Paraphrenia: penyakit atau hidup dalam realitas yang dimodifikasi

Ketika kita memberi tahu seorang teman bahwa ia "berbicara" omong kosong, kita bahkan tidak menyadari seberapa jauh kita dari kebenaran, sehingga membingungkan konsep delirium dan omong kosong. Faktanya, delirium adalah kondisi mental abnormal yang dapat memiliki berbagai manifestasi. Mania kebesaran, yang merupakan karakteristik dari tahap yang sangat parah dari keadaan delirium yang dikenal sebagai paraphrenia, juga merupakan salah satu jenis delirium. Namun, sayangnya, ini bukan satu-satunya hal yang terjadi.

Apa itu paraphrenia?

Paraphrenia, yang juga dikenal sebagai sindrom paraphrenic, bukan sekadar delusi dalam pengertian yang kita pahami. Ini adalah gangguan mental berat yang terjadi dalam bentuk yang jelas dalam jangka waktu yang lama, dan bukan satu kasus ucapan atau perilaku yang tidak pantas.

Sindrom parafrenik sendiri tidak dianggap sebagai penyakit tertentu, seperti juga kondisi medis lain yang ditandai oleh sekelompok gejala tertentu tetapi tidak menunjukkan patologi tertentu. Parafrenia, misalnya, dapat diamati pada skizofrenia paranoid (salah satu jenis gangguan mental dengan dominasi halusinasi dan delusi fantastis) atau gangguan delusi (penyakit mental yang terwujud dalam bentuk ide delusi sistematis tanpa unsur keanehan).

Sindrom paraphrenia jarang terjadi akibat psikosis organik eksogen yang disebabkan oleh faktor traumatik (stres, cedera mekanis, alkoholisme, sifilis, dll.). Dalam beberapa kasus, paraphrenia menyertai patologi seperti psikosis pikun dan demensia.

Praraphrenia dekat dengan paranoia (mania penganiayaan) yang sudah dikenal luas dan paranoid (mania penganiayaan yang dikombinasikan dengan gagasan tentang pengaruh eksternal, disertai perubahan suasana hati yang tajam), yang juga merupakan berbagai macam kondisi delusi. Kondisi ini sulit dibedakan bahkan bagi orang-orang dengan pendidikan kedokteran, itulah sebabnya ada banyak perselisihan seputar konsep-konsep yang disebutkan di atas.

Sindrom paraphrenic dianggap sebagai tingkat gangguan delusi yang paling parah, yang mencerminkan ide paranoid dan melebih-lebihkan kepentingan diri sendiri dengan latar belakang mania penganiayaan.

Fenomena paraphrenia pertama kali ditemukan oleh psikiater Jerman Emil Kraepelin pada akhir abad ke-19. Saat itu, paraphrenia dianggap sebagai salah satu penyakit mental seseorang. Saat ini, paraphrenia tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah sindrom yang melekat pada beberapa patologi perkembangan mental.

Ciri khas paraphrenia dianggap sebagai sistematisasi ide dan konsep delusi, yang secara signifikan terpisah dari kenyataan dan biasanya bersifat fantastis. Pada saat yang sama, hubungan delusi dengan ciri-ciri kepribadian yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis, serta dengan gangguan persepsi dan kondisi mental, dilacak dengan lemah atau sama sekali tidak ada, yang tidak dapat dikatakan tentang paranoid atau sindrom paranoid.

Epidemiologi

Sangatlah mustahil untuk menentukan prevalensi paraphrenia secara jelas, karena tidak semua pasien mencari pertolongan dari psikiater. Banyak yang pergi ke dokter umum, yang tidak selalu dapat membedakan gejala gangguan mental dari perkataan pasien. Pasien lain umumnya menganggap kondisi mereka normal, yang merupakan ciri khas, misalnya, untuk skizofrenia, yang berarti bahwa penyakit mereka hanya dapat ditemukan secara kebetulan dalam kaitannya dengan patologi lain.

