Orchitis pada pria: konsekuensi dan komplikasi, diagnosis, prognosis

Penyakit inflamasi organ genitourinary laki-laki dengan kerusakan testis adalah orchitis. Pertimbangkan penyebab utama dan gejala gangguan, metode diagnosis dan pengobatan.

Menurut Klasifikasi Internasional Penyakit revisi ke 10 dari ICD-10, penyakit ini termasuk ke dalam kelas XIV Penyakit sistem genitourinari:

N40-N51 Penyakit pada organ seksual laki-laki.

• N45. Orchitis, epididimitis dan epididymo-orchitis dengan abses. Abses epididimis atau testis.
• N45.9 Orchitis, epididimitis dan epididymo-orchitis tanpa menyebutkan abses. Epididimitis BDU, Orchitis BDU.

Telur adalah organ kelenjar yang berpasangan yang menghasilkan spermatozoa dan hormon seks. Mereka berada di dalam skrotum dan ditutupi dengan beberapa selaput pelindung. Bentuknya oval, agak pipih di bagian lateral. Ukuran pada pria dewasa: panjang 4-5 cm, lebar 2-3 cm dan sekitar 3,5 ketebalan, berat masing-masing testis hingga 20-30 G. Testis dipisahkan oleh septum antara satu sama lain, tetapi kanan sedikit lebih tinggi daripada kiri. Fungsi utama tubuh meliputi: pembentukan spermatozoa, androgen dan estrogen.

Sangat sering, orkitis berkembang dengan latar belakang proses infeksi atau peradangan yang jauh di dalam tubuh. Patologi dapat disebabkan oleh faktor traumatik dan dapat terjadi baik dalam bentuk satu sisi dan dengan lesi bilateral. Dalam kasus terakhir, ada risiko tinggi infertilitas ireversibel.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Menurut statistik medis, dalam 60% kasus, orkitis terjadi karena aksi berbagai faktor infeksi. Sisa 40% ditempati oleh trauma dan proses stagnan di dalam tubuh.

Paling sering penyakit ini merupakan komplikasi dari gondongan. Sekitar 20% pria dalam periode pascapubertas dihadapkan dengan efek ini. Selain itu, penyakit ini tidak memiliki ketergantungan usia, yaitu, itu mempengaruhi baik anak laki-laki dan laki-laki muda usia matang. Kehadiran faktor risiko secara signifikan meningkatkan kemungkinan proses inflamasi pada sistem urogenital.

[4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab orchitis

Orchitis bukan penyakit independen. Ini berkembang dengan latar belakang lesi infeksi dan inflamasi dari sistem genitourinari, karena proses infeksi dalam tubuh atau sebagai akibat dari cedera. Lihat juga: Penyebab orkitis

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor predisposisi yang meningkatkan kemungkinan orkitis. Pertimbangkan faktor risiko utama untuk penyakit ini:

• Kehidupan seks tidak teratur.
• Pantang seksual jangka panjang.
• Kelebihan seksual.
• Gaya hidup yang tidak aktif dan menetap.
• Hepatitis kronis.
• Diabetes melitus.
• Kondisi imunodefisiensi.
• Kelelahan fisik atau mental.
• Overcooling atau terlalu panas dari tubuh.
• Pelanggaran buang air kecil.
• Berbagai penyakit pada sistem genitourinari.

Selain alasan di atas, peradangan dapat dipicu oleh fokus infeksi kronis di dalam tubuh.

[9], [10], [11]

Patogenesis

Mekanisme pengembangan orkitis tergantung pada penyebab yang memicu proses peradangan. Paling sering, patogenesis dikaitkan dengan penyebaran infeksi oleh jalur hematogen. Mikroorganisme patogen menembus organ-organ sistem genitourinari melalui pembuluh darah, mempengaruhi testis. Dalam hal ini, patologi dapat disebabkan oleh penyakit seperti: gondong, brucellosis, pneumonia, rematik, demam berdarah.

Infeksi dapat memasuki testis limfogenik atau melalui kontak dengan epididimitis anggrek. Ada juga jalur kanal untuk penyebaran flora patogen, yaitu, sepanjang vas deferens dari kelenjar prostat, bagian posterior uretra dan vesikula seminalis.

