Pengobatan dispnea

Dispnea merupakan gejala tidak menyenangkan yang menyertai banyak penyakit dan kondisi. Pasien mengeluhkan pernapasan yang tidak nyaman atau terbatas, ketidakmampuan untuk menarik atau mengembuskan napas penuh, pusing. Banyak orang mengalami dan menggambarkan masalah ini dengan cara yang berbeda, tergantung pada penyebabnya. Saat memilih pengobatan, penting untuk dipahami bahwa obat untuk sesak napas tidak boleh sama: obat diresepkan oleh dokter spesialis, dengan fokus pada kondisi pasien dan penyakit yang mendasarinya.

Obat apa yang membantu mengatasi sesak napas?

Tidak ada dan tidak mungkin ada satu obat tunggal untuk mengatasi dispnea, karena masalahnya bersifat polietiologis dan dapat memiliki banyak penyebab yang berbeda, khususnya:

• Proses tumor;
• Kerusakan paru-paru;
• Tromboemboli;
• Penumpukan cairan dalam rongga perikardial atau pleura;
• Proses inflamasi (pneumonia, bronkitis);
• Asma bronkial, emfisema;
• Gagal jantung kronis;
• Anemia, dll.

Pengobatan patologi di atas pada dasarnya berbeda, sehingga obat yang digunakan dalam terapi tidak sama.

Obat untuk sesak napas diresepkan setelah penyebab gejalanya diketahui. Dalam kasus ringan, teknik stabilisasi sederhana dapat digunakan sebagai pengganti obat:

• Memberikan udara segar;
• Batasi aktivitas fisik, berhenti, istirahat sampai pemulihan pernapasan memadai;
• Lakukan latihan pernapasan sederhana.

Setelah diagnosis menyeluruh, dokter meresepkan obat untuk sesak napas tergantung pada penyakit dasar aslinya:

• Pada asma bronkial, bronkitis kronis, emfisema paru ditunjukkan penggunaan inhaler atau nebulizer khusus, yang membantu memberikan tetes obat terkecil langsung ke saluran pernapasan.
• Jika terjadi peningkatan trombosis, antikoagulan - obat pengencer darah - dapat digunakan. Perawatan tersebut digunakan setelah evaluasi tes darah dan konsultasi dengan ahli hematologi.
• Pada bronkitis dan pneumonia, agen antibakteri spektrum luas diresepkan.
• Pada edema, akumulasi cairan dalam rongga pleura atau perikardial, diuretik diindikasikan.

Di antara obat-obatan lain yang sering diresepkan untuk mengatasi sesak napas, perhatian khusus harus diberikan pada bronkodilator (obat yang melebarkan bronkus) dan kortikosteroid (zat hormonal). Obat-obatan tersebut tidak boleh digunakan sebagai pengobatan sendiri: obat-obatan tersebut hanya diresepkan oleh dokter secara individual.

Opioid merupakan obat pilihan untuk mengatasi dispnea yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan. Depresi pernapasan belum ditemukan dalam uji klinis apa pun. Dosis yang dibutuhkan untuk mengatasi dispnea jauh lebih rendah daripada dosis yang dibutuhkan untuk mengatasi nyeri. [ 1 ]

Penting untuk menyadari bahwa gejala dispnea itu sendiri tidak dapat diobati dengan obat-obatan. Hal ini diperlukan untuk mengembalikan patensi saluran pernapasan dan aktivitas jantung, menormalkan kadar oksigen dalam darah, menghentikan perkembangan reaksi peradangan, dan jika terjadi keracunan atau overdosis, untuk memberikan penawar racun dan terapi detoksifikasi.

Obat golongan benzodiazepin

Benzodiazepin, seperti lorazepam dan midazolam, telah lama digunakan untuk mengobati dispnea pada pasien dengan penyakit lanjut dan direkomendasikan dalam banyak pedoman pengobatan. Namun, tinjauan pustaka sistematis dan meta-analisis tidak menemukan kemanjuran yang signifikan secara statistik, hanya tren ke arah perbaikan gejala (LoE 1+). [ 2 ] Salah satu alasannya mungkin karena manfaat utama obat ini bukanlah mengurangi intensitas dispnea (yang telah menjadi perhatian dalam uji klinis yang dipublikasikan), tetapi meningkatkan kemampuan pasien untuk mengatasinya. Secara emosional.

Bagaimana cara kerja bronkodilator, dan obat mana yang paling efektif?

Tindakan bronkodilator adalah meredakan asma, mengendurkan otot-otot annular yang sedang dalam keadaan kejang. Berkat obat-obatan tersebut, saluran pernapasan cepat lega dan dispnea berhenti, pernapasan membaik, dan ekskresi sekresi lendir dipermudah. [ 3 ]

Bronkodilator kerja cepat yang efektif meredakan atau menghilangkan gejala asma, yang sangat penting selama serangan. Ada juga bronkodilator kerja panjang, yang digunakan untuk mencegah perkembangan serangan dan mengendalikan gambaran klinis. [ 4 ]

Ada 3 kategori dasar obat untuk sesak napas:

• antagonis β-2;
• Antikolinergi;
• Teofilin.