Hanya dapat dikatakan bahwa paraphrenia cenderung berkembang pada usia muda. Bagi pria, usia ini sekitar 17-28 tahun, bagi wanita – 22-32 tahun. Pada saat yang sama, risiko mengembangkan patologi memiliki corak musiman. Dengan demikian, orang yang lahir pada periode musim semi-musim dingin memiliki kemungkinan sedikit lebih tinggi untuk mengembangkan patologi delusi daripada mereka yang lahir pada musim panas atau musim gugur.

Pada masa kanak-kanak, diagnosis semacam itu tidak ditemukan, dan pada masa remaja, diagnosis tersebut diekspresikan secara lemah, yang terwujud dalam bentuk ide-ide delusi-afektif atau psikosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab paraphrenia

Meskipun sindrom paraphrenia telah dikenal di kalangan medis selama lebih dari seratus tahun, patogenesisnya belum diteliti secara menyeluruh. Prevalensi paraphrenia yang meluas dalam gambaran klinis patologi mental seperti skizofrenia dan gangguan delusi menunjukkan bahwa asal mula sindrom ini dapat ditemukan dalam patogenesis penyakit ini. Namun, bahkan di sini, tidak semuanya sesederhana itu.

Faktanya, patogenesis skizofrenia juga masih menjadi misteri bagi para ilmuwan, yang berasumsi bahwa perkembangan penyakit ini dapat disebabkan oleh: faktor keturunan, mutasi genetik dan gangguan perkembangan saraf pada masa prenatal dan setelah kelahiran bayi, perubahan struktural di berbagai bagian otak, serta faktor sosial. Sementara itu, pemicu yang memulai proses patologis adalah interaksi berbagai faktor risiko perkembangan patologi, yang salah satunya adalah lingkungan sosial dan pola asuh anak.

Patogenesis gangguan delusi juga tidak terlalu jelas dan tidak ambigu. Seperti halnya skizofrenia, ada beberapa teori yang mencoba menjelaskan mengapa seseorang pada suatu saat kehilangan kontak dengan kenyataan, menyerahkan dirinya pada kekuatan delirium dan halusinasi.

Banyak ilmuwan sepakat bahwa penyebab gangguan delusi adalah penempatan seseorang dengan struktur kesadaran khusus yang ditentukan secara genetik dalam kondisi lingkungan sosial atau pendidikan tertentu. Struktur kesadaran khusus dapat mencakup kompleks tersembunyi dalam bidang seksual:

• Homoseksualitas (hubungan seksual sesama jenis),
• inses (hubungan seksual dengan saudara sedarah),
• eksibisionisme (mendapatkan kepuasan seksual dengan memperlihatkan alat kelamin seseorang kepada orang lain),
• kompleks pengebirian (kecemasan anak tentang tidak adanya beberapa karakteristik seksual dan ketakutan akan pengebirian), dll.

Atas dasar ini, berbagai ide delusi dapat berkembang, seperti mania penganiayaan, delusi ganda atau reformisme, ide tentang pengaruh luar pada kesadaran, dll. Keadaan ini dapat difasilitasi oleh kecurigaan yang berlebihan terhadap orang tua, tinggal lama dalam sekte atau komunitas agama dengan kontrol total atas penghuninya, kebutuhan untuk beremigrasi (terutama dalam kondisi ketidaktahuan bahasa), penjara, konflik kehidupan dan bahkan beberapa penyakit (misalnya, pendengaran atau penglihatan yang buruk, gangguan komunikasi).

Ide-ide delusi dapat dikaitkan dengan ciri-ciri kepribadian konstitusional (delirium sistematis biasanya dalam satu arah), serta beberapa ciri karakter yang dimodifikasi secara patologis: kurangnya kritik diri, harga diri yang terlalu tinggi, ketidakpercayaan terhadap orang lain, fiksasi pada pengalaman sendiri, dll. Faktor risiko untuk gangguan mental tersebut dapat berupa penyalahgunaan alkohol dan narkoba, serta penggunaan obat-obatan psikotropika yang tidak terkontrol, yang mengakibatkan aktivitas otak terganggu.

Jika alasan munculnya kondisi delusi kurang lebih jelas, maka kemungkinan berkembangnya paraphrenia, paranoia, atau paranoid atas dasar ini masih dipertanyakan. Semuanya tergantung pada faktor mana yang lebih mendominasi kesadaran daripada yang lain, yang menentukan sifat ide delusi dan hubungannya dengan kenyataan.

