Panocid 40

Panocid 40 adalah obat yang digunakan dalam pengobatan ulkus dan GERD. Proton pump inhibitor.

[1]

Indikasi Panocida 40

Hal ini ditunjukkan pada anak-anak berusia 12 tahun dan orang dewasa dengan refluks gastroesofagus.

Untuk orang dewasa:

• penghancuran Helicobacter pylori pada penderita tukak lambung yang terkait, dan sebagai tambahan ulkus duodenum (dikombinasikan dengan antibiotik lain yang diperlukan);
• pengobatan tukak lambung dan usus (ulkus duodenum);
• gastrinoma dan penyakit lainnya yang terkait dengan hipersekresi.

[2], [3], [4], [5],

Surat pembebasan

Pelepasan obat ini dilakukan di dalam tablet, pada blister pertama sebanyak 10 buah. Di dalam paket terpisah, letakkan 1 atau 3 piring blister.

Farmakodinamik

Obat ini memperlambat H ⁺ / K ⁺ -ATPase sel-sel lapisan dan mencegah pengangkutan ion H2 dari lapisan ke lumen lambung. Ini juga merupakan penghambat tahap akhir dari pelepasan hidroklorida hidrofilik. Mengurangi stimulasi (terlepas dari jenis rangsangan - zat histamin, asetilkolin atau gastrin) dan pelepasan asam hidroklorida yang tidak distimulasi.

Selama ulkus duodenum yang disebabkan oleh bakteri Helicobacter pylori, melemahnya fungsi ekskresi perut secara bersamaan meningkatkan sensitivitas mikroba patogen terhadap antibiotik. Pantoprazol memiliki sifat antimikroba berkenaan dengan Helicobacter pylori, yang membantu pengembangan tindakan anti-Helicobacter pylori obat lain.

[6], [7]

Farmakokinetik

Setelah minum pil, obatnya diserap dengan sempurna dan cepat. Sekitar 90-95% disintesis dengan protein plasma. Tingkat serum serum obat mencapai 2,5 jam kemudian, dengan efek tersisa untuk 24 jam ke depan.

Metabolisme zat pantoprazol terjadi di dalam hati dengan bantuan sistem enzim hemoprotein P450.

Sekitar 71% zat diekskresikan melalui ginjal, dan 18% lainnya - dengan tinja.

[8], [9], [10]

Dosis dan administrasi

Untuk menghilangkan refluks gastroesophageal, remaja berusia di atas 12 tahun dan orang dewasa diberi resep 40 mg obat (1 tablet) satu kali sehari. Terkadang dibiarkan melipatduakan dosis (untuk sehari minum 2 tablet dengan volume 40 mg), apalagi jika penggunaan obat lain tidak membawa hasil yang diinginkan.

Pengobatan penyakit ini sering memakan waktu 1 bulan. Jika tidak ada hasilnya setelah periode ini, Anda bisa memperkirakan masalah akan diperbaiki dalam 4 minggu ke depan.

Orang dengan ulkus gastrik atau ulkus di daerah duodenum, berkembang dengan latar belakang kehadiran di tubuh bakteri Helicobacter pylori, diharuskan untuk menghancurkan mikroba patogen menggunakan pengobatan gabungan. Dengan mempertimbangkan sensitivitas bakteri, kombinasi obat berikut dapat diresepkan untuk orang dewasa untuk membunuh Helicobacter pylori:

• 40 mg obat (1 tablet) + amoksilin pada tingkat 1000 mg + klaritromisin pada tingkat 500 mg; semua obat diminum dua kali sehari;
• 40 mg obat (1 tablet) + metronidazol (400-500 mg) atau tinidazol (500 mg) + klaritromisin (250-500 mg); semua obat harus dikonsumsi dua kali sehari;
• 40 mg Panocid 40 (1 tablet) + amoksilin (1000 mg) + metronidazol (400-500 mg) atau tinidazol (500 mg); Minum obat dua kali sehari.

Jika pengobatan gabungan digunakan untuk membunuh mikroba H. Pylori, dosis kedua Panocid 40 harus dikonsumsi di malam hari, sebelum makan malam (sekitar 1 jam). Durasi kursus sama dengan minggu pertama dan jika perlu diperpanjang untuk periode yang sama, namun durasi totalnya tidak boleh melebihi 2 minggu.