Antagonis β-2 yang bekerja cepat diwakili oleh agen-agen berikut:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (kombinasi obat dispnea yang menggabungkan antagonis β-2 dan antikolinergik);
• Xopinex.

Antagonis β-2 yang bekerja cepat digunakan dalam bentuk inhalasi untuk menghilangkan serangan asma berupa dispnea. Aktivitasnya terlihat dalam 20 menit setelah penggunaan dan bertahan selama sekitar lima jam. Inhaler yang sama dapat digunakan 20 menit sebelum aktivitas fisik yang diharapkan untuk mencegah serangan.

Albuterol juga dapat digunakan dalam bentuk tablet atau larutan oral, meskipun obat-obatan tersebut memiliki banyak efek samping, karena memiliki efek sistemik. Versi inhaler praktis tidak memasuki aliran darah, tetapi terakumulasi di paru-paru, sehingga gejala sampingnya tidak terlalu parah.

Bentuk antagonis β-2 yang berkepanjangan diwakili oleh obat-obatan berikut:

• Foradil;
• Advair (agen kompleks yang menggabungkan antagonis β-2 dan komponen anti-inflamasi);
• Cirevent.

Obat-obatan ini digunakan untuk mengendalikan dispnea asma, bukan untuk menghilangkan serangan. Sirevent dan Foradil digunakan melalui inhalasi, dua kali sehari. Efek samping yang mungkin terjadi meliputi:

• Mudah tersinggung, kelemahan umum;
• Keadaan yang gelisah;
• Takikardia;
• Jarang - insomnia, gangguan pencernaan.

Atrovent merupakan perwakilan khas dari agen antikolinergik. Obat ini digunakan untuk mengendalikan serangan dispnea, tetapi tidak untuk menghilangkan serangan. Obat ini tersedia sebagai inhaler dosis terukur atau larutan inhalasi. Efektivitas Atrovent dapat ditingkatkan jika digunakan dalam kombinasi dengan antagonis β-2 yang bekerja cepat. Obat ini mulai bekerja hanya 1 jam setelah pemberiannya. Gejala sampingnya sedang dan berupa munculnya rasa kering sementara di faring.

Jenis bronkodilator ketiga adalah Teofilin. Obat ini juga dapat ditemukan dengan nama Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Obat ini digunakan setiap hari untuk mengatasi kasus sesak napas berat yang sulit dikendalikan. Efek samping yang paling mungkin terjadi adalah: mual, diare, sakit perut dan kepala, perasaan cemas, dan takikardia. Penting: selama pengobatan dengan Teofilin, Anda harus berhenti merokok (termasuk perokok pasif), yang dikaitkan dengan risiko bertambahnya daftar efek samping.

Apa itu kortikosteroid dan bagaimana mereka dapat membantu mengatasi sesak napas?

Obat tradisional untuk sesak napas pada asma bronkial termasuk hormon kortikosteroid inhalasi, yang memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Eksaserbasi penyakit dikendalikan oleh pemberian kortikosteroid sistemik: semakin parah serangannya, semakin besar dosisnya dan semakin lama pengobatannya. [ 5 ]

Obat kortikosteroid hirup untuk mengatasi sesak napas merupakan kelompok obat utama yang digunakan untuk mengobati asma bronkial. Obat hormonal ini dapat meliputi:

• Non-halogenasi (Budesonide);
• Diklorinasi (Beclomethasone dipropionate, Asmonex);
• Terfluorinasi (Flunisolide, Fluticasone propionate).

Fluticasone, dari aplikasi praktis, memberikan pengendalian serangan asma yang optimal bila digunakan dengan setengah dosis Beclomethasone, dengan efek samping yang relatif sama.

Tidak seperti obat kortikosteroid sistemik untuk dispnea, kortikosteroid inhalasi memiliki risiko efek samping yang lebih rendah, cepat dinonaktifkan saat terakumulasi di saluran pernapasan, dan lebih mudah diserap tubuh.

Glukokortikosteroid sistemik dapat diberikan secara intravena (selama serangan dispnea), secara oral (jangka pendek atau panjang), yang khususnya relevan ketika obat hormonal yang dihirup tidak efektif. Dalam kasus ini, penyakit ini dicirikan sebagai ketergantungan steroid. Efek samping dari pengobatan tersebut meliputi peningkatan tekanan darah, penekanan fungsi hipotalamus, hipofisis, dan adrenal, serta katarak, obesitas, peningkatan permeabilitas kapiler.

Sejak penerapan terapi sistemik, tindakan profilaksis untuk mencegah perkembangan osteoporosis diresepkan secara bersamaan.

Kortikosteroid oral yang paling umum termasuk Prednison, Prednisolon, Metilprednisolon (Metipred), dan Hidrokortison. Penggunaan Triamsinolon (Polcortolone) dalam jangka panjang dapat disertai dengan efek samping seperti distrofi otot, kurus kering, dan kelemahan. Deksametason tidak cocok untuk terapi jangka panjang karena penekanan kuat fungsi korteks adrenal, yang menyebabkan edema. [ 6 ]

Bagaimana cara kerja antikolinergik, dan obat apa yang terbaik untuk digunakan?

