Pankreatitis reaktif pada orang dewasa dan anak-anak

Istilah "pankreatitis reaktif" digunakan jika kita berbicara tentang fase awal reaksi inflamasi akut di pankreas, yang berkembang dengan cepat, tetapi mudah diobati dengan tindakan terapi yang tepat waktu. Pankreatitis reaktif disertai dengan nyeri karakteristik, gangguan pencernaan, tanda-tanda keracunan umum. Setelah menghilangkan penyebab utama peradangan akut, masalahnya biasanya menghilang. Namun, penting untuk mengambil tindakan dalam waktu untuk menghindari transformasi pankreatitis reaktif menjadi patologi kronis. [1]

Epidemiologi

Pankreatitis reaktif lebih umum disebut sebagai pankreatopati reaktif. Istilah-istilah tersebut, para ahli menyebut reaksi peradangan yang terjadi dengan kerusakan pada pankreas dengan latar belakang kondisi patologis atau penyakit organ pencernaan lainnya.

Beberapa penyebab pankreatitis reaktif yang paling umum meliputi: diet buruk, penyalahgunaan alkohol, sering stres dan gangguan saraf.

Gejala gangguan yang paling sering: nyeri di bidang proyeksi pankreas, seringkali sirap dan/atau seperti kontraksi.

Karena pankreatitis reaktif bukan milik jumlah unit nosologis independen yang terbukti, statistik gangguan ini tidak disimpan. Faktanya adalah bahwa konsep pankreatitis reaktif sering menyembunyikan dua proses patologis: itu adalah pankreatitis sekunder, yang merupakan akibat dari penyakit yang ada, dan kondisi patologis sebelumnya perubahan destruktif dalam jaringan pankreas (mis., Edema). Kondisi di atas sebagian besar sekunder, dan penggunaan istilah "reaktif" sesuai, meskipun kita belum berbicara tentang peradangan langsung pankreas. Berbeda dengan proses kronis, pankreatitis reaktif adalah gangguan reversibel, asalkan patologi yang mendasarinya terpengaruh dan terapi ajuvan yang tepat (diet, peningkatan mikrosirkulasi, dll.) Dilakukan. Peningkatan yang jelas dalam tingkat enzim dalam darah sudah menunjukkan perkembangan pankreatitis akut secara langsung, atau eksaserbasi kronis, dan dalam hal ini, awalan "reaktif" tidak lagi digunakan. Untuk menghindari kesalahan, banyak spesialis menggunakan "pancreopati" atau "dispankreatisme" alih-alih istilah "pankreatitis reaktif".

Menurut beberapa data, lesi pankreas dapat terjadi pada hampir semua usia, termasuk pada anak-anak. Pria agak lebih sering terpengaruh daripada wanita, yang mungkin disebabkan oleh kekhasan diet dan gaya hidup, adanya sejumlah besar kebiasaan buruk. [2]

Penyebab Pankreatitis reaktif

Alasan utama untuk pengembangan pankreatitis reaktif adalah pemicu aktivitas enzim yang tidak tepat waktu, yang terjadi sebelum enzim pankreas mencapai usus. Seperti yang terjadi, misalnya, dalam penyempitan saluran kelenjar, pada gangguan pencernaan kronis atau penyalahgunaan alkohol, serta pada gangguan lain disertai dengan stasis pankreas. Ketika mereka menumpuk, enzim mulai merusak jaringan kelenjar secara langsung, menyebabkan perkembangan proses inflamasi yang meningkat dengan cepat dan masuknya racun ke dalam darah (keracunan).

Di antara penyebab awal pankreatitis reaktif yang paling umum adalah gangguan berikut:

• Kambas penyakit kronis - khususnya, penyakit ulkus peptik, hepatitis virus, kolelitiasis;
• Sering konsumsi lemak, makanan goreng, minuman beralkohol;
• Lesi infeksius usus;
• Infeksi beracun makanan, keracunan;
• Endoskopi bilier;
• Trauma perut.

Mengambil obat pankreatotoksik seperti antibiotik, sulfonamida, antikoagulan tidak langsung, glukokortikosteroid, estrogen, natrium diuretik, obat-obatan anti-inflamasi nonsteroid. [3]

Juga kecenderungan herediter terhadap gangguan tidak dikecualikan. Spesialis menunjukkan kemungkinan pankreatitis herediter - patologi dominan autosom yang disebabkan oleh mutasi gen pada salah satu kromosom, yang mengarah pada perubahan molekul trypsin dan gangguan perlindungannya terhadap aktivasi intraseluler. [4]

Faktor risiko

Ada sejumlah faktor yang memiliki dampak negatif pada fungsi pencernaan dan berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi reaktif di area organ parenkim. Faktor-faktor yang paling umum dianggap sebagai:

• Penyalahgunaan alkohol (termasuk minuman dan bir alkohol rendah);
• Reaksi inflamasi kronis dari setiap organ saluran gastrointestinal, termasuk 12-perintestinal borok, kolitis, gastritis, duodenitis, dll.;
• Kebiasaan makan yang tidak tepat, sering makan berlebihan, obesitas;
• Diet yang tidak tepat dengan sering konsumsi makanan cepat saji, hidangan berlemak dan pedas, makanan asap, makanan ringan dan makanan kenyamanan;
• Medikasi diri yang berkepanjangan, asupan obat-obatan yang tidak dapat dibenarkan dan salah;
• Stres reguler atau parah, kecemasan;
• Trauma perut dengan kerusakan struktural pada organ.

Pankreatitis reaktif sering merupakan konsekuensi dari penyakit seperti itu:

• Kolesistitis kronis, gastritis, penyakit ulkus peptik;
• Infestasi parasit;
• Hepatitis virus;
• Keracunan (makanan, keracunan industri);
• Sirosis hati;
• Cholelithiasis, dyskinesia bilier;
• Pengembangan saluran empedu yang tidak tepat, bagian lain dari saluran pencernaan.

Penting untuk dipahami bahwa penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi dan penyebab perkembangan pankreatitis reaktif biasanya mengarah pada pemulihan tingkat fungsionalitas normal pankreas dan normalisasi kesejahteraan umum pasien.

Patogenesis

Pada orang sehat, pankreas menghasilkan enzim, yang kemudian diangkut sebagai cairan pankreas ke duodenum. Di sana enzim diaktifkan dan berpartisipasi langsung dalam pencernaan protein, karbohidrat dan lemak dari makanan. Salah satu peran utama dalam gangguan karbohidrat dimainkan oleh amilase, dan lipase membantu memecah lemak.

Selain itu, pankreas mensintesis hormon glukagon dan insulin untuk mengatur kadar glukosa darah.

Dengan perkembangan pankreatitis reaktif, aktivasi enzim tidak terjadi pada duodenum, tetapi langsung di kelenjar. Hal ini dapat terjadi di bawah pengaruh minuman beralkohol, ketika saluran pankreas diblokir (mis. Oleh batu), serta sebagai akibat dari trauma, infeksi virus dan sebagainya. Akibatnya, proses "pencernaan diri" dari organ dimulai, yang menimbulkan peradangan, edema, dan fungsi selanjutnya.

Tidak adanya atau pengobatan pankreatitis reaktif berkontribusi terhadap transformasi menjadi perjalanan kronis.

Serangan berulang penyakit menyebabkan penurunan jumlah struktur yang berfungsi di kelenjar, yang secara negatif mempengaruhi pencernaan makanan: massa tinja menjadi heterogen, dengan sejumlah besar lemak yang tidak tercerna. Jika jumlah sel yang menghasilkan insulin berkurang, diabetes berkembang. [5]

Gejala Pankreatitis reaktif

Salah satu gejala utama pankreatitis reaktif adalah nyeri, cukup intens, dengan kecenderungan meningkat setelah makan, dengan iradiasi ke daerah subkostal kanan atau kiri, kadang-kadang - herpes zoster.

Gejala lain termasuk:

• Mual, cegukan;
• Lebih jarang - muntah (dalam massa muntah ada sejumlah besar lendir dan empedu);
• Nyeri perut spastik (terutama di epigastrium);
• Sedikit demam, kedinginan;
• Peningkatan gas;
• Terkadang penurunan tekanan darah.

Tanda-tanda pertama muncul cukup cepat: pankreatitis reaktif membuat dirinya dikenal dalam beberapa jam setelah paparan faktor yang memprovokasi (menjengkelkan). Semakin cepat tindakan diambil dan pengobatan dimulai, semakin baik peluang untuk dengan cepat memulihkan fungsi sistem pencernaan dan mencegah pengembangan lebih lanjut penyakit.

Suhu dalam pankreatitis reaktif bukanlah tanda utama, seperti pada banyak pasien mungkin dalam batas normal. Namun, kadang-kadang sedikit meningkat, hingga 37-37,5 ° C, yang menunjukkan bahwa tubuh mulai mabuk. Kenaikan suhu sering disertai dengan ketidaknyamanan, kedinginan, sakit kepala.

Dengan awal langkah-langkah terapeutik yang memadai, kondisi pasien meningkat cukup cepat. [6]

Pankreatitis reaktif pada anak-anak

Perkembangan pankreatitis reaktif menunjukkan beberapa efek yang tidak menguntungkan pada pankreas. Ini mungkin proses infeksi infeksi, infeksi virus, keracunan makanan, reaksi terhadap gangguan lain dari saluran pencernaan (gastritis, enterokolitis, duodenitis).

