Patogenesis hipotensi arteri
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Yang paling sulit dan kurang dipelajari adalah patogenesis hipotensi arteri. Ada beberapa teori asal mula penyakit ini: konstitusional-endokrin, vegetatif, neurogenik, humoral.
Teori Konstitusional-Endokrin
Sesuai dengan teori ini, hipotensi arteri timbul dari penurunan nada vaskular primer karena fungsi korteks adrenal tidak mencukupi. Dalam studi selanjutnya, ditemukan bahwa dengan hipotensi arteri, fungsi mineralokortikoid, glukokortikoid dan androgenik kelenjar adrenal menurun. Pada anak-anak usia sekolah dasar dengan hipotensi arteri yang stabil, fungsi glukokortikoid korteks adrenal berkurang, dan pada anak-anak di usia sekolah dasar, glukokortikoid dan mineralokortikoid.
Teori Vegetatif
Menurut teori otonom, munculnya hipotensi arteri dikaitkan dengan peningkatan fungsi kolinergik dan penurunan fungsi sistem adrenergik. Jadi, pada kebanyakan pasien dengan hipotensi arteri, peningkatan kandungan asetilkolin dan penurunan kadar katekolamin dalam plasma darah dan urin harian terdeteksi. Diketahui bahwa kurangnya sintesis norepinephrine dan pendahulunya memberikan kontribusi pada penurunan tekanan arteri diastolik dan rata-rata. Variabilitas sintesis neurotransmitter ini khas untuk periode pra dan pubertas. Hipofungsi sistem simpati-adrenal menyebabkan variabilitas aliran darah ke otak dan sirkulasi sentral, pelanggaran respirasi eksternal, mengurangi konsumsi oksigen. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditetapkan bahwa pada asal mula hipotensi arteri, tidak banyak penurunan nada sistem adrenalin simpatik yang penting, namun merupakan perubahan sensitivitas adrenoreseptor alfa dan beta pada neurotransmitter.
Teori Neurogenic
Teori tentang munculnya hipotensi arterial ini sekarang diakui oleh sebagian besar peneliti. Pelanggaran jalur neurogenik regulasi tekanan arterial adalah link utama dalam pengembangan hipotensi arteri. Menurut teori ini, di bawah pengaruh faktor psikogenik dari proses saraf adalah perubahan dalam korteks serebral, rasio gangguan antara eksitasi dan inhibisi di kedua korteks dan di pusat-pusat otonom subkortikal otak (misalnya, ada bentuk neurosis aneh). Karena itu, gangguan hemodinamik terjadi, yang terpenting adalah disfungsi kapiler dengan penurunan daya serap total. Sehubungan dengan mekanisme kompensasi gangguan fungsional muncul ikut berperan dalam peningkatan volume dan volume darah. Lebih dari 1/3 dari pasien dewasa dengan hipotensi arteri yang stabil dalam proses korteks serebral pengereman mendominasi proses eksitasi, disfungsi khas bagian atas dari batang otak, dengan tes fungsional dan mengurangi indeks EEG latar belakang.
Dalam kebanyakan kasus, dengan hipotensi arteri menggunakan metode instrumental dan biokimia yang ada, tidak mungkin untuk mendeteksi penyebab spesifik penyakit ini. Namun demikian, tidak ada keraguan bahwa dalam penyakit hipotonik, penurunan tekanan darah dikaitkan dengan interaksi faktor genetik yang kompleks, dan juga mekanisme fisiologis pelanggaran.
Pada mekanisme hipotensi arteri autoregulasi rusak. Ada perbedaan antara curah jantung dan resistansi vaskular perifer total. Pada tahap awal penyakit ini, curah jantung meningkat, sementara resistansi vaskular perifer secara keseluruhan berkurang. Seiring perkembangan penyakit dan tekanan arteri sistemik ditetapkan pada tingkat yang rendah, resistansi vaskular perifer keseluruhan terus berkurang.
Teori humoral
Dalam beberapa tahun terakhir, sehubungan dengan studi tentang masalah regulasi tekanan arteri, minat meningkat dalam mempelajari faktor humoral yang bersifat depresi. Menurut teori humoral, hipotensi arteri disebabkan oleh peningkatan tingkat kinins, prostaglandin A dan E, memiliki efek vasodepressor. Nilai pasti melekat pada kandungan serotonin dan metabolitnya di plasma darah yang terlibat dalam regulasi tingkat tekanan darah.
Tekanan arteri sistemik mulai menurun ketika mekanisme homeostatis antihipertensi (ekskresi ginjal ion natrium baroreseptor aorta dan arteri besar, aktivitas sistem kallikrein-kinin, pelepasan peptida dopamin natriiureticheskih A, B, C, prostaglandin E 2 dan saya 2, nitrogen oksida, adrenomedulin , taurin).
Dengan demikian, hipotensi arterial primer saat ini dianggap sebagai bentuk khusus neurosis pusat vasomotor dengan fungsi gangguan aparatus depresor perifer dan perubahan sekunder fungsi kelenjar adrenal.
[