Otot mata

Bola mata ditempelkan enam otot lurik: empat lurus ke atas, bawah, lateral dan medial dan dua miring - atas dan bawah. Semua otot lurus dan bagian atas miring dimulai pada kedalaman orbit pada cincin tendon umum (anulus tendineus communis), menempel pada tulang sphenoid dan periosteum di sekitar kanal optik dan sebagian pada tepi fisura bundaran bagian atas. Cincin ini mengelilingi saraf optik dan arteri mata. Otot yang mengangkat kelopak mata bagian atas (m. Levator palpebrae superioris) juga dimulai dari cincin tendon yang umum. Terletak di orbit di atas otot rektus atas bola mata, dan diakhiri dengan ketebalan kelopak mata bagian atas. Otot langsung dipandu sepanjang dinding yang sesuai dari orbit, di kedua sisi saraf optik, menembus selubung dari bola mata (vagina bulbi) tendon dan pendek tenunan di depan sclera dari khatulistiwa, agak jauh 5-8 mm dari tepi kornea. Otot lurus memutar bola mata di sekitar dua sumbu yang saling tegak lurus: vertikal dan horisontal (melintang).

Otot rektus lateral dan medial (mm Recti lateralis et medialis) memutar bola mata di luar dan di dalam sekitar sumbu vertikal, masing-masing ke arahnya, masing-masing, dan pupil berubah. Otot rektus atas dan bawah (mm Recti superior et inferior) memutar bola mata ke atas dan ke bawah di sekitar sumbu melintang. Murid, dengan kontraksi otot rektus atas, diarahkan ke atas dan agak ke luar, dan ketika otot rektus bawah bekerja ke bawah dan dalam. Otot oblique atas (m. Obliquus superior) terletak di bagian medial atas orbit antara otot rektus superior dan medial. Di dekat fosa blok, ia masuk ke dalam vagina sinovial yang diselimuti tendon bulat tipis yang mengalir di atas satu blok (trochlea), yang dibangun dalam bentuk cincin tulang rawan fibrosa. Melewati blok, tendon terletak di bawah otot rektus atas dan dilekatkan pada bola mata di bagian atas, di belakang khatulistiwa. Otot oblique bawah (m. Obliquus inferior) tidak seperti otot bola mata lainnya yang dimulai pada permukaan orbital maxilla, di dekat lubang nasolakrimal, di dinding bawah orbit. Otot diarahkan antara dinding bawah orbit dan otot rektus bawah miring ke atas dan ke belakang. Tendon pendeknya menempel pada bola mata dari sisi lateralnya, di belakang khatulistiwa. Kedua otot miring memutar bola mata di sekitar sumbu anteroposterior: otot oblik atas membalikkan bola mata dan pupil ke bawah dan ke lateral, yang lebih rendah satu dan lebih lateral. Gerakan bola mata kanan dan kiri dikoordinasikan berkat aksi ramah otot oculomotor.

Aparatus oculomotor adalah mekanisme sensorimotor yang kompleks, signifikansi fisiologis yang ditentukan oleh dua fungsi utamanya: motor (motor) dan sensorik (sensorik).

Fungsi motorik aparatus oculomotor memastikan bimbingan kedua mata, sumbu visual dan rongga retina sentral pada objek fiksasi, sensorik - penggabungan dua gambar monokuler (kanan dan kiri) ke dalam satu citra visual.

Kelangsungan otot okulomotor dengan saraf kranial menentukan hubungan erat patologi neurologis dan okular, yang memerlukan pendekatan diagnosis yang kompleks.