Obat antikolinergik (antimuskarinik) untuk dispnea merelaksasi otot polos bronkial, dengan penghambatan kompetitif reseptor muskarinik. [ 7 ], [ 8 ]

Ipratropium adalah agen antikolinergik kerja pendek. Dosisnya adalah 2 hingga 4 suntikan (17 mcg per napas) dari nebulizer dosis terukur (aerosol) setiap 5 jam. Efeknya berkembang secara bertahap setelah sekitar setengah jam, dengan aktivitas maksimum setelah 1,5 jam. Kombinasi Ipratropium dengan β-adrenomimetik dimungkinkan, termasuk alat inhaler berair.

Tiotropium termasuk dalam sejumlah obat antikolinergik kuartener dengan aktivitas jangka panjang. Untuk mengatasi dispnea, gunakan inhalasi dalam bentuk bubuk obat (18 mcg per dosis) dan inhaler cair (2,5 mcg per dosis), sekali sehari.

Aclidinium bromide diproduksi sebagai inhaler serbuk multidosis, dengan dosis 400 mcg per napas dua kali sehari. Aclidinium juga tersedia dalam kombinasi dengan β-agonis dengan aktivitas yang lama dalam bentuk inhaler serbuk.

Umeclidinium digunakan sekali sehari dalam kombinasi dengan Vilanterol (β-agonis kerja panjang) dalam bentuk inhaler serbuk. Glikopirolat digunakan dua kali sehari dalam kombinasi dengan Indacaterol atau Formoterol dalam bentuk inhaler kering atau dosis terukur. Revefenacin digunakan sekali sehari dalam bentuk nebulizer.

Efek samping obat antikolinergik untuk dispnea meliputi pelebaran pupil dengan peningkatan risiko perkembangan dan kekambuhan glaukoma sudut tertutup, mulut kering, dan retensi urin.

Apa itu inhaler dan bagaimana cara menggunakannya untuk mengatasi sesak napas?

Keuntungan utama terapi inhalasi adalah kemampuannya untuk memberikan efek terapi yang cepat secara langsung pada saluran pernapasan dengan menggunakan volume obat yang relatif kecil dan risiko efek samping sistemik yang rendah. Dalam proses inhalasi, larutan obat diserap dengan cepat dan efektif, terakumulasi di jaringan submukosa, dan langsung pada fokus patologis memberikan konsentrasi tinggi obat yang disuntikkan.

Inhaler dapat berupa ultrasonik, kompresor, uap, pneumatik, pneumatik, uap air hangat, yang ditentukan oleh metode perolehan massa aerosol. Saat memilih satu atau beberapa inhaler, dokter mempertimbangkan bentuk obat yang digunakan untuk mengatasi sesak napas, dan semua parameter prosedur.

Saat ini, inhaler saku (cair atau bubuk) sangat umum digunakan. Alat ini digunakan untuk memasukkan sejumlah obat ke dalam saluran pernapasan. Namun, alat semacam itu tidak selalu dapat digunakan. Faktanya, dalam praktiknya, sebagian besar aerosol mengendap di mukosa mulut. Selain itu, saat digunakan, tekanan dalam botol secara bertahap berkurang, sehingga dosis obat mungkin tidak tepat.

Alat inhalasi dibagi menjadi alat stasioner dan alat genggam portabel. Mengingat bahwa penanganan dispnea sering kali memerlukan beberapa kali penanganan sepanjang hari, alat portabel lebih populer.

Dari praktik, nebulizer yang paling umum adalah nebulizer, yaitu kompresor dan ultrasonik. Pada gilirannya, perangkat kompresor dapat berupa pneumatik dan jet. Inhaler kompresor mengubah larutan obat menjadi awan aerosol yang terdispersi halus, yang disebabkan oleh aksi oksigen terkompresi atau udara terkompresi dari kompresor. Nebulizer ultrasonik menebulisasi, berkat getaran frekuensi tinggi dari kristal piezoelektrik. Aplikasi praktis menunjukkan bahwa inhaler ultrasonik lebih efektif, tetapi membutuhkan lebih banyak konsumsi obat.

Bergantung pada dispersitasnya, inhaler terbagi menjadi inhaler dengan dispersi rendah (menghasilkan ukuran partikel dari 0,05 hingga 0,1 mikron), inhaler dengan dispersi sedang (dari 0,1 hingga 1 mikron) dan inhaler dengan dispersi kasar (lebih dari 1 mikron). Inhaler dengan dispersi sedang dan rendah digunakan untuk pengobatan patologi saluran pernapasan atas.

Kontraindikasi obat hirup untuk mengatasi dispnea:

• Kemungkinan terjadinya kejang koroner;
• Kondisi pasca infark, pasca stroke;
• Kecenderungan pendarahan, pendarahan yang ada;
• Aterosklerosis serebral dan koroner yang parah;
• Pneumotoraks spontan;
• Emfisema paru bulosa;
• Onkologi.

