Oneyroid

Oneiroid sejati adalah gangguan mental, suatu bentuk kesadaran yang berubah, paling sering berasal dari organik endogen. Hal ini ditandai dengan gejala produktif yang diucapkan dalam bentuk masuknya gambar seperti pemandangan yang jelas, sensasi, lebih sering konten yang tidak biasa, mirip dengan mimpi fantastis, sebagai suatu peraturan, dihubungkan oleh satu alur cerita, yang terungkap dalam ruang mental subjektif pasien.. Dan jika dalam dunianya yang fantastis ilusi dia adalah peserta aktif dalam apa yang terjadi, maka dalam kenyataannya perilakunya bertentangan dengan konten pseudogalusi yang dialami. Mayoritas pasien adalah penonton pasif dari penglihatan, terlepas dari kejadian di sekitarnya. Seorang pasien dengan oniroid yang berkembang benar-benar mengalami disorientasi, yaitu, dia tidak dapat memahami dirinya sendiri atau lingkungan dengan benar. Kontak dengannya saat ini tidak mungkin, tetapi setelah meninggalkan keadaan pasien, dia dapat menceritakan kembali kejadian yang diimpikannya dengan cukup koheren, meskipun apa yang terjadi di sebelahnya dalam kenyataan selama periode ini tetap di luar persepsinya.

Epidemiologi

Tidak ada statistik kejadian sindroma oniroid pada berbagai penyakit. Ada bukti bahwa hal ini paling sering terjadi pada pasien dengan skizofrenia katatonik paroksismal. [1] Mengenai usia, anak-anak mungkin mengalami manifestasi fragmentaris yang sesuai dengan gambaran klinis sindroma oniroid. Oneiroid yang benar-benar diterapkan dapat didiagnosis dengan percaya diri pada masa remaja, terutama dalam kondisi pingsan. Di usia tua, sindrom oneiric jarang berkembang.

Penyebab oneyroid

Oneyroid mengacu pada sindrom gangguan kesadaran, muncul dalam gambaran klinis psikosis dari berbagai asal dan tidak secara langsung menunjukkan penyebab nosologis patologi.

Ini bisa menjadi manifestasi penyakit mental endogen lebih sering - skizofrenia, agak lebih jarang - gangguan bipolar. Keadaan oneiric melekat dalam bentuk katatonik skizofrenia; sebelumnya bahkan dianggap sebagai varian dari pingsan. Dengan bentuk paranoid yang paling umum, satu tiroid sering disertai dengan sindrom automatisme mental (Kandinsky-Clerambo). Perkembangan yang benar, tahap demi tahap dari oneiroid ilusi-fantastis jangka panjang diamati terutama pada penderita skizofrenia. Seringkali merupakan puncak dari serangan penyakit katatonik periodik atau sejenis bulu, setelah itu periode sisa dimulai. [2]

Faktor risiko

Oneyroid dapat berasal dari organik eksogen. Faktor risiko kemunculannya beragam. Sindrom Oneiric adalah salah satu reaksi eksogen khas otak (menurut K.Bongeffer) terhadap:

• trauma kepala;
• keracunan tidak disengaja dengan zat beracun atau sengaja digunakan;
• patologi sistem saraf pusat - epilepsi, neoplasma otak, insufisiensi serebrovaskular;
• kolagenosis - bentuk parah lupus eritematosus, skleroderma, artritis reumatoid;
• perubahan metabolisme neurotransmitter pada gagal jantung, ginjal, kardiovaskular dekompensasi, diabetes mellitus, pellagra, anemia pernisiosa, penyakit menular dan penyakit somatik parah lainnya yang menyebabkan keracunan umum pada tubuh.

