Obat penghilang rasa sakit dan suntikan anti-inflamasi untuk sakit punggung

Keluhan tentang sakit punggung dapat didengar dari orang-orang dari segala usia. Statistik menunjukkan bahwa setiap tahun sekitar dari populasi dunia mencari bantuan medis dengan masalah khusus ini. Gejala seperti itu adalah karakteristik dari banyak penyakit, dan hampir selalu perlu menggunakan perawatan obat. Suntikan untuk sakit punggung harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan dan penentuan penyebab terjadinya. [1]

Indikasi untuk melaksanakan

Obat pereda nyeri diberikan terlebih dahulu. Tujuannya adalah untuk meringankan kondisi pasien dan mengembalikannya ke tingkat aktivitas motorik yang biasa sesegera mungkin. Dengan sakit punggung yang parah, obat-obatan dari berbagai kelompok diresepkan, berdasarkan diagnosis yang ditetapkan. Jika diketahui bahwa penyebab sindrom nyeri adalah kerusakan jaringan yang memicu proses inflamasi, obat antiinflamasi nonsteroid adalah obat pilihan. Pada tahap awal proses penyakit, bentuk injeksi biasanya lebih disukai, kemudian, ketika rasa sakitnya melemah, mereka beralih ke tablet dengan nama yang sama.

Suntikan obat dari kelompok ini diresepkan untuk nyeri di punggung dan punggung bawah rematik, neurologis, asal trauma, dengan kolik hati dan ginjal, gangguan menstruasi. Obat antiinflamasi nonsteroid, pada gilirannya, dapat dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan tindakannya. Beberapa obat memiliki efek anti-inflamasi yang kuat dan berkat dia, sindrom nyeri berhenti ketika peradangan berkurang. Ini termasuk Diklofenak, Indometasin, Ketoprofen, Meloxicam, yang ditunjukkan dengan tepat dalam kasus proses inflamasi yang diucapkan. Obat-obatan dari kelompok kedua lebih efektif membius dan memiliki efek antipiretik, mereka juga disebut analgesik non-narkotika. Dalam hal aktivitas anti-inflamasi, mereka lebih rendah daripada cara kelompok pertama. Analgesik non-narkotika modern berdasarkan ketorolak - Ketorol, Ketanov, Analgin yang sudah lama dikenal dan sinonimnya lebih sering digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit.

Misalnya, dengan radikulitis dan nyeri punggung, memar, keseleo, dislokasi, Diklofenak (Voltaren, Ortofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis) paling sering diresepkan, yang, selain efek analgesik, memiliki beberapa efek terapeutik pada kasus ini - mereka meredakan peradangan dan bengkak, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme dalam jaringan.

Dengan nyeri sendi, rematik, radang sendi, arthrosis, NSAID lebih diindikasikan sebagai anestesi dan untuk mencapai beberapa efek anti-inflamasi, namun, mereka tidak memiliki efek signifikan pada patogenesis penyakit tersebut.

Efek terapeutik yang lebih nyata dalam perubahan degeneratif pada sendi disediakan oleh persiapan kondroprotektif, yang mengandung pengatur metabolisme jaringan tulang rawan - Chondroitin sulfate (Artradol, Chondrolon) atau Aflutop. Efek analgesik dari obat ini tidak begitu cepat dan disediakan oleh efek terapeutiknya: pemulihan jaringan tulang rawan, memperlambat penghancurannya, dan meningkatkan mobilitas sendi. Obat-obatan diindikasikan untuk sakit punggung dengan hernia, osteochondrosis, artropati.

Suntikan kortikosteroid dapat diberikan. Mereka diindikasikan untuk nyeri di punggung dan sendi asal rematik. Hormon sintetis membantu mengatasi proses inflamasi yang kuat dan reaksi alergi. Efek analgesik dikaitkan dengan efek antiinflamasi, dekongestan, dan antihistamin. Nyeri berkurang dengan mengurangi tekanan pada jaringan otot. Suntikan diindikasikan baik lokal - langsung ke sendi, dan memiliki efek umum (intramuskular). Efek penggunaan obat hormonal sintetik biasanya kuat dan berjangka panjang, tetapi efek sampingnya sangat mengesankan.

Persiapan vitamin digunakan untuk sakit punggung. Vitamin kelompok B (B1, B6, B12) memiliki efek neuroprotektif.

Nyeri akut di punggung dapat dihilangkan dengan anestesi, antispasmodik, homeopati, dan sediaan herbal. Indikasi terapi injeksi didasarkan pada keluhan pasien, hasil pemeriksaan, toleransi golongan obat tertentu dan adanya kontraindikasi. [2]

Suntikan apa yang membantu mengatasi sakit punggung?

Tidak ada satu obat ajaib yang akan dengan cepat menghilangkan rasa sakit dalam semua kasus. Sakit pinggang merupakan gejala yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk membantu secara efektif dan cepat dalam kasus-kasus di mana penyebab rasa sakit ditetapkan. Perawatan semacam itu tidak hanya akan menghilangkan rasa sakit, tetapi juga mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

Obat antiinflamasi nonsteroid paling banyak digunakan untuk nyeri punggung akut dan kronis, karena dalam kebanyakan kasus mereka secara efektif menghilangkan sindrom nyeri, secara bersamaan menghilangkan gejala proses inflamasi.