Adalah penting bahwa orang-orang dekat dari anak yang sakit tepat waktu memperhatikan tanda-tanda pertama, pergi ke dokter, sehingga mencegah kursus pankreatitis kronis. Paling sering dalam perkembangan pankreatitis reaktif, anak-anak mengeluh tentang penampilan mual, sakit perut. Orang tua juga dapat melihat bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut (terlepas dari kenyataan bahwa anak secara teratur menyikat giginya). Tindakan buang air besar juga mencurigakan: tinja tidak stabil, partikel makanan yang tidak tercerna ditemukan di tinja.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis reaktif pada masa kanak-kanak, antara lain, urinalisis diresepkan, di mana sejumlah kecil diastase, turunan dari amilase yang diproduksi di pankreas, terdeteksi. Pada individu yang sehat, amilase hanya boleh memasuki usus untuk memungkinkan kerusakan karbohidrat. Dalam pankreatitis reaktif, enzim ini sebagian diserap ke dalam darah dan kemudian masuk ke dalam urin, berubah menjadi diastase.

Pemeriksaan tinja mengungkapkan keberadaan pati, serat otot, lemak, serat sayuran yang berlebihan, yang menunjukkan pencernaan makanan yang tidak mencukupi dan di bawah pemisahan oleh usus beberapa enzim dari pankreas. Kami berbicara tentang trypsin, lipase dan amilase. Kekurangan enzim seperti itu mengarah pada fakta bahwa pankreas mulai menghasilkan enzim ini, tetapi mereka masih belum masuk ke usus, diserap ke dalam darah. Dengan demikian, keracunan meningkat, kondisi pasien menjadi semakin buruk.

Untuk lebih cepat mencapai keberhasilan dalam pengobatan anak, bersama dengan obat, diet harus diresepkan untuk menstabilkan aktivitas enzim kelenjar. Hidangan dimasak secara eksklusif dengan uap (setidaknya selama 10 hari). Diet ini dibebaskan dari produk sayur mentah, kaldu, sosis dan offal, kacang, makanan kalengan, roti hitam, permen. Penggunaan produk susu yang disarankan, sereal dan sayuran yang dimasak dengan baik, daging dan ikan putih rebus, asam dan kompot non-konsentrasi. Saat pemulihan secara bertahap memperluas diet. [7], [8], [9], [10], [11]

Tahapan

Tahap pankreatitis reaktif dapat bervariasi tergantung pada keparahan penyakit. Namun, tahap berikut biasanya dapat dibedakan:

1. Fase Inisiasi: Dalam fase awal ini, pankreas terpapar iritasi seperti alkohol, pembedahan, atau iritasi lainnya. Ini dapat memicu respons peradangan dari tubuh.
2. Fase Aktivasi Peradangan: Menanggapi iritasi, pankreas mulai menghasilkan lebih banyak enzim dari biasanya. Ini dapat menyebabkan peradangan jaringan kelenjar.
3. Fase Eskalasi Peradangan: Dalam fase ini, peradangan meningkat dan dapat menyebar ke jaringan dan organ tetangga. Ini dapat menyebabkan gejala dan komplikasi yang lebih serius.
4. Fase Komplikasi: Jika peradangan terus menjadi lebih buruk dan menyebar, komplikasi seperti abses (pustula), kista, atau nekrosis (kematian jaringan) pankreas dapat terjadi. Komplikasi ini mungkin memerlukan pembedahan.

Penting untuk dicatat bahwa pankreatitis reaktif dapat bervariasi dalam keparahan dan tahapannya dapat bermanifestasi secara berbeda pada pasien yang berbeda.

Formulir

Beberapa klasifikasi penyakit pankreas inflamasi diketahui, dengan mempertimbangkan fitur morfologis dan etiologis penyakit.

Menurut sifat kursus, perbedaan dibuat:

• Pankreatitis akut (termasuk fase fermentasi, pankreatitis reaktif akut, sekuestrasi, dan fase hasil);
• Kursus kronis (dengan tahap eksaserbasi dan remisi).

Pankreatitis reaktif kronis dalam situasi ini dapat dianggap sebagai salah satu fase kambuh patologi.