Patogenesis

Patogenesis perkembangan sindrom oneiric sesuai dengan mekanisme perkembangan penyakit yang mendasarinya. Jenis kesadaran yang berubah ini mengacu pada gejala psikotik produktif. Metode pencitraan saraf modern telah memungkinkan untuk menetapkan bahwa kemunculannya, khususnya pada skizofrenia, disebabkan oleh hiperaktivitas sistem dopaminergik mesolimbik. Peningkatan pelepasan dopamin dikaitkan dengan kelemahan sistem glutamatergic dan GABA-ergic, namun, semua sistem neurotransmitter saling berhubungan, pengaruhnya satu sama lain masih dipelajari. Sindrom Oneiric adalah konsekuensi dari gangguan mekanisme kompleks interaksi neurokimia, mengenai perubahan kecepatan biosintesis neurotransmitter, metabolisme, sensitivitas dan struktur reseptor yang sesuai. Sampai saat ini, psikopatologi oneiroid masih belum sepenuhnya dipahami, begitu juga dengan patogenesisnya, dan juga hubungan pengaburan kesadaran oneiroid dengan psikosis lain belum sepenuhnya terungkap. Banyak masalah yang masih harus diselesaikan di masa depan.

Gejala oneyroid

Oneiroid adalah gangguan kesadaran kualitatif dengan masuknya adegan seperti mimpi dan gambar visual konten fantastis, terkait dengan kenyataan, di mana pasien merasa dirinya di tengah-tengah peristiwa, mengamati adegan oneiroid yang berlangsung di depannya, terkadang tidak. Berpartisipasi aktif di dalamnya, sambil mengalami kepasifannya, karena merasa bertanggung jawab atas apa yang terjadi, dan terkadang menjadi peserta aktif bahkan karakter utama. Tema pengalaman luar biasa dan tidak nyata - ini adalah sabat para penyihir, dan bepergian ke planet lain, ke surga atau neraka, ke dasar laut, dll. Pasien bahkan tidak selalu membayangkan dirinya sebagai manusia, ia dapat berubah menjadi binatang, benda mati, awan gas.

Para peneliti juga mendeskripsikan oneiroid dengan komponen sensorik yang dominan dari gangguan kesadaran, ketika halusinasi semu visual sedikit atau bahkan tidak ada. Pada pasien dengan jenis sindrom ini, gangguan taktil, pendengaran dan kinestetik hadir, yang, bersama dengan interpretasi pasien atas sensasi mereka, memungkinkan untuk menghubungkan serangan dengan oneroid. Gejala kinestetik diwakili oleh penerbangan di ruang terbuka (pasien merasakan tekanan dari pakaian antariksa di tubuh); jatuh dari tangga (mereka tidak terlihat, tetapi terasa) ke dunia bawah; perasaan bahwa seluruh apartemen dengan furnitur dan kerabat pindah ke planet lain. Gejala sensorik dimanifestasikan dalam sensasi dingin atau hangat planet lain, pergerakan udara, panas dari tungku neraka; pendengaran - para pasien mendengar raungan mesin kapal luar angkasa, nyala api, ucapan alien, nyanyian burung cendrawasih. Reinkarnasi juga terjadi, pasien tidak melihatnya, tetapi merasakan bagaimana kulit mereka berubah menjadi bulu atau sisik, cakar, ekor atau sayap tumbuh.

Gangguan persepsi bersifat pseudo-halusinasi, pasien mengalami disorientasi dalam ruang dan waktu, serta dalam kepribadiannya sendiri. Kontak verbal dengan dia dalam banyak kasus tidak mungkin, peristiwa nyata tetap berada di luar zona persepsinya, meskipun orang-orang di sekitarnya pada tahap oneyroid yang berorientasi dapat dimasukkan dalam plot fantastis yang berpengalaman. Setelah pulih dari keadaan ini, pasien, sebagai suatu peraturan, mengingat dan dapat menceritakan kembali pengalamannya yang seperti mimpi, ingatan akan kejadian-kejadian nyata dihilangkan.

Perkembangan bertahap klasik sindrom oneiric diamati pada penderita skizofrenia, bahkan disebut delirium skizofrenia. Para ahli percaya bahwa tidak ada delirium yang sebenarnya pada skizofrenia. Untuk kebanyakan kasus satu tiroid, sifat pasif pasien. Dia adalah penonton visi fantastis yang dinamis. Secara lahiriah, pasien dalam keadaan pingsan dan tidak menunjukkan ekspresi wajah ekspresif atau kegelisahan motorik. Untuk waktu yang lama, pengaburan kesadaran oneiroid dalam psikiatri dianggap melankolis dengan ketidaksadaran, dan kemudian - sebagai varian dari pingsan katatonik. Dipercaya bahwa sangat jarang pasien dengan sindrom oneiric berada dalam keadaan agitasi psikomotor.

