Ortega

Orthosis adalah perangkat ortopedi eksternal untuk menstabilkan, membongkar, memperbaiki sumbu anatomi dan biomekanik, melindungi sendi atau segmen sistem muskuloskeletal.

Orthosis adalah kelompok besar dan sangat heterogen, di sini termasuk tutor, merindukan, ban, perangkat ortopedi, perban, korset, serta rongga ortopedi, perlengkapan sepatu, dan sepatu ortopedi lainnya. Dengan kondisional mereka terbagi menjadi dua kelompok besar: adaptasi statis dan dinamis.

Static (immobilizing) orthoses adalah berbagai tutor, duri dan duri. Tugas mereka adalah menyediakan sendi atau kelompok sendi dengan posisi tetap yang optimal: baik yang paling fungsional atau perlu memperbaiki deformasi atau mencegah pembentukannya. Imobilisasi perangkat ortopedi biasanya digunakan pada stadium akut artritis, dan juga pada proses inflamasi pada struktur periartikular: tendon, tas artikular, vagina sinovial.

[1], [2]

Orthoses dinamis (fungsional)

Dirancang untuk memberikan dukungan dan perlindungan eksternal pada segmen sistem muskuloskeletal yang terkena dampak baik dalam posisi statis maupun dalam kinerja gerakan tertentu. Contoh klasik adalah berbagai perangkat ortopedi (kelompok ortosis paling kompleks dari sudut pandang teknis). Perangkat ortopedi terdiri dari beberapa chacha, dihubungkan secara bergerak dengan engsel khusus. Paling sering, orthoses digunakan untuk panjang ekstremitas bawah, terutama untuk sendi lutut. Bila menggunakan engsel disesuaikan khusus dalam desain mereka, adalah mungkin untuk menyediakan sendi yang terlindungi dengan amplitudo gerakan yang ditentukan oleh dokter.

Sebuah tempat khusus ditempati oleh perangkat ortopedi untuk kaki, di tempat pertama insole. Ini adalah jenis orthoses yang unik: secara struktural statis, dalam praktiknya ia menjalankan fungsi dinamis penuh (memberikan redistribusi muatan optimal tidak hanya di kaki, tapi juga di semua tautan di atas sistem muskuloskeletal).

Sebagian besar orthoses dapat diproduksi secara individual (sesuai dengan kekhususan pasien tertentu) dan serial (dan sesuai dengan ukuran tertentu). Keuntungan dari orthoses yang diproduksi secara individual adalah individualitas ketat mereka dan lebih sesuai dengan fitur anatomi pasien tertentu. Ada dua teknologi untuk produksi orthoses individu, menggunakan atau tanpa model positif dari segmen yang distortif. Sebagai aturan, solusi gypsum digunakan untuk membuat model. Pemodelan dan perakitan elemen orthosis dilakukan pada model gipsum yang telah disiapkan. Cara ini sangat menyita waktu, yang pada akhirnya mengarah pada kenaikan biaya produk. Munculnya pada akhir abad terakhir bahan termoplastik yang mampu mengubah bentuk pada suhu yang relatif rendah (sampai 60-70 ° C) memungkinkan untuk menyederhanakan proses pembuatan orthoses, sehingga menghilangkan tahap pemodelan gypsum darinya, yang menyebabkan pengurangan biaya akhir produk. Dengan bantuan bahan plastik suhu rendah, pemodelan elemen orthosis dilakukan langsung di tubuh pasien. Selain plastik dengan suhu rendah, perban polimerisasi khusus khusus non-gips berbasis sekarang banyak digunakan. Menurut teknik aplikasi mereka menyerupai gypsum tradisional, namun jauh melampaui mereka dalam kekuatan dan sifat higienis. Teknologi bebas gypsum paling sering digunakan dalam pembuatan ortosis statis sederhana - tutor, ban dan longens. Untuk pembuatan perangkat ortopedi, model gypsum biasanya digunakan. Hal ini memungkinkan penggunaan bahan polimer dan komposit yang lebih kuat, plastik karbon, dan berbagai paduan.

