Kuku pachyonychia

Dalam dermatologi, ada istilah yang kurang dikenal "pachyonychia", yang berarti pelanggaran struktur, kepadatan, dan bentuk lempeng kuku. Kondisi ini dapat menyertai berbagai penyakit, atau terjadi secara independen - misalnya, dengan varian patologi yang diturunkan.

Dalam dermatologi, ada istilah yang kurang dikenal "pachyonychia", yang berarti pelanggaran struktur, kepadatan, dan bentuk lempeng kuku. Kondisi ini dapat menyertai berbagai penyakit, atau terjadi secara independen - misalnya, dengan varian patologi yang diturunkan.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Pachyonychia lebih umum terjadi pada pria dan anak laki-laki. Rasio pria dan wanita yang terkena adalah 7:4.

Pachyonychia, sebagai patologi independen, jarang terdeteksi. Lebih sering, gejala ini menyertai penyakit lain - etiologi dermatologis atau endokrinologis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab pachyonychiae

Penyebab utama munculnya patologi seperti pachyonychia adalah kelainan trofisme atau penataan kuku. Secara eksternal, kelainan seperti itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan ketebalan dan bentuk lempeng kuku.

Jika pachyonychia tidak bersifat bawaan, hal itu dapat disebabkan oleh kandidiasis, paparan bahan kimia, atau proses peradangan pada pangkal kuku.

Faktor risiko berikut memainkan peran khusus dalam perkembangan pachyonychia:

• psoriasis;
• dermatosis bulosa;
• liken planus;
• iktiosis;
• kebotakan;
• pioderma;
• eksim.

Pada usia lanjut, pachyonychia mungkin merupakan akibat dari memburuknya sirkulasi kapiler darah dan limfe, yang dapat menyebabkan terganggunya proses pembentukan kuku di dasarnya.

Pada orang muda, gangguan sirkulasi kapiler dapat disebabkan oleh penyakit diabetes melitus, gangguan metabolik, dan endokrin.

Ketika berbicara tentang bentuk bawaan penyakit ini, biasanya yang dimaksud adalah sindrom Jadassohn-Lewandowsky. Ini adalah patologi genetik dengan beberapa pola pewarisan, yang terjadi dengan perubahan dalam proses pembentukan stratum korneum kulit dan kuku. Dalam situasi ini, pachyonychia adalah gejala utama, yang disebabkan oleh pembentukan kolagen yang tidak tepat dan gangguan penyerapan beberapa zat vitamin.

[ 9 ], [ 10 ]

Patogenesis

Pachyonychia dianggap sebagai jenis penyakit onikodistrofik. Penyakit ini dapat didapat atau bawaan, terkait dengan perubahan genetik tertentu.

Bentuk pachyonychia yang diturunkan ditemukan oleh dokter kulit Jadassohn dan Lewandowsky seratus tahun yang lalu. Pachyonychia yang didapat jauh lebih umum dan dapat menyertai berbagai penyakit dermatologis.

Kadang-kadang pachyonychia terdeteksi sebagai ciri terkait usia pada pasien lanjut usia.

Karena pachyonychia dalam sebagian besar kasus dikaitkan dengan penyakit lain atau perubahan jaringan terkait usia, banyak spesialis tidak membedakannya sebagai patologi terpisah, menganggapnya hanya sebagai gejala atau tanda nyeri.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gejala pachyonychiae

Ciri pembeda utama pachyonychia adalah pengerasan dan penebalan kuku. Dalam kasus ini, tidak semua kuku pasti terpengaruh - satu atau dua kuku dapat terpengaruh. Selain itu, hiperkeratosis kulit di dasar lempeng kuku, pelanggaran bentuknya, dan perubahan warna mungkin terjadi.

Jika pachyonychia kuku merupakan salah satu gejala penyakit dermatologis, maka tanda-tanda lain mungkin juga muncul - misalnya, ruam, sisik pada kulit, papula, vesikel, plak. Biasanya, lesi menyebar ke pangkal kuku, lalu berubah menjadi pachyonychia yang parah.

Jika penyakit ini disebabkan oleh paparan kronis pada kulit dan pelengkap terhadap bahan kimia alkali, maka kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai struktur kuku yang longgar, dan seiring waktu, penebalannya. Perkembangan kuku juga dapat terganggu akibat reaksi peradangan, yang merupakan konsekuensi dari efek samping profesional yang teratur.