Manifestasi utama oneyroid adalah keadaan pasien yang terpisah, depersonalisasi dan derealisasi yang diucapkan, penglihatan fantastis seperti mimpi yang terkait dengan plot tertentu dan menggantikan kenyataan.

Tahapan perkembangan oneyroid dijelaskan oleh perwakilan sekolah psikiatri yang berbeda dan, pada prinsipnya, tidak ada perbedaan besar dalam deskripsi ini.

Tanda pertama muncul pada gangguan emosi. Ini bisa berupa ketidakstabilan emosional, ambivalensi, atau perubahan sepihak yang diucapkan dalam respons sensorik, misalnya, keadaan tidak puas atau gembira yang relatif stabil. Reaksi emosional yang tidak tepat dan apa yang disebut "inkontinensia gairah" dapat diamati. Perubahan patologis pada keadaan emosi disertai dengan gangguan somatik dan otonom umum: serangan takikardia, sakit jantung atau perut, berkeringat, kehilangan energi, gangguan tidur, sakit kepala, bahkan gangguan pencernaan. Gejala-gejala ini mendahului oneyroid dan dapat diamati dalam waktu yang sangat lama selama beberapa minggu, atau bahkan berbulan-bulan. Namun, gangguan emosi itu sendiri belumlah bersifat oneiroid.

Tahap selanjutnya adalah suasana delusi - pertanda gangguan berpikir, ditandai dengan kebingungan, firasat ancaman yang akan segera terjadi, perasaan perubahan dalam diri sendiri dan realitas sekitarnya. Mungkin ada firasat dan harapan akan sesuatu yang menyenangkan dan diinginkan, menyenangkan dengan latar belakang semangat yang tinggi. Suasana hati seperti itu dapat berlangsung selama beberapa hari, secara bertahap berubah menjadi delirium pementasan, pengakuan palsu, transformasi, reinkarnasi. Pada tahap ini, gangguan bicara pertama muncul dalam bentuk bicara melambat atau mempercepat, automatisme ideatorial mental. Tahap delusi dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Psikiater Bulgaria S. Stoyanov menyebut tahap ini depersonalisasi / derealisasi delusi-afektif.

Kemudian datang tahap onyroid yang berorientasi, ketika masih ada orientasi parsial dalam realitas sekitarnya dan kontak dengan pasien dimungkinkan, tetapi dengan latar belakang kesadaran yang dangkal, halusinasi pseudo-seperti pemandangan yang fantastis, introspektif atau Manichean delirium (pasien melihat pemandangan dari masa lalu atau masa depan, menjadi saksi perjuangan malaikat) dengan setan atau pertempuran dengan makhluk asing).

Tahap oneyroid dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Puncaknya adalah tiroid seperti mimpi, ketika kontak dengan pasien menjadi tidak mungkin. Dia sepenuhnya bergantung pada pengalaman mimpinya, paling sering ditandai dengan plot yang tidak biasa. Terlepas dari kecerahan peristiwa yang dialami (konspirasi, pemberontakan, bencana universal, perang antarplanet), hampir selalu ada disonansi antara perilaku nyata dan imajiner pasien. Agitasi psikomotor sangat jarang. Dalam kebanyakan kasus, pasien terbaring dalam keadaan linglung, dengan wajah beku tanpa ekspresi, benar-benar terlepas dari apa yang terjadi di luar pengalaman subjektifnya. Hanya dalam imajinasinya dia menjadi peserta aktif dalam acara-acara fantastis.

Jika pada tahap onyroid yang berorientasi pasien telah menyebarkan perhatian, tetapi ia setidaknya bereaksi terhadap rangsangan eksternal, maka pada tahap seperti mimpi tidak mungkin untuk menarik perhatiannya.

Pengurangan gejala terjadi dalam urutan terbalik: oneiroid yang seperti mimpi diganti dengan yang berorientasi, kemudian hanya delirium yang tersisa, yang berangsur-angsur runtuh dan pasien meninggalkan keadaan oniroid. Gangguan ingatan, khususnya, amnesia parsial, telah dicatat oleh banyak penulis. Pasien tidak mengingat kejadian nyata yang terjadi selama satu tiroid, ingatan tentang pengalaman menyakitkan sering disimpan. Selain itu, amnesia dengan oneiroid kurang terasa dibandingkan dengan delirium.

