PCR hepatitis C

HCV dalam materi biasanya tidak ada.

Tidak seperti metode serologis untuk diagnosis virus hepatitis C, di mana antibodi terhadap HCV terdeteksi, PCR dapat mendeteksi keberadaan RNA HCV secara langsung dan mengukur konsentrasinya dalam bahan uji. Tes ini memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang tinggi: sepuluh molekul HCV RNA dalam bahan uji cukup untuk deteksi. Deteksi antibodi terhadap HCV hanya mengkonfirmasikan fakta infeksi pada pasien, namun tidak memungkinkan untuk menilai aktivitas proses infeksi (tentang replikasi virus) dan prognosis penyakit. Selain itu, antibodi terhadap HCV terdeteksi baik dalam darah pasien dengan hepatitis akut dan kronis, dan pada pasien yang telah sakit dan sembuh, dan seringkali antibodi dalam darah muncul hanya beberapa bulan setelah munculnya gambaran klinis penyakit ini, yang membuat diagnosis menjadi sulit. Deteksi HCV dalam darah menggunakan PCR adalah metode diagnostik yang lebih informatif. Deteksi RNA HCV di PCR menunjukkan viremia, memungkinkan untuk menilai replikasi virus di dalam tubuh dan berfungsi sebagai salah satu kriteria untuk efektivitas terapi antiviral. Deteksi RNA HCV oleh PCR pada tahap awal pengembangan infeksi virus dengan latar belakang tidak adanya tanda serologis apapun dapat menjadi bukti paling awal infeksi. Namun, deteksi terisolasi dari RNA HCV dengan latar belakang tidak adanya tanda serologis lainnya tidak dapat sepenuhnya menghilangkan hasil positif PCR yang palsu. Dalam kasus tersebut, diperlukan evaluasi menyeluruh terhadap studi klinis, biokimia dan morfologi, dengan konfirmasi ulang berulang adanya infeksi PCR.

Yang sangat penting adalah penggunaan metode PCR pada pasien dengan hepatitis C kronis, seperti pada kebanyakan kasus, tidak ada korelasi antara adanya replikasi virus dan aktivitas enzim hati. Dalam kasus tersebut, hanya PCR yang memungkinkan untuk menilai adanya replikasi virus, terutama jika hasil akhirnya dinyatakan secara kuantitatif. Dalam kebanyakan kasus, hilangnya RNA HCV dari serum darah terjadi lebih lambat daripada normalisasi enzim hati, sehingga normalisasi mereka tidak dapat berfungsi sebagai dasar menghentikan pengobatan antiviral.

Hal ini praktis penting untuk mendeteksi RNA HCV untuk diselidiki dengan metode PCR tidak hanya serum, tetapi juga limfosit, hepatobiobaptam. Virus bisa dideteksi 2-3 kali lebih sering di jaringan hati daripada serum. Saat mengevaluasi hasil penelitian serum darah untuk RNA HCV, harus diingat bahwa viremia dapat berfluktuasi (seperti perubahan aktivitas enzim). Oleh karena itu, setelah hasil positif dari studi PCR, hasil negatif bisa didapat dan sebaliknya. Dalam kasus tersebut, untuk mengatasi keraguan yang muncul, lebih baik untuk menyelidiki hepatobiobath.

Deteksi RNA HCV dalam bahan yang menggunakan PCR digunakan untuk tujuan berikut:

• resolusi hasil studi serologis yang dipertanyakan;
• diferensiasi virus hepatitis C dari bentuk hepatitis lainnya;
• deteksi stadium akut penyakit dibandingkan dengan infeksi atau kontak yang ditransfer; tahap infeksi bayi baru lahir dari ibu HCV seropositif;
• memantau efektivitas pengobatan antiviral.

Pasien dengan dugaan virus hepatitis C:

• donor;
• orang dengan faktor risiko;
• orang dengan aktivitas ALT yang meningkat;
• pasien dengan hepatitis akut

Semua fitur di atas dari evaluasi hasil dan pendekatan terhadap diagnosis HCV menggunakan PCR juga berlaku untuk infeksi lainnya.

Metode PCR memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi RNA HCV dalam materi uji, tetapi juga untuk menetapkan genotipenya. Penentuan genotipe virus sangat penting untuk pemilihan pasien dengan virus hepatitis C kronis untuk melakukan pengobatan dengan interferon-alfa dan ribavirin. Indikasi laboratorium untuk pengobatan hepatitis C kronis dengan alfa interferon adalah sebagai berikut:

• peningkatan aktivitas transaminase;
• adanya RNA HCV dalam darah;
• HCV genotipe 1;
• viremia tinggi dalam darah (lebih dari 8 × 10 ⁵ ).

Saat ini, kandungan HCV RNA dalam serum darah dapat dihitung dengan PCR, yang sangat penting untuk pengendalian pengobatan alfa interferon. Tingkat viremia dinilai sebagai berikut: untuk RNA HCV dari 10 ² sampai 10 ⁴ lemah; dari 10 ⁵ ke 10 ⁷ salinan / ml - rata, lebih tinggi dari 10 ⁸ eksemplar / ml - tinggi. Dengan pengobatan yang efektif, tingkat viremia menurun.

[1], [2], [3], [4]