Pachyonychia yang berkaitan dengan usia berkembang secara progresif selama bertahun-tahun. Tanda-tanda pertama kerusakan yang berkaitan dengan usia adalah kekeruhan dan perubahan warna kuku. Jika seseorang merokok selama bertahun-tahun, kuku dapat berubah warna menjadi kuning atau bahkan cokelat.

Pachyonychia kongenital memiliki gambaran klinis yang paling jelas. Karena sifat genetik penyakit ini, para ahli telah membaginya ke dalam beberapa jenis berikut:

• Sindrom Jadassohn-Lewandowsky (ada penebalan kuku yang nyata pada ekstremitas, nyeri pada kaki, ada tanda-tanda hiperkeratosis pada bagian dalam tangan dan kaki);
• Sindrom Jackson-Lawler (selain penebalan kuku, munculnya gigi lebih awal, keterbelakangan mental, dan alopecia fokal juga diamati).

Tahapan

Pakonikia kongenital dapat berkembang secara berbeda, tergantung pada stadium dan adanya kompleks gejala individu:

1. Pachyonychia, yang ditandai dengan susunan simetris keratoderma dan hiperkeratosis folikel.
2. Pachyonychia dengan keratoderma simetris, hiperkeratosis dan leukokeratosis pada jaringan mukosa.
3. Pachyonychia dengan keratoderma, hiperkeratosis, leukokeratosis pada jaringan mukosa dan kornea.
4. Pachyonychia dengan keratodermia, hiperkeratosis dan pachydermia, dengan latar belakang cacat bawaan mesoderm (misalnya, osteopati).

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Pachyonychia adalah penyakit yang hampir tidak mungkin disembuhkan sepenuhnya. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang memburuk secara berkala, dengan kekambuhan yang sering.

Pachyonychia tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi kondisi ini dapat berdampak negatif pada persepsi diri dan sosialisasi seseorang. Oleh karena itu, terkadang komplikasi tidak langsung seperti neurosis, depresi, dan kecanduan alkohol diamati.

Pada kasus pachyonychia kongenital, hilangnya seluruh kuku yang terkena mungkin terjadi di masa mendatang.

Diagnostik pachyonychiae

Tidak sulit bagi dokter yang berpengalaman untuk mendiagnosis pachyonychia dengan tepat. Bahkan selama pemeriksaan awal, ia akan memperhatikan perubahan pada lempeng kuku. Namun, untuk meresepkan perawatan yang paling optimal, sering kali perlu dilakukan sejumlah prosedur diagnostik tambahan - pertama-tama, untuk menentukan penyebab awal penyakit.

Pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk mendeteksi patologi seperti eksim, psoriasis, dan lichen. Dan untuk mendiagnosis penyakit lain yang dapat menyebabkan pachyonychia, prosedur diagnostik lain hampir selalu diperlukan - ini berlaku, misalnya, untuk diabetes melitus atau penyakit endokrin dan mikrosirkulasi lainnya.

Tes tambahan untuk pachyonychia:

• analisis darah dan urin umum;
• analisis urin untuk kandungan hidroksiprolin;
• tes darah biokimia;
• tes gula darah;
• Tes darah untuk kadar hormon tiroid.

Diagnostik instrumental untuk pachyonychia:

• Ultrasonografi rongga perut;
• USG tiroid;
• tomografi terkomputasi;
• angiografi.

[ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding pachyonychia dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• anonikia merupakan kelainan bawaan yang disertai tidak adanya lempeng kuku;
• hapalonychia – kelembutan kuku yang berlebihan, yang disertai dengan terbelahnya, perubahan bentuk dan munculnya retakan;
• onikolisis – pemisahan kuku dari dasar kuku;
• onychorrhexis – perubahan dan terbelahnya lempeng kuku sepanjang garis longitudinal;
• onikoskisis – terbelahnya kuku secara melintang;
• trakhonikia merupakan jenis kondisi onikodistrofik di mana kuku menjadi kusam, bersisik, dan kasar;
• diskromia – perubahan warna kuku;
• kandidiasis – infeksi jamur pada lempeng kuku;
• dermatosis bulosa, paronikia piokokal, psoriasis pada lempeng kuku, lesi kuku pada sifilis atau gonore.