Aturan dasar pemberian obat inhalasi untuk dispnea:

• Perawatan harus dimulai tidak lebih awal dari 1 jam setelah makan atau aktivitas fisik.
• Jangan minum ekspektoran dan/atau berkumur dengan disinfektan sebelum menghirupnya. Bilas mulut dengan air bersih.
• Jangan merokok sebelum dan sesudah menghirupnya.

Selain itu, perlu disebutkan tentang aerosol siap pakai, yang digunakan sebagai agen mukolitik, antiinflamasi, vasokonstriktor, pelembab, dan antimikroba. Antibiotik dan obat antijamur, enzim, kortikosteroid, biostimulan, dan fitopreparasi diberikan dalam bentuk aerosol, yang memungkinkan untuk meningkatkan efek agen sistemik secara signifikan dan pada saat yang sama mengurangi risiko efek samping.

Ada juga sediaan inhalasi minyak untuk mengatasi sesak napas. Tujuannya adalah untuk melapisi jaringan mukosa dengan lapisan tipis pelindung dan pelembut. Durasi inhalasi minyak tidak lebih dari 8 menit.

Obat untuk sesak napas yang dapat digunakan sebagai bagian dari pemberian aerosol nebulizer:

Agen antibakteri

Obat-obatan digunakan untuk mengobati proses inflamasi. Inhalasi streptomisin, tetrasiklin, penisilin, oleandomisin, levomycetin telah terbukti ampuh. Hingga saat ini, paling sering untuk prosedur inhalasi menggunakan 0,01% miramistin, 1% dioksidin dalam kombinasi dengan larutan natrium klorida isotonik. Efektif dalam banyak kasus adalah antibiotik Fluimucil, yang juga memiliki aktivitas mukolitik. Dimungkinkan untuk menggunakan agen antibakteri lainnya, tergantung pada patologi dan hasil analisis mikrobiologis. Durasi rata-rata kursus inhalasi adalah 5-7 hari.

Obat anti jamur

Dalam berbagai mikosis dengan latar belakang terapi antijamur dan antiinflamasi sistemik, inhalasi nistatin, garam natrium levorin, sering diresepkan, dengan durasi terapi 12-15 hari. Dimungkinkan untuk mengganti larutan antijamur dengan enzim proteolitik, larutan garam pelembab, dan air mineral.

Glukokortikosteroid

Obat kortikosteroid untuk sesak napas cukup sering digunakan, karena memiliki efek antiinflamasi dan antiedema yang nyata. Inhalasi kortikosteroid diindikasikan pada patologi inflamasi sistem pernapasan, yang disertai dengan edema mukosa, bronkospasme, obstruksi. Campuran hidrokortison hemisuksinat 25 mg, atau prednisolon 15 mg, atau deksametason 2 mg dengan 3 ml larutan natrium klorida isotonik digunakan. Inhalasi diulang dua kali sehari, dan dalam kasus edema mukosa yang parah - hingga 4 kali sehari. Durasi kursus terapi ditentukan oleh dokter, tetapi paling sering hingga 10 hari. Kemungkinan efek samping: kekeringan pada mukosa laring. Untuk meminimalkan efek samping, inhalasi kortikosteroid bergantian dengan penggunaan larutan natrium klorida isotonik atau air mineral.

Enzim proteolitik

Pemberian enzim proteolitik secara aerosol ditandai dengan aksi mukolitik, mengoptimalkan pembersihan mukosiliar, memiliki efek anti-edema dan anti-inflamasi lokal. Sediaan dispnea dengan enzim proteolitik diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik atau air suling (Kimotripsin 3 mg + 1 ml, Tripsin 3 mg + 1 ml, Kimotripsin 5 mg + 1 ml). Lisozim diberikan sebagai larutan 0,5%, menggunakan 3-5 ml larutan per pemberian inhalasi. Prosedur dilakukan hingga 3 kali sehari, selama seminggu. Penting: enzim proteolitik dapat menyebabkan perkembangan reaksi alergi, jadi harus digunakan dengan hati-hati.

Agen mukolitik, mukoregulatori

Mukolitik diresepkan dalam proses inflamasi saluran pernapasan atas untuk mengencerkan dahak, meningkatkan pembersihan mukosiliar. Misalnya, asetilsistein digunakan sebagai larutan 20% sebanyak 2 atau 4 ml hingga empat kali sehari. Efek samping asetilsistein adalah munculnya batuk refleks akibat iritasi lokal pada saluran pernapasan. Dalam proses patologis paru gabungan, obat ini tidak digunakan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko bronkospasme. Lazolvan, sediaan bromhexine, yang memiliki aktivitas ekspektoran dan bronkosekretolitik, dapat digunakan. Lazolvan digunakan sebanyak 2-4 ml hingga 3 kali sehari, sendiri atau dalam pengenceran yang sama dengan larutan natrium klorida isotonik. Lama pengobatan bervariasi, rata-rata membutuhkan waktu 1 minggu.

