Pachymeningitis

Seperti yang Anda tahu, otak manusia terdiri dari beberapa kerang - ini adalah kerang padat, vaskular dan araknoid, yang dilengkapi dengan fungsi penting tertentu. Proses inflamasi dapat terjadi dalam keadaan tertentu pada keadaan tertentu. Hari ini kita akan berbicara tentang peradangan di kulit yang keras, yang di kalangan medis disebut "pachymeningitis."

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Pachymeningitis paling sering ditemukan pada bayi dan pada pria paruh baya.

Wabah penyakit didiagnosis terutama pada musim semi-musim gugur, yang mungkin disebabkan oleh fluktuasi suhu mendadak, epidemi penyakit menular, penurunan perlindungan kekebalan tubuh pada populasi dan kekurangan vitamin musiman.

Varian bakteri pachymeningitis banyak ditemukan di negara-negara dengan iklim panas, dan juga di negara-negara dengan tingkat perkembangan kesehatan yang rendah.

[5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab pachymeningitis

Berbicara tentang pachymeningitis, biasanya mengacu pada proses inflamasi, yang mempengaruhi kulit keras otak atau sumsum tulang belakang (masing-masing, pachymeningitis serebral atau tulang belakang).

• Dengan mempertimbangkan lesi inflamasi lapisan demi lapisan pada kulit keras, pachymeningitis internal dan eksternal diisolasi.
• Menurut jenis perubahan inflamasi pachymeningitis bisa serous, purulen dan hemorrhagic, dan berdasarkan sifat prosesnya - akut atau kronis.

Pachymeningitis pucat terjadi karena berbagai infeksi, keracunan dan proses alergi.

Pachymeningitis hemoragik bisa menjadi akibat trauma, perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, dekompensasi aktivitas jantung, penyakit sistem darah, peningkatan tekanan intrakranial.

Pachymeningitis purulen terjadi ketika patogen menular masuk ke rongga kranial dari fokus lain - misalnya, pada otitis, sinusitis, carbuncles atau furuncles.

[10], [11], [12]

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pachymeningitis:

• usia anak-anak;
• setiap patologi infeksi;
• melemahnya kekebalan;
• bekerja dengan orang-orang, sering tinggal di tempat umum (terutama selama epidemi);
• sering bepergian jarak jauh, terutama ke negara-negara eksotis (misalnya ke Afrika);
• trauma kepala dan operasi otak.

[13], [14],

Patogenesis

Pachymeningitis dapat terjadi dengan beberapa cara:

• Cara hematogen, melalui getah bening, plasenta atau pada kasus syaraf;
• kontak, dengan adanya proses purulen di sinus hidung, telinga tengah atau proses mastoid, dengan penyakit menular pada gigi atau mata;
• dengan trauma kepala atau tulang belakang.

Mekanisme patogenetik diekspresikan dalam kerapuhan, edema, dan kepenuhan dura mater. Jika penyakitnya bersifat hemoragik, maka terjadi impregnasi dengan darah dan delaminasi kulit keras, akibat kerusakan vaskular. Darah bisa menumpuk di rongga terpisah, dengan formasi gigrom.

Dengan pachymenitis purulen, paku, abses ekstradural dan subdural terbentuk. Dengan atenuasi proses yang menyakitkan, terbungkus fibrosis terbentuk.

Proses kronis berlanjut dengan fenomena fibrosis, diikuti oleh densifikasi jaringan dan kompresi ujung saraf, yang dapat menyebabkan atrofi saraf.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gejala pachymeningitis

Pachymeningitis serap sering terjadi tanpa gejala apapun, sehingga terdeteksi secara tidak sengaja.

Pachymeningitis hemoragik bermanifestasi dalam berbagai tanda klinis, walaupun pendarahan ringan juga dapat terjadi asimtomatik. Selama eksaserbasi ada rasa sakit di kepala, yang meningkat, dipersulit oleh serangan muntah, pusing dan kehilangan kesadaran. Tanda-tanda seperti gangguan memori, ketidakpedulian umum, atau, sebaliknya, keadaan yang terlalu bersemangat, dapat menarik perhatian.

Tanda pertama bergantung pada lokasi spesifik fokus. Mungkin ada manifestasi meningeal ringan. Pada beberapa pasien, puting stagnan saraf optik, atau radang saraf optik ditentukan. Dengan tusukan lumbal, cairan itu tersirat tekanan. Ini bisa mendeteksi peningkatan kadar protein.