[ 7 ], [ 8 ]

Gejala paraphrenia

Paraphrenia, sebagai gangguan persepsi mental, memiliki gejala yang cukup luas. Pada saat yang sama, setiap kasus spesifik memiliki manifestasi yang unik.

Tanda-tanda pertama yang dapat digunakan untuk menentukan bahwa seorang pasien menderita sindrom paraphrenic adalah adanya tiga komponen:

• berbagai macam ide delusi, yang seringkali tersistematisasi dan meliputi: delusi kebesaran dan penganiayaan, serta delusi pengaruh, ketika seseorang merasakan adanya keterlibatan imajiner dari luar,
• halusinasi dan pseudohalusinasi (penglihatan yang terpisah dari kenyataan, karakter dan tempat yang tidak ada),
• Otomatisme mental, saat pasien mempersepsikan pikiran dan tindakannya sendiri seolah-olah disarankan atau diilhami dari luar, yang berjalan seiring dengan pengaruh delusi.

Pasien dengan sindrom paraphrenic menonjol dari yang lain, karena simtomatologi yang kaya dari proses patologis diamati dengan latar belakang suasana hati yang baik, semacam euforia. Gagasan yang berlaku tentang delirium mereka adalah perasaan menjadi orang yang hebat dan mahakuasa, penguasa sejati Alam Semesta. Seseorang menjadi Newton atau Einstein baru, sementara yang lain menganggap diri mereka tidak ada, menganggap diri mereka sebagai orang yang tidak ada di dunia nyata.

Pasien menganggap diri mereka benar-benar unik dan menganggap diri mereka memiliki beberapa kekuatan super, yang membuat mereka yakin akan kemahakuasaan dan kesempurnaan mereka. Ide-ide seperti itu sering kali diperkuat oleh halusinasi berdasarkan peristiwa dan karakter nyata. Jika hal ini tidak membantu meyakinkan diri mereka sendiri tentang keunggulan mereka atas orang lain, kesadaran akan bantuan halusinasi semu, yang terpisah dari kenyataan, yang di dalamnya terdapat karakter dan tempat tindakan fiktif.

Perhatian khusus harus diberikan pada ucapan pasien. Ucapan pasien selalu penuh percaya diri dan emosional. Keyakinan akan kesempurnaan mereka membuat pasien meyakinkan orang lain tentang kebenaran mereka, sehingga meningkatkan harga diri mereka yang sudah sangat tinggi. Paraphrenia mencoba untuk mengonfirmasi ide-ide delusi mereka dengan pernyataan dari orang-orang hebat, perbandingan, sering kali dalam bentuk angka, fakta-fakta penting yang memiliki makna universal, dll.

Pasien paraphrenia terobsesi dengan gagasan tentang peristiwa besar yang akan datang, yang mereka prediksi di setiap kesempatan, sementara mereka sendiri, menurut pendapat mereka, juga mengambil bagian aktif dalam mencegah bencana yang akan datang atau menjadi mediator dalam mencapai perdamaian dengan alien. Kisah-kisah fantastis seperti itu biasanya memiliki satu tema, tetapi setiap kali dilengkapi dengan warna, karakter, dan alur baru. Pasien tidak cenderung mengubah makna pernyataan mereka, jadi ini sangat jarang terjadi.

Mania penganiayaan tidak selalu hadir dalam paraphrenia, tetapi sering kali muncul dalam kondisi sosial yang sesuai. Pasien, yang menganggap dirinya sebagai orang luar biasa dengan banyak ide penting untuk menyelamatkan dunia kita, mungkin takut bahwa ide-ide ini dapat dicuri darinya oleh penghuni planet kita dan karakter dari dunia lain atau alien. Pada saat yang sama, paraphrenia dapat terus-menerus diyakinkan akan pikiran bahwa ia tidak hanya sedang diawasi, tetapi juga bahwa seseorang mencoba mengendalikannya, menanamkan pikiran dan tindakan orang lain, yang dengan tegas ia tolak.

Delirium parafrenik ditandai dengan kehadiran tidak hanya karakter negatif yang menjadi bahan pergumulan pasien. Tokoh positif yang tidak ada juga berjuang untuk hidupnya, membantu pasien parafrenik untuk memenuhi misinya dan sekali lagi meyakinkannya tentang pentingnya dirinya sendiri.