Pakhinikia kongenital atau sindrom Jadassohn-Lewandowsky harus dibedakan dari keratosis multiforme Siemens dan sindrom Schaefer. Pada keratosis Siemens, anak-anak sering mengalami ruam di dekat bibir, leukoplakia pada jaringan mukosa, dan retardasi mental. Pada sindrom Schaefer, biasanya terdapat katarak dan keratosis folikular dengan atrofi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan pachyonychiae

Perawatan harus komprehensif: perlu untuk memengaruhi penyebab pachyonychia dan semua komponen patogenetik, tidak hanya dengan memastikan asupan obat yang diperlukan, tetapi juga dengan mengubah nutrisi dan gaya hidup.

Dalam kasus pachyonychia, vitamin diresepkan: retinol 100 ribu IU setiap hari selama 4-6 minggu, serta agen kompleks dengan kandungan zat besi dan kalsium yang cukup.

Jika diindikasikan, tiamin, sianokobalamin, asam nikotinat, vitamin C dan E, dan ekstrak aloe diresepkan.

Gelatin makanan memiliki efek positif pada pachyonychia:

• 1 sdm gelatin dituangkan ke dalam 0,5 l air dingin dan dibiarkan selama 2,5 jam hingga membengkak;
• panaskan sampai larut;
• minumlah volume yang telah disiapkan sepanjang hari.

Perjalanan pengobatan dengan gelatin biasanya berlangsung 1 hingga 4 bulan.

Dianjurkan untuk mandi air panas dengan suhu air sekitar 45°C, dengan tambahan soda kue, ekstrak pinus, pati, dan bekatul. Durasi mandi berkisar antara 20 hingga 40 menit.

Anda dapat menyiram tangan Anda dengan kontras, dan juga menggosoknya dengan lilin yang telah meleleh.

Perawatan fisioterapi untuk pachyonychia melibatkan penggunaan parafin atau ozokerite, penggunaan lumpur terapeutik. Prosedur seperti diatermi paravertebral pada area yang terkena, insuflasi oksigen subkutan, dan pijat anggota tubuh direkomendasikan.

Menurut ulasan, fonoforesis dengan Aevit (dengan perawatan awal pada area kuku dengan Fukortsin) sangat efektif untuk pachyonychia. Penggunaan salep yang mengandung gelatin, vitamin A dan/atau ichthyol juga bermanfaat. Fonoforesis dilakukan dalam 12-15 sesi, 15 menit setiap hari. Mode fonoforesis bersifat kontinu, dengan intensitas 0,8 hingga 1 W per cm². Setelah tiga bulan, kursus fonoforesis dapat diulang.

Obat untuk pachyonychia

	Cara pemberian dan dosis	Efek samping	Instruksi khusus
Ekstrak lidah buaya	Diresepkan sebagai suntikan intramuskular, 1 ampul sekali sehari atau dua hari sekali.	Dispepsia dan nyeri pada lokasi suntikan jarang terjadi.	Obat ini tidak boleh digunakan selama kehamilan atau pada anak di bawah usia 12 tahun.
Kalsemin	Minum 1 tablet 2 kali sehari.	Kadang-kadang alergi, kembung, dan muntah dapat terjadi.	Obat ini tidak diresepkan jika terdapat batu ginjal.
Merz	Minum 1 tablet dua kali sehari.	Kemungkinan terjadi alergi terhadap obat tersebut.	Dosis obat tidak boleh dilampaui karena dapat membahayakan tubuh.
Aevit	Minum 1 kapsul setiap hari.	Kadang-kadang alergi muncul.	Obat ini tidak diresepkan kepada anak di bawah usia 14 tahun.