Pachymeningitis eksternal dimulai dengan nyeri lokal di kepala. Saat mengetuk tengkorak, Anda bisa melihat rasa sakit di sisi lesi. Pachymeningitis di latar belakang abses ekstradural ditandai dengan sakit kepala parah di zona pelipis. Kondisinya bisa disertai serangan kejang, aphasia, mati rasa pada ekstremitas.

Jika peradangan berkembang di dekat puncak piramida tulang temporal, maka rasa sakit yang parah terlihat di dahi, bait suci dan bola mata.

Dengan pachymeningitis purulen internal, nilai suhu tubuh mencapai 38-40 ° C, menggigil muncul, melemahkan rasa sakit di kepala dengan muntah. Seringkali ada detasemen, rasa letih, delirium, kram.

Tahapan

Jalannya pachymeningitis dapat dibagi menjadi tiga tahap:

1. Tahap edema disertai dengan kondisi gelisah atau apatis, nyeri parah di kepala, mual, gangguan pencernaan, kejang, munculnya refleks patologis.
2. Tahap penghambatan difusi berlanjut dengan tanda-tanda depresi SSP yang jelas. Ada ketidakpedulian, kantuk, nyeri di kepala menjadi kurang jelas, suhu stabil.
3. Tahap paralitik ditandai dengan kembalinya sakit kepala, demam, takikardia, kegelapan kesadaran. Tahap seperti itu bisa disamakan dengan keadaan precomatous.

[21], [22], [23]

Komplikasi dan konsekuensinya

Kemungkinan pengembangan sejumlah komplikasi: memburuknya pendengaran dan penglihatan, epilepsi, gangguan intelektual, sepsis, sindrom astheno-neurotic.

Dengan melemahnya pertahanan kekebalan tubuh, fungsi ginjal, patologi adrenal, dan gangguan kardiovaskular dapat terjadi.

Dengan penyebaran infeksi, generalisata meningitis dapat terjadi, yang ditandai dengan jalan yang sangat parah. Seringkali pasien meninggal karena keracunan, syok beracun dan perdarahan intraserebral besar.

Jika pasien telah beralih ke dokter pada waktu yang tepat, sebagai akibat dari mana pachymeningitis telah sembuh total, dalam beberapa kasus, efek residu dari penyakit dapat dipelihara yang dinyatakan:

• dalam sakit kepala terkait dengan perubahan cuaca atau iklim;
• dalam mati rasa anggota badan, kelumpuhan;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• dalam penampilan serangan epilepsi;
• dalam kekacauan intelek;
• dalam munculnya gangguan vegetatif dan penyakit pada sistem endokrin.

Dengan komplikasi seperti itu, pengobatan tambahan dilakukan, yang memakan waktu dan memerlukan pendekatan individual.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostik pachymeningitis

Prosedur diagnostik untuk dugaan pachymeningitis meliputi tes interogasi dan neurologis, serta tes laboratorium dan pemeriksaan instrumental.

Analisis untuk pachymeningitis:

• Analisis umum darah (leukositosis dengan pachymeningitis sifat bakteri, leukopenia pada etiologi virus penyakit ini, pergeseran formula leukosit ke ESR kiri, dipercepat, pada stadium akhir - trombositopenia);
• biokimia darah (asidosis, peningkatan kadar kreatinin dan urea);
• uji lateks aglutinasi atau PCR (untuk menentukan jenis patogen).

Diagnosis instrumental pachymeningitis:

• Tusuk cerebrospinal dengan asupan cairan untuk pemeriksaan;
• electroencephalography dengan pencatatan aktivitas listrik otak;
• computed tomography dengan pemeriksaan struktur otak berlapis.

[31], [32], [33], [34]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan memasukkan darah ke dalam ruang subarachnoid, dengan stroke intraserebral, dengan tumor dan patologi purulen di otak, dengan arachnoiditis serebral.

[35], [36], [37],

Pengobatan pachymeningitis

Secara mandiri di rumah pachymeningitis tidak dapat diobati: pasien harus pergi ke rumah sakit.

Setelah diagnosis akhir, pasien diberi obat antibakteri yang kuat:

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Ceftriaxon	Tetapkan ke 2,0 g sebagai infus intravena, setiap 12 jam.	Mungkin gangguan pencernaan, alergi, kandidiasis, sakit kuning.	Ini adalah agen bakterisida melawan streptokokus, Escherichia coli dan pneumococci.
Levomycetin	Tetapkan 50-100 mg / kg berat badan setiap hari. Jumlah obat harian dibagi menjadi tiga dosis (kira-kira sekali dalam 8 jam).	Terkadang ada mual, diare, gangguan pendengaran dan visual, alergi.	Obat tersebut menekan perkembangan shigella, E. Coli, treponema pucat.
Meropenem	Tetapkan ke 2,0 g setiap 8 jam sekali.	Kemungkinan sakit perut, gangguan pencernaan, perubahan tekanan darah.	Obat ini menghambat perkembangan streptokokus hemolitik dan batang hemofilia.
Streptomisin	Tetapkan dalam jumlah 1,0 g / hari sebagai suntikan intramuskular.	Mungkin ada rasa sakit ginjal, gangguan pendengaran, kantuk, diare.	Obat ini aktif melawan mycobacteria tuberculosis, gonococci, brucella dan klebsiella.