Air mineral

Komponen yang paling sering terdapat dalam air mineral adalah natrium, magnesium, kalsium, kalium iodida. Yang terakhir ini membantu meningkatkan volume sekresi lendir, mencairkannya. Tindakan serupa diharapkan dari karbonat magnesium dan natrium. Air garam-alkali melembabkan dengan baik, meredakan iritasi jaringan lendir. Air hidrogen sulfida meningkatkan vasodilatasi, mengaktifkan fungsi epitel mesenterika.

Fitopreparasi, biostimulan, zat bioaktif

Campuran yang mengandung ekstrak dan minyak esensial dari kayu putih, sage, kamomil, pepermin, pinus, elecampane, timi, dan kalanchoe digunakan. Saat menggunakan sediaan yang rumit, sangat penting untuk mempertimbangkan kemungkinan alergi.

Obat apa yang membantu mengatasi asma bronkial?

Dispnea pada asma bronkial memerlukan penanganan penyakit yang komprehensif, dan ini merupakan proses jangka panjang dengan pemantauan dinamika yang konstan. Penting untuk mengikuti petunjuk dokter dengan saksama, minum obat sesuai dengan lembar resep. Paling sering, spesialis meresepkan obat inhalasi seperti Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. Selain itu, obat untuk sesak napas dalam bentuk sediaan lain juga umum:

• Tablet (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, dll.);
• Solusi (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Kapsul (Zafiron, Theotard);
• Supersense (Salbutamol, Budesonida Intl);
• Aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, dll.);
• Nebula (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Obat untuk sesak napas pada asma terbagi menjadi dua kategori:

Agen dasar yang digunakan dalam jangka panjang untuk mengurangi proses inflamasi dan alergi, bahkan di luar periode manifestasi klinis. Cara tersebut meliputi inhalasi dengan Budesonide, Beclomethasone, aerosol kortikosteroid. Perawatan inhalasi memungkinkan Anda untuk menolak terapi hormonal sistemik, memberikan obat yang diperlukan langsung ke bronkus, meminimalkan kemungkinan efek samping. Perawatan tersebut biasanya dilengkapi dengan antileukotrien (tablet kunyah dengan montelukast), agen gabungan dengan budesonide, formoterol, dll.).

Obat-obatan darurat yang digunakan untuk meringankan kondisi pasien pada saat serangan dispnea, melebarkan lumen bronkial dan menghilangkan spasme. Obat-obatan tersebut meliputi metilxantin (teofilin), agonis reseptor B2-adrenergik (aerosol dengan salbutamol, fenoterol, dll.). Obat-obatan untuk dispnea tersebut menunjukkan efeknya dalam 3-4 menit setelah pemberian, sehingga menghilangkan spasme otot polos di bronkus selama 5 jam, tetapi tidak berpengaruh pada mekanisme obstruktif, disertai dengan edema dan penebalan dinding bronkial akibat reaksi inflamasi.

Obat dispnea yang mengendalikan bronkospasme tidak boleh digunakan lebih dari empat kali seminggu. Jeda antara penggunaan aerosol yang berulang harus lebih dari empat jam.

Obat yang berbahan dasar montelukast boleh diresepkan untuk anak-anak mulai usia 2 tahun. Terapi asma bronkial dilengkapi dengan mukolitik, agen antialergi, vitamin, dan fitopreparat.

Obat apa yang membantu mengatasi penyakit paru obstruktif menahun (PPOK)?

Penyakit paru obstruktif kronik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi kondisi pasien dapat diperbaiki dengan berhenti merokok dan vaksinasi. Penyakit ini diobati secara langsung dengan pengobatan, terapi oksigen, dan tindakan rehabilitasi paru.

Secara umum, gunakan obat hirup untuk mengatasi dispnea, yang memperluas lumen saluran pernapasan dan mengurangi edema. Yang paling populer dalam hal ini adalah bronkodilator hirup yang merelaksasi otot polos bronkial dan meningkatkan kapasitas alirannya. Saat menggunakan bronkodilator kerja pendek, efeknya terjadi dalam menit pertama dan bertahan sekitar 5 jam. Obat ini paling sering digunakan untuk mengatasi serangan sesak napas.

Jika Anda menggunakan bronkodilator kerja panjang, efeknya akan muncul kemudian, tetapi akan bertahan lebih lama. Obat-obatan tersebut diresepkan untuk pemberian harian, terkadang dikombinasikan dengan kortikosteroid hirup.

Seringkali serangan dispnea pada penyakit paru obstruktif kronik dipicu oleh penyakit infeksi saluran pernapasan. Dalam situasi seperti itu, pengobatan antibakteri dan/atau kortikosteroid sistemik ditambahkan ke pengobatan inhalasi sebagai pengobatan tambahan.

Obat apa yang digunakan dalam pengobatan hipertensi paru?