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek analgesik sentral langsung di otak pada tingkat talamus, menghalangi transmisi impuls nyeri ke atas, dan juga menghambat produksi prostaglandin E2 dan F2-α, sehingga memberikan efek analgesik perifer dan viseral. Mekanisme penghambatan sintesis prostaglandin dan leukotrien dikaitkan dengan efek antiinflamasi analgesik non-narkotika, yang, dengan memperkuat membran lisosom, memblokir aktivitas enzim fosolipase A, mengganggu reaksi siklooksigenase dan / atau lipoksigenase. Sensitivitas mekanik serat noniseptif juga berkurang karena tindakan anti-edematous obat.

Jika obat yang diresepkan dari kelas ini tidak membantu, tidak disarankan untuk mengubahnya ke yang lain atau menambah dosis. Disarankan untuk efektivitas yang lebih besar untuk menggabungkan berbagai bentuk dengan zat aktif yang sama, misalnya, suntikan dan krim.

Saat memilih obat dalam setiap kasus, dokter dipandu oleh adanya risiko yang terkait dengan penyakit penyerta pada pasien. Dengan kemungkinan tinggi mengembangkan efek hemoragik atau dispepsia, suntikan NSAID diresepkan dalam kombinasi dengan mengambil inhibitor pompa proton - Rabeprazole, Omez. Di hadapan hipertensi arteri - dengan obat yang mengurangi tekanan. [3]

Obat baru dalam kelompok ini terutama ditujukan untuk menghambat isoform kedua siklooksigenase, yang terbentuk hanya dengan adanya peradangan (Meloxicam, coxib). Mereka diposisikan oleh produsen sebagai lebih aman dalam hal efek samping, namun sejauh ini tidak ada bukti yang meyakinkan dari fakta ini telah ditemukan.

Dalam kombinasi dengan NSAID, dan seringkali sebagai monoterapi, suntikan vitamin B (B1, B6, B12) diresepkan, yang terakhir memiliki aktivitas analgesik yang paling menonjol. Terapi vitamin dianggap efektif dalam kasus nyeri akut. Sediaan kompleks lebih sering digunakan: Vitakson, Neurobion. Efek analgesik memberikan kemampuan vitamin untuk mengembalikan serabut saraf yang rusak, selubung mielinnya. Ini mempengaruhi proses metabolisme di serabut saraf, memastikan normalisasi transmisi impuls dan persarafan otot. Sediaan vitamin kompleks Milgamma, Kombilipen mengandung lidokain, yang melengkapi dan mempercepat timbulnya pereda nyeri. Dalam kasus nyeri berulang kronis, terapi vitamin tidak tepat.

NSAID juga dikombinasikan dengan glukokortikosteroid. Indikasi untuk kombinasi ini adalah nyeri kronis pada penyakit rematik. Obat-obatan diresepkan dalam dosis tinggi dan digunakan untuk jangka panjang. Tetapi perawatan seperti itu, selain efisiensi, memiliki banyak kelemahan. Efek samping meningkat, khususnya, dari organ pencernaan dan sistem kardiovaskular. Obat pilihan di antara NSAID dalam hal ini adalah Diklofenak, Ketoprofen, yang aktivitas analgesiknya cukup tinggi bahkan dalam dosis sedang (sebanding dengan opioid), Ibuprofen, sebagai obat antiinflamasi nonsteroid yang paling tidak beracun.

Jika sakit punggung yang parah tidak berhenti dalam waktu seminggu, tanpa adanya lesi infeksi pada tulang belakang (tuberkulosis, sifilis, dan lainnya), suntikan kortikosteroid lokal dapat digunakan.

Dengan rasa sakit yang parah, metode blokade dengan novocaine atau lidocaine juga digunakan - suntikan ke titik-titik yang terletak sedekat mungkin dengan pintu keluar saraf untuk "mematikannya".

Cukup sering, nyeri akut terjadi dengan kejang otot, dalam hal ini suntikan antispasmodik, khususnya No-shpa, akan efektif. Bahkan yang lebih efektif adalah kombinasinya dengan analgesik lain, misalnya, Ketorolak. Mereka saling memperkuat tindakan satu sama lain dan memberikan efek analgesik jangka panjang.

Agak jarang mereka mengingat aktivitas analgesik suntikan biostimulan tanaman dan persiapan homeopati. Dana semacam itu, bertentangan dengan kepercayaan populer dari banyak perwakilan pengobatan resmi, bukanlah plasebo dan secara efektif menghilangkan rasa sakit, sambil memberikan efek terapeutik. Selain itu, mereka tidak memiliki kemampuan untuk menyebabkan efek samping yang mengesankan seperti obat paling populer untuk sakit punggung - obat antiinflamasi nonsteroid. [4]

Nama dan daftar suntikan untuk sakit punggung

Menghilangkan rasa sakit yang parah dan mengembalikan mobilitas pasien merupakan prioritas pada penyakit akut dan eksaserbasi penyakit kronis. Melakukan anestesi yang memadai hanya mungkin dilakukan dengan penunjukan obat yang aktivitas analgesiknya berkorelasi dengan intensitas nyeri. Untuk waktu yang lama, yang paling efektif, mengatasi rasa sakit, adalah obat-obatan narkotika - opiat dan morfin. Namun, selain anestesi, mereka membuat pasien mengantuk, pasif, fungsi psikomotor tertekan dan kecanduan.

Pendekatan modern untuk pengobatan adalah mengaktifkan pasien bahkan selama nyeri akut. Istirahat di tempat tidur yang lama berdampak buruk pada efektivitas pengobatan dan berkontribusi pada nyeri kronis, aktivitas fisik yang layak meningkatkan sirkulasi darah, pemulihan jaringan yang rusak lebih cepat, mengurangi risiko nyeri kronis dan kecacatan.