Berdasarkan sifat pengaruhnya, terdapat: oniroid ekspansif dengan delusi keagungan dan fantasi konten megalomnis, yang ditandai dengan aliran waktu yang dipercepat; oniroid depresi dengan plot pseudogallucination yang tragis dan menyedihkan dengan perasaan aliran waktu yang melambat, terkadang berhenti begitu saja. Oneiroid campuran juga dibedakan, ketika keadaan depresi digantikan oleh ekspansi.

Tidak selalu mungkin untuk melacak perkembangan bertahap dari satu tiroid. Dalam urutan klasik, itu bisa terungkap dalam gangguan bipolar dan psikosis pikun.

Sindrom oneiric genesis organik eksogen berkembang agak cepat, biasanya pada periode akut, melewati tahap prodromal dan delusi yang panjang. Terutama dengan keracunan akut dan dengan cedera kepala, perkembangan tiroid terjadi dengan kecepatan kilat, tahap kulminasinya hampir segera terungkap, yang berlangsung kira-kira sesuai dengan skenario yang sama seperti pada skizofrenia. Berlangsung dari beberapa jam hingga lima hingga enam hari.

Misalnya, dengan cedera kepala tertutup (memar), sindrom oneiric terjadi pada hari-hari pertama setelah cedera, ditandai dengan disorientasi absolut, baik secara pribadi maupun obyektif, pengaruh euforia atau kegembiraan berlaku dalam perilaku korban. Kursusnya beragam: kegembiraan kacau dengan tangisan menyedihkan individu digantikan oleh periode singkat imobilitas eksternal dan mutisme. Manifestasi khas depersonalisasi adalah autometamorfopsia, derealisasi - pengalaman mempercepat atau memperlambat perjalanan waktu.

Dalam kasus keracunan alkohol, korban mengalami keadaan oneiroid karena mengigau. Hal ini diungkapkan dalam fakta bahwa ia menjadi terhambat, terlepas, berhenti menanggapi upaya untuk menjalin kontak dengannya, jatuh ke dalam keadaan pingsan, yang dapat berkembang menjadi pingsan dan koma.

Sindrom oneyroid yang disebabkan oleh merokok atau menghirup obat-obatan (cannabinoid, lem Momen) terjadi sebagai perjalanan atipikal dari keracunan obat ringan. Ini memanifestasikan dirinya sebagai keadaan tercengang, tenggelam dalam dunia fantasi delusi, lebih sering bersifat cinta-erotis atau retrospektif (sensasi peristiwa nyata masa lalu yang pernah menyebabkan pengalaman emosional yang kuat pada pasien muncul). Sebuah ekspresi wajah yang kaya adalah karakteristik - ekspresi berubah dari antusias menjadi sangat putus asa, pasien dikunjungi oleh halusinasi semu dari konten visual dan pendengaran yang menakutkan. Tidak ada kontak dengan dunia luar.

Kondisi oneiric kadang-kadang dapat terjadi pada penyakit menular yang terjadi tanpa toksikosis parah (malaria, rematik, dll.). Durasinya biasanya beberapa jam. Mereka mengalir dalam bentuk tiroid yang berorientasi dengan pingsan yang relatif dangkal. Pasien melaporkan pengalaman mereka setelah psikosis berlalu. Mereka biasanya termanifestasi - gambar visual yang hidup, pengalaman seperti pemandangan dengan tema dongeng, pasien secara aktif berpartisipasi atau "menonton" mereka dari samping. Perilaku pasien ditandai dengan kelesuan dan pelepasan sebagian dari lingkungan.

Oneiroid epilepsi, berbeda dengan sindrom pada skizofrenia, juga terjadi secara tiba-tiba. Gambar seperti mimpi yang fantastis, halusinasi verbal muncul dengan latar belakang gangguan pengaruh yang nyata - kegembiraan, kengerian, kemarahan mencapai tingkat ekstasi. Untuk penderita epilepsi, disorientasi pribadi adalah karakteristiknya. Penurunan kesadaran dalam bentuk ini berlanjut dengan gejala pingsan atau kegembiraan katatonik.