Oleh sifat lesi membedakan bentuk edematous dan destruktif. Yang pertama mewakili nekrosis sel individu organ tanpa pembentukan fokus pulau. Tetapi kehancuran juga disebut pancreonecrosis, yang bisa berupa fokus kecil, sedang atau besar, atau total-subtotal, dengan lesi semua kompartemen kelenjar.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pankreatitis reaktif sudah dalam 6-14 hari dapat diubah menjadi proses patologis akut atau kronis, jika Anda tidak memulai pengobatan penyakit pada waktunya. Pada gilirannya, transformasi seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi lain yang tidak menguntungkan:

• Diabetes;
• Penurunan berat badan, kekimia;
• Disfungsi sistem bilier dan usus;
• Kekurangan vitamin dan mineral;
• Degenerasi ganas, kanker pankreas.
• Beberapa konsekuensi dapat menimbulkan ancaman langsung terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Bahaya khusus adalah pankreatitis akut, yang sering dipersulit oleh peritonitis, kista, gagal ginjal.

Komplikasi lain yang mungkin termasuk:

• Akumulasi cairan di pankreas dan ruang peripancreatic, trombosis vena limpa, pembentukan pseudoaneurysm dan disfungsi gerbang lambung;
• Kejutan, kegagalan organ.

Ketika proses menjadi lebih kronis, sel-sel pankreas digantikan oleh jaringan ikat, yang mengarah pada hilangnya kemampuan fungsional organ. Aktivitas enzim menurun, lebih sedikit insulin dihasilkan, gangguan seluruh sistem pencernaan terjadi, dan risiko diabetes mellitus meningkat.

Karena pankreas berbatasan erat dengan kandung empedu, proses inflamasi dapat menyebar, mengakibatkan kolesistitis, diskinesia bilier, penyakit batu empedu. Dalam situasi seperti itu, seringkali perlu melakukan perawatan bedah. [12]

Peradangan kronis dapat menyebabkan transformasi seluler ganas - kanker pankreas, yang sering berakhir dengan mematikan bagi pasien. [13]

Diagnostik Pankreatitis reaktif

Jika dicurigai pankreatitis reaktif, dokter meresepkan jenis tes ini:

• Tes darah, urin, tinja;
• USG, termasuk ultrasonografi endoskopi (ultrasonografi endoskopi).

USG endoskopi menggunakan endoskop khusus dengan transduser ultrasound pada akhirnya. Penggunaan transduser memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran terperinci tentang saluran pencernaan, duodenum, dan pankreas.

Pankreatitis reaktif pada USG dimanifestasikan oleh pembengkakan dan tanda-tanda awal peradangan pankreas, dan dalam proses kronis fokus kalsifikasi jaringan terdeteksi. Pada saat yang sama dimungkinkan untuk mendeteksi batu di kandung empedu dan saluran, atau pseudokista dan neoplasma lainnya.

Diagnostik instrumental tambahan:

• Tomografi multispiral yang dihitung dengan mendapatkan gambar x-ray layer-by-layer dari jaringan dengan pemrosesan lebih lanjut pada komputer. Selama diagnosis, pasien ditempatkan di atas meja khusus, setelah itu perangkat bergerak di sepanjang tubuh, melakukan gambar. Tomografi memungkinkan untuk merinci struktur pankreas dan jaringan di dekatnya.
• Pencitraan resonansi magnetik mirip dengan CT, tetapi melibatkan penggunaan resonansi nuklir magnetik daripada sinar-X.
• X-ray saluran empedu dan pankreas - pankreatokolangiografi retrograde endoskopi - melibatkan pengenalan agen kontras radiopak melalui tabung ke dalam 12-intestine yang diobservasi melalui endoskop. Studi ini membantu memvisualisasikan saluran empedu umum dan saluran pankreas, untuk mendeteksi kerusakan atau penyempitan.
• Pengujian fungsi produksi enzim pankreas (pemberian iritasi khusus yang mengaktifkan produksi enzim dengan kuantifikasi lebih lanjut).

Jika pasien mengeluh nyeri parah di area pankreas, hal pertama yang dicurigai adalah pankreatitis akut. Dalam hal ini, penentuan enzim pankreas dalam darah dan urin memiliki nilai diagnostik tertentu. Indikator amilase cenderung meningkat dengan pankreatitis. Dengan demikian, dalam proses inflamasi akut, meningkat dalam 2-10 jam dari saat manifestasi penyakit dan tetap pada tingkat tinggi selama beberapa hari (norma dapat dilampaui 5-20 kali). Namun, indikator amilase tidak selalu merespons pankreatitis reaktif, dan dalam proses kronis dan mungkin tetap dalam batas normal.

Amilase dalam urin biasanya terdeteksi sesuai dengan nilai amilase dalam darah, tetapi peningkatannya terjadi agak nanti - setelah 6-10 jam.

Lipase juga meningkat dalam 1-2 hari dari manifestasi pankreatitis reaktif. Level yang ditinggikan berlanjut selama beberapa hari. Selain itu, tingkat enzim lain, elastase, dapat meningkat.

C protein reaktif dalam pankreatitis menunjukkan adanya fase inflamasi aktif, tetapi nilai ini tidak dapat disebut khusus hanya untuk patologi ini.