Saat ini, obat utama yang digunakan untuk sindrom nyeri dari berbagai asal adalah analgesik non-narkotika atau obat antiinflamasi nonsteroid. Daftar mereka sangat luas - lebih dari 25 bahan aktif dan bahkan lebih komersial. Obat-obatan ini dengan cepat menghilangkan rasa sakit tanpa menyebabkan kelesuan dan mengembalikan pasien ke mobilitas, yang lebih konsisten dengan taktik pengobatan modern.

Yang paling sering diresepkan untuk sakit punggung adalah tradisional (non-selektif memblokir aktivitas enzimatik siklooksigenase): Diklofenak, Ketorolak, Ibuprofen, Ketoprofen, Indometasin; dan juga - memblokir sebagian besar COX-2 Meloxicam. Penghambat siklooksigenase-2 yang sangat selektif - coxib (Celebrex, Viox) lebih jarang diresepkan, karena tindakan mereka belum sepenuhnya dipelajari, keamanan yang diiklankan belum dikonfirmasi secara andal, dan harga obat ini jauh lebih tinggi.

Jika penggunaan NSAID sistemik tidak membantu, dokter mungkin meresepkan blokade novocaine / lidokain. Metode pengobatan ini harus dilakukan oleh seorang spesialis yang telah menguasai teknik pelaksanaannya. Blokade dilakukan untuk nyeri punggung dari berbagai asal - inflamasi, traumatis, degeneratif-distrofi. Pengenalan anestesi lokal (Novocain, Lidocaine) ke dalam fokus nyeri mengurangi iritasi nyeri, mematikan persarafan perifer, dan juga meningkatkan trofisme jaringan. [5]

Untuk blokade, suntikan kortison dan glukokortikosteroid lainnya, seperti Diprospan, juga digunakan. Blokade dengan obat hormonal dibenarkan dalam kasus peradangan parah dan pembengkakan jaringan yang menekan ujung saraf dan dengan demikian menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Untuk meredakan kejang otot dan pembuluh darah dengan sindrom nyeri akut yang berkepanjangan, suntikan relaksasi diresepkan untuk sakit punggung, misalnya, suntikan No-shpa, Mydokalma, triad.

Cukup sering, baru-baru ini, dengan sakit punggung, vitamin diresepkan dalam suntikan. Milgamma, Vitakson, Neurobion dan kompleks lainnya benar-benar dapat menghilangkan sakit punggung sedang, dan terkadang mengatasi sakit punggung yang parah. Benar, masuk akal untuk meresepkannya untuk proses inflamasi akut dan neuropati. Dalam kasus nyeri kronis, pengobatan tersebut dianggap tidak efektif oleh para ahli.

Preparat homeopati untuk injeksi Traumeel S dan Zeel T digunakan baik secara sistemik maupun lokal - injeksi dilakukan pada sendi dan titik akupunktur.

Dari sediaan herbal untuk sakit punggung dengan hernia tulang belakang, suntikan lidah buaya yang dikombinasikan dengan vitamin B dapat membantu (Milgamma dapat digunakan).

Deskripsi singkat tentang obat-obatan paling populer

Obat modern memiliki gudang analgesik non-narkotika yang cukup besar. Di tempat pertama yang diminati di antara mereka adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Ketika suntikan analgesik kuat diperlukan untuk nyeri punggung, obat dengan bahan aktif, ketorolak trometamin, dapat dianggap sebagai obat pilihan. Mereka diproduksi dengan nama dagang yang berbeda Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, dll.

Ketorol dan sinonimnya mengatasi sindrom nyeri sedang dan berat dari berbagai asal setelah intervensi bedah dan cedera, ketegangan berlebih, dengan perubahan degeneratif-distrofik pada jaringan. Mereka menghentikan nyeri otot dan saraf di punggung, mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dalam praktik onkologis. Bahan aktif mempengaruhi aktivitas enzim siklooksigenase, seperti NSAID lainnya, menghambat produksi prostaglandin. Efek analgesik sistemiknya beberapa kali lebih besar daripada antiinflamasi dan antipiretik, oleh karena itu, preparat Ketorolak digunakan terutama sebagai obat penghilang rasa sakit, dan asal nyeri tidak menjadi masalah. Kemanjuran analgesik dari zat aktif ini melampaui semua obat yang dikenal dari kelompoknya dan sebanding dengan analgesik yang bekerja secara sentral (narkotika). Tetapi Ketorol dan sinonimnya, tidak seperti mereka, tidak menghambat fungsi psikomotorik dan pusat pernapasan otak, tidak secara signifikan mempengaruhi keadaan otot jantung dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius. Ini (seperti NSAID lainnya) mengencerkan darah, bagaimanapun, tidak mempengaruhi agregasi trombosit yang diinduksi ATP, meningkatkan perdarahan, tetapi tidak mengurangi jumlah trombosit dan indeks protrombin.

Dokter meresepkan frekuensi suntikan dan dosis secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejalanya. Dosis tunggal efektif minimum (dari 10 hingga 30 mg bahan aktif obat - ketorolak trometamin) diberikan, dengan mengamati interval waktu antara suntikan empat hingga enam jam. Jika perlu, suntikan diberikan setiap dua jam. Orang dewasa maksimum dapat memasukkan 90 mg per hari. Suntikan dilakukan tidak lebih dari dua hari, kemudian beralih ke pemberian oral. Durasi pengobatan yang diizinkan dengan obat adalah seminggu. Efek samping tidak sering diamati, tetapi kelesuan, kantuk, pusing, sakit kepala, atau, sebaliknya, pasien menjadi gelisah dan mudah tersinggung. Mungkin ada berbagai gangguan pada proses pencernaan, nyeri perut dan otot, mulut kering, hiperhidrosis dan takikardia.