Hipertensi paru memerlukan penanganan sesuai Protokol Eropa. Obat-obatan berikut untuk mengatasi dispnea dapat digunakan sebagai standar:

• Penghambat saluran kalsium - menghambat pengangkutan ion kalsium di dalam kardiosit dan pembuluh darah, mengurangi tonus otot dinding pembuluh darah, meningkatkan aliran darah koroner, mengurangi hipoksia otot jantung. Bergantung pada obat yang dipilih, penghambat saluran kalsium diresepkan 1-3 kali sehari. Paling sering, pilihan jatuh pada Nifedipine, Diltiazem, Amlodipine. Efek sampingnya meliputi nyeri di kepala, rasa demam, pusing, penurunan tajam tekanan darah, edema pada ekstremitas bawah.
• Digoksin - menyebabkan peningkatan kontraksi jantung, menurunkan denyut jantung, menghambat eksitasi. Digoksin hanya digunakan untuk dekompensasi insufisiensi ventrikel kanan. Efek samping yang paling sering terjadi: kelemahan umum, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, muntah, diare.
• Warfarin adalah pengencer darah yang memperlancar aliran darah. Namun, efek samping warfarin yang paling umum adalah pendarahan.
• Diuretik - membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan menurunkan tekanan darah, membantu "membongkar" beban jantung.

Elemen utama yang terlibat dalam penyediaan energi tubuh adalah oksigen. Terapi oksigen diresepkan untuk pasien dengan segala bentuk hipertensi paru, karena memungkinkan untuk mengurangi fenomena hipoksia dan menormalkan patensi pembuluh darah kecil. Tindakan terapi oksigen didasarkan pada menghirup oksigen murni untuk mengimbangi kekurangan oksigen pada tingkat sel. Perawatannya aman, praktis tanpa kontraindikasi, tidak menimbulkan respons alergi. Oksigen diberikan dalam bentuk inhalasi: terapi ini berlangsung lama, terkadang seumur hidup.

Obat untuk sesak napas pada gagal jantung

Gagal jantung dikatakan terjadi jika aktivitas kontraktil jantung seseorang tidak memenuhi kebutuhan metabolisme. Kondisi patologis ini berkembang akibat infark miokard akut, aterosklerosis koroner, kelainan jantung, kardiomiopati, hipertensi, tamponade jantung, dan banyak penyakit paru. Gejala gagal jantung yang paling umum adalah sesak napas, yang muncul pada saat beraktivitas fisik atau dalam keadaan tenang. Gejala tambahan meliputi tersedak dan/atau batuk malam hari, kelemahan umum, kehilangan konsentrasi, dan pembengkakan (hingga asites).

Gagal jantung dapat bersifat akut dan kronis. Perjalanan penyakit kronis ditandai dengan beberapa tahap perkembangan:

1. Dispnea hanya mengganggu setelah aktivitas fisik yang intens (yang sebelumnya tidak menyebabkan masalah pernafasan).
2. Sesak napas terjadi meski melakukan aktivitas sedang, selain itu disertai batuk dan suara serak.
3. Muncul lebam pada segitiga nasolabial, kadang jantung terasa sakit, irama jantung terganggu.
4. Muncul perubahan paru-paru yang ireversibel.

Pertama-tama, dokter mengarahkan tindakan terapeutik untuk menghilangkan atau meringankan proses patologis yang mendasarinya. Mengenai pengobatan, pengobatan harus mengembalikan aliran darah normal, menghilangkan penyumbatan, dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut. Dampak pada penyebab yang mendasarinya akan membantu menghilangkan dispnea lebih lanjut.

Obat-obatan yang paling umum dipilih untuk mengatasi sesak napas akibat gagal jantung adalah:

• Diuretik (Diacarb, Furosemide, Hypothiazide) - membantu membuang kelebihan cairan interseluler, menghilangkan pembengkakan, dan melegakan sistem peredaran darah. Obat lini ketiga dapat digunakan - diuretik hemat kalium: Spironolactone, Triamterene, Finerenone, dll.
• Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACEI: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril, dll.) - meningkatkan kemampuan jantung untuk mengeluarkan darah dari ventrikel, memperlebar lumen pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah, menormalkan tekanan darah.
• Beta-blocker (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, dll.) - menstabilkan detak jantung, menormalkan tekanan darah, mengurangi manifestasi hipoksia miokard.
• Inhibitor sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - memblokir reabsorpsi glukosa.

Selain itu, pada dispnea akibat gagal jantung, dimungkinkan untuk menggunakan nitrat (dikenal sebagai Nitrogliserin), atau obat serupa dengan aksi berkepanjangan (Monosan, Cardiket).

Untuk mendukung miokardium, dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin kompleks yang mengandung kelompok vitamin A, B, C, E, F, kalium dan magnesium, jika memungkinkan - berarti dengan asam lemak omega-3.

Sebagai pendekatan komprehensif, obat kardiometabolik (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal) dihubungkan, dan dalam kasus aritmia - Amiodarone, Digoxin.

Obat sesak nafas pada bronkitis

Pada bronkitis obstruktif, sesak napas terjadi pada sebagian besar kasus. Namun, manifestasinya bervariasi dalam tingkat keparahan - dari perasaan kekurangan udara sedang selama berolahraga hingga kegagalan pernapasan yang parah. Selain itu, ada batuk dan napas "mengi" yang khas.

