bagian panggul manapun, deskripsi rinci tentang simtomatologi dan diagnosis menyeluruh menyeluruh memainkan peran penting.

Diagnosis nyeri pada otot panggul

Diagnosis nyeri panggul dibandingkan dengan mendeteksi etiologi gejala nyeri di area tubuh lainnya sangat sulit dilakukan. Meskipun relatif sederhana algoritma diagnostik, di mana peran utama dimainkan oleh palpasi, itu adalah faktor myogenic yang sering ditolak sebagai primer. Hal ini disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang patogenetika, klinik nyeri panggul myogenic secara prinsip, selain itu, mialgia, tergantung pada lokasi pelokalan di daerah panggul, seringkali serupa dengan manifestasi klinis koksida, proklamasi, vulvodipia. Sebuah neuropati terowongan dari semua jenis juga sangat mirip: iliac-inguinal, genital, femoral-genital. Jika faktor di atas, serta patologi somatik tidak disertakan, diagnosis nyeri pada otot panggul benar-benar dilakukan dalam arah miogenik.

Dengan demikian, untuk mendiagnosa nyeri pada otot panggul lebih akurat dan cepat, perlu untuk menyingkirkan kemungkinan faktor patologis yang terkait dengan organ internal yang terletak di daerah panggul:

Harus dikonfirmasi atau dikecualikan:

• 1. Penyakit Urologi: 
  • Penyakit menular pada saluran kemih.
  • Penyakit sistem muskuloskeletal.
  • Oncoprocess organ yang berada di daerah pelvis (kanker kandung kemih, rahim dan sebagainya).
  • Sindroma uretra.
  • Divertikulum uretra atau kandung kemih.
  • Urolitiasis.
  • Prostatitis.
• Penyakit ginekologi - salpingoophoritis, salpingitis, endometritis, adhesi, fibroid, kista, stenosis kanal serviks, prolaps organ panggul dan sebagainya.
• Varises panggul.
• Penyakit gastroenterologis - onkologi di usus besar, kolitis, divertikulitis, hernia. IBS (irritable bowel syndrome).
• Faktor psikogenik.

Diagnosis bisa jadi sulit, karena menurut statistik, nyeri panggul memiliki lebih dari 100 penyebab etiologi yang diketahui, sementara gejalanya sering serupa dengan manifestasi mialgia, atau nyeri pada otot tercermin dari sumber somatik yang mendasarinya.

Berbeda dengan ukuran diagnostik misalgia di bagian tubuh yang lain, definisi akar penyebab nyeri di daerah pelvis lebih panjang dan kompleks. Selain mengumpulkan anamnesis, dokter harus mempertimbangkan jenis kelamin dan usia pasien dan mengumpulkan informasi semacam itu: 

• Sifat nyeri - nyeri, sakit pinggang, tekanan, penarikan, penembakan.
• Pelokalan nyeri - di daerah sakrum, pinggul, rektum, perut bagian bawah dan sebagainya.
• Durasi sensasi rasa sakit adalah nyeri jangka pendek, konstan, kronis, periodik.
• Faktor apa yang memprovokasi rasa sakit - posisi tubuh, diet, hubungan seksual, buang air kecil, buang air besar, siklus haid, stres.

Selain itu, tindakan diagnostik meliputi: 

• evaluasi status neurologis.
• palpasi otot.
• mengungkapkan tingkat mobilitas tulang belakang di zona lumbosakral.
• tes, tes yang mengungkapkan gerakan yang menimbulkan rasa sakit.
• ada tidaknya titik pemicu TT, yang merupakan diagnostik untuk menentukan sindrom myofascial.
• jika perlu, rontgen tulang belakang, serta CT dan (atau) MRI.
• elektromiografi, yang menentukan tingkat konduksi dan nada neuromuskular.

Nyeri pelvis kronis (CTB) secara statistik 40-50% disebabkan oleh sindrom myofascial, terutama pada wanita (sampai 65%).

Untuk mengkonfirmasi MFBS (sindrom nyeri myofascial), selain adanya zona pemicu, adanya kriteria semacam ini diperlukan: 

• Rasa sakit seringkali bersifat siklis, gejala nyeri asiklik khas wanita.
• Rasa sakit paling sering melokalisasi saya di perut bagian bawah.
• Gejala rasa sakit terus berlanjut selama enam bulan atau lebih.
• Nyeri bukan karena siklus menstruasi pada wanita, prostatitis pada pria, juga tidak berhubungan dengan aktivitas seksual dan frekuensi kontak seksual.

[7]

Pengobatan nyeri pelvis

Tujuan utama dikejar oleh pengobatan nyeri di otot-otot panggul karena faktor myogenic - fibromyalgia, sindrom myofascial - adalah untuk menetralisir pemicu, plot kejang dan panjang relaksasi otot-otot yang tegang.

