Osteochondropathy Perthesa

Penyakit di mana suplai darah ke kepala femoral terganggu dengan nekrosis aseptik selanjutnya adalah osteokondropati Perthes. Ini adalah patologi yang cukup umum dan menyumbang sekitar 17% dari jumlah total nekrosis aseptik. Ini terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja. Mungkin saja, kerusakan unilateral dan bilateral, tetapi sambungan kedua kurang menderita dan pulih lebih cepat.

[1], [2],

Penyebab osteochondropathy

Proses degeneratif-distrofik di tulang mengacu pada penyakit polyetiological. Ada teori bahwa gangguan ini berkaitan erat dengan keterbelakangan bawaan dan anomali sumsum tulang belakang lumbar. Faktor risiko penyakit Perthes meliputi:

• Cedera mekanis: memar, terkilir.
• Peradangan sendi panggul pada penyakit menular.
• Gangguan hormonal.
• Kecenderungan genetik dan kecenderungan untuk myelodysplasia.
• Gangguan metabolisme mineral, terutama kalsium dan fosfor.

[3],

Gejala osteochondropathy

Gejala dimanifestasikan oleh nyeri tumpul saat berjalan, yang terlokalisasi di daerah sendi panggul. Ketidaknyamanan di lutut dan seluruh kaki juga mungkin terjadi. Pasien mulai lemas, anggota badan yang terkena podvolakivaya. Dengan perkembangan lebih lanjut, ada pembengkakan jaringan lunak di daerah sendi, pembatasan gerakan, kesulitan berjalan. Gangguan vegetatif di bagian distal kaki yang sakit juga mungkin terjadi: kaki yang dingin dan pucat dengan keringat berlebih, suhu tubuh yang rendah. Di masa depan, ada pemendekan anggota tubuh, pengembangan arthrosis.

Tahapan

Ada lima tahapan utama proses patologis:

1. Pelanggaran (terminasi) suplai darah, pembentukan fokus nekrosis aseptik.
2. Kesan fraktur kepala femoral di daerah penghancuran primer.
3. Resorpsi lambat jaringan nekrotik dan pemendekan leher femoralis.
4. Pertumbuhan di situs nekrosis jaringan ikat.
5. Fraktur fusi - penggantian jaringan ikat dengan tulang baru.

[4], [5]

Diagnostik osteochondropathy

Diagnosis didasarkan pada pengumpulan riwayat dan radiografi. Pengobatan tergantung pada keparahan gejala yang menyakitkan dan adanya perubahan pada radiograf. Dengan penyimpangan minimal, perawatan tidak dilakukan. Dalam kasus lain, pasien terdaftar dengan ahli ortopedi.

[6], [7], [8]

Pengobatan osteochondropathy

Untuk perawatan, pembongkaran tungkai sepenuhnya selesai, pengenaan traksi kerangka dan gips ditampilkan. Resep obat untuk meningkatkan suplai darah ke sendi, merangsang proses resorpsi jaringan yang rusak dan mengembalikan tulang. Dengan deformitas yang parah dan subluksasi femur, transposisi rotasi acetabulum menurut Salter atau osteotomi medialisasi korektif femur ditunjukkan.

Ramalan cuaca

Prognosis bentuk patologi ini sepenuhnya tergantung pada ukuran dan lokasi nekrosis. Jika lesi kecil, maka ada peluang untuk pemulihan penuh. Dengan kehancuran yang luas, kepala paha terbagi menjadi beberapa fragmen dengan fusi yang memperoleh bentuk yang tidak teratur. Ini memerlukan perubahan patologis lebih lanjut, pembentukan kontraktur, coxarthrosis.

[9], [10]