Dispnea juga dapat terjadi setelah batuk parah atau aktivitas fisik. Gejalanya terjadi bersamaan dengan pembengkakan mukosa bronkial, serta spasme.

Saluran pernapasan secara konvensional dibagi menjadi bagian atas dan bawah: bagian atas diwakili oleh rongga hidung dan tenggorokan, dan bagian bawah - laring, trakea, dan bronkus. Pada pasien dengan bronkitis obstruktif, jaringan mukosa yang meradang membengkak. Dalam kasus ini, terjadi pelepasan lendir - dahak, dan otot-otot bronkial mengalami kejang dan tampak tertekan. Karena proses patologis, lumen bronkial menyempit, menciptakan hambatan pada transportasi udara bebas melalui sistem pernapasan.

Penderita bronkitis obstruktif mengalami kesulitan bernafas, dan bila pembengkakan bertambah parah maka terjadilah serangan sesak nafas, yang tanpa penggunaan obat-obatan yang tepat dapat mengakibatkan kematian.

Penggunaan obat-obatan tertentu untuk sesak napas pada bronkitis ditunjukkan secara individual dan tergantung pada penyebab penyakitnya. Dalam hal ini, tugas pertama dokter adalah memfasilitasi fungsi pernapasan pasien. Untuk tujuan ini dapat diresepkan:

• Obat penurun dahak;
• Bronkodilator untuk meredakan edema, menghilangkan kejang dan memperlebar lumen bronkial.

Bronkitis yang disebabkan oleh bakteri memerlukan penggunaan terapi antibiotik, dan proses peradangan alergi merupakan indikasi untuk mengonsumsi antihistamin dan bronkodilator, serta kortikosteroid.

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan nebulizer atau inhaler dianjurkan. Untuk inhalasi, larutan agen mukolitik (Ambroxol, Acetylcysteine), bronkodilator (ipratropium bromide, Fenoterol) digunakan. Obat-obatan diencerkan dengan larutan natrium klorida isotonik. Kadang-kadang pengobatan dengan kortikosteroid inhalasi diindikasikan. Durasi pengobatan dan frekuensi penggunaan obat untuk dispnea ditentukan secara individual.

Bagaimana cara menghilangkan sesak napas setelah terkena virus corona?

Menurut statistik, lebih dari 20% orang yang pernah terinfeksi virus corona, merasakan gejala seperti sesak napas saat melakukan aktivitas fisik sekecil apa pun. Bernapas bisa jadi sulit saat menaiki tangga, berjalan, dan bahkan saat hampir tenang.

Dispnea pasca-coronavirus dapat berlangsung dalam waktu yang relatif lama, seperti halnya hilangnya indra penciuman. Masalah ini disebabkan oleh upaya tubuh untuk melawan hipoksia, serta penurunan saturasi oksigen. Kondisi ini bersifat sementara, pemulihan dapat memakan waktu beberapa minggu atau bulan. Dalam beberapa kasus, perlu berkonsultasi dengan spesialis, menggunakan konsentrator.

Bagaimana sesak napas muncul setelah terinfeksi virus corona?

• Muncul perasaan sesak di dada.
• Menghirup dan menghembuskan napas menjadi lebih sering dan kadang-kadang pusing terasa mengganggu.
• Ada kesulitan dalam mencoba memasukkan lebih banyak udara ke dalam paru-paru.
• Gerakan pernapasan sebagian besar dangkal.

Penyebab paling umum dari dispnea pasca-iktal adalah:

• Perubahan fibrotik (penggantian parenkim - jaringan spons paru-paru - dengan jaringan ikat).
• Pengisian alveoli dengan cairan dan "mematikannya" dari proses pertukaran gas.
• Dispnea psikogenik.
• Masalah kardiovaskular.

Karena penyebab gangguan ini bisa berbeda, obat untuk dispnea setelah infeksi virus corona sangat berbeda. Pertama, dokter melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan, menentukan fokus masalahnya. Kemudian memutuskan metode pengobatan yang paling tepat. Ini bisa berupa terapi oksigen. Inhalasi, fisioterapi, latihan pernapasan, terapi latihan fisik dan pijat, serta terapi obat dengan obat-obatan.

Kelompok obat berikut ini dapat digunakan untuk mengatasi sesak napas:

• Bronkodilator;
• Pengencer dahak;
• Ekspektoran;
• Antibiotik dan obat antivirus;
• Imunomodulator.

Pengobatan diresepkan secara individual. Sering kali dilakukan pemberian obat melalui nebulizer (inhaler), yang menggunakan obat pelembab siap pakai berdasarkan larutan natrium klorida isotonik, serta ekspektoran. Jika perlu, diberikan bronkodilator dan obat antiinflamasi yang membantu menghilangkan sesak napas.

Bagaimana memilih obat yang paling tepat untuk sesak napas?