Cukup sering ada kebutuhan untuk meresepkan suntikan anti-inflamasi kepada pasien untuk sakit punggung. Dalam hal ini, NSAID lebih disukai dengan keunggulan kemampuan untuk menghentikan proses inflamasi. Pada penyakit yang berasal dari rematik, mereka membantu memulihkan mobilitas yang hilang - mereka meredakan pembengkakan artikular dan jaringan lunak, yang membantu menghilangkan kekakuan pagi hari dan mengurangi rasa sakit. Selain itu, mereka memiliki efek analgesik yang nyata. Beberapa sebanding dalam kekuatan untuk anti-inflamasi.

Ketonal (ketoprofen) berada di tempat kedua dalam hal efektivitas penghilang rasa sakit setelah ketorolak, namun, aktivitas anti-inflamasinya jauh lebih tinggi, oleh karena itu, pada penyakit inflamasi dan degeneratif: radang sendi sendi tulang belakang dari berbagai asal (rheumatoid, psoriasis, reaktif), linu panggul, sakit pinggang dan lain-lain, tujuannya akan lebih dibenarkan. Suntikan ketonal diresepkan secara intramuskular dengan frekuensi satu hingga tiga per hari. Dosis tunggal adalah satu ampul (100 mg). Secara paralel, Anda dapat menggunakan supositoria atau tablet. Pemberian intravena hanya dilakukan di lingkungan rumah sakit. Efek yang tidak diinginkan jarang terjadi dan konsisten dengan NSAID lainnya.

Diklofenak (sinonim: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen, dll.) telah menikmati popularitas yang layak selama lebih dari setengah abad. Meskipun munculnya banyak obat antiinflamasi nonsteroid baru, injeksi Diklofenak untuk nyeri punggung adalah pilihan pengobatan klasik untuk pasien tanpa kontraindikasi terhadap obat ini. Pemberian obat ini secara intramuskular untuk meredakan peradangan dan nyeri banyak dilakukan di bidang bedah, ortopedi, reumatologi, neurologi, ginekologi, dan onkologi. Suntikan diklofenak membantu menghilangkan rasa sakit dalam olahraga dan cedera rumah tangga - keseleo, dislokasi, patah tulang, memar, menghentikan kolik ginjal dan hati, dan seringkali nyeri akut dan intens dihentikan hanya dengan satu suntikan, kemudian pasien dipindahkan ke bentuk obat lain - tablet, supositoria, salep. Obat ini lebih rendah dari dua yang disebutkan di atas dalam aktivitas analgesik. Kemampuannya untuk menekan mediator inflamasi juga lebih lemah daripada, misalnya, Indometasin. Namun, obat ini ditoleransi dengan baik dan relatif aman. Diklofenak jarang menyebabkan efek samping ulserogenik daripada Ibuprofen dan Naproxen, karena menghambat aktivitas enzimatik COX-1 pada tingkat yang lebih rendah. Untuk tingkat yang lebih besar, ia memblokir isoform kedua enzim, namun lebih lemah daripada coxib, karena itu memiliki kardiotoksisitas yang lebih rendah. Pada saat yang sama, tindakannya cukup untuk mencapai tindakan anti-inflamasi dan analgesik yang optimal pada sindrom nyeri dari berbagai asal.

Suntikan natrium diklofenak diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Sebagai aturan, satu injeksi intramuskular per hari sudah cukup, tetapi kadang-kadang dua diresepkan - jauh ke dalam bokong yang berbeda dengan interval beberapa jam. Perawatan injeksi dilanjutkan tidak lebih dari dua hari. Kemudian mereka beralih ke mengambil bentuk tablet, penggunaan supositoria dan salep. Dalam bentuk non-suntikan, pengobatan bisa jangka panjang.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) mengacu pada NSAID yang secara dominan menghambat aktivitas enzimatik COX-2, yang hanya terbentuk pada organ yang meradang, sehingga seharusnya memiliki efek yang tidak diinginkan pada organ pencernaan daripada NSAID non-selektif., namun, untuk inti mungkin lebih berbahaya daripada mereka.

Obat ini meredakan nyeri dan peradangan pada punggung. Meloxicam memiliki efek yang lebih lama daripada obat tradisional, seperti Diklofenak. Ini hampir sepenuhnya mengikat protein serum dalam darah, dalam cairan sinovial konsentrasinya juga tinggi - plasma. Suntikan meloxicam hanya dilakukan secara intramuskular, sekali sehari. Efeknya terasa setelah seperempat jam dan berlangsung cukup lama. Pengobatan injeksi diindikasikan pada hari-hari pertama, kemudian beralih ke bentuk lain, dan pada radang sendi kronis, pengobatan jangka panjang dimungkinkan dengan dosis efektif terendah.

Xefocam (lornoxicam) adalah obat yang terkait dengan yang sebelumnya. Ini digunakan sebagai pereda nyeri simtomatik, yang juga memiliki aktivitas anti-inflamasi yang cukup tinggi. Sehubungan dengan siklooksigenase, tidak selektif, menghambat aktivitas enzimatik dari kedua isoform. Injeksi digunakan setelah cedera dan operasi, untuk meredakan serangan nyeri lumbal (lumbago, linu panggul, sindrom radikular pada osteochondrosis). Rawat jalan diresepkan suntikan intramuskular, di rumah sakit - intravena. Pertama, 8 mg obat disuntikkan jauh ke dalam otot, jika perlu, jumlah tambahan dari jumlah yang sama dapat disuntikkan pada hari yang sama. Obat ini ditujukan untuk penggunaan jangka pendek.