Intermediate antara individu dan manufaktur serial orthoses, metode menggunakan berbagai struktur modular seri-menghasilkan - memungkinkan adaptasi individual produk secara langsung, berdasarkan pada spesifik kasus tertentu.

Kriteria utama untuk menilai keefektifan adaptasi ortopedi adalah pengurangan intensitas rasa sakit dan peningkatan fungsi persendian saat digunakan. Koreksi deformitas hanya mungkin jika tidak diperbaiki dan terutama disebabkan oleh perubahan pada jaringan lunak periartikular, dan juga pada anak-anak selama masa pertumbuhan.

Peran pencegahan orthosis dalam pengembangan kelainan bentuk sendi pada orang dewasa belum dipelajari secara memadai. Namun, dalam sejumlah penelitian telah ditunjukkan bahwa penggunaan orthoses statis pada pasien RA membantu memperlambat pembentukan deviasi ulnaris jari.

[3], [4], [5], [6]

Apa yang dipakai orthosis?

Tujuan penggunaan orthoses:

• perlindungan sendi eksternal;
• posisi fungsional yang benar dari sendi selama gerakan;
• stabilisasi sendi;
• peningkatan volume gerakan pasif di persendian;
• pengurangan rasa sakit akibat imobilisasi;
• koreksi deformasi tidak tetap (dalam beberapa kasus).

Indikasi

• Arthritis aktif, sinovitis, tendosinovitis, tenosinovitis.
• Ketidakstabilan sendi.
• Pembangunan stabilisasi dan perlindungan sendi setelah operasi ortopedi.
• Turunnya kapasitas fungsional sendi, khususnya bila tidak mungkin melakukan perawatan bedah (koreksi).

Sejumlah besar orthoses dikembangkan (praktis untuk semua sendi, yang terakhir dan tulang belakang). Pada beberapa dari mereka, yang paling sering digunakan pada pasien dengan penyakit rheumatologis pada persendian, perlu dipikirkan secara rinci.

Orthosis dalam deformasi jari tangan

Penghancuran sendi dan ligamen jari dan ketidakseimbangan otot pada pasien rheumatoid arthritis menyebabkan deformasi karakteristik dari jenis "leher angsa" (hiperekstensi sendi interphalangeal proksimal dan fleksi di distal) atau "tombol loop" (fleksi proksimal dan hiperekstensi dari interphalangeal sendi distal ).

Tujuan. Perbaiki fungsi sikat dengan mencegah atau mungkin memperlambat perkembangan deformitas.

Indikasi: kelainan bentuk jari yang tidak diperbaiki seperti "swan neck" dan "buttonhole" pada pasien dengan rheumatoid arthritis.

Kontraindikasi: kelainan bentuk jari tetap sebagai akibat ankilosis tulang atau persendian interphalangeal jari-jari.

Persiapan tidak diperlukan.

Metode dan tindak lanjut perawatan. Orthosis terdiri dari dua cincin yang dihubungkan pada sudut 45 °. Bila dia memakai satu cincin secara miring mengelilingi proksimal, dan yang kedua - garis belakang distal jari. Tempat koneksi mereka berada di area lipatan volar sendi interphalangeal. Desain seperti ini mencegah penarikan jari di sendi interphalangeal, bila biasanya dibuat untuk jari baik secara serial maupun individual, dari plastik atau logam (terbuat dari logam mulia - tirulah perhiasan). Bila menggunakan orthosis, perhatian khusus harus diberikan agar sesuai dengan parameternya dengan ciri anatomis tangan pasien. Pasien dapat menerapkannya selama pekerjaan manual, dan juga saat tidur (untuk mencegah perkembangan deformasi).