Tidak mungkin untuk memilih sendiri obat yang tepat untuk mengatasi sesak napas: obat yang tepat diresepkan oleh dokter setelah mengidentifikasi akar penyebab gejala yang tidak menyenangkan. Jika dokter menganggapnya perlu, ia akan merujuk pasien ke konsultasi tambahan dengan dokter spesialis paru, ahli imunologi, ahli jantung, ahli saraf, dan lain-lain.

Diagnostik laboratorium wajib, termasuk tes darah umum dan biokimia, penilaian kadar hormon tertentu dalam darah, pemeriksaan urin. Sebagai diagnosis instrumental, spirografi (penilaian volume dan kecepatan fungsi pernapasan), rontgen dada, bronkoskopi, resonansi magnetik atau tomografi terkomputasi, elektrokardiografi dapat diresepkan.

Dalam kasus patologi pada alat bronkopulmonalis, obat-obatan berikut dapat digunakan untuk mengatasi dispnea:

• Agen antibakteri (jika patologi bakteri dikonfirmasi, resepkan obat penisilin, sefalosporin, seri fluorokuinolon);
• Mukolitik (bila dahak kental dan sulit dipisahkan, maka dianjurkan mengonsumsi Mukaltin, Asetilsistein, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• Bronkodilator (pasien dengan asma atau obstruksi bronkial diresepkan Salbutamol, Spiriva, Ventolin, dll.);
• Obat kortikosteroid inhalasi (Pulmicort, Seretide);
• Obat kortikosteroid sistemik (dalam situasi yang kompleks, dalam perkembangan komplikasi penyakit yang mendasarinya).

Pada penyakit kardiovaskular, pengobatan untuk sesak napas ditunjukkan dengan indikasi yang sangat berbeda:

• Beta-blocker (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet, dll.);
• Diuretik (Furosemide, Lasix);
• Obat yang mengoptimalkan trofisitas otot jantung (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Glikosida jantung, kardiotonik (Digoxin, Celanide).

Obat-obatan lain juga dapat digunakan, tergantung pada penyebab yang mendasari dispnea.

Tindakan pencegahan apa yang harus saya ambil saat menggunakan obat untuk sesak napas?

Aturan No. 1: obat untuk sesak napas harus diresepkan oleh dokter, tidak boleh ada pengobatan sendiri. Selain itu, Anda tidak dapat melakukan penyesuaian sendiri terhadap pengobatan: mengubah dosis, frekuensi penggunaan, durasi pengobatan.

Saat ini sudah banyak obat-obatan, termasuk yang digunakan untuk mengatasi sesak napas pada berbagai penyakit. Obat-obatan ini bisa berupa tablet, kapsul, serbuk, dan larutan, termasuk untuk pemberian melalui inhalasi.

Arah, intensitas, dan durasi kerja obat tertentu sangat bergantung pada rute pemberian. Pemilihan dan perubahan metode pemberian dilakukan oleh dokter, setelah menentukan keadaan dan dinamika proses patologis. Setiap obat saat memasuki tubuh harus memicu reaksi yang tepat dan menunjukkan efeknya tepat di tempat yang dibutuhkan. Namun, beberapa faktor dapat memengaruhi efektivitas obat secara negatif, sehingga penggunaan obat untuk sesak napas memiliki beberapa aturan:

• Obat harus diminum sesuai dengan anjuran dokter, dengan dosis dan urutan yang benar;
• Bila perlu, sebaiknya tuliskan resep dokter, perhatikan frekuensi asupan, dosis, waktu asupan (sebelum makan, bersama makan, sesudah makan), kemungkinan dipotong atau dikunyah, dan sebagainya;
• Tidak disarankan untuk mengonsumsi obat dispnea bersamaan dengan obat lain kecuali jika hal ini telah didiskusikan dengan dokter Anda;
• Pertanyaan apa pun tentang penggunaan obat yang diresepkan harus ditujukan hanya kepada dokter Anda;
• Jika Anda secara tidak sengaja lupa waktu pemberian, Anda tidak boleh meminum dosis ganda obat pada janji temu berikutnya, Anda harus melanjutkan meminumnya sesuai jadwal;
• Jika tablet memiliki lapisan khusus, tablet tersebut tidak boleh dibagi atau dikunyah;
• Kapsul juga harus ditelan utuh tanpa mengeluarkan bubuknya.

Bila tidak ada anjuran minum obat lain, obat sesak napas oral sebaiknya diminum dengan air bersih minimal 150-200 ml.

Alkohol dan nikotin dapat mengubah efektivitas dan kerja banyak obat dan tidak cocok dengan beberapa obat. Anda tidak boleh minum alkohol selama perawatan. Hal ini dapat meningkatkan efek samping dan berdampak negatif pada efektivitas terapi. Pada banyak pasien, konsumsi alkohol secara bersamaan menyebabkan perubahan tajam pada tekanan darah, gangguan irama jantung, dan masalah lainnya.

Agar obat untuk sesak napas tidak membahayakan, tetapi malah memperbaiki kondisi, minumlah obat tersebut hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, dengan mengikuti semua anjuran dan petunjuk dengan saksama.