Obat antiinflamasi nonsteroid di atas dan lainnya harus diresepkan oleh dokter. Dalam suntikan, mereka digunakan untuk waktu yang singkat, seringkali hanya sekali. Obat dipilih berdasarkan beberapa prasyarat: tolerabilitas, usia pasien, adanya penyakit kronis dalam dirinya, menyebabkan kebutuhan untuk menggabungkan suntikan untuk sakit punggung dengan minum obat lain.

Obat-obatan dari kelompok ini memiliki banyak efek yang tidak diinginkan, dan risiko kemunculannya tergantung pada dosis, sehingga rekomendasi dokter mengenai dosis harus diikuti dengan ketat. Paling sering, ini merupakan pelanggaran organ pencernaan, dan kemampuan NSAID untuk mengencerkan darah memicu perkembangan perdarahan gastrointestinal, terkadang tanpa gejala. Juga, kelompok obat ini ditandai dengan komplikasi kardiovaskular.

Mereka tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui, anak-anak di bawah 12-15 tahun, pasien dengan triad aspirin, penyakit tukak lambung, kecenderungan perdarahan dan dekompensasi penyakit kardiovaskular, hati dan ginjal yang parah.

Aktivitas analgesik dan antiinflamasi sedang yang dominan juga merupakan obat untuk anestesi lokal Novocaine dan Lidocaine. Solusi injeksi ini digunakan untuk blokade langsung di tempat-tempat nyeri pada osteochondrosis, hernia dan tonjolan, spondyloarthritis dan arthrosis. Blokade dengan anestesi membantu menghilangkan gejala dengan cepat, mereka dapat diulang berkali-kali. Karena pemberian lokal larutan injeksi dan masuknya hanya sejumlah kecil ke dalam sirkulasi sistemik, risiko efek yang tidak diinginkan berkurang secara signifikan.

Suntikan Novocain dilakukan langsung ke jaringan atau saluran periartikular yang dilalui saraf (blokade lokal).

Metode lain untuk melakukan blokade adalah segmental. Dalam hal ini, suntikan anestesi dilakukan di area paravertebral tertentu pada kulit, otot atau jaringan tulang yang sesuai dengan segmen tulang belakang / saraf tulang belakang / organ internal yang terkena.

Paling sering, untuk nyeri dari berbagai asal, Novocain digunakan untuk blokade. Ini adalah anestesi lokal yang cukup aktif yang memblokir saluran natrium, terjadinya dan konduksi tidak hanya rasa sakit, tetapi juga impuls saraf lainnya. Ketika dilepaskan ke dalam sirkulasi sistemik, ia memiliki efek anestesi sentral, mencegah sintesis asetilkolin dan menghalangi pelepasannya. Kerugian dari Novocain adalah durasi aksinya yang singkat (sekitar satu jam). Untuk memperpanjang dan meningkatkan aksi, anestesi dan larutan lain ditambahkan ke larutan novocaine.

Suntikan lidokain lebih sering diresepkan untuk rasa sakit yang disebabkan oleh proses degeneratif-distrofi di tulang belakang. Blokade lidokain mengurangi rasa sakit hanya dalam dua menit. Durasinya kurang lebih tiga jam.

Anestesi lokal tidak dianjurkan untuk digunakan dalam pengobatan wanita hamil dan menyusui, pasien dengan patologi jantung, hati dan ginjal yang parah.

Obat ini biasanya dapat ditoleransi dengan baik, tetapi pada beberapa orang dapat menyebabkan reaksi alergi berupa pembengkakan, ruam gatal, hipotensi, dan sesak napas. Efek toksik dari tindakan sentral termasuk pusing dan nyeri seperti migrain, kantuk, takikardia, mual, muntah, pengosongan kandung kemih atau usus yang tidak disengaja, kelainan darah.

Selain obat-obatan, blokade dapat memiliki komplikasi samping traumatis berupa memar, peradangan, nekrosis, dan gangguan sensitivitas lokal. [6], [7]

Hormon steroid memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Dengan biayanya, efek analgesik juga tercapai, dan itu cukup lama - dihitung selama berminggu-minggu. Suntikan kortikosteroid dilakukan dengan memasukkan jarum di antara tulang belakang dan di luar selaput sumsum tulang belakang, yaitu ke dalam daerah epidural, sendi yang menghubungkan tulang belakang (facet), zona pemicu - tempat di ligamen atau otot yang sensitif terhadap rasa sakit. Perawatan ini dibenarkan hanya dalam kasus peradangan parah dan pembengkakan jaringan, biasanya digunakan untuk menghilangkan rasa sakit yang signifikan yang disebabkan oleh kolagenosis kronis. Selama setahun, bahkan dengan toleransi yang baik, pasien dapat menghilangkan sindrom nyeri dengan cara ini tidak lebih dari tiga kali. Suntikan ini juga merupakan metode simtomatik, tidak mengarah pada regresi penyakit dan tidak menggantikan metode radikal untuk menghilangkan masalah nyeri kompresi. Suntikan kortikosteroid pertama membantu dengan baik, kemudian efektivitasnya mulai menurun dari kasus ke kasus.

Suntikan hormon steroid dikontraindikasikan pada anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang dengan patologi vertebra bawaan, pasien dengan tulang belakang yang dioperasi dan penyakit menular. Proses pembekuan darah pasien tidak boleh terganggu. Suntikan hormonal tidak dibuat untuk penderita diabetes, orang dengan patologi kardiovaskular berat yang tidak terkompensasi, gagal hati dan ginjal.