Jika pengobatan bisul memerlukan terapi lanjutan dengan pantoprazol, perlu untuk mempelajari rekomendasi mengenai dosis yang ditawarkan dalam pengobatan tukak lambung dari duodenum, dan juga perut.

Dalam kasus bila terapi kombinasi tidak dapat digunakan (misalnya, orang yang tidak memiliki Helicobacter pylori), diminta minum obat dalam dosis 1 tablet sehari sekali (monoterapi lambung dari duodenum atau perut). Jika perlu, dosis ini berlipat ganda (2 tablet per hari) - metode ini biasanya digunakan jika penggunaan obat lain belum menghasilkan hasilnya.

Dengan pengobatan gastrinoma dan penyakit lain yang berkepanjangan terkait dengan peningkatan fungsi sekretori, dosis awal harian sama dengan 2 tablet (80 mg). Selanjutnya, dosis ini bisa disesuaikan (dikurangi atau meningkat), mengingat tingkat asam lambung yang disekresikan. Dosis harian lebih dari 80 mg harus dibagi menjadi 2 kegunaan. Hal ini diperbolehkan untuk sementara waktu untuk meningkatkan dosis ke tingkat lebih dari 160 mg, namun periode perlakuan tersebut harus dibatasi hanya untuk interval waktu yang diperlukan untuk pemantauan pelepasan asam secara memadai.

Durasi pengobatan gastrinoma dan patologi lain yang terkait dengan hipersekresi tidak memiliki garis waktu yang jelas dan bergantung pada hasil klinis.

Orang yang menderita kelainan hati fungsional dalam bentuk parah dilarang melebihi batas dosis harian 20 mg.

Pengobatan ulkus duodenum biasanya memakan waktu 0,5 bulan. Jika jangka waktu 2 minggu untuk pengobatan tidak cukup, diperlukan waktu untuk memperpanjang 2 minggu lagi.

Penghapusan refluks gastroesophageal, serta tukak gastrik biasanya terjadi dalam waktu 1 bulan. Jika tidak ada hasil yang diperlukan pada periode yang ditentukan, terapi akan diperpanjang satu bulan lagi.

[14], [15],

Gunakan Panocida 40 selama kehamilan

Informasi tentang penggunaan pantoprazol pada wanita hamil terbatas. Dalam studi tentang sistem reproduksi hewan, pengembangan embriotoksisitas dalam kasus penggunaan obat pada dosis lebih dari 5 mg / kg dicatat. Kemungkinan berkembangnya reaksi negatif pada manusia belum diklarifikasi. Oleh karena itu, untuk menggunakan Panocid 40 selama kehamilan hanya diperbolehkan dalam kasus ekstrim.

Ada informasi tentang penetrasi pantoprazol ke dalam susu ibu, jadi hanya mungkin meresepkannya selama periode ini jika diketahui manfaat dari penggunaannya akan melebihi risiko yang mungkin terjadi pada anak tersebut.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi utama obat:

• intoleransi berat komponen aktif obat dan unsur penyusunnya lainnya, serta turunan benzimidazol;
• Dilarang menggunakan anak-anak berusia kurang dari 12 tahun pada anak-anak, karena informasi mengenai sifat dan keamanannya pada kelompok pasien ini terbatas.

Efek samping Panocida 40

Minum obat dapat menyebabkan efek samping berikut:

• Kelainan sistemik: keadaan demam, kantung umum dan perifer, serta bengkak pada wajah, perkembangan kandidiasis, astenia dan malaise, dan sebagai tambahan munculnya hernia, kista, abses. Selain itu, sengatan panas, menggigil, munculnya tumor, alergi, fotosensitifitas, reaksi nonspesifik, kelelahan parah dan perubahan nilai tes laboratorium;
• organ sistem kardiovaskular: perkembangan aritmia, stenokard, nyeri pada sternum dan di belakangnya, atrial fibrillation. Selain itu, perubahan indikasi kardiogram, kemunculan pendarahan, perkembangan gagal jantung dalam bentuk stagnan, infark miokard atau iskemia dan palpitasi, serta penurunan / kenaikan tekanan darah. Kemungkinan munculnya trombosis, takikardia, vasodilatasi, tromboflebitis, dan juga pingsan dan masalah dengan pembuluh retina;
• Kelainan pada saluran pencernaan: Nyeri perut dan epigastrik (juga rasa tidak nyaman), diare, kembung atau konstipasi. Terjadinya muntah atau mual, dan juga kekeringan pada mukosa oral. Perkembangan anoreksia, pankreatitis, kolitis dengan stomatitis, disfagia dan kardiospasme, serta duodenitis, esofagitis dan enteritis. Mungkin ada perdarahan esofagus, pendarahan dari anus dan saluran gastrointestinal, kandidiasis muncul di saluran pencernaan, dan kanker gastrointestinal berkembang. Juga ada glossitis dengan gingivitis, bau mulut, melena, muntah dengan darah, peningkatan nafsu makan, ada kelainan tinja, warna lidah berubah. Pada mukosa mulut ada ulkus, periodontitis berkembang, kolitis ulserativa, abses periodontal, tukak lambung, serta kandidiasis oral;
• Kelainan endokrin: perkembangan hiperglikemia atau hiperlipoproteinemia, dan sebagai tambahan gondok, diabetes dan glukosuria, serta mastodinia;
• organ hepatobiliary: perkembangan gangguan hepatoseluler (yang mengarah ke penampilan penyakit kuning, disertai atau tidak disertai dengan kegagalan hati), kerusakan sel hati, peningkatan tingkat enzim hati (transaminase dan GGT) dan trigliserida. Selain itu, penampilan nyeri bilier, pengembangan kolesistitis, hiperbilirubinemia, cholelithiasis, kolestasis intrahepatik dan hepatitis, serta peningkatan ALP angka, SGOT;
• kelenjar getah dan pembentuk darah sistem: pengembangan trombotsito-, leukopenia atau pansitopenia, eosinofilia, hiperkolesterolemia atau hyperlipoproteinemia, dan di samping itu, anemia (karena hipokromik besi dan bentuk), agranulositosis dengan leukositosis, dan munculnya ecchymosis;
• Gangguan metabolisme: perkembangan hiperlipidemia (peningkatan nilai lipid - kolesterol dengan trigliserida), asam urat, hipokalemia, hiponatremia, serta hypocalcemia atau hypomagnesemia. Selain itu, munculnya rasa haus dan penurunan atau kenaikan berat badan;
• organ sistem kekebalan tubuh: pengembangan anafilaksis, edema Quincke, serta manifestasi anafilaksis;
• organ dari sistem penghubung, serta ODA: ada satu mialgia (hilang setelah akhir penerimaan obat), artralgia, kejang otot, arthrosis dengan artritis, nyeri tulang dan gangguan pada jaringan tulang. Juga kejang, bursitis, tenosinovitis dan kekakuan otot leher berkembang. Kemungkinan masalah dengan fungsi sendi dan patah tulang (pergelangan tangan, paha, tulang belakang);
• Masalah neurologis: pusing, fobia, tremor, sakit kepala, paresthesia, mimpi buruk dan masalah tidur, serta kebingungan (ini terutama berlaku untuk orang yang rentan terhadap pelanggaran semacam itu, dan jika terjadi, manifestasi ini menjadi lebih akut). Mungkin ada kejang, ketidakstabilan emosional, kegugupan, kantuk, perkembangan hipoestesi, disartria, hiperkinesia, neuropati dengan neuritis dan neuralgia, serta pelanggaran persepsi rasa. Refleks dan libido dapat menurun;
• Gangguan mental: keadaan depresi, menghilang setelah selesainya perawatan, rasa disorientasi, rasa malu, munculnya halusinasi dan kelainan pemikiran;
• gangguan pada sistem pernafasan: mimisan, cegukan dan asma, patologi paru, radang tenggorokan dan pneumonia, serta perubahan suara suara;
• Lapisan dan kulit subkutan: manifestasi alergi berupa ruam dan gatal. Kadang-kadang, eritema multiforme berkembang, gatal-gatal, fotosensitifitas, sindrom Stevens-Johnson, serta Lyell, jerawat dan dermatitis (lichenoid, jamur, kontak atau bentuk eksfoliatif). Selain itu, alopecia, eksim, kulit kering, ruam makulopapular, perdarahan, ulkus kulit dan kelainan kulit lainnya, sederhana atau herpes zoster dan hiperhidrosis;
• organ sensorik: penglihatan kabur, perkembangan glaukoma, katarak, diplopia, kelumpuhan ekstraokular atau ambliopia. Selain itu, rasa sakit atau bising di telinga, perkembangan tuli atau otitis media eksternal. Mungkin juga ada gangguan pada selera;
• sistem kemih dan ginjal: sporadis dikembangkan tubulointerstitial nefritis (selanjutnya mungkin gagal ginjal), dan di samping itu, albuminuria dengan hematuria, dismenore dan sistitis, serta disuria, balanitis, nyeri pada ginjal, epididimitis atau nokturia. Selain itu, mungkin gangguan pada prostat, penampilan batu ginjal atau sakit kencing, gangguan saluran kemih, pembengkakan dan pengembangan pielonefritis, uretritis atau vaginitis skrotum;
• organ payudara dan reproduksi: perkembangan ginekomastia atau impotensi.