Metode coprogram membantu menentukan kualitas pencernaan. Sebagai contoh, pada pankreatitis kronis, tinja biasanya mengandung partikel lemak dan protein yang tidak tercerna. [14]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan pankreatitis akut, eksaserbasi pankreatitis kronis, tumor pankreas (khususnya, kanker kepala pankreas, kista dan kista palsu), dengan obstruksi usus mekanik, infark usus, ulsel perforated, kehamilan ektopik.

Diagnosis pankreatitis akut dikonfirmasi oleh peningkatan aktivitas amilase dan lipase. Meskipun amilase dapat meningkat pada beberapa patologi lain, termasuk obstruksi usus atau ulkus berlubang. Karena amilase diekskresikan oleh ginjal, aktivitas plasma juga meningkat dalam gagal ginjal. Pada pankreatitis akut, tingkat amilase mencapai aktivitas puncak setelah 24 jam dan stabil setelah 48-72 jam. Dalam hal ini, aktivitas lipase juga harus ditentukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Pada pankreatitis kronis dengan perubahan nekrotik pada pankreas, aktivitas amilase dan lipase tidak selalu berubah. Misalnya, perubahan tidak ada fibrosis organ.

Jika aktivitas amilase darah naik di atas 2000 U/liter, kita dapat berpikir tentang perkembangan pankreatitis yang berkapur.

Karena pankreas dan sistem bilier berada di dekat satu sama lain, kolesistitis dan pankreatitis reaktif sering berkembang hampir secara bersamaan, yang juga membutuhkan perhatian dari dokter. Stagnasi empedu menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran empedu, empedu dilemparkan ke dalam pankreas, yang mengakibatkan timbulnya edema dan peradangan jaringan. Pankreatitis bilier reaktif berkembang, yang dengan cepat memperoleh jalannya kronis. Diagnosis dibuat setelah USG sistem hepatobilier, tomografi rongga perut, tes fungsional.

Pengobatan Pankreatitis reaktif

Langkah-langkah pengobatan terdiri dari eliminasi proses inflamasi dan keracunan, dengan pemulihan lebih lanjut dari aktivitas enzim pankreas normal. Pengobatan harus dilakukan oleh dokter, mengendalikan semua indikator. Perawatan diri tidak diperbolehkan.

Prasyarat untuk pemulihan yang sukses adalah diet. Ini optimal untuk berpuasa selama 1-2 hari pertama, yang membantu mengurangi beban dari organ yang terkena dan seluruh sistem pencernaan. Kemudian pasien diresepkan diet lembut, dengan menggunakan porsi kecil makanan (cincang, mudah dicerna). Diet membatasi dan mengecualikan penggunaan makanan tertentu: spesifik diet akan dijelaskan di bawah ini.

Perawatan obat termasuk mengambil enzim, analgesik dan antispasmodik. Dimungkinkan untuk menggunakan obat yang mengoptimalkan komposisi mikroflora usus dan meningkatkan kekebalan. [15]

Langkah penting adalah mengambil persiapan enzim berdasarkan pankreatin. Aktivitas produksi enzim oleh pankreas sangat terpengaruh, yang mengarah pada pencernaan makanan berkualitas buruk, proses pencernaan yang tidak tepat. Mengambil persiapan enzim membantu menstabilkan fungsi pankreas, mencegah kegagalan di usus. [16]

Obat

Untuk menghilangkan rasa sakit pada pankreatitis reaktif penggunaan analgesik - misalnya, tramadol intramuskuler atau intravena 1-2 kapsul atau 1 mL larutan injeksi. Dosisnya lajang, jika perlu, diulang setelah 1 jam. Kemungkinan efek samping termasuk hipotensi, takikardia, gangguan visual, agitasi dan halusinasi.

Obat lain juga dapat digunakan:

• Sodium metamizole analgesik intramuskuler 1 mL larutan 25% hingga tiga kali sehari;
• Atropin M-cholinolytic intramuskuler 1 mL 0,1% atau pyrenzipine 50 mg dua kali sehari;
• Myotropic antispasmodic papaverine intramuskular 1 mL tiga kali sehari, platifylline secara subkutan 1-2 mL larutan 0,2%, drotaverine 1-2 tablet hingga tiga kali sehari, atau mebeverin 200 mg pagi dan malam, atau platifylin oral 3-5 mg hingga tiga kali sehari.

Untuk mengurangi aktivitas sekretori lambung dan pankreas, inhibitor pompa proton diresepkan:

• Omeprazole 40-80 mg per hari secara intravena;
• Lansoprazole 30 mg dua kali sehari secara oral;
• Omeprazole 20 mg dua kali sehari;
• Pantoprazole 40 mg sekali sehari;
• Rabeprazole 20 mg pagi dan sore hari;
• Esomeprazole 40 mg sekali sehari.

Mengambil obat-obatan seperti itu biasanya aman, dalam kasus yang jarang ada reaksi alergi, kantuk dan kelesuan, mual, pusing.

Histamin H2-Reseptor Antagonis digunakan untuk tujuan yang sama:

• Famotidine 40 hingga 80 mg sekali sehari;
• Ranitidine 300 mg sekali sehari.

Dalam kasus mulas, antasida diresepkan (aluminium fosfat oral 1-2 sachet hingga tiga kali sehari, atau simalstrat 1 sachet atau 1 tablet hingga enam kali sehari, atau sukralfat 500-1000 mg hingga empat kali sehari).

Sebagai pengobatan pengganti dan peningkatan fungsi pankreas, obat enzim perlu digunakan. Dengan demikian, pankreatin diambil secara oral dengan makanan, dosis dipilih secara individual, dengan dosis awal 10 ribu - 25 ribu unit lipase.

Jika fungsi motor dari saluran pencernaan berkurang, obat prokinetik diindikasikan - misalnya, domperidone 10 mg hingga empat kali sehari secara oral, atau metoklopramide 10 mg 3-4 kali sehari.

Perawatan fisioterapi

Perairan mineral non-karbonasi yang hangat dari mineralisasi sedang dengan kalsium dan magnesium hidrogen karbonat diindikasikan. Air dikonsumsi dalam volume kecil, 50-100 ml dua hingga tiga kali sehari, di antara waktu makan. Durasi asupan - 3 minggu.

Penggunaan mandi mineral secara luas - karbon dioksida, radon, konifer, natrium klorida. Mandi diminum selama 10 menit setiap hari selama 10 hari.

Terapi UHF, induktotermia diresepkan dengan hati-hati. Prosedur dilakukan setiap hari, durasinya hingga 10 menit.

USG juga digunakan, mempengaruhi zona proyeksi pankreas. Intensitas - 0,4-0,6 W/cm, durasi - 5 menit. Jalannya perawatan terdiri dari 8-10 sesi, yang dilakukan setiap hari.

Untuk mengaktifkan aktivitas sekretori, DMV dengan daya 40 W, masing-masing 10 menit, diindikasikan. Kursus ini terdiri dari 8-10 prosedur.

Elektroforesis novocaine, magnesium sulfat, seng diresepkan

Kontraindikasi untuk Prosedur Fisik: Tahap akut dari proses inflamasi, gangguan paten saluran pankreas.

Perawatan herbal

Dalam pankreatitis reaktif, dokter meresepkan terapi obat yang tepat dan menyesuaikan makanan. Selain itu, skema pengobatan dapat mencakup fitoterapi - tentu saja, setelah berkonsultasi sebelumnya dengan spesialis.

Metode rakyat berikut mungkin membantu:

• Jus kentang yang baru diperas diambil di pagi hari dengan perut kosong (50 mL sudah cukup). Jus harus segar, tidak boleh disimpan.
• Dill cincang dituangkan air mendidih, bersikeras di bawah tutupnya selama satu jam, menyaring dan minum sedikit sekaligus di siang hari.
• Sendok biji jintan menuangkan air mendidih, bersikeras dalam termos selama dua jam, disaring dan mengambil 100 mL tiga kali sehari sebelum makan.

Koleksi herbal obat seperti:

• Giling dan campur 1 bagian dari daun jelatang, 1 bagian dari St. John's Wort dan jumlah kuda yang sama dengan dua bagian buah rosehip. Ambil dua sendok dari campuran yang dihasilkan, tuangkan 0,5 liter air mendidih, disimpan di bawah penutup selama satu jam, lalu disaring. Infus minum 100 ml sebelum setiap makan.
• Giling dalam jumlah yang sama dari akar burdock dan elecampane yang dihancurkan, tambahkan jumlah daun bijak yang sama, kayu cacing, wort St. John, chamomile, calendula, witch hazel dan succession. Ambil 2 sdm. Dari campuran yang dihasilkan, tuangkan 0,4 ml air mendidih. Infus di bawah tutup selama satu jam, saring, minum 100 mL setengah jam sebelum makan.
• Menggiling dan mencampur adas, tenggorokan burung, selandin, stigma jagung, rimpang dandelion. Satu sendok makan campuran yang dihasilkan dituangkan 250 ml air mendidih, bersikeras selama setengah jam, menyaring dan minum 30 menit sebelum makan. Dianjurkan untuk minum sekitar 500 mL infus ini setiap hari.

Harus diingat bahwa fitoterapi tidak dimaksudkan untuk perawatan diri. Salah satu metode harus dikoordinasikan terlebih dahulu dengan dokter yang hadir.

Diet untuk pankreatitis reaktif

Intervensi nutrisi membantu mencegah malnutrisi dan merupakan kunci untuk mengurangi peradangan, komplikasi dan mortalitas pada pankreatitis akut. Bukti mendukung manfaat nutrisi enteral awal pada pankreatitis parah. [17]

Pankreatitis reaktif merupakan indikasi untuk perubahan wajib dalam diet dan kebiasaan makan. Apa yang disebut makanan "fraksional" (makanan yang relatif sering dan kecil), lima atau enam kali sehari, ditetapkan. Diinginkan untuk makan pada waktu yang hampir bersamaan, yang akan membantu membangun aktivitas enzim lebih cepat. Selama periode gejala akut, perlu untuk mengecualikan penggunaan garam.

Produk seperti itu juga termasuk dalam larangan:

• Lemak hewani (daging berlemak - domba dan babi, angsa atau daging bebek, lemak babi, produk sampingan, serta hidangan yang mengandungnya);
• Makanan goreng dan kalori tinggi;
• Buah dan sayuran mentah;
• Kacang-kacangan, biji;
• Permen, kue kering, makanan panggang segar;
• Pearl dan Corn Groats, Barley dan Wheat Groats;
• Sorrel, paprika, rhubarb, lobak;
• Minuman berkarbonasi;
• Jamur;
• Setiap legum (kacang polong, kacang, kacang hijau, buncis, lentil);
• Kubis putih dan merah, lobak, bawang putih, tomat;
• Kakao, kopi, teh kencang, cokelat;
• Kaldu yang kuat, potongan dingin, barang kalengan;
• Minuman beralkohol.

Dikonsumsi untuk konsumsi:

• Sup sayuran ringan, vermicelli;
• Roti kering, remah roti, kue, kerupuk;
• Soba dan gandum gandum, semolina dan nasi;
• Buah dan sayuran rebus;
• Teh herbal, rebusan rosehip;
• Beberapa daging putih atau ikan laut.

Diet tidak boleh diabaikan. Ini sama pentingnya dengan terapi obat. Berkat koreksi diet, dalam hampir semua kasus dimungkinkan untuk menghindari kejengkelan dan kekambuhan pankreatitis reaktif, dengan cepat menghilangkan seluruh jajaran gejala patologi (nyeri perut, mual, dll.).

Pola makanan seharusnya terlihat seperti ini: minimum lemak (sejumlah kecil minyak nabati diperbolehkan) dan maksimum protein yang mudah dicerna. Preferensi harus diberikan pada hidangan kukus dan rebus, parut, tanpa garam dan rempah-rempah. Pilihan optimal adalah sup, bubur cair, kentang tumbuk. Selain itu, penting untuk mengendalikan kesegaran dan kualitas produk yang digunakan - khususnya, susu, keju cottage, daging dan ikan.

Hindari makan berlebihan dan rasa lapar yang nyata. Namun, banyak ahli menyarankan 24-48 jam pertama dari saat manifestasi pankreatitis reaktif tidak makan sama sekali untuk meringankan pankreas. Selama ini disarankan untuk minum teh herbal, rebusan rosehip, kaldu sayuran ringan (sangat encer).

Tentu saja, perubahan diet yang ketat membutuhkan kontrol diri tingkat tinggi. Namun, mereka diperlukan untuk menghentikan penyakit dan menghindari perkembangan komplikasi, yang dalam kebanyakan kasus sudah tidak dapat diubah. [18], [19], [20]

Pencegahan

Pencegahan pankreatitis reaktif terdiri dari pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Pasien yang sudah memiliki patologi kronis dan autoimun, penting untuk secara teratur menemui dokter, memantau fungsi seluruh sistem pencernaan dan, khususnya, pankreas.

Orang yang berisiko terkena pankreatitis harus menjalani pemeriksaan sistematis oleh ahli gastroenterologi, bahkan jika tidak ada keluhan dan gejala.

Penyalahgunaan alkohol dianggap sebagai penyebab pankreatitis reaktif yang paling umum dan terbukti. Oleh karena itu, perlu untuk menyerah atau membatasi asupan alkohol. Beberapa ahli juga menunjukkan bahwa jumlah minuman yang dikonsumsi dan durasi materi asupan mereka. Jenis alkohol tidak memainkan peran penentu - yaitu, fungsi pankreas terganggu oleh vodka, anggur, dan bir.

Merokok, terutama jahat, atau dikombinasikan dengan penggunaan minuman beralkohol, juga berkontribusi pada pengembangan berbagai gangguan pankreas. Penghentian merokok adalah salah satu kondisi penting untuk pencegahan penyakit tersebut.

Langkah-langkah pencegahan lainnya meliputi:

• Rujukan tepat waktu ke dokter untuk pengobatan patologi sistem empedu, terapi yang memadai (jika perlu - intervensi bedah), dengan pengamatan lebih lanjut oleh ahli gastroenterologi;
• Mengikuti rekomendasi makan sehat, menambahkan cukup banyak sayuran, buah-buahan, sayuran, produk gandum utuh ke dalam diet sehari-hari, menghindari makan berlebihan dan mengendalikan berat badan;
• Menghindari pengobatan sendiri, berkonsultasi dengan dokter tentang kesesuaian obat yang berkepanjangan;
• Pemeriksaan berkala dari keadaan pankreas pada orang yang menderita gangguan metabolisme, atau memiliki kecenderungan herediter terhadap patologi saluran pencernaan;
• Diagnosis profilaksis pada pasien yang menderita penyakit autoimun (mis. Kolangitis sclerosing primer, gastroenterokolitis, dll.).

Keberhasilan tindakan pencegahan sangat tergantung pada ketepatan waktu mencari bantuan medis. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi sesegera mungkin dalam kasus gejala berikut:

• Nyeri perut, kembung;
• Mual, perasaan tidak nyaman dan berat di perut;
• Bergantian antara sembelit dan diare;
• Penurunan berat badan drastis;
• Rasa yang tidak menyenangkan di mulut yang tidak terkait dengan masalah gigi;
• Penampilan kotoran asing di tinja.

Pencegahan juga terdiri dari aktivitas fisik yang layak (tidak berlebihan). Penting untuk mengembangkan resistensi stres, yang disarankan untuk menggunakan praktik yoga, meditasi, menggunakan layanan psikolog, lebih sering istirahat (termasuk istirahat aktif). [21]

Ramalan cuaca

Pankreatitis reaktif biasanya merespons dengan baik terhadap pengobatan. Kondisi utamanya adalah penghapusan tepat waktu dari faktor-faktor yang memprovokasi atau penyakit utama, salah satunya mungkin kolelithiasis. Dalam kasus seperti itu, setelah penghapusan tanda-tanda akut pankreatitis reaktif untuk menghindari kekambuhan, dokter dapat merujuk pasien untuk operasi - kolesistektomi, untuk menghilangkan batu.

Untuk menghindari terulangnya proses patologis, pasien disarankan untuk menyesuaikan gaya hidup, berhenti merokok dan minum minuman beralkohol. Penting untuk dimakan dengan benar, tidak makan berlebihan, tidak menyalahgunakan makanan garam, asap dan berlemak, minum cukup air bersih, secara teratur memeriksa dan mengikuti tes untuk menilai keadaan sistem pencernaan.

Jika Anda dengan hati-hati mengikuti semua rekomendasi spesialis, maka setelah pankreatitis reaktif Anda dapat pulih dengan cukup cepat. Pada saat yang sama, dokter mengingatkan bahwa setelah perawatan selesai, perlu untuk beberapa waktu untuk mematuhi diet lembut, menolak untuk minum alkohol dan merokok.

Pankreatitis reaktif dan tentara.

Pankreatitis yang berjalan dalam bentuk yang parah, dengan eksaserbasi yang sering dan kurangnya periode remisi yang stabil, dengan gangguan fungsi pankreas yang jelas dan kegagalan aktivitas sekretori dan sekretori, dapat menjadi batasan untuk dinas militer. Adapun pankreatitis reaktif, berbeda: gangguan ini tidak disertai dengan eksaserbasi, berhasil diobati, dan biasanya bukan hambatan bagi dinas militer.

Spesialis medis harus memperhitungkan kekhasan perjalanan penyakit dan frekuensi eksaserbasi ketika menentukan kategori kelayakan. Oleh karena itu, ketika mengunjungi Pusat Perekrutan Militer, Anda harus membawa semua dokumentasi medis pendukung yang menunjukkan keteraturan kunjungan ke dokter, tetap dalam perawatan di rumah sakit. Jika wajib militer diperlakukan secara mandiri dan tidak memiliki dokumen seperti itu, ia akan dipanggil untuk dinas militer tanpa batasan apa pun. Dalam beberapa kasus, pankreatitis reaktif yang ada pada saat wajib militer bisa menjadi alasan penundaan.

Literatur digunakan

1. "Pankreatitis: Manajemen Medis dan Bedah" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Pankreatitis Akut" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Pankreatitis Kronis: Penelitian dan Manajemen Klinis" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pankreatitis dan komplikasinya" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Buku Pegangan Pankreatitis" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Pankreatitis Akut: Wawasan Baru untuk Profesional Kesehatan" - Q. Ashton Acton (2012).