Obat tradisional

• Sekali atau dua kali seminggu, ulangi mandi menggunakan minyak sayur yang dipanaskan, tambahkan larutan minyak vitamin A dan jus lemon.
• Ada baiknya menambahkan sedikit cuka sari apel buatan sendiri ke dalam bak mandi dengan minyak sayur.
• Untuk pachyonychia, kompres yang terbuat dari campuran 5 g tawas, 25 g gliserin, dan 70 g air hangat sangat membantu. Kompres diterapkan setiap malam selama dua minggu.
• Siapkan rendaman garam menggunakan garam laut (tanpa pewarna dan perasa). Gunakan 1 sdm garam per 1 liter air. Durasi prosedur adalah 20 menit.
• Lumasi kuku yang terkena dengan minyak seabuckthorn atau minyak persik sebelum tidur. Kenakan sarung tangan katun di atasnya, yang dilepas hanya di pagi hari.

Pengobatan herbal juga digunakan sebagai pendekatan komprehensif: infus herbal diminum secara internal atau digunakan untuk menyiapkan mandi.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan herbal

• Pada malam hari dianjurkan untuk mengompres dengan infusa chamomile atau sage.
• Anda harus secara teratur menggosokkan infus kuat yarrow, St. John's wort, dan daun anggur ke lempeng kuku Anda.
• Obat yang bagus adalah kompres berbahan dasar aloe atau kumis emas. Potongan tanaman tersebut dioleskan ke kuku yang sakit dan diperban, lalu dibiarkan semalaman.
• Gosokkan minyak pohon teh ke kuku Anda.

Sama bermanfaatnya jika menambahkan celandine atau sari bawang putih dan sedikit madu ke dalam krim bayi biasa. Oleskan krim ini ke kuku yang terkena 3-4 kali sehari, setiap hari.

Homoeopati

Di antara pengobatan homeopati, hanya beberapa sediaan yang sangat populer untuk pachyonychia. Obat-obatan tersebut harus dipilih sebagai berikut: perbaikan harus terlihat dalam waktu dua minggu, tetapi jika tidak ada perbaikan, maka pengobatan lain harus dicoba.

Setelah kondisinya membaik, Anda harus berhenti mengonsumsi obat yang dipilih dan melanjutkannya hanya ketika gejala pachyonychia kembali.

• Silikon (Silika) 6X – 2 butir tiga kali sehari;
• Calcarea carbonica – 2 tablet 2-3 kali sehari;
• Natrium muracicum – pada awal pengobatan, minum setiap 3 jam, kemudian 2-3 kali sehari;
• Grafit 12 – 3 butir pada malam hari, setiap hari.

Saat memilih pengobatan homeopati, perlu diperhatikan gangguan spesifik dalam tubuh yang menyebabkan pachyonychia. Tidak ada kontraindikasi langsung terhadap penggunaan pengobatan homeopati.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dalam banyak kasus tidak seefektif yang diharapkan pada awalnya. Penampakan lempeng kuku setelah perawatan bedah mungkin hampir tidak berubah. Biasanya, deformasi kuku tetap ada setelah operasi.

Para ahli menyarankan untuk lebih memperhatikan perawatan jari yang terkena, menggunakan sediaan penguat dan agen eksternal. Dokter kulit yang berpengalaman akan menjelaskan secara individual ciri-ciri perawatan kuku yang berubah dan menebal.

Pencegahan

Tindakan pencegahan terdiri dari perawatan berkualitas tinggi dan tepat waktu terhadap penyakit kulit dan peradangan.

Selain itu, penting untuk melindungi tangan dan kuku Anda dari dampak negatif lingkungan luar:

• gunakan peralatan pelindung saat bekerja dengan bahan kimia;
• gunakan kosmetik yang dipilih dengan tepat untuk kaki dan tangan;
• pilihlah sepatu yang berkualitas tinggi dan ringan yang tidak akan merusak kaki dan kuku Anda.

Secara berkala, Anda harus mengonsumsi suplemen kompleks yang mengandung vitamin dan mineral yang diperlukan. Penting juga untuk makan dengan benar, agar tidak terjadi kekurangan zat tertentu dalam tubuh.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Data prognosis untuk pachyonychia belum sepenuhnya ditentukan: data tersebut bergantung pada penyebab dasar patologi. Jika terapi yang diresepkan untuk pachyonychia efektif, kuku yang cacat dapat secara bertahap memperoleh tampilan lempeng kuku yang normal.

Dalam kasus varian pachyonychia kongenital, dalam banyak kasus prognosisnya tidak baik: mayoritas pasien kehilangan kuku dan juga mengalami kelainan lain dalam tubuh.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]