Oneiroid adalah komplikasi langka dari genesis eksogen, delirium khas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika oniroid pada skizofrenia hanyalah bagian dari simtomatologi positif dan, seperti dicatat para ahli, memiliki karakter prognostik yang menguntungkan, maka organik eksogen menunjukkan tingkat keparahan kondisi pasien. Dia, pada dasarnya, merupakan komplikasi dari trauma, keracunan atau penyakit yang berkembang dalam kasus yang parah. Konsekuensinya tergantung pada kedalaman kerusakan otak: pasien dapat pulih sepenuhnya atau tetap cacat. Dengan sendirinya, oniroid organik eksogen bukanlah penanda prognostik.

Diagnostik oneyroid

Pada tahap awal dan bahkan delusi, tidak ada yang akan memprediksikan bahwa keadaan akan berakhir dengan oneiroid. Tahapan perkembangan sindrom dijelaskan berdasarkan retrospektif. Seringkali pasien sudah didiagnosis skizofrenia, gangguan bipolar, atau diketahui, misalnya, cedera kepala, tumor otak, atau penggunaan obat yang diderita sehari sebelumnya. Jika penyebab dari sindroma oniroid tidak diketahui maka pasien memerlukan pemeriksaan lengkap, laboratorium dan instrumental, menggunakan tes laboratorium dan metode instrumental. Diagnosis memperhitungkan riwayat pribadi dan keluarga. [3]

Sindrom Oneiric didiagnosis secara langsung menurut gambaran klinis. Dalam praktik kejiwaan, kehadiran gejala katatonik yang terlihat lebih sering diperhatikan, manifestasi gejala oneiric dapat ditetapkan hanya jika ada setidaknya sebagian kontak dengan pasien. Jika pasien tidak dapat dihubungi, diagnosis dugaan dibuat berdasarkan survei terhadap kerabat.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan gangguan kesadaran: sindrom oniric, delirium, pingsan, keraguan.

Sindrom Oniric (onirisme) adalah suatu kondisi dimana seseorang mengidentifikasikan mimpinya dengan kejadian nyata, karena pada saat bangun tidur ia tidak merasa sedang tidur. Karenanya, perilaku pasien setelah terbangun ditentukan oleh isi mimpinya, ia terus hidup dalam realitas yang diimpikannya. Bagi sebagian orang, kritik terhadap kondisi mereka muncul setelah waktu yang singkat (jam, hari), dan bagi sebagian lainnya tidak muncul sama sekali.

Delirium dimanifestasikan oleh derealisasi yang diucapkan, pelanggaran orientasi subjek, sementara yang pribadi tetap ada. Otak pasien menghasilkan halusinasi nyata yang jelas (visual, auditori, taktil) dan delirium sensual imajinatif, yang isinya sesuai dengan perilaku pasien. Ekspresi wajah pasien mencerminkan suasana hatinya, dan pengaruh rasa takut muncul dalam delirium, sering kali disertai dengan agitasi psikomotor. Ketika mencoba untuk menjalin kontak dengan pasien, yang terakhir tidak dapat segera memahami esensi dari pertanyaan tersebut, mereka sering menjawab tidak tepat, namun, kesadaran diri hadir. Perbedaan antara oneyroid dan delirium justru terletak pada pelestarian orientasi pribadi. Meskipun tingkah laku dalam banyak kasus berbeda, dengan oneiroid sebagian besar pasien pingsan, dan dengan delirium dalam keadaan kegembiraan motorik bicara, tetapi dalam beberapa kasus kondisi ini tidak terpenuhi. Bentuk delirium yang lebih parah, yang berkembang dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, mirip dengan oneiroid jika tidak ada kontak verbal dengan pasien. Tetapi perilakunya sendiri sangat berbeda. Dalam delirium profesional, pasien secara mekanis diam-diam melakukan tindakannya yang biasa, ia tidak mengalami halusinasi dan delirium yang jelas, ledakan kegembiraan terbatas secara spasial dan secara verbal diekspresikan dalam kata atau frasa terpisah. Delirium muskitis (tenang) ditandai dengan aktivitas motorik yang tidak terkoordinasi di dalam ranjang. Biasanya ini adalah gerakan menggenggam atau mengguncang. Setelah delirium ekstensif dan bentuknya yang parah, amnesia selalu lengkap, jika delirium terbatas pada satu tahap, ingatan sebagian tentang psikosis mungkin tetap ada.

