Osteokondropati Perthes

Penyakit yang menyebabkan suplai darah ke kepala femoralis terganggu dan nekrosis aseptik berikutnya adalah osteokondropati Perthes. Penyakit ini cukup umum dan mencakup sekitar 17% dari total jumlah nekrosis aseptik. Penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja. Dalam kasus ini, kerusakan unilateral dan bilateral mungkin terjadi, tetapi sendi kedua tidak terlalu terpengaruh dan pulih lebih cepat.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab osteochondropathies

Proses degeneratif-distrofik pada tulang mengacu pada penyakit polietiologi. Ada teori bahwa kelainan ini terkait erat dengan keterbelakangan bawaan dan anomali sumsum tulang belakang lumbar. Faktor risiko untuk penyakit Perthes meliputi:

• Cedera mekanis: memar, terkilir.
• Peradangan sendi panggul pada penyakit menular.
• Gangguan hormonal.
• Predisposisi genetik dan kerentanan terhadap mielodisplasia.
• Gangguan metabolisme mineral, terutama kalsium dan fosfor.

[ 3 ]

Gejala osteochondropathies

Gejalanya meliputi nyeri tumpul saat berjalan, yang terlokalisasi di sendi panggul. Ketidaknyamanan di lutut dan seluruh tungkai juga mungkin terjadi. Pasien mulai pincang, menyeret anggota tubuh yang terkena. Dengan perkembangan lebih lanjut, terjadi pembengkakan jaringan lunak di area sendi, gerakan terbatas, dan kesulitan berjalan. Gangguan vegetatif di bagian distal tungkai yang terkena juga mungkin terjadi: kaki dingin dan pucat dengan peningkatan keringat, suhu tubuh subfebris. Selanjutnya, pemendekan tungkai dan perkembangan artrosis diamati.

Tahapan

Ada lima tahap utama proses patologis:

1. Gangguan (penghentian) suplai darah, pembentukan fokus nekrosis aseptik.
2. Fraktur kesan kepala femur di area kerusakan primer.
3. Resorpsi jaringan nekrotik yang lambat dan pemendekan leher femur.
4. Proliferasi jaringan ikat di lokasi nekrosis.
5. Penyembuhan patah tulang adalah penggantian jaringan ikat dengan tulang baru.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik osteochondropathies

Diagnosis didasarkan pada anamnesis dan radiografi. Penanganan bergantung pada tingkat keparahan gejala nyeri dan adanya perubahan pada radiografi. Jika terjadi penyimpangan minimal, penanganan tidak dilakukan. Dalam kasus lain, pasien didaftarkan ke dokter ortopedi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan osteochondropathies

Penanganannya meliputi pelepasan beban anggota tubuh secara menyeluruh, penerapan traksi rangka, dan pemasangan gips. Obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke sendi, merangsang proses resorpsi jaringan yang rusak, dan pemulihan tulang. Jika terjadi deformasi dan subluksasi pinggul yang parah, transposisi rotasi asetabulum menurut Salter atau osteotomie medialisasi korektif pinggul diindikasikan.

Ramalan cuaca

Prognosis bentuk patologi ini bergantung sepenuhnya pada ukuran dan lokasi nekrosis. Jika lesi kecil, ada kemungkinan pemulihan penuh. Dengan kerusakan yang luas, kepala femoralis hancur menjadi beberapa fragmen, yang, ketika menyatu, memperoleh bentuk yang tidak teratur. Hal ini memerlukan perubahan patologis lebih lanjut, pembentukan kontraktur, dan coxarthrosis.

[ 9 ], [ 10 ]