Nyeri sendi sakroiliaka

Nyeri pada sendi sakroiliaka sering terjadi saat mengangkat beban pada posisi yang tidak nyaman, dengan ketegangan pada sendi, menopang ligamen dan jaringan lunak. . Sacroiliac (sendi juga rentan terhadap pengembangan arthritis di berbagai penyakit merusak tulang rawan artikular Osteoarthritis adalah bentuk umum dari arthritis, yang mengarah ke rasa sakit sacroiliac arthritis sendi dan kartri pasca trauma juga merupakan penyebab umum sakit penyebab Kurang umum ankylosing spondylitis, infeksi. Dan penyakit Lyme. Penyakit kolagen lebih banyak polyarthropathies daripada monoarthropathies yang terbatas pada sendi sakroiliaka, meskipun rasa sakit dari salib. Tsovo sacroiliac bersama di ankylosing [spondylitis bereaksi dengan sangat baik di injeksi intraartikular seperti yang dijelaskan di bawah ini. Kadang-kadang pasien memiliki iatrogenik disfungsi sacroiliac sendi yang disebabkan oleh trauma cangkok tulang penarikan.

[1], [2], [3]

Gejala nyeri di sendi sacroiliac

Sebagian besar pasien dengan nyeri di sendi sacroiliac mengeluhkan rasa sakit di sekitar sendi dan di bagian atas kaki yang memancar ke pantat dan belakang kaki; Rasa sakit tidak pernah menyebar di bawah lutut. Gerakan meningkatkan rasa sakit, sementara kedamaian dan kehangatan membawa kelegaan. Rasa sakitnya konstan, bisa mengganggu tidur. Sendi sakroiliaka yang terkena nyeri pada palpasi. Pasien sering meluangkan kaki yang terkena dan bersandar ke sisi yang sehat. Seringkali ada kejang otot aksial lumbalis yang membatasi pergerakan di daerah lumbar dalam keadaan tegak lurus, dan meningkatkan relaksasi otot femur pada posisi duduk. Pada pasien dengan nyeri sendi sakroiliaka, tes ayunan pelvis positif. Untuk tes ini, penyidik meletakkan tangannya di puncak tulang iliaka dan jempol di tulang belakang iliaka superior anterior dan kemudian memaksa sayap pelvis ke garis tengah dengan usaha. Tes positif ditandai dengan munculnya rasa sakit di daerah sendi sacroiliac.

Gambaran klinis nyeri di sendi sakroiliaka

Lesi sendi sakroiliaka dari luka lain pada tulang belakang lumbar dapat dibedakan dengan meminta pasien untuk condong ke depan dalam posisi duduk. Penderita nyeri sakroilaka ini relatif mudah karena relaksasi otot bisep femoris pada posisi ini. Sebaliknya, pasien dengan nyeri pinggang lumbalis mengalami peningkatan gejala saat mereka miring ke depan dalam posisi duduk.

Injeksi yang dijelaskan cukup efektif dalam mengobati nyeri di sendi sakroiliaka. Burtsch dan tendinitis serentak yang ada dapat meningkatkan rasa sakit pada sendi sakroiliaka, yang memerlukan penanganan tambahan dengan injeksi lokal anestetik lokal dan methylprednisilone.

Injeksi ke dalam sendi sakroiliaka dilakukan pada posisi rawan, kulit di atas sendi diobati dengan larutan antiseptik. Semprotan steril dengan 4 ml bupivakain bebas pengawet 0,25% dan metilprednisolon 40 mg terhubung ke jarum dengan cara yang steril. Temukan ujung atas posterior ilium. Pada titik ini, gerakkan jarum dengan hati-hati melalui kulit dan jaringan subkutan dengan sudut 45 derajat ke arah sendi yang terkena. Saat tertelan di tulang, jarum dilepas ke jaringan subkutan dan diarahkan lagi lebih tinggi dan sedikit lateral. Setelah menembus sendi, hati-hati masukkan isi sempritnya. Harus ada sedikit resistensi injeksi. Jika ada resistensi yang signifikan, jarum mungkin berada dalam ligamen dan harus dipindahkan sedikit ke daerah artikular sampai injeksi datang tanpa hambatan yang berarti. Kemudian jarum dilepas, dressing steril dan dingin dioleskan ke tempat suntikan.

Fisioterapi, termasuk prosedur termal dan latihan ringan, harus dimulai beberapa hari setelah suntikan. Pengerahan tenaga berlebihan harus dihindari, karena akan memperburuk gejala.

[4], [5], [6], [7]

Pemeriksaan

Pemeriksaan sinar-X ditunjukkan pada semua penderita nyeri sendi sacroiliac. Karena sakrum rentan terhadap fraktur traumatis, perkembangan tumor primer dan sekunder, MRI daerah lumbar distal dan sakrum diindikasikan jika penyebab rasa sakit tidak jelas. Pasien tersebut dapat melakukan pemeriksaan tulang radionuklida (skintigrafi) untuk menyingkirkan tumor, patah tulang yang tidak lengkap, yang dapat dilewatkan dengan radiografi konvensional. Berdasarkan manifestasi klinis, tes tambahan dapat dilakukan, yang mencakup tes darah umum, ESR, penentuan antigen HLA B-27, antibodi antinuklear dan biokimia darah.

[8], [9]

Diagnosis banding

Nyeri yang berasal dari sendi sakroiliaka dapat salah untuk nyeri myogenic, lendir buram, radang sendi inflamasi dan lesi pada tulang belakang lumbar, akar, pleksus dan saraf.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Pengobatan nyeri di sendi sacroiliac

Pengobatan awal fungsi nyeri dan gangguan pada sendi sakroiliaka mencakup kombinasi NSAID (misalnya diklofenak atau lornoxicam) dan fisioterapi. Aplikasi panas dan dingin setempat mungkin juga bermanfaat. Pasien yang tidak menanggapi pengobatan ini ditunjukkan sebagai langkah selanjutnya - suntikan anestesi lokal dan steroid.

Komplikasi dan Kesalahan Diagnostik

Teknik injeksi ini aman dengan pengetahuan anatomi yang baik. Misalnya, jika jarum disisipkan secara lateral, bisa merusak saraf siatik. Komplikasi utama injeksi intra-artikular adalah infeksi yang, dengan kepatuhan ketat terhadap aturan aseptik dan kewaspadaan universal, sangat jarang terjadi. Munculnya ecchymoses dan pembentukan hematomas dapat dikurangi dengan meremas tempat suntikan segera setelah dilakukan. Sekitar 25% pasien mengeluhkan peningkatan nyeri transien setelah injeksi intra-artikular, mereka harus diberi tahu tentang hal ini.

[16], [17], [18]