Ophthalmoplegia interernal

Oftalmomagnosis intraokular adalah sejenis gangguan gerakan mata horisontal yang berkembang saat fasciculus longitudinal medial (posterior) rusak (ia menyediakan "bundel" bola mata dalam gerakan tatapan mata) di bagian tengah jembatan variolium pada tingkat nuklei III dan VI dengan saraf kranial. Ada pelanggaran gerakan mata ramah saat melihat sisi dan penglihatan ganda, karena impuls pada otot rektus lateral berlalu dengan buruk, dan pada otot rektus medial - normal.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab utama ophthalmoplegia internuclear:

• multiple sclerosis,
• infark serebral,
• Tumor batang otak dan ventrikel IV,
• ensefalitis batang,
• meningitis (terutama tuberkulosis)
• keracunan obat (antidepresan trisiklik, fenotiazin, barbiturat, diphenin),
• ensefalopati metabolik (ensefalopati hepatik, penyakit sirup maple)
• lupus eritematosus sistemik,
• trauma craniocerebral,
• penyakit degeneratif (kelumpuhan supranuklear progresif, degenerasi spin-cerebellar),
• sifilis,
• malformasi Arnold-Chiari,
• syringobulbia pseudo-ophthalmoplegia (myasthenia gravis, ensefalopati Wernicke, sindrom Guillain-Barre, sindrom Miller Fisher, eksotropi).

Ada dua varian ophthalmoplegia internasis: anterior dan posterior.

I. Oftalmoplegia internuclear depan

Dengan kerusakan yang tinggi pada bundel longitudinal medial di dekat nukleus saraf ketiga, keterlibatan bilateral otot rektus medial mata diamati dan mekanisme konvergensi terganggu; mata berada dalam keadaan divergensi. Sebenarnya, ada kelumpuhan otot meduler rektus mata.

Sindrom ini terjadi pada hemorrhages di daerah batang otak dengan latar belakang hipertensi dan multiple sclerosis. Perbedaan mata bisa diperumit oleh penyimpangan miring (penyimpangan miring), di mana satu mata melihat ke atas dan keluar, dan yang lainnya - ke bawah dan ke luar. Gambaran ini terkadang dipersulit oleh semacam nystagmus vertikal, yang dalam satu bola mata diarahkan ke atas, dan di sisi lain - ke bawah dengan pergantian siklik arah nistagmus.

II. Ophthalmoplegia internuclear bagian belakang

Jika fasciculus membujur medial rusak bawah (di pons), kegagalan diamati otot rektus medial gerakan mata di sisi Vzorov: yaitu bila dilihat dari, misalnya, kegagalan tepat mendeteksi otot rektus medial diaktifkan di sebelah kiri (mengemudi kegagalan, adduksi); Pada suatu penglihatan ada kegagalan reduksi otot rektus medial kanan. Dengan gerakan vzor ini, penculikan (penculikan) dilakukan secara normal ke segala arah (tapi di sisi penculikan, pada kasus tipikal, nistagmus terlihat diamati); pengurangan (adduksi) selalu menderita, dalam arah apa pun tatapan diarahkan; dan pada sisi pengecoran nistagmus diekspresikan minimal. Fenomena bilateral ini, pathognomonic untuk multiple sclerosis, kadang-kadang disebut "ophthalmoplegia internuclear dengan nistagmus ataktis."

Oftalmoplegia internuclear satu sisi

Oftalmoplegia internuclear satu sisi biasanya disebabkan oleh proses vaskular oklusif di wilayah paramedis batang otak, karena pembuluh di sini menyediakan suplai hematopoietik sepihak secara sepihak ke garis tengah.

Depthalmoplegia intusif asimetris

Oftalmoplegia internatlear asimetris juga dapat diamati pada multiple sclerosis.

Transien bilateral atribusi oftalmoplegia

Yang penting, relatif jinak, penyebab transient bilateral interocular ophthalmoplegia adalah efek toksin antikonvulsan, terutama diphenin dan carbamazepine.

Ada sindrom gangguan gangguan gerakan mata pada lesi di bidang jembatan variolium, ketika kombinasi ophthalmoplegia internuclear dalam satu arah dan kelumpuhan pada tataran horizontal diamati di sisi lain. Dalam kasus ini, satu mata tetap sepanjang garis tengah selama semua gerakan horisontal; Mata yang lain hanya bisa melakukan penculikan dengan nistagmus horizontal ke arah penculikan ("satu setengah sindrom"). Kerusakan pada kasus-kasus seperti itu mempengaruhi pusat jembatan mata ditambah serat internuklear dari faring longitudinal medial ipsilateral dan disebabkan oleh suatu penyakit vaskular (lebih sering) atau demyelinating.