[1], [2], [3], [4], [5],

Gambaran anatomi dan fisiologis otot mata

Gerakan bola mata dilakukan dengan bantuan enam otot okulomotor: empat garis lurus - bagian luar dan dalam (m. Rektus externum, m.rectus internum), bagian atas dan bawah (m.rectus superior, m.rectus inferior) dan dua yang miring - bagian atas dan bawah m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Semua otot oblik lurus dan atas mata dimulai pada cincin tendon yang terletak di sekitar saluran saraf optik di puncak orbit dan menyatu dengan periosteumnya. Otot lurus dalam bentuk pita diarahkan ke depan sejajar dengan dinding orbit yang sesuai, membentuk corong otot yang disebut. Di khatulistiwa mata, mereka melubangi kapsul Tenon (vagina bola mata) dan, tidak sampai ke anggota badan, berkelok-kelok ke lapisan permukaan sklera. Tenon kapsul memasok otot-otot dengan lapisan fasia yang tidak ada di bagian proksimal tempat otot-otot mulai.

Otot mata atas dari mata berasal dari cincin tendon antara otot rusuk bagian atas dan dalam dan bergerak ke arah anterior ke arah blok kartilaginus yang terletak di sudut kanan atas orbit di tepinya. Di blok otot berubah menjadi tendon dan, melewati blok, berbalik ke belakang dan ke luar. Terletak di bawah otot rektus atas, itu melekat pada sklera di luar meridian vertikal mata. Dua pertiga dari keseluruhan panjang otot oblik atas adalah antara simpul orbit dan blok, dan sepertiga berada di antara blok dan tempat lampiran ke bola mata. Bagian otot oblik bagian atas ini menentukan arah pergerakan bola mata saat dikontrak.

Tidak seperti lima otot-otot ini otot miring lebih rendah dari mata dimulai pada orbit tepi nizhnevnutrennego (area duktus nasolakrimalis inlet) adalah posterior keluar antara dinding dari orbit dan otot rektus rendah terhadap otot rektus lateral dan flabellately melekat di bawahnya untuk sclera di departemen posteroexternal bola mata, pada tingkat meridian horizontal mata.

Dari membran fasia otot okulomotor dan kapsul tenon ada banyak untai ke dinding orbit.

Aparatus foya-otot memberikan posisi tetap bola mata, memberikan kehalusan pada gerakannya.

Kelenturan otot mata dilakukan oleh tiga saraf kranial:

• saraf okulomotor - n. Osulomotorius (pasangan III) - menginervasi otot rektum dalam, atas dan bawah, serta bagian bawah yang miring;
• blok saraf - n. Trochlearis (pasangan IV) - otot oblik atas;
• Penculikan saraf - n. Abducens (pasangan VI) - otot rektus eksternal.

Semua saraf ini masuk ke orbit melalui fisura orbital bagian atas.

Saraf okulomotor, setelah memasuki orbit, terbagi menjadi dua cabang. Cabang bagian atas menginervasi otot rektus atas dan otot mengangkat kelopak mata atas, cabang bawah - otot rektus dalam dan bawah, serta otot oblik yang lebih rendah.

Inti saraf oculomotor dan nukleus saraf blok yang terletak di belakang dan bersebelahan dengannya (memastikan kerja otot-otot miring) berada di dasar saluran air Sylvian (drainase otak). Inti saraf penculikan (memastikan kerja otot rektus eksternal) terletak di jembatan variolik di bawah dasar fosa rhomboid.

Otot mata lurus mata menempel pada sklera pada jarak 5-7 mm dari limbus, otot miring pada jarak 16-19 mm.

Lebar tendon pada tempat pelekatan otot bervariasi dari 6-7 sampai 8-10 mm. Dari otot lurus, tendon terluas pada otot rusuk bagian dalam, yang berperan besar dalam fungsi mengurangi sumbu visual (konvergensi).

Garis pelekatan tendon otot mata bagian dalam dan luar, yaitu bidang otot mereka, bertepatan dengan bidang meridian horizontal mata dan konsentris dengan dahan. Hal ini menyebabkan gerakan horizontal mata, reduksi, rotasi ke hidung - adduksi dengan kontraksi otot rektus internal dan penarikan, giliran ke kuil - penculikan dengan kontraksi otot rektus eksternal. Dengan demikian, otot-otot ini antagonis oleh sifat tindakan.