• Bagaimana cara mengendurkan otot pelvis? 
• Penghapusan tegangan statis, postural overvoltage (postur tubuh, duduk, miring dan sebagainya).
• Berikan sisa istirahat pada otot yang tegang.
• Peregangan otot pelvis dengan metode relaksasi otot yang lembut, seperti pijat, relaksasi post-isometrik.
• Tujuan mielorelaksantov dalam bentuk tablet, terutama efektif kombinasi mereka dengan pijat dan peregangan otot.
• Mengatasi rasa sakit akut dengan NSAID - obat antiinflamasi non steroid dalam bentuk yang mudah diakses, tergantung pada sifat gejala dan kondisi pasien. Efek yang baik memberi kombinasi NSAID, mielorelaksantov, pijat dan latihan terapeutik.
• Chondroprotectors dapat diresepkan sebagai terapi tambahan.
• Untuk mendukung otot di daerah lumbal, sering disarankan memakai korset yang membongkar tulang belakang di area ini.
• Pemusnahan titik pemicu dimungkinkan dengan bantuan metode akupunktur yang membantu meminimalkan penggunaan obat sintetis dan mempercepat proses penyembuhan.
• Dalam keadaan cemas, depresi, antidepresan, obat penenang, sering berasal dari tanaman, diresepkan.

Pengobatan nyeri pada otot panggul bisa sangat panjang, keras kepala, apalagi jika misalgia mengkombinasikan dengan penyakit organ dalam dan komplikasi lainnya.

Pencegahan nyeri pada otot panggul

Tindakan pencegahan yang membantu mengurangi risiko nyeri pelvis tidak spesifik dan sedikit berbeda dari tindakan pencegahan standar.

Pencegahan rasa sakit pada otot panggul, terutama, merupakan sikap perhatian terhadap sumber daya berharga Anda sendiri - kesehatan.

Pada zaman kita yang bermasalah, ketika kecepatan informasi, kehidupan itu sendiri jauh lebih cepat daripada kecepatan persepsi dan respon normal yang dapat diterima secara fisiologis, sangat penting untuk menjaga tidak hanya kepala, tapi juga bagian tubuh lainnya yang sehat. Termasuk panggul. Selain standar, pemeriksaan rutin yang diperlukan untuk setiap orang, efek pencegahan yang sangat baik memberi distribusi pekerjaan dan beban emosional yang masuk akal.

Jelas, saran - hindari situasi yang penuh tekanan, tidak mungkin untuk memenuhi, stres karena ketegangan dan mobilisasi adalah respons yang paling adaptif terhadap stimulus yang penuh dengan kehidupan modern. Akibatnya, berusaha keras, tentu saja Anda harus bisa santai dan kompeten, dengan cara sehat normal, tanpa menggunakan alkohol dan agen penghancur lainnya. Aktivitas fisik, motorik, olahraga bermain tidak begitu banyak memperkuat jaringan otot, seberapa banyak membantu menyingkirkan stres. Menurut banyak ahli fisiologi, kegembiraan aktif berupa berlari, berenang, berjalan membuka saluran "cadangan" tubuh dan melindunginya dari hampir semua komplikasi, termasuk ketegangan otot.

Selain itu, pencegahan nyeri pada otot panggul melibatkan kepatuhan terhadap peraturan dan peraturan tersebut: 

• Sebelum berlatih, melakukan latihan, termasuk terapi olahraga, otot perlu "dihangatkan", yaitu melakukan pemanasan.
• Jika aktivitas profesional dikaitkan dengan tekanan statis konstan, setelah setiap 40-60 menit diperlukan perubahan pose, lakukan gerakan bongkar muat.
• Hal ini diperlukan untuk memperbaiki postur tubuh Anda, dan meluruskan punggung Anda tidak hanya di depan cermin, tapi juga memantau kondisinya terus-menerus.
• Hal ini diperlukan untuk membiasakan dan melakukan teknik pernapasan yang membantu oksigenasi otot, memperbaiki suplai darah mereka. Selain itu, pernapasan yang tepat adalah salah satu metode anti-stres utama.
• Kepatuhan terhadap aturan nutrisi rasional, penggunaan cukup banyak makanan nabati, vitamin memperkuat sistem kekebalan tubuh, jaringan otot dan tubuh secara keseluruhan.
• Jaringan otot, seperti seluruh tubuh, membutuhkan cairan yang cukup. Jangan lupa bahwa pada siang hari Anda perlu minum setidaknya 1, 5 liter air, dimurnikan, berkualitas baik. Norma cairan tidak termasuk teh dan kopi yang kuat, yang populer, namun tidak mungkin untuk membantu mencegah rasa sakit pada otot panggul.
• Jangan menaruh minat besar pada obat penghilang rasa sakit dengan gejala nyeri pertama. Pertama, nyeri otot seringkali tidak dihilangkan dengan analgesik, ia memiliki mekanisme patogenetik dan biologis lain, kedua, pengobatan sendiri dapat mendistorsi gambaran klinis dan menyulitkan berkonsultasi dengan dokter.

Nyeri pada otot panggul - ini adalah gejala multivariat yang cukup kompleks, yang memiliki banyak penyebab. Di antara faktor-faktor yang menimbulkan rasa sakit yang diidentifikasi sebagai tujuan, keadaan hidup - terlalu bersemangat setelah latihan, postur tubuh yang tidak nyaman, dan penyakit yang lebih serius, termasuk mengancam nyawa. Tepat waktu naik banding ke terapis, siapa yang akan melakukan pemeriksaan primer dan menentukan spesifisitas arah diagnostik, akan membantu menghindari komplikasi dan akan memungkinkan untuk menetralkan rasa sakit dengan cepat.