Gejala otomatisme mental pada paraphrenia sering kali berada di ranah fantasi. Pasien diduga berkomunikasi dengan makhluk-makhluk fantastis dari dunia lain atau orang-orang nyata yang memiliki pengaruh besar dalam masyarakat (ilmuwan, politisi, dll.). Pada saat yang sama, mereka merasa dipengaruhi oleh orang lain, atau yakin bahwa mereka sendiri, dengan bantuan kemampuan jenius mereka, dapat mengendalikan orang dan kejadian, membaca pikiran, memaksa seseorang untuk melakukan sesuatu yang tidak diinginkannya, dll.

Gejala sindrom paraphrenic yang cukup umum adalah delusi tentang kembaran negatif, yang dijelaskan pada tahun 1923 oleh psikiater Prancis Joseph Capgres. Pasien yakin bahwa dirinya atau salah satu kerabatnya telah digantikan oleh kembaran yang tidak terlihat. Dalam kasus ini, semua perbuatan buruk seseorang dikaitkan dengan kembarannya. Pasien mengalami kebingungan dalam hubungan, menganggap orang asing sebagai orang yang dekat dan disayangi, dan menolak segala hubungan dengan kerabat.

Yang agak jarang, pasien paraphrenia mengalami manifestasi sindrom Fregoli (kembaran positif). Pasien mungkin menganggap orang-orang di sekitarnya sebagai satu karakter yang sama, yang karena suatu alasan mengubah penampilannya. Namun, ada juga situasi tidak dikenali, ketika satu orang dianggap oleh paraphrenia sebagai dua karakter yang berbeda.

Bersamaan dengan halusinasi dan pseudohalusinasi, paraphrenia mengalami fenomena seperti konfabulasi (memindahkan kejadian masa lalu ke masa sekarang, dilengkapi dengan rincian fiktif) dan obsesi (ide dan konsep obsesif yang tidak berhubungan dengan berbagai ketakutan dan tindakan obsesif yang menghantui seseorang).

Tahapan

Paraphrenia juga dapat bertindak sebagai salah satu tahap gangguan mental lainnya:

• Paraphrenia fantastis adalah gangguan delusi yang dipenuhi dengan ide-ide tentang kebesaran, kekayaan, kekuasaan, yang tidak memiliki keteguhan dan sistem yang pasti. Jenis sindrom paraphrenia ini mencirikan tahap keempat sindrom oneiroid dengan disorientasi total atau sebagian seseorang dalam kepribadiannya, realitas di sekitarnya, dan kejadian terkini dengan penggantian realitas dengan gambaran fiksi delirium pseudo-halusinasi.

• Paraphrenia akut. Kondisi ini tidak mencirikan patologi itu sendiri secara keseluruhan, melainkan serangan delirium sensorik yang diwarnai secara emosional yang berulang, yang ditandai dengan variabilitas. Pemicu serangan tersebut adalah perubahan lingkungan, peristiwa tertentu dalam kehidupan pasien. Sifat delirium bergantung pada perubahan ini. Paling sering, ini merupakan manifestasi dari skizofrenia atau psikosis lanjut.
• Paraphrenia kronis. Di sini, sistem stabil tertentu sudah dapat dilacak dalam bentuk pernyataan yang monoton dengan latar belakang tidak adanya manifestasi emosional. Hal ini ditandai dengan kosakata yang buruk, kalimat dan frasa yang tidak koheren.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formulir

Dalam praktik psikiatri, biasanya dibedakan jenis-jenis sindrom paraphrenic berikut ini:

• Paraphrenia sistematis, yang ditandai dengan stabilitas dan keteguhan ide-ide delusi. Hal ini ditandai pada tingkat yang lebih tinggi oleh manifestasi megalomania yang nyata, serta sindrom ganda positif atau negatif. Ide-ide tentang superioritas dan sikap negatif (kadang-kadang bahkan agresif) terhadap orang lain diuraikan dengan jelas. Halusinasi pendengaran juga diekspresikan dengan jelas.
• Paraphrenia halusinasi, ketika pasien sepenuhnya berada di bawah kekuasaan halusinasi dan pseudohalusinasi, jarang menggunakan manifestasi verbal delirium dalam bentuk dialog dengan lawan, bukti ide delusinya. Pseudohalusinasi disajikan dalam bentuk makhluk hidup yang tidak ada dalam kenyataan.
• Paraphrenia konfabulasi paling sering berkembang berdasarkan dua jenis sindrom paraphrenia yang disebutkan di atas, dan sangat jarang terjadi sebagai jenis yang berdiri sendiri. Di sini, megalomania muncul ke permukaan dalam kombinasi dengan ingatan palsu tentang peristiwa heroik dan partisipasi pasien di dalamnya, distorsi informasi tentang peristiwa yang pernah terjadi, atau ingatan tentang peristiwa yang tidak pernah terjadi.

Tipe sindrom paraphrenic non-spesifik:

• Paraphrenia manik adalah prevalensi manik dari gagasan tentang superioritas diri sendiri atas orang lain, yang ditandai dengan delirium verbal. Komponen fantastis diekspresikan dengan lemah.
• Paraphrenia ekspansif, ketika berbagai ide delusi yang tidak sistematis muncul dengan latar belakang afek yang meningkat (dalam suasana hati yang terus-menerus meningkat).

Jenis patologi berikut juga umum terjadi pada pasien lanjut usia:

• Paraphrenia melankolis atau depresif berkaitan erat dengan kondisi depresi. Kondisi ini dianggap sebagai subtipe sindrom paraphrenia konfabulasi, tetapi tanpa delusi keagungan. Sebaliknya, pasien menganggap diri mereka tidak layak dihormati dan bersalah atas semua dosa berat, yang karenanya mereka harus menanggung hukuman yang tak terelakkan. Dalam kesadaran mereka yang sakit, mereka mempersonifikasikan kejahatan dunia, muncul dalam ingatan mereka yang tidak benar sebagai karakter negatif.
• Paraphrenia involusional didasarkan pada megalomania dan delusi penganiayaan. Pasien seperti itu lebih mungkin mengalami gangguan memori dibandingkan yang lain, ketika peristiwa dan tanggal digantikan oleh yang lain. Mereka rentan terhadap perubahan suasana hati dan pola bicara yang sering.
• Paraphrenia presenil, di mana delusi kebesaran memperoleh bentuk khusus. Gagasan kebesaran diwujudkan melalui hubungan seksual imajiner dengan pikiran yang luar biasa (misalnya, dengan penduduk asing). Jenis paraphrenia ini ditandai dengan munculnya halusinasi pendengaran yang jelas yang mengonfirmasi delusi kebesaran. Jenis patologi ini khas untuk populasi wanita di planet ini yang berusia 45 hingga 55 tahun.
• Paraphrenia erotis muncul dari pengalaman kehidupan keluarga yang tidak menyenangkan. Hal ini terwujud dalam bentuk halusinasi di mana pasien bertindak sebagai karakter yang tidak bermoral, menyadari inferioritasnya. Di sisi lain, halusinasi ini juga mengandung karakter "positif", "pembela" moralitas, yang menuduh pasien berkhianat dan mengancam akan menghukum pasien dengan metode "melawan api dengan api", yaitu dengan bantuan kekerasan seksual. Jenis patologi ini tidak ditandai dengan gejala yang konstan, perjalanannya bersifat paroksismal. Hal ini paling sering terjadi pada wanita.
• Paraphrenia lanjut dengan keyakinan akan ketidakbergunaannya, dengan gagasan bahwa pasien sedang disakiti, dirampas, dan tidak dicintai. Sindrom ini merupakan ciri khas skizofrenia pikun (pada usia 70-90 tahun), yang praktis tidak diobati.