Jika Anda perlu menggunakan kortikosteroid, dokter Anda mungkin meresepkan suntikan Cortisone atau obat lain dari kelas ini. Diprospan memiliki aktivitas antiinflamasi yang paling kuat (bahan aktifnya adalah dua senyawa betametason: dipropionat dan natrium fosfat). Ini diresepkan untuk ketidakefektifan agen hormonal lainnya. Dosis secara individual.

Suntikan intra-artikular dan segmental seharusnya tidak menimbulkan rasa sakit. Obat sesuai petunjuk dapat diencerkan dengan novocaine atau lidokain.

Kata baru dalam pereda nyeri adalah injeksi gabungan hormon steroid dengan ozon. Sejauh ini, perawatan tersebut dilakukan pada tingkat eksperimental. Suntikan diberikan kepada pasien dengan hernia vertebralis. Efeknya di sebagian besar subjek berlangsung lama - hingga enam bulan. Para peneliti menyarankan bahwa ozon meningkatkan efek analgesik dan anti-inflamasi dari injeksi hormon.

Glukokortikosteroid dapat menyebabkan banyak komplikasi yang tidak diinginkan, namun, mereka diresepkan untuk sakit punggung untuk waktu yang singkat, yang memungkinkan efek seperti itu dihindari dalam banyak kasus.

Untuk menghilangkan rasa sakit di punggung, suntikan intramuskular dari triad masih digunakan: analgin, diphenhydramine dan papaverine, dicampur dalam satu jarum suntik. Analgin adalah pereda nyeri non-narkotika yang sudah lama dikenal, NSAID, pada suatu waktu banyak digunakan untuk nyeri apa pun, dapat ditemukan di lemari obat rumah mana pun. Diphenhydramine adalah obat antihistamin dengan efek sedatif yang nyata. Papaverine adalah antispasmodik. Kompleks obat memiliki efek analgesik yang cukup cepat, meredakan peradangan, kejang otot dan melebarkan pembuluh darah, memberikan aliran darah yang lebih aktif ke lokasi lesi. Diphenhydramine juga menghentikan aktivitas histamin yang berlebihan, yang menyertai rasa sakit dan peradangan, mengurangi gairah, membantu pasien yang kelelahan untuk rileks dan tertidur.

Namun, NSAID modern, secara umum, memiliki efek yang tidak kalah efektif, dan triad mengandung komponen seperti analgin dan difenhidramin, yang semakin jarang digunakan saat ini, karena obat ini tidak aman dari sudut pandang penelitian modern. Dan durasi si kembar tiga berumur pendek. Pengguna secara berkala mengajukan pertanyaan tentang 3 suntikan untuk sakit punggung, tampaknya mengacu pada injeksi triad. Obatnya tiga, dan suntikannya satu. Dan dengan latar belakang obat-obatan modern, itu jauh dari yang paling efektif, dan Anda juga tidak bisa menyebutnya tidak berbahaya. Analgin dilarang di banyak negara di dunia (AS, Jerman, Swedia, dll.) Karena komplikasi serius yang disebabkan oleh zat aktifnya, khususnya, agranulositosis. Dimedrol karena sedasi parah adalah obat resep. Tentu saja, satu tembakan mungkin tidak akan menyebabkan perubahan fatal pada gambaran darah dan tidak akan membuat Anda menjadi pecandu, namun, efeknya akan moderat, dan Anda tidak boleh sering menggunakan kembar tiga.

Suntikan tanpa obat memiliki efek relaksasi. Ini juga merupakan antispasmodik yang terkenal, terutama efektif bila dikombinasikan dengan NSAID dan anestesi. Tindakan kompleks seperti itu lebih lama. Selain itu, No-shpa hanya meredakan bagian kejang dari rasa sakit. Terkadang ini sudah cukup jika penyebabnya adalah kejang otot. Jika ada pembengkakan dan peradangan, maka Anda tidak dapat melakukannya tanpa dana tambahan.

No-shpa dianggap sebagai obat yang cukup aman dan jarang menimbulkan reaksi samping, namun, perlu diingat bahwa obat ini melebarkan pembuluh darah, jadi pasien hipotensi harus berhati-hati dengan obat ini. Orang dengan penyakit parah pada organ dalam juga. Tidak perlu menyuntikkan suntikan No-shpa tanpa resep dokter kepada anak-anak dan wanita yang mengandung anak, serta ibu menyusui. Perlu juga diingat peningkatan timbal balik dari tindakan analgesik dan antispasmodik ketika No-shpa dikombinasikan dengan obat-obatan yang memiliki sifat seperti itu.

Kadang-kadang pelemas otot aksi sentral dengan efek analgesik diresepkan Mydocalm - sediaan kompleks yang mengandung tolperisone hidroklorida, yang melemaskan otot, dan lidokain anestesi. Obat ini meredakan sakit punggung setelah cedera dan operasi, dengan kejang otot dan sindrom radikular. Ini diberikan secara intramuskular dua kali sehari, satu ampul. Ketika digunakan dalam kombinasi dengan NSAID, pengurangan dosis yang terakhir biasanya diperlukan.

