Oklusi akut arteri perifer: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Aliran darah di arteri perifer dapat tiba-tiba berhenti karena penutupan pembuluh darah oleh trombus, embolus, diseksi aorta, atau sindrom DIC akut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab oklusi arteri perifer akut

Oklusi arteri perifer akut dapat terjadi akibat pecahnya dan terjadinya trombosis plak aterosklerotik, emboli yang berasal dari jantung, aorta toraks atau abdomen, diseksi aorta, atau DIC akut.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala oklusi arteri perifer akut

Gejalanya meliputi lima gejala yang muncul tiba-tiba: nyeri hebat, dingin (ekstremitas dingin), parestesia (anestesi), pucat pada ekstremitas, dan tidak ada denyut nadi. Oklusi dapat ditemukan secara kasar di percabangan arteri distal tempat denyut nadi masih teraba (misalnya, di percabangan arteri femoralis komunis, saat denyut nadi femoralis teraba; di percabangan arteri poplitea, saat denyut nadi poplitea teraba). Kasus yang parah dapat menyebabkan hilangnya fungsi motorik. Otot mungkin terasa nyeri saat diraba setelah 6 hingga 8 jam.

Diagnosis oklusi arteri perifer akut

Diagnosis dibuat secara klinis. Vasografi yang mendesak dapat memastikan lokasi penyumbatan, mengidentifikasi aliran darah kolateral, dan membantu memandu terapi.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan oklusi arteri perifer akut

Penanganannya terdiri dari embolektomi (kateter atau pembedahan), trombolisis, atau bypass bedah.

Obat trombolitik, terutama bila diberikan secara lokal melalui kateter, paling efektif untuk oklusi arteri akut yang berlangsung kurang dari 2 minggu. Aktivator plasminogen jaringan dan urokinase umumnya digunakan. Kateter dipasang di area oklusi, dan agen trombolitik diberikan dalam dosis yang sesuai dengan berat badan pasien dan derajat trombosis. Perawatan biasanya dilanjutkan selama 4 hingga 24 jam, tergantung pada tingkat keparahan iskemia dan efektivitas trombolisis (menghilangnya gejala dan pemulihan denyut nadi atau perbaikan aliran darah yang ditunjukkan oleh ultrasonografi Doppler). Sekitar 20 hingga 30% pasien dengan oklusi arteri akut memerlukan amputasi dalam 30 hari pertama.