Pada usia lanjut, jauh lebih sulit untuk mengatasi penyakit tersebut, oleh karena itu konsekuensi dari delirium paraphrenia sistematis adalah psikosis lanjut yang parah, dan paling sering adalah demensia senilis, yang dapat menjadi penyebab dan juga konsekuensi dari paraphrenia.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Biasanya, paraphrenia kronis berkembang dalam jangka waktu panjang sebagai komplikasi dari keadaan paranoid-halusinasi, dan bukan sebagai patologi mental yang terpisah.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik paraphrenia

Tugas utama studi diagnostik pada paraphrenia adalah mengidentifikasi perbedaan antara patologi yang serupa, yang menunjukkan tingkat keparahan gangguan mental, karena sindrom paraphrenia dianggap sebagai tahap paling parah dari keadaan delusi. Peran khusus dalam kasus ini diberikan pada diagnostik diferensial.

Kesamaan beberapa gejala pada sindrom paraphrenic, paranoid, dan paranoid membuat diagnosis paraphrenia menjadi sangat sulit. Membedakan patologi ini hanya mungkin dilakukan dengan mempelajari secara saksama semua gejala yang ada pada pasien.

Sangat penting untuk mengidentifikasi ketergantungan munculnya gejala-gejala tertentu pada ciri-ciri kepribadian tertentu. Pada sindrom paranoid, ketergantungan ini terlihat jelas, yaitu ketidakpercayaan dan kecurigaan selanjutnya dapat mengarah pada mania penganiayaan.

Hubungan antara munculnya delirium dan gangguan patologis persepsi, ketidakseimbangan mental memainkan peran penting. Pada sindrom paranoid, hubungan ini terlihat sangat jelas, sedangkan pada paraphrenia, hubungan ini mungkin tidak ada sama sekali.

Paraphrenia juga perlu dibedakan dari episode keadaan delusi, karakteristik psikosis pada masa remaja atau jenis psikosis organik dengan latar belakang penggunaan obat narkotik atau psikotropika. Oleh karena itu, sangat penting untuk menentukan durasi episode delirium dan periodisitasnya, serta berapa lama pasien mengalami kondisi tersebut.

Dalam beberapa kasus, studi neurologis tambahan tentang fungsi otak mungkin diperlukan. Paraphrenia sebenarnya adalah penggantian realitas dengan ide-ide delusi dan fantastis, tidak terkait dengan gangguan fungsi otak. Jika delirium disebabkan oleh alasan ini, diagnosisnya akan sangat berbeda. Misalnya, demensia dini, demensia vaskular, demensia senilis, yang di dalamnya terdapat gangguan pada bidang emosional dan kehendak.

Paraphrenia sebagai kondisi terpisah sangat jarang terjadi, jadi penting untuk mengetahui penyakit apa yang disertai gejala sindrom paraphrenia, dan mengobati penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasi individualnya.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Pengobatan paraphrenia

Pengobatan yang efektif untuk paraphrenia baru dapat ditentukan setelah dilakukan studi terperinci mengenai gejala-gejala dan diagnosis akhir. Studi menyeluruh mengenai gejala-gejala penting dalam arti bahwa berbagai jenis sindrom paraphrenia dapat memiliki manifestasi yang berbeda dengan latar belakang kondisi mental tertentu. Seorang pasien mungkin berada dalam kondisi euforia hampir terus-menerus, sementara yang lain mungkin memiliki kecenderungan depresi dan merendahkan diri. Dengan demikian, pendekatan untuk mengobati pasien tersebut akan berbeda.

Yang terpenting adalah bahwa pengobatan gangguan mental ini mungkin dilakukan kecuali untuk kasus perkembangan patologi di usia tua, ketika perubahan dalam jiwa menjadi tidak dapat diubah. Terapi paraphrenia dapat dilakukan baik di rumah sakit maupun rawat jalan, tetapi dalam kasus terakhir, pasien diharuskan untuk mengunjungi rumah sakit pada waktu yang ditentukan untuk minum obat.

Obat utama dalam pengobatan sindrom paraphrenic dianggap sebagai neuroleptik yang ditujukan untuk pengobatan gangguan psikotik. Neuroleptiklah yang dibutuhkan untuk secara efektif mengatasi peningkatan kecemasan, delusi dan halusinasi, perubahan suasana hati, agitasi psikomotor, yang kurang lebih merupakan karakteristik berbagai jenis sindrom paraphrenic.