Berbagai trauma dan proses peradangan di uretra ditandai oleh infeksi hematogen dari testis dan epididimisnya. Perkembangan penyakit ini bisa menjadi hasil dari pelanggaran sirkulasi darah testis. Ini terjadi dengan regangan tajam dinding anterior abdomen dan meremas tali spermatika. Cedera lurus skrotum dengan testis yang pecah rumit oleh orkitis akut.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gejala orchitis

Tanda utama orkitis - nyeri yang terasa di selangkangan, yang bisa memberi di belakang. Secara bertahap, skrotum menjadi merah dan pembengkakan terjadi. Pada palpasi ada nyeri yang tajam, dan kelenjar getah bening inguinal meningkat dalam ukuran.

Jika orkitis berkembang dalam bentuk akut, maka suhu tubuh meningkat tajam menjadi 39-40 ° C. Terhadap latar belakang ini, ada kondisi dingin dan demam, mual dan muntah mungkin terjadi. Buang air besar dan buang air kecil yang menyakitkan, dalam urin mungkin ada kotoran darah.

Simptomatologi seperti ini berkembang dalam 1-3 hari dengan meningkat. Dengan demikian ketidaknyamanan turun dalam 2-3 hari. Tetapi hilangnya tanda-tanda penyakit dapat menunjukkan transisi ke bentuk kronis, yang mengancam komplikasi serius.

Gejala lain dari orkitis dapat ditemukan di sini.

Tahapan

Peradangan testis memiliki beberapa tahap, pertimbangkan mereka:

• Cahaya - suhu tubuh subfebril selama 1-3 hari, memperburuk kesehatan secara keseluruhan. Kulit skrotum adalah hiperemik dan bengkak, sensasi nyeri muncul ketika mencoba untuk meraba.
• Rata-rata - suhu tubuh tinggi, keracunan umum tubuh. Skrotum diperbesar ukurannya, terasa panas saat disentuh dan terasa sakit. Nyeri memberi kembali dan selangkangan di punggung bawah.
• Temperatur berat badan 40 ° C selama lebih dari 5 hari, diucapkan gejala keracunan umum, kesadaran tertekan. Peradangan rumit oleh proses purulen, mungkin pembentukan abses dan fistula. Mungkin juga ada kejutan toksik yang menular.

Dari tahap didiagnosis orkitis tergantung metode pengobatan penyakit dan prognosisnya.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, orkitis benar-benar sembuh. Tetapi jika penyakit tersebut mengambil bentuk kronis atau dipersulit oleh infeksi sekunder, maka ada risiko tinggi untuk mengembangkan konsekuensi seperti itu dari penyakit:

• Abses - lesi purulen jaringan organ dengan sindrom keracunan diucapkan.
• Pembentukan adhesi antara testis dan skrotum.
• Pembentukan fistula dalam jaringan skrotum.
• Pelanggaran pasokan darah organ dengan atrofi berikutnya dan nekrosis testis.
• Epididimitis dua sisi.
• Infertilitas.

Pelanggaran pembentukan, pengembangan dan transportasi spermatozoa dari testis ke uretra paling sering diamati dengan lesi bilateral. Statistik medis menunjukkan bahwa sekitar 40% pasien dengan proses inflamasi kronis di testis menghadapi pelanggaran fungsi melahirkan anak. Infertilitas berkembang karena tindakan langsung infeksi pada spermatozoa, pelanggaran sekresi kelenjar seks dan mekanisme kekebalan tubuh.

Juga, penyakit ini dapat menjadi rumit karena pelanggaran produksi testosteron. Karena ini, ada penurunan libido, ereksi melemah, total massa otot tubuh menurun dan efisiensi menurun secara signifikan.

Salah satu komplikasi serius dari orchitis adalah abses. Ini berkembang sebagai akibat dari hipotermia, dengan sistem kekebalan tubuh yang berkurang, infeksi dengan infeksi, dan sebagai akibat dari cedera. Abses terbentuk di jaringan testis dan merupakan formasi kapsuler dengan isi purulen.

Gejala komplikasi:

• Pembengkakan dan kemerahan skrotum.
• Nyeri intensif di selangkangan, yang bertahan baik selama gerakan dan saat istirahat.
• Peningkatan suhu secara umum dan lokal ke nilai-nilai demam.
• Negara demam.
• Nyeri otot dan kelemahan.

Formasi baru mengarah pada fakta bahwa testis dilelehkan, jadi ketika mereka meraba, sensasi mobilitas isi cairan kapsul muncul. Abses dapat terjadi di bawah kedok patologi akut dari daerah inguinal dan skrotum, simulasi orkitis tuberkulosis atau tumor neoplastik. Tanda-tanda yang jelas dari abses membuat diri mereka merasa ketika terapi antibiotik tidak efektif.