Garis atas dan bawah serta otot-otot mata yang oblik melingkar terutama gerakan vertikal mata. Garis pelekatan otot rektus atas dan bawah agak miring, ujung temporal mereka lebih jauh dari limbus daripada nasal. Sebagai konsekuensinya, bidang otot otot ini tidak sesuai dengan bidang meridian vertikal mata dan membentuknya dengan sudut yang sama dengan rata-rata 20 ° dan terbuka ke kuil.

Keterikatan semacam itu memastikan bola mata berputar saat otot-otot ini tidak hanya bergerak ke atas (dengan kontraksi otot rektus atas) atau ke bawah (bila garis bawah diperpendek), namun secara bersamaan dan internal, yaitu, adduksi.

Otot-otot oblik membentuk sudut sekitar 60 ° dengan bidang meridian vertikal yang terbuka ke hidung. Hal ini menyebabkan mekanisme aksi yang kompleks: otot oblique bagian atas menurunkan mata dan menghasilkan penculikan (penculikan), otot oblik yang rendah adalah pengangkat dan juga penculik.

Selain gerakan horisontal dan vertikal, keempat otot mata yang bergerak mata aksi vertikal ini melakukan gerakan puntir mata searah jarum jam atau berlawanan arah jarum jam. Pada saat bersamaan, ujung atas meridian vertikal mata menyimpang ke hidung (intorsia) atau ke kuil (ekstrusi).

Dengan demikian, otot okulomotor mata memberikan gerakan mata berikut:

• pengurangan (adduksi), yaitu gerakan ke arah hidung; Fungsi ini dilakukan oleh otot rektus internal, sebagai tambahan - otot rektus atas dan bawah; mereka disebut adductors;
• penculikan (penculikan), yaitu gerakan mata menuju bait suci; Fungsi ini dilakukan oleh otot rektus eksternal, sebagai tambahan - upper and lower oblique; mereka disebut penculik;
• gerakan ke atas - di bawah aksi otot-otot miring lurus atas dan bawah; mereka disebut pengangkat;
• gerakan ke bawah - dengan aksi garis bawah dan otot-otot miring bagian atas; mereka disebut descenders

Interaksi kompleks otot okulomotor mata dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa ketika bergerak dalam satu arah, mereka bertindak sebagai sinergis (misalnya, penguat parsial - otot rektus bagian atas dan bawah, pada yang lain - sebagai antagonis (straight-lift atas, lower line-sinker).

Otot Oculomotor memberikan dua jenis gerakan ramah kedua mata:

• gerakan satu arah (ke arah yang sama - ke kanan, ke kiri, atas, bawah) - gerakan yang disebut benar;
• Gerakan yang berlawanan (dalam arah yang berbeda) - vergen, misalnya pada konvergensi hidung (pengurangan sumbu visual) atau ke bait suci - divergensi (pengenceran sumbu visual), ketika satu mata membelok ke kanan, yang lainnya - ke kiri.

Gerakan vertikal dan verteks juga bisa terjadi pada arah vertikal dan miring.

Fungsi otot okulomotor yang diuraikan di atas mengkarakterisasi aktivitas motorik aparatus okulomotor, sensorik dimanifestasikan dalam fungsi penglihatan binokular.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patologi aparatus okulomotor

Pelanggaran fungsi aparatus okulomotor dapat terjadi pada posisi mata yang salah (strabismus), keterbatasan atau tidak adanya gerakan mereka (paresis, kelumpuhan otot okulomotor), pelanggaran kapasitas fiksatif mata (nistagmus).

Strabisme bukan hanya cacat kosmetik, tapi juga disertai dengan gangguan fungsi visual monokuler dan teropong, penglihatan mendalam, diplopia; Ini menghambat aktivitas visual dan membatasi kemampuan profesional seseorang.

Nistagmus sering menyebabkan kerusakan penglihatan dan penurunan penglihatan.