Efek. Peningkatan fungsi sikat. Hasil jangka panjang dan peran preventif belum cukup diteliti.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keefektifan: tingkat regangan, keadaan ligamen agunan dan tingkat keparahan ketidakseimbangan otot antara fleksor dan ekstensor jari.

Komplikasi. Jika ukuran orthosis tidak sesuai dengan jari, kontak dengan kulit bisa mengakibatkan pembentukan gosok. Dalam hal ini, perlu untuk merombak orthosis.

Metode alternatif Koreksi bedah - arthrodesis sendi interphalangeal dan posisi menguntungkan secara fungsional (sebagai aturan).

Orthosis dengan epicondylitis

Dengan epicondylitis bahu, penurunan beban pada titik di mana otot-otot tendon menempel pada humerus secara teoritis dapat berkontribusi terhadap pengurangan sindrom nyeri.

Tujuan. Kurangi rasa sakit dan perbaiki fungsi sendi pergelangan tangan dan siku.

Indikasi: lateral dan medial epicondylitis bahu.

Kontraindikasi: Pelanggaran peredaran darah di lengan bawah dan tangan.

Persiapan Ini harus diperiksa apakah orthosis tidak terganggu suplai darah di jaringan lengan bawah dan tangan.

Metode dan tindak lanjut perawatan. The orthosis dalam epicondylitis adalah pita ketat dan pi manset lebar 3-4 cm, dibuat, sebagai aturan, dari bahan inelastis padat. Antara lapisan ini dalam beberapa modifikasi ada sisipan tipis bahan plastik. Ini memberi kekakuan produk yang cukup, mencegah deformasi dan memutar, memberikan kontribusi pada pendistribusian tekanan yang lebih merata di bawah orthosis dan permukaan lengan bawah. Orthosis ditempatkan melingkar di sekitar lengan bawah pada jarak 2-3 cm dari sendi siku. Ini memampatkan otot lengan bawah, sehingga ada redistribusi beban aksial, timbul dan fleksor dan ekstensor pada tangan saat bergerak, gaya ketegangan tendon di tempat menempel pada kondilus dan humerus menurun. Orthosis digunakan selama periode akut penyakit.

Efisiensi. Pada pasien dengan epicondylitis bahu, penggunaan orthosis meningkatkan ambang sensitivitas nyeri saat melakukan latihan uji.

Faktor-faktor yang mempengaruhi efisiensi. Tidak ada data pasti.

Komplikasi dengan aplikasi yang tepat tidak dijelaskan.

Metode alternatif Orthotomy dapat digunakan bersamaan dengan terapi glukokortikoid lokal.

Orthosis untuk tulang belakang leher rahim

Pada pasien dengan berbagai penyakit rheumatologis kronis, lesi pada tulang belakang serviks diamati pada 35-85% kasus. Sebagai aturan, aparatus ligamen dan otot terpengaruh, yang menyebabkan ketidakstabilan fungsional dan kejang, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangguan neurologis dan vaskular. Dalam kasus tersebut, dukungan eksternal dan perlindungan tulang belakang bisa menjadi tambahan yang efektif untuk pengobatan yang sedang berlangsung.

Tujuan. Perlindungan, stabilisasi dan pembongkaran tulang belakang servikal. Pengurangan spasme otot leher.

Indikasi: nyeri dan ketidakstabilan pada tulang belakang servikal.

Kontraindikasi: ketidakstabilan bedah pada vertebra serviks.

Persiapan Sebelum menggunakan orthosis disarankan untuk melakukan roentgenography pada tulang belakang servikal dengan tes fungsional (untuk mengetahui tingkat ketidakstabilan).

Metode dan tindak lanjut perawatan. Pasien lebih memilih produk yang lebih lembut (tidak begitu efektif, tapi lebih nyaman). Orthosis diresepkan untuk periode nyeri akut, dan juga dengan beban statis dan dinamis, terkadang disarankan untuk digunakan dan saat tidur. Dengan subluksasi vertebra, struktur yang lebih kaku digunakan.