Suntikan vitamin untuk nyeri punggung akut dapat menjadi alternatif yang baik untuk obat-obatan yang dijelaskan di atas. Baru-baru ini, mereka menjadi cukup sering ditangani, karena terapi vitamin tidak penuh dengan konsekuensi seperti terapi dengan obat-obatan dan hormon nonsteroid. Vitamin B dikenal karena neurotropismenya - mereka berpartisipasi dalam proses metabolisme, membantu memperkuat selubung mielin serabut saraf, menjaga integritasnya dan, karenanya, mengembalikan persarafan jaringan otot yang terganggu dan menormalkan transmisi impuls saraf.

Vitamin B1 (tiamin hidroklorida), B6 (piridoksin hidroklorida), B12 (sianokobalamin) adalah koenzim yang mengkatalisis reaksi metabolisme menengah pada serabut saraf, sehingga menstabilkan kerja sistem saraf pusat dan perifer.

Tiamin, membelah dalam tubuh menjadi di- dan trifosfat, terlibat dalam reaksi asimilasi karbohidrat. Kekurangannya menyebabkan akumulasi dalam jaringan metabolit metabolisme karbohidrat yang kurang teroksidasi yang mengganggu fungsi serabut saraf. Suntikan vitamin B1 menormalkan metabolisme karbohidrat, yang memiliki efek menguntungkan pada transmisi sinaptik neurotransmiter dan perjalanan impuls saraf lebih lanjut ke perifer.

Produk fosforilasi piridoksin hidroklorida merupakan koenzim dari hampir semua reaksi dekarboksilasi asam amino, yang menghasilkan pembentukan neurotransmitter aktif (adrenalin, dopamin, serotonin, histamin, dll), proses transaminasi, dan pembentukan hemoglobin.

Cyanocobalamin sendiri adalah analgesik, peserta dalam proses hematopoiesis, koenzim untuk pembentukan asam nukleat, kolin. Kekurangannya menyebabkan demielinasi serabut saraf.

Dalam studi klinis, peran vitamin ini dalam normalisasi sistem saraf di semua tingkatan, mengurangi manifestasi peradangan dan mengurangi tingkat rasa sakit telah terbukti.

Vitamin dalam suntikan diresepkan oleh dokter, sebagai aturan, satu vitamin diberikan secara bergantian sekali sehari. Misalnya, pada hari pertama - ampul B1, pada hari kedua - B6, pada hari ketiga - B12. Suntikan persiapan vitamin dengan nama yang sama diulang setelah dua hari untuk yang ketiga. Skema ini diikuti karena vitamin ini tidak cocok satu sama lain. Jadi, piridoksin menghambat transisi tiamin ke bentuk aktif, dan sianokobalamin berkontribusi pada penghancuran piridoksin. Tiamin paling sering menyebabkan reaksi alergi di antara semua vitamin, dan dalam kombinasi dengan sianokobalamin, risiko sensitisasi meningkat.

Namun, ada banyak persiapan kompleks dalam ampul, misalnya Neurobion atau Vitakson, yang hanya mengandung vitamin B1, B6, B12. Mereka juga efektif untuk sakit punggung, namun, kebanyakan ahli cenderung memisahkan penggunaan bentuk vitamin yang disuntikkan.

Kompleks vitamin sering ditingkatkan dengan memasukkan anestesi ke dalam komposisinya, khususnya Lidokain. Milgamma (Combilipen) mengandung, selain tiga vitamin neurotropik, anestesi yang disebutkan di atas. Suntikan larutan ini diindikasikan untuk mialgia, pelanggaran dan radang ujung saraf, dan gangguan konduksi saraf lainnya pada sistem muskuloskeletal tubuh.

Suntikan vitamin tidak diresepkan untuk anak-anak, wanita hamil dan menyusui, orang yang peka terhadap mereka, pasien dengan gagal jantung parah.

Mereka dapat menyebabkan berbagai reaksi alergi. Kegagalan untuk mematuhi dosis atau rejimen yang ditentukan oleh dokter dapat menyebabkan reaksi sistemik berupa kelemahan, bradikardia, hipotensi, kejang.

Suntikan preparat homeopati Traumeel S dan Zeel T juga dapat diresepkan untuk menghilangkan nyeri punggung akut dan pengobatan penyakit kronis yang memanifestasikan dirinya sebagai sindrom nyeri lokalisasi ini. Persiapan harus diresepkan oleh dokter yang mengetahui secara spesifik pekerjaan persiapan homeopati yang kompleks.

Suntikan Traumeel C diindikasikan untuk nyeri punggung yang berasal dari inflamasi dan trauma. Agen kompleks tidak hanya memiliki analgesik cepat, tetapi juga efek terapeutik yang bertujuan memulihkan jaringan yang rusak dengan mengaktifkan cadangan tubuh sendiri. Setiap komponen obat disajikan dalam pengenceran homeopati dan memberikannya efek tertentu. Gunung Arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - obat ambulans untuk nyeri pada tulang dan jaringan lunak dari berbagai asal, luka dan cedera, memperkuat pembuluh arteri dan vena. Chamomile officinalis (Chamomilla recutita) - meredakan nyeri akut, terutama yang relevan untuk neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) memiliki efek relaksasi, mengurangi efek jatuh dari ketinggian, keseleo, angkat berat, memar dalam bentuk nyeri tajam tajam, Perennial daisy (Bellis perennis) mengurangi rasa sakit yang terkait dengan kelelahan fisik. Apotek calendula (Calendula officinalis) mempercepat penyembuhan, Echinacea (Echinacea) mengaktifkan pertahanan tubuh, St. John's wort (Hypericum perforatum) digunakan untuk lesi pada sistem saraf. Komponen nabati lainnya dalam kombinasi dengan mineral - Merkuri Larut Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) dan Sulfur Hati (Hepar sulfuris) memberikan solusi yang efektif untuk injeksi.

Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk, yang dikombinasikan dengan baik satu sama lain dan menyebabkan efek yang lebih kuat. Suntikan dapat dilakukan dengan cara apa pun yang dikenal: ke dalam otot, di bawah kulit, secara intravena, serta secara segmental dan intraartikular. Untuk nyeri akut, dosis yang dianjurkan adalah ampul per hari. Praktis tidak memiliki efek samping, namun jika Anda alergi terhadap tanaman dari keluarga Compositae, disarankan untuk tidak menggunakan obat tersebut. Juga, suntikan Traumeel tidak boleh diberikan kepada penderita TBC, leukemia, penyakit autoimun, terinfeksi HIV karena adanya imunomodulator herbal Echinacea.

Masalah peresepan untuk wanita hamil dan menyusui, serta untuk anak-anak di bawah usia dua belas tahun, diputuskan oleh dokter secara individual.

Dalam kasus nyeri yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada sendi dan tulang rawan tulang belakang, khususnya, spondylarthrosis, osteochondrosis, arthritis, mialgia dan neuralgia, suntikan obat Zeel T dapat diresepkan. Obat homeopati kompleks ini memiliki efek analgesik dan kondroprotektif, membantu meredakan peradangan dan memulihkan jaringan sendi. Obat ini menormalkan metabolisme dan proses redoks, meningkatkan respirasi jaringan dan suplai darah. Bentuk obat lain dapat meningkatkan efek bentuk injeksi - salep dengan nama yang sama dan tablet sublingual.

Kondroprotektor bioaktif Aflutop menghentikan proses destruktif dalam matriks antar sel tulang rawan artikular dan mengaktifkan proses pemulihannya. Bahan aktif dari larutan injeksi adalah konsentrat dari ikan laut kecil, yang meliputi kondroitin sulfat, asam amino, gliserofosfolipid, proteoglikan, komponen mineral: besi, kalium, kalsium, magnesium, mangan, tembaga, natrium, seng; gula, myoinotisol, dll. Suntikan dilakukan selama 20 hari, satu ampul per hari. Rasa sakit menghilang karena efek terapeutik, dimungkinkan untuk menambah, jika perlu, terutama pada awal pengobatan, obat anestesi lokal.

Dapat menyebabkan reaksi sensitisasi berupa ruam kulit dan mialgia pada hari-hari pertama penggunaan. Perhatian harus dilakukan dalam pengobatan pasien dengan penyakit autoimun. Anak-anak dan wanita hamil tidak dianjurkan karena fakta bahwa efeknya pada kontingen ini belum diteliti.

Suntikan lidah buaya juga dapat membantu mengatasi sakit punggung. Efeknya dicapai karena fakta bahwa tanaman ini adalah biostimulator dan adaptogen alami. Penggunaannya mengaktifkan aliran proses metabolisme dalam sel jaringan, meningkatkan suplai darah jaringan dan mendorong pemulihan area yang rusak, meningkatkan pertahanannya sendiri dan daya tahan tubuh terhadap faktor-faktor yang merusak. Ada bukti bahwa suntikan lidah buaya dapat membantu mengatasi rasa sakit yang tidak hanya disebabkan oleh proses inflamasi, tetapi juga oleh degenerasi tulang belakang. Suntikan lidah buaya digunakan dalam kombinasi dengan kursus injeksi vitamin B1, B6, B12 dan suntikan Aflutop. Kursus perawatan seperti itu harus diresepkan oleh dokter yang akrab dengan tindakan obat-obatan.

Tentu saja, efek samping dari penggunaan biostimulan dan obat-obatan homeopati, serta vitamin, tidak dapat dibandingkan dengan efek NSAID dan kortikosteroid.

Namun, menurut statistik resep dan penjualan, suntikan terbaik dan paling efektif untuk sakit punggung adalah obat antiinflamasi nonsteroid. Lebih dari 80% dokter praktik meresepkannya untuk mengatasi masalah ini. Obat-obatan ini, terlepas dari efek sampingnya, dianggap sebagai standar emas untuk menghilangkan rasa sakit. Benar, tidak semua ahli lebih menyukai bentuk NSAID yang dapat disuntikkan, meskipun ada pendapat bahwa suntikan lebih efektif daripada tablet dan lebih sedikit merusak saluran pencernaan. Faktanya, penggunaan sistemik bentuk tablet dan supositoria sama efektifnya dengan suntikan. Efek samping pada saluran pencernaan adalah karena efek umum pada tubuh, dan bukan keberadaan tablet di perut. Tapi komplikasi traumatis dari suntikan bisa jauh lebih serius. Oleh karena itu, banyak spesialis cenderung meresepkan bentuk obat yang tidak dapat disuntikkan.

Blokade untuk nyeri punggung dianggap sebagai metode pereda nyeri yang efektif. Ini mempengaruhi kondisi umum tubuh pada tingkat yang lebih rendah, karena obat dioleskan secara lokal. Namun, manipulasi ini harus dilakukan di institusi medis, dan bukan di rumah. Sepenuhnya dan dengan konsekuensi yang paling tidak diinginkan bagi pasien, hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat melakukan prosedur blokade.

Pilihan obat untuk pengobatan sakit punggung harus diserahkan kepada dokter, memberi tahu dia tidak hanya di mana sakitnya dan bagaimana, tetapi juga tentang toleransi obat, penyakit kronis, kebutuhan untuk minum obat lain secara bersamaan. Dan berdiskusi dengannya tentang preferensi obat Anda.