Untuk mendiagnosis fokus purulen peradangan, USG skrotum diresepkan. Diferensiasi dilakukan dengan tumor epididimis, infark testis, epididimitis. Metode pengobatan tergantung pada stadium penyakit. Sebagai aturan, kapsul abses dibuka dan dikeringkan dengan perawatan lebih lanjut dengan antiseptik dan antibiotik. Jika ada komplikasi atau risiko penyebaran infeksi, maka testis yang terkena dibuang, yaitu, orchiectomy dilakukan.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostik orchitis

Sebagai aturan, proses mendiagnosis peradangan pada testis tidak sulit. Kecurigaan orchitis dapat terjadi selama pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pasien. Untuk menentukan penyebab pasti penyakit dan memilih metode pengobatan yang efektif, satu set laboratorium dan penelitian instrumental dilakukan.

Pemeriksaan fisik testis, yaitu palpasi dan palpasi, adalah dasar untuk mendiagnosis orkitis. Untuk mengidentifikasi infeksi tertentu, membedakan prostatitis dan adenoma prostat, pemeriksaan dubur prostat, kelenjar cupern dan vesikula seminalis dilakukan. Untuk menentukan kondisi organ yang meradang, ultrasound skrotum dan diaphanoscopy diperlukan.

Perhatian khusus diberikan pada metode laboratorium. Untuk menentukan penyebab peradangan dan menentukan agen penyebab, analisis umum urin dan budaya pada mikroflora. Jika Anda mengalami infeksi, Anda mungkin perlu menganalisis ejakulasi. Hal ini juga diperlukan untuk menganalisa STD. Jika ada kecurigaan tumor, pasien menyumbangkan darah ke penanda kanker.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analisis

Diagnosis laboratorium untuk dugaan orkitis diperlukan tidak hanya untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi juga untuk menentukan agen penyebab dan menilai kondisi umum tubuh.

Dengan peradangan testis, pasien diresepkan tes kompleks:

1. Tes darah umum - menentukan tingkat keparahan proses inflamasi. Dengan infeksi bakteri, ada peningkatan leukosit dan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR. Pada infeksi virus - nilai leukosit tinggi. Jika penyebab penyakit ini adalah infeksi parasit atau reaksi alergi, analisis menunjukkan peningkatan kadar eosinofil,
2. Analisis umum urin - menentukan tingkat kerusakan inflamasi sistem genitourinari. Dengan orchitis, pyuria terdeteksi, adanya eritrosit dan silinder di urin.
3. Analisis bakteriologi urin - mengungkapkan mikroorganisme patogen dan menentukan kepekaan mereka terhadap obat antibakteri. Peradangan testis dapat dideteksi: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus dan patogen lainnya.
4. Sediaan apus dari uretra - menentukan jenis mikroorganisme patogen dan sifat proses inflamasi. Dalam analisis, staphylococci, mycoplasma, chlamydia, gonococci dapat dideteksi. Juga dimungkinkan peningkatan jumlah leukosit, keberadaan sel darah merah, sel bernanah dan lendir.
5. Spermogram - studi mikrobiologi cairan mani diperlukan untuk menilai kondisi spermatozoid dan menentukan kesiapan mereka untuk konsepsi. Karena proses peradangan, adalah mungkin untuk mengurangi jumlah ejakulasi dan menurunkan aktivitas spermatozoa. Juga, berbagai mikroorganisme, leukosit, eritrosit dapat dideteksi.

Analisis di atas dilakukan tidak hanya pada tahap diagnosis penyakit, tetapi juga dalam proses pengobatan untuk menentukan efektivitas terapi yang ditentukan.

[41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostik instrumental

Untuk menilai tingkat kerusakan pada testis dan seluruh sistem genitourinari, metode diagnostik instrumental digunakan.

Untuk menentukan orkitis, penelitian berikut ini dilakukan:

1. Diaphanoscopy - skrotum terlihat melalui seberkas cahaya terang. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab rasa sakit di testis, membedakan peradangan dari torsi testis, hidrokel dan sejumlah penyakit lainnya.
2. Ultrasonografi - menentukan sejauh mana proses inflamasi. Memungkinkan Anda untuk memperkirakan ukuran dan bentuk organ yang terkena. Dengan orkitis, baik satu testis dan keduanya bisa diperbesar. Zona echo-negatif dengan echostructures didefinisikan di sekitar organ. Jaringan yang meradang terlihat formasi gipoehogennymi 5-10 mm.
3. Pencitraan resonansi magnetik - metode diagnosis yang lebih akurat dibandingkan dengan ultrasound. Ini menentukan stadium penyakit dan tingkat prevalensi proses inflamasi setepat mungkin. Ini juga menentukan fokus terkecil akumulasi nanah.