Selain itu, delirium dan tiroid memiliki sejumlah perbedaan yang signifikan. Atas dasar etiologi, penyebab delirium seringkali eksternal, di oneyroid - internal. Dalam kebanyakan kasus, gejala delirium berkurang lebih cepat durasinya.

Delirium memiliki jalur bergelombang: pada siang hari ada interval jernih, pada malam hari gejala psikopatologis meningkat. Gejala psikopatologis onyroid tidak tergantung pada waktu, perjalanannya stabil.

Dengan mengigau, pasien memiliki halusinasi sejati yang muncul dalam bentuk sekarang dan berhubungan dengan topik rumah tangga atau profesional. Persepsi yang terdistorsi tentang ukuran dan bentuk objek di sekitarnya (makropsia, mikropsia) adalah karakteristik. Perilaku pasien sesuai dengan pengalaman delusi-halusinasi. Dengan oneiroid, pasien melihat dengan pandangan batin gambar panorama yang fantastis dari masa lalu atau masa depan, sedangkan perilaku dan ekspresi wajah tidak sesuai dengan pengalaman.

Tonus otot pada delirium tidak berubah, dengan satu tiroid sering berhubungan dengan kelainan katatonik.

Dalam keadaan mencengangkan dan meragukan, perilaku pasien mungkin secara lahiriah menyerupai oniroid yang berorientasi, mereka terhambat, tidak aktif, sulit untuk menarik perhatian mereka, tetapi mereka tidak memiliki ketegangan afektif (karena tidak ada simtomatologi produktif) dan gejala gangguan katatonik.

Skizofrenia dan oneiroid mungkin hidup berdampingan pada pasien yang sama. Ini adalah kombinasi yang umum. Bahkan di pertengahan abad terakhir, telah diusulkan untuk memperkenalkan istilah oneirophrenia ke dalam kehidupan sehari-hari, dengan demikian mengisolasi dari pasien skizofrenia secara terpisah yang menderita kebingungan oneiric. Tapi proposal ini tidak berhasil. Selain itu, sindrom oneiroid dapat, meskipun jauh lebih jarang, berkembang dengan psikosis lain. Diagnosis banding menghadirkan kesulitan tertentu, selain itu, oneiroid pada skizofrenia, menurut psikiater, seringkali tetap tidak dikenali, yang difasilitasi oleh perilaku aneh pasien dan kurangnya keinginan untuk berbagi pengalaman dengan dokter.

Keadaan memori pasien juga membantu membedakan oneiroid dari gangguan kesadaran lainnya. Setelah keluar dari onyroid, amnesia terbatas biasanya diamati - pasien tidak memiliki ingatan akan kejadian nyata, tetapi ingatan untuk pengalaman patologis selama serangan dipertahankan. Pasien dapat menceritakan kembali "petualangan" -nya dengan cukup koheren, dan ketika kondisinya membaik, ingatan akan peristiwa yang mendahului oneiroid kembali. Hanya bagian dari kenyataan yang tidak dirasakan pasien, berada dalam keadaan terlepas, hilang dari ingatan. Pada penderita Oneiroid, amnesia diekspresikan pada tingkat yang jauh lebih rendah daripada gangguan kesadaran seperti delirium atau pingsan.

Pengobatan oneyroid

Karena sindrom oneiroid berkembang karena berbagai alasan, pengobatan utamanya adalah menghilangkan faktor etiroid. Dalam kasus keracunan, terapi detoksifikasi dilakukan; dalam kasus infeksi parah, mereka dirawat terlebih dahulu; memulihkan metabolisme yang terganggu; untuk cedera, penyakit serebrosvaskular dan tumor, perawatan bedah mungkin diperlukan.

