Paedikulosis (kutu)

Pedikulosis adalah penyakit antroposis parasit dengan mekanisme kontak penularan patogen, yang gejala utamanya adalah gatal-gatal pada kulit. Sinonim dari penyakit ini adalah infestasi kutu.

Kode ICD-10

• B85. Pedikulosis dan ftiriasis.
• B85.0. Pedikulosis disebabkan oleh Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pedikulosis disebabkan oleh Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pedikulosis, tidak dijelaskan.
• B85.3. Ftiriasis.
• B85.4. Pedikulosis disertai ftiriasis.

Epidemiologi pedikulosis (kutu)

Sumber parasit adalah orang yang terinfeksi. Rute penularannya adalah kontak. Migrasi kutu meningkat dengan penurunan (jika sumber patogen adalah mayat) atau peningkatan suhu tubuh (sumber patogen adalah orang yang demam). Infeksi terjadi selama kontak dalam transportasi, kelompok (lembaga anak-anak), keluarga yang tinggal dalam kondisi tidak sehat, menggunakan barang-barang umum (tempat tidur dan pakaian dalam). Infeksi dengan phthiriasis hampir selalu terjadi selama hubungan seksual: ini adalah salah satu penyakit yang paling umum ditularkan dengan cara ini.

Kerentanannya tinggi: lebih tinggi pada orang kulit putih daripada pada orang kulit hitam. Pedikulosis tersebar luas, sementara kutu badan umum terjadi di negara-negara dengan tingkat budaya sanitasi yang rendah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Apa penyebab pedikulosis (kutu)?

Agen penyebab pedikulosis termasuk dalam genus Anoplura, famili Pediculidae. Kutu adalah ektoparasit penghisap darah obligat. Kutu kepala, Pediculus (humanis) capitis, hidup di kulit kepala; kutu badan, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), hidup di pakaian dalam dan pakaian; kutu kemaluan, Phthirus pubis, hidup di rambut kemaluan, ketiak, janggut, kumis, badan, dan alis. Kutu hidup dan berkembang biak pada suhu sekitar 28-30 °C; di bawah 15 °C, bertelur berhenti. Kutu kepala dan kemaluan bertelur (telur kutu) pada rambut pada jarak 1-3 mm dari permukaan kulit; kutu badan menempelkan telur pada serat kain di dekat jahitan. Setelah 5-12 hari, larva penghisap darah (nimfa) muncul dari telur, yang setelah tiga kali berganti kulit berubah menjadi individu dewasa secara seksual. Siklus hidup patogen adalah 16 hari. Masa hidup orang dewasa adalah 30-40 hari (maksimal 60 hari).

Kutu rambut (Pediculi capitis) adalah parasit berwarna abu-abu gelap yang mudah bergerak, dengan ukuran mulai dari 2-3 mm (jantan) hingga 3,5 mm (betina). Saat hinggap di kulit kepala, kutu betina bertelur (telur kutu) berwarna keputihan berukuran 0,7-0,8 mm, dan menempelkannya dengan kuat di permukaan rambut. Telur kutu paling terlihat pada rambut gelap.

Kutu badan (Pediculi vestimenti) merupakan serangga bergerak berwarna abu-abu keputihan yang ukurannya berkisar antara 