Metode diagnostik berperan memungkinkan untuk mendeteksi dan mencegah perkembangan abses pada waktu yang tepat, atrofi testis dan perubahan degeneratif lainnya di organ.

Diagnosis ultrasound

Ultrasound adalah metode diagnostik wajib untuk dugaan orchitis. Ultrasound jelas memvisualisasikan semua fokus patologis.

Ketika melakukan ultrasound, transduser frekuensi tinggi lebih dari 7,5 MHz konveksi dan sensor linear digunakan. Selama penelitian, pasien berbaring di belakang, memperbaiki organ genital ke dinding depan perut. Uzist mengarahkan transduser tegak lurus ke daerah yang diteliti dan secara berurutan menerima tomogram di berbagai bidang (melintang, memanjang, miring) dari sisi kanan dan kiri skrotum.

Jika peradangan berlangsung dalam bentuk akut, maka testis membesar dalam volume di USG, dan echogenicity nya diturunkan. Sangat sering, efusi ditemukan di cangkang organ. Dalam diagnosis orkitis kronis, perubahan yang tidak penting dalam ukuran organ, kontur tidak rata, dan struktur internal heterogen ditentukan. Jika ada tanda-tanda trombosis, maka diferensiasi dilakukan dengan penyakit tumor.

Perbedaan diagnosa

Dalam gejalanya, orkitis mirip dengan banyak penyakit lain pada organ kelamin laki-laki. Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari gejala patologis, diagnosis banding dilakukan.

Orchitis membedakan dengan patologi seperti itu:

• Tuberkulosis testis.
• Tumor neoplasma.
• Torsi testis.
• Cedera hernia.
• Epididimitis.

Biasanya, diagnosis dilakukan menggunakan ultrasound, tetapi jika perlu, biopsi dapat diberikan.

Pengobatan orchitis

Baca juga:

• Pengobatan rakyat dari orchitis
• Pengobatan orkitis dengan obat-obatan

Pencegahan

Setiap penyakit jauh lebih mudah untuk mencegah daripada mengobati. Ini juga berlaku untuk radang testis, pencegahan yang direduksi menjadi aturan sederhana seperti itu:

• Pengobatan tepat waktu dari segala penyakit pada tubuh, terutama lesi infeksi dan inflamasi dari sistem urogenital.
• Cara hidup yang aktif.
• Penggunaan peralatan pelindung untuk mencegah cedera pada alat kelamin saat bekerja atau bermain sepak bola, hoki, ketika terlibat dalam pertempuran tunggal dan olahraga traumatik lainnya.
• Diet seimbang kaya vitamin dan mikro yang berguna untuk tubuh.
• Kehidupan seksual teratur dengan satu pasangan yang konstan dan sehat.
• Tidak melakukan penyimpangan dan ekses seksual.
• Seks terlindungi, yaitu penggunaan kondom, terutama dengan hubungan seksual sesekali.
• Melakukan senam khusus untuk menghilangkan stagnasi di daerah genital dan panggul dengan pantang seksual yang berkepanjangan.
• Vaksinasi terhadap gondok.
• Hati-hati memperhatikan kebersihan pribadi.
• Penolakan dari kebiasaan buruk: alkohol, merokok, gaya hidup kurang gerak, makan berlebih.

Juga, pencegahan orchitis berarti menghindari kelelahan, hipotermia, atau kepanasan, karena kondisi seperti itu mempengaruhi khasiat pelindung sistem kekebalan tubuh, mengurangi mereka dan meningkatkan risiko infeksi.

[46], [47], [48]

Ramalan cuaca

Dalam kondisi diagnosis dini dan pengobatan yang dipilih dengan tepat, orkitis memiliki prognosis yang menguntungkan. Dalam hal ini, penyakit tidak menimbulkan bahaya bagi sistem reproduksi dan diperlakukan dengan metode konservatif. Adapun bentuk kronis dari penyakit dan lesi bilateral, prognosis lebih sering tidak menguntungkan, karena ada risiko tinggi perkembangan komplikasi ireversibel yang menyebabkan infertilitas dan gangguan produksi hormon seks pria.

[49],