Gejala produktif dari gejala satu tiroid dan katatonik dihentikan dengan bantuan antipsikotik. Obat yang sama ini adalah obat utama untuk pengobatan skizofrenia dan kondisi patopsikologis lain di mana gangguan oneiric berkembang. Saat ini, ketika memilih obat, preferensi diberikan pada antipsikotik generasi kedua atau atipikal, yang penggunaannya, terutama jangka pendek, jarang mengembangkan parkinsonisme obat yang terkait dengan efek pada sistem dopaminergik. Selain itu, banyak atipikal yang lebih kuat daripada yang biasa dan mampu menghentikan gejala produktif dengan cepat.

Misalnya, leponex (clozapine), obat antipsikotik pertama yang tidak menyebabkan efek samping ekstrapiramidal akut, memiliki efek anti delusi dan anti halusinasi yang kuat. Namun, akibat penggunaannya, pelanggaran hematopoiesis (agranulositosis, neutropenia) sering diamati, mungkin ada kejang, gangguan jantung. Penderita merasa lesu, mengantuk, tidak mampu merespon dengan tepat.

Olanzapine sangat efektif dalam meredakan gejala dan gairah produktif. Namun, itu juga menyebabkan sedasi yang kuat dan juga meningkatkan nafsu makan, yang menyebabkan penambahan berat badan dengan cepat. Risperidone dan amisulpiride dianggap obat sedang, tetapi hiperprolaktinemia adalah efek samping utama.

Bersamaan dengan atipik, antipsikotik tradisional juga digunakan. Haloperidol dan fluphenazine memiliki aktivitas antipsikotik yang tinggi. Pada antipsikotik klasik, efek utama yang tidak diinginkan adalah gejala parkinsonisme. Selain itu, semua antipsikotik menurunkan tekanan darah, mengganggu kerja jantung, sedikit banyak mempengaruhi hematopoiesis, sistem endokrin dan hepatobilier, dan juga memiliki sejumlah efek samping lainnya. Oleh karena itu, pendekatan terhadap pilihan dan dosis obat sangat individual. Misalnya, untuk pasien dengan kesiapan awal untuk kejadian endokrin ringan, kardiovaskular, gangguan hematologi, antipsikotik klasik (khas) lebih disukai, untuk pasien dengan kemungkinan tinggi mengembangkan gangguan neurologis, antipsikotik atipikal diresepkan. Dokter harus mempertimbangkan dan membandingkan banyak faktor: kompatibilitas dengan obat untuk pengobatan patologi yang mendasari, fungsi organ ekskretoris, adanya kontraindikasi relatif.

Untuk menormalkan proses metabolisme otak dan meningkatkan aktivitas integratifnya, obat nootropik diresepkan. Mereka meningkatkan nutrisi seluler, khususnya penyerapan glukosa dan oksigen; merangsang proses metabolisme seluler; meningkatkan konduktivitas kolinergik, sintesis protein dan fosfolipid. Cinnarizine, piracetam, cerebrolysin, antihypoxant actovegin, Memoplant sediaan herbal berdasarkan gingko biloba dapat diresepkan.

Untuk resistensi obat, terapi elektrokonvulsif digunakan.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk perkembangan oneyroid adalah gaya hidup sehat, khususnya, tidak adanya kecanduan alkohol dan obat di dalamnya, yang secara signifikan mengurangi risiko gangguan mental dan trauma kraniocerebral. Orang yang bertanggung jawab atas kesehatan biasanya memiliki kekebalan yang baik, oleh karena itu, mereka dapat lebih mudah mentolerir penyakit menular, lebih jarang menghadapi gangguan metabolisme dan patologi kronis lainnya, memiliki ketahanan stres yang tinggi, dan berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat untuk mencegah komplikasi. [4]

Pasien dengan skizofrenia dan gangguan bipolar harus mengikuti rejimen pengobatan dan batasan perilaku dan gaya hidup yang direkomendasikan oleh dokter.

Ramalan cuaca

Metode pengobatan modern mampu memberikan prognosis yang menguntungkan dalam banyak kasus perkembangan sindrom oneiroid dengan genesis organik eksogen dari gangguan tersebut dan sepenuhnya memulihkan kesehatan mental pasien, meskipun secara umum, prognosisnya tergantung pada perjalanan dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Penyakit. Oneiroid endogen juga biasanya sembuh bahkan tanpa pengobatan, namun kesehatan mental biasanya tetap terganggu karena gangguan yang mendasari.