Terapi simtomatik pachymeningitis terdiri dari penggunaan diuretik, vitamin, analgesik dan obat-obatan untuk menstabilkan kinerja suhu.

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Furosemide	Bila edema serebral diresepkan sebagai injeksi jet, 80-120 mg, dikombinasikan dengan koloid.	Kemungkinan mual, diare, tekanan darah rendah, pusing, hipokalemia.	Obat menghambat penyerapan natrium terbalik di tubulus, meningkatkan diuresis.
Vitamin B 1  dan B 6	Tetapkan suntikan intramuskular 1 ml setiap hari.	Kemungkinan alergi, pusing, takikardia.	Vitamin mempercepat proses metabolisme di jaringan otak.
Asetaminofen	Tentukan 1-2 tablet setiap 6 jam sekali. Dosis harian maksimum adalah 8 tablet.	Alergi bisa berkembang.	Obat menghilangkan rasa sakit dan menstabilkan suhu tubuh.
Kordiamin	Tetapkan dalam bentuk injeksi intramuskular atau intravena, 2 ml sampai 3 kali sehari.	Terkadang ada kemerahan pada wajah, mual, alergi.	Obat ini meningkatkan proses metabolisme di jaringan otak.

Bila ada kejang, antikonvulsan diresepkan:

	Dosis dan Administrasi	Efek samping	Instruksi khusus
Fenobarbital	Tetapkan 50-100 mg di pagi dan sore hari, di dalamnya.	Kemungkinan menurunkan tekanan darah, alergi, depresi SSP.	Obat ini memiliki obat penenang dan antikonvulsan.
Aminazin	Tetapkan dalam bentuk suntikan intramuskular, 2 ml masing-masing.	Kram, penurunan tekanan darah, dispepsia, dan leukopenia bisa terjadi.	Obat ini menenangkan sistem saraf.

Dengan pachymeningitis purulen, hanya perawatan bedah yang diresepkan, yang terdiri dari trepanasi tengkorak, pengangkatan dan eksisi kapsul purulen.

Pengobatan fisioterapis

Fizprotsedury digunakan pada tahap rehabilitasi pasien dengan pachymeningitis. Perlakuan seperti itu:

• meningkatkan hemodinamika intraserebral dan sirkulasi kapiler;
• memperbaiki proses metabolisme di otak;
• memperbaiki fungsi otak dengan pachymeningitis;
• mendukung kerja sistem saraf;
• mengembalikan kekebalan

Di antara prosedur imunostimulan, magnetoterapi frekuensi tinggi, serta sinar SUF (terutama pada dosis eritematosa) dan elektroforesis dengan imunomodulator paling populer.

Sifat sedasi adalah sesi electrosleep, elektroforesis dengan obat penenang dan neurostimulan.

Terapi DMV dengan intensitas rendah dan terapi UHF transcerebral sangat efektif.

Jika perlu untuk memperluas pembuluh serebral, elektroforesis dengan agen vasodilatasi atau galvanisasi digunakan.

Pengobatan alternatif

Resep yang ditawarkan dengan obat alternatif dapat digunakan setelah fase akut pachymeningitis telah berkurang, bersamaan dengan terapi konservatif yang dilakukan di rumah sakit. Kombinasi ini akan memudahkan pemulihan tubuh pasien secara tercepat.

Jika pasien mengeluh sakit parah di kepala, kejang dan syok, maka disarankan agar dia memberikan perhatian khusus pada resep yang mencakup rimpang primrose atau valerian, warna lavender, daun mint atau rosemary.

Anda bisa menyiapkan infus berdasarkan tanaman di atas. Untuk melakukan ini, semua komponen dicampur dalam rasio yang sama. Lalu 1 sdm. L. Campuran obat diseduh dalam 200-250 ml air mendidih, bersikeras dalam termos selama sekitar lima jam. Minum obat untuk pachymeningitis 100 ml 4 kali sehari selama 30 menit sebelum makan.