Tentu saja, preferensi harus diberikan kepada neuroleptik atipikal (Clozapine, Quetiapine, Rispolept, dll.), yang memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit daripada "saudara" mereka yang khas. Namun di sisi lain, pasien dengan paraphrenia sering kali lupa untuk datang ke institusi medis pada waktu yang ditentukan untuk minum obat, dalam hal ini lebih baik untuk meresepkan tablet lepas lambat, yang sayangnya, hanya ada di antara neuroleptik yang khas.

Pemberian dosis dan durasi neuroleptik bergantung pada bentuk patologi yang terjadi. Dalam bentuk akut, yang ditandai dengan episode delirium yang berulang, obat-obatan diresepkan dalam dosis besar tepat pada saat-saat ketika gejala klinis sangat terasa. Untuk perjalanan penyakit kronis, terapi memiliki fokus yang berbeda. Neuroleptik diresepkan di sini dalam dosis efektif minimum, yang ditingkatkan secara bertahap. Obat-obatan diminum secara permanen.

Jika paraphrenia terjadi dengan dramatisasi depresif yang sering, yang khususnya khas untuk bentuk patologi melankolis dan lanjut, antidepresan dan sesi psikoterapi yang ditujukan untuk memerangi keadaan depresi diresepkan sebagai metode terapi tambahan. Pilihan obat dalam kasus ini selalu tergantung pada dokter. Ini bisa berupa antidepresan trisiklik lama yang bagus (Doxepin, Coaxil, dll.), dan SSRI (Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, dll.) atau perkembangan baru dalam farmakologi, antidepresan melatoninergik (Agomelatine, juga dikenal sebagai Melitor).

Perawatan rawat inap diberikan kepada pasien dengan bentuk paraphrenia parah yang membahayakan orang lain. Dalam kasus seperti itu, obat-obatan diresepkan dalam dosis tinggi hingga intensitas gejala berkurang. Setelah itu, pasien terus dirawat secara rawat jalan menggunakan obat-obatan yang tidak terlalu parah dan dengan penyesuaian dosis.

Pencegahan

Pencegahan paraphrenia masuk akal jika ada prasyarat tertentu untuk perkembangan penyakit tersebut. Prasyarat ini dapat berupa prasyarat genetik, termasuk kasus gangguan mental dalam keluarga, atau manifestasi ciri-ciri kepribadian tertentu yang merupakan penyimpangan dari norma.

Jelaslah bahwa tidak realistis untuk menyingkirkan semua kemungkinan pemicu. Namun, jika seseorang diberikan lingkungan yang sesuai, penyakit tersebut mungkin tidak akan pernah muncul. Perhatian dan kasih sayang dari orang tua, hubungan yang baik dalam keluarga, pengembangan karakter positif pada anak, dan, jika perlu, bekerja sama dengan psikolog - semua ini akan membantu menghentikan perkembangan proses patologis pada tahap awal.

Dalam kehidupan orang dewasa, semuanya jauh lebih rumit, karena terkadang tidak mudah untuk menghindari situasi dan konflik yang membuat stres. Dan tidak ada yang kebal terhadap penjara dan emigrasi, seperti yang ditunjukkan oleh kejadian baru-baru ini. Namun, Anda dapat membantu seseorang agar tidak menyerah pada pengaruh negatif orang lain dengan menawarkan untuk "minum" atau "minum ganja" dengan menjelaskan dengan berbagai cara tentang apa saja hobi tersebut.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ramalan cuaca

Prognosis sindrom paraphrenia sulit, karena jika menyangkut jiwa manusia, mustahil untuk memprediksi apa pun sebelumnya. Menurut beberapa laporan, hanya 10% pasien yang didiagnosis dengan paraphrenia, setelah menjalani pengobatan, melupakan penyakit mereka selamanya. Selebihnya, gejalanya kembali setelah beberapa saat. Namun, ini bukan alasan untuk putus asa. Banyak pasien yang secara berkala menjalani pengobatan dengan neuroleptik dalam kombinasi dengan sesi psikoterapi selama kambuhnya penyakit, kemudian kembali ke kehidupan dan pekerjaan normal, karena patologi tidak menyebabkan gangguan berpikir dan ingatan yang tidak dapat dipulihkan, dan terlebih lagi kerusakan otak organik. Jadi masih ada peluang untuk pulih.

[ 31 ], [ 32 ]