Efek. Relaksasi nyeri akibat stabilisasi tulang belakang dan pengurangan kejang.

Faktor-faktor yang mempengaruhi efisiensi. Hal ini sangat tergantung pada keakuratan penggunaan rejimen orthotic pasien.

Komplikasi. Dengan orthosis yang dipilih dengan tidak benar, mungkin ada pelanggaran suplai darah ke otak. Bila menggunakan produk kaku, kasus disfagia dijelaskan.

Korset menyusui

Sinonimnya adalah orthosis toracolumbar untuk osteoporosis.

Dukungan eksternal dan perlindungan tulang belakang pada osteoporosis adalah metode untuk mencegah patah tulang dan mengurangi sindrom nyeri.

Tujuan. Kurangi resiko patah tulang belakang. Memperkuat otot punggung, memudahkan sindrom nyeri.

Indikasi. Osteoporosis tulang belakang, fraktur kompresi pada badan vertebra.

Persiapan Pemeriksaan sinar X.

Metode dan tindak lanjut perawatan. Orthosis - struktur yang dapat diatur dengan kaku, menangkap tulang belakang lumbar, tulang belakang toraks dan korset bahu. Bagian atas korset (karena perebutan korset bahu) menciptakan ketahanan dinamis terhadap fleksi pada tulang belakang toraks, mengurangi kyphosis dan tekanan pada bagian depan tubuh vertebra toraks. Dalam beberapa kasus, korset digunakan tanpa fiksasi kaku dan tanpa mencengkeram korset bahu.

Efek. Meskipun penggunaan korset cukup sering terjadi pada osteoporosis, data yang mengkonfirmasikan keefektifannya tidak cukup.

Komplikasi. Dengan penggunaan yang lama, adalah mungkin untuk mengembangkan hipotrofi otot kaki.

Metode alternatif tidak dijelaskan.

Orthosis untuk tulang belakang lumbosakral

Nyeri di punggung bagian bawah (karena ketidakstabilan pada tulang belakang lumbar dan lumbal) dapat dikurangi dengan menggunakan perangkat penstabil eksternal. Ada data yang mengkonfirmasikan keefektifan lumbal orthoses pada beban tak terduga. Melembutkan lordosis lumbal akibat penggunaan korset membantu mengurangi spondylolisthesis. Pada nyeri dan punggung yang akut, penggunaan orthosis lumbal memperlambat kejang kompensasi dan memudahkan kondisi pasien.

Tujuan. Pengurangan rasa sakit di tulang belakang lumbosakral.

Indikasi: nyeri di punggung bagian bawah; ketidakstabilan vertebra daerah sakral lumbar.

Persiapan Orthosis harus dipakai pada posisi berbaring miring.

Metode dan tindak lanjut perawatan. Orthosis adalah sabuk lebar yang meliputi tulang belakang lumbosakral. Derajat kekakuannya bisa berupa alur: dari perban elastis tanpa rusuk kekakuan pada desain heavy-duty dengan elemen penguat yang terbuat dari logam atau plastik. Lumbar orthoses dari berbagai ukuran dilepaskan secara serial, mereka dipilih secara terpisah (berdasarkan karakteristik pasien tertentu).

Efek. Sekitar 42% pasien melaporkan penurunan intensitas nyeri saat menggunakan korset lumbal.

Faktor-faktor yang mempengaruhi efisiensi. Efek analgesik terbesar dicatat pada pasien dengan instabilitas vertebral.

Komplikasi. Imobilisasi lengkap jangka panjang dapat menyebabkan atrofi otot. Namun, saat mengamati prinsip penggunaan korset dan latihan penguatan secara intermiten, hal ini tidak terjadi.

Metode alternatif Sangat disarankan untuk menggabungkan penggunaan korset lumbar dan kinesitherapy.