Tindakan yang baik memiliki warna kapur, dikenal dengan kemampuan anti-inflamasi, imunomodulasi dan analgesiknya. Untuk membuat teh kapur, tuangkan seperempat gelas bunga limau 500 ml air mendidih, bersikeras selama satu jam. Minum teh sebelum makan 100-150 ml.

Manfaat besar dengan pachymeningitis dan memiliki alat seperti itu: menggiling dengan mortar 2 sendok teh. Biji poppy, dicampur dengan 200 ml susu hangat sampai 70 ° C dan bersikeras dalam botol termos dalam semalam. Obatnya diminum tiga kali sehari selama 1 sdm. L. Selama 60 menit sebelum makan.

Gejala utama pachymeningitis dapat dihilangkan dengan bantuan infus chamomile, cranberry, dog rose. Durasi pengobatan dengan cara alternatif tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kesehatan umum pasien.

[38], [39], [40], [41]

Pengobatan Herbal

Untuk normalisasi proses metabolisme di otak setelah penyembuh alternatif pahimeningita merekomendasikan penggunaan tanaman seperti surat, elderberry hitam, jagung, angsa bloodroot, seledri, bunga, violet, ekor kuda, feverweed.

1. Ambil jumlah yang sama dari bunga violet, bagian hijau peterseli, bearberry, oregano, juniper dan goricveta. Diseduh 2 sdm. L. Dikumpulkan dalam 1 liter air mendidih, dibiarkan selama beberapa jam. Saring dan ambil 150 ml tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan.
2. Siapkan koleksi daun stroberi yang sama, rhizomes chicory, wortel St. John, rimpang ayr, mawar liar dan buah juniper, yarrow. Diseduh 2 sdm. L. Mengumpulkan dalam 0,5 liter air mendidih, biarkan selama beberapa jam untuk menanamkan. Saring dan minum 150 ml tiga kali sehari, bisa dengan madu.
3. Siapkan koleksi jumlah daun rosemary yang sama, wortel, calendula dan rhizome elecampane dari St John. Diseduh 1 sdm. L. Mengumpulkan 250 ml air mendidih, berkeras selama dua jam. Minum di pahimeniigite seperempat gelas di pagi hari, sebelum makan malam dan malam hari.

Homeopati

Penggunaan homeopati pada pachymeningitis menyebabkan banyak kontroversi dan diskusi. Meskipun demikian, spesialis profesional di homeopati percaya bahwa sangat mungkin untuk memilih obat yang efektif yang akan mengatasi gejala utama penyakit ini.

• Apis mellifika - digunakan untuk pachymeningitis di masa kanak-kanak, dengan adanya rasa sakit yang parah di kepala.
• Arnica Montana - cocok untuk perawatan pachymeningitis, yang muncul sebagai akibat trauma atau intervensi bedah.
• Belladonna - digunakan dengan kenaikan suhu yang cepat dengan pachymeningitis.
• Bryonia diresepkan untuk pachymeningitis, yang disertai dengan gangguan kesadaran, gangguan koordinasi motorik.
• Helleborus - digunakan untuk gangguan kesadaran, paresis dan kelelahan fisik.
• Belen - membantu dengan kejang otot yang kuat.

Pengobatan pachymeningitis dengan obat-obatan terlarang harus dikendalikan oleh dokter homeopati yang berpengalaman, karena penyakit ini cukup serius dan memerlukan pendekatan individual terhadap pasien.

Pencegahan

Tindakan utama untuk mencegah perkembangan pachymeningitis adalah:

• penghapusan penyakit menular yang kompeten dan tepat waktu, dan khususnya - patologi sinus telinga, tenggorokan dan hidung;
• perawatan tepat dan tepat waktu dari fokus purulen - misalnya jerawat atau bisul;
• menghindari kontak dengan orang-orang yang menderita berbagai bentuk meningitis;
• kepatuhan terhadap kebersihan pribadi;
• pemeliharaan kekebalan pada tingkat yang sehat, pengerasan, penggunaan makanan berkualitas dan beragam;
• pencegahan cedera kepala dan tulang belakang.

[42], [43], [44], [45], [46],

Ramalan cuaca

Biasanya ramalannya tergantung seberapa cepat gejala pachymeningitis terdeteksi, dan seberapa tepat waktu dan kompeten pasien tersebut diobati. Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal perkembangan, maka segera pasien diberi resep pengobatan, maka hasil selanjutnya dari pachymeningitis dapat dianggap menguntungkan. Pada kasus lanjut, komplikasi bisa terjadi, termasuk konsekuensi serius dan sangat negatif.

[47]