[11], [12], [13]

Interaksi dengan obat lain

Zat aktif obat - pantoprazola - dapat mengurangi tingkat penyerapan obat perorangan. Di antara obat-obatan tersebut, indikator ketersediaan hayati yang bergantung pada tingkat keasaman dari jus lambung yang dihasilkan (ini termasuk obat antimikotik individu - itrakonazol dengan ketokonazol dan posasonazol, dan obat lain, misalnya erlotinib).

Bila digunakan bersamaan dengan inhibitor pompa proton HIV (misalnya, atazanavir dan obat lain yang penyerapannya bergantung pada tingkat keasaman jus lambung), penurunan yang signifikan dalam bioavailabilitas obat ini dan pelemahan efeknya dimungkinkan. Oleh karena itu, dilarang untuk mengambil zat ini dalam kombinasi.

Meskipun tidak ada interaksi obat bila dikombinasikan dengan warfarin dan fenprocumone, selama episode uji klinis, perubahan pada indeks PSI dicatat (dalam studi postmarketing). Oleh karena itu, orang yang memakai antikoagulan tindakan tidak langsung perlu terus memantau tingkat MI / MNI selama seluruh periode penggunaan pantoprazol, dan setelah penghapusannya (atau jika penggunaan Panocid tidak teratur ).

Ada bukti bahwa kombinasi dengan metotreksat (dalam dosis tinggi, misalnya 300 mg) dapat meningkatkan indeks zat ini dalam darah pasien individual. Orang yang menggunakan metotreksat dalam dosis besar (misalnya, orang dengan psoriasis atau kanker) perlu membatalkan penggunaan pantoprazol selama pengobatan.

Sebagian besar zat pantoprazol melewati metabolisme di dalam hati (menggunakan sistem enzim hemoprotein P450). Cara utama proses ini adalah demethylation menggunakan elemen 2C19. Selain itu, proses metabolisme lainnya terjadi, misalnya oksidasi dengan enzim CYPZA4. Uji kombinasi obat metabolisme yang dilakukan dengan cara yang sama (di antara mereka dengan nifedipine, diazepam, carbamazepine dengan glibenclamide, dan di samping itu, kontrasepsi oral, yang mengandung zat-zat etinilestradiol dengan levonorgestrel) menunjukkan tidak ada interaksi obat yang signifikan.

Informasi yang diperoleh setelah serangkaian tes berbagai interaksi menunjukkan bahwa zat pantoprazole tidak berpengaruh pada proses metabolisme komponen aktif, yang metabolisme dilakukan dengan bantuan elemen CYP1A2 (di sini termasuk, misalnya, teofilin, kafein), dan CYP2C9 (misalnya, piroksikam dengan naproxen dan diklofenak), serta komponen CYP2D6 (seperti metoprolol) dan CYP2E1 (misalnya etanol). Ini juga tidak mempengaruhi p-glikoprotein yang terkait dengan penyerapan zat digoksin.

[16], [17], [18], [19]

Kondisi penyimpanan

Jauhkan tablet di tempat yang tertutup dari akses anak-anak. Nilai suhu - tidak lebih dari 30 °

[20]

Kehidupan rak

Panocid 40 dapat digunakan dalam jangka waktu 3 tahun sejak tanggal pembuatan obat.

[21],