Osteosintesis kranial

Osteosintesis adalah operasi di mana ahli bedah mengembalikan integritas tulang (menyambungkan fragmen-fragmen). Ada dua jenis operasi tersebut: osteosintesis transoseus internal dan eksternal.

Pada osteosintesis eksternal, sambungan dibuat menggunakan alat khusus; pada osteosintesis imersi, berbagai fiksator (sekrup, pin, paku) digunakan untuk menahan fragmen tulang.

Tujuan dari metode pembedahan ini adalah untuk memastikan imobilitas fragmen tulang hingga menyatu sepenuhnya.

Osteosintesis transoseus menurut Ilizarov

Pada tahun 1950, Gavriil Abramovich Ilizarov menemukan alat kompresi-distraksi yang terdiri dari batang, cincin, dan jari-jari dan dirancang untuk memperbaiki fragmen tulang.

4 batang yang dihubungkan dengan 2 cincin, di mana jari-jari yang bersilangan direntangkan dengan erat, tidak hanya mengikat tulang dengan kuat, tetapi juga mengendalikan proses biologis kompleks dari perkembangan jaringan tulang – kompresi dan peregangan (kompresi dan distraksi).

Aparatus Ilizarov memungkinkan untuk mempertahankan fungsi otot dan mobilitas sendi yang berdekatan sampai batas tertentu, yang umumnya memastikan penyatuan fragmen tulang secepat mungkin.

Osteosintesis transoseus dapat dilakukan untuk fraktur tibia dan tungkai, tetapi paling sering dilakukan untuk fraktur kominutif tertutup (terutama dengan banyak fragmen).

Osteosintesis kompresi-distraksi transoseus

Setelah osteosintesis kompresi-distraksi ekstrafokal mulai digunakan dalam pembedahan, dokter dapat berhasil mengobati beberapa patah tulang tanpa mengganggu area patah tulang secara langsung.

Keuntungan metode ini adalah trauma rendah, kemampuan untuk mempertahankan mobilitas sendi dan akses terbuka ke area yang terkena, yang memungkinkan perawatan kulit.

Osteosintesis transoseus yang menggunakan alat fiksasi eksternal memerlukan kerja yang terorganisasi dari semua personel, dasar teknis yang baik, serta pengetahuan dan pengalaman tertentu dari pekerja medis (personel junior, menengah dan dokter).

Persiapan perangkat dilakukan oleh teknisi logam, yang melakukan penyesuaian individual, melakukan perbaikan, dll.

Osteosintesis transoseus tertutup

Osteosintesis transoseus dibagi berdasarkan metode, seperti yang disebutkan, menjadi eksternal (kompresi-distraksi) dan submersible. Pada gilirannya, osteosintesis submersible dapat bersifat terbuka atau tertutup, di mana, setelah mencocokkan semua fragmen, batang logam berongga dimasukkan ke dalam kanal sumsum tulang yang patah melalui sayatan kecil. Batang dimasukkan menggunakan pemandu (yang kemudian dilepas), operasi dilakukan di bawah kendali sinar-X.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Osteosintesis transoseus bilokal

Osteosintesis bilokal dikembangkan untuk mengobati pseudoartrosis. Masalah utama dengan penyakit ortopedi ini adalah bahwa perawatan konservatif tidak menghasilkan efek yang diinginkan, dan setelah operasi, kekambuhan terjadi pada sebagian besar kasus.

Osteosintesis bilokal diresepkan untuk pseudoartrosis longgar, pemendekan lebih dari 1,5 cm dan fragmen menipis.

Sendi palsu adalah mobilitas patologis di bagian mana pun dari kerangka, paling sering, patologi terjadi di area tulang kering. Perawatan melibatkan dua tahap - osteosintesis transoseus bilokal dan operasi plastik tulang.

Osteosintesis bilokal melibatkan pembuangan sendi palsu dan sekaligus pemanjangan dan penebalan anggota tubuh secara kosmetik. Anggota tubuh diperpanjang setelah fraktur tulang buatan (osteotomi) dengan cara memecah zona epifisis.

Meskipun hasilnya positif, risiko kekambuhan patologi tetap tinggi, dan pengobatan lengkap memakan waktu sekitar 2 tahun.

Osteosintesis transoseus menunjukkan hasil positif dalam pengobatan pseudoarthrosis dan patologi tulang tubular panjang; metode ini juga diindikasikan untuk osteomielitis (tidak ada eksaserbasi penyakit selama pengobatan).

Dengan bantuan alat ini, sendi palsu dan deformasi tulang (jika perlu) dihilangkan.

Pada kasus pseudoarthrosis atrofi, metode fusi tulang terbuka tidak efektif; pada kasus ini, dianjurkan untuk memaparkan fragmen tulang dan membuat kompresi kontra-lateral dengan pin.

Setelah tulang sembuh, ahli bedah memanjangkannya menggunakan perangkat dan osteotomi.

Seperti metode lainnya, osteosintesis memiliki kekurangan, di antaranya adalah kemungkinan kerusakan pada pembuluh darah besar, batang saraf, kulit, proses inflamasi di sekitar jari-jari, cacat kosmetik, dan ketidaknyamanan.

Dibutuhkan waktu yang cukup lama untuk mengaplikasikan alat tersebut, selain itu dokter bedah perlu memiliki pelatihan tertentu, dan juga terdapat kesulitan saat mengganti jarum.

Para ahli merekomendasikan metode ini untuk patah tulang terbuka yang disertai dengan kerusakan jaringan yang signifikan, serta untuk cedera atau patah tulang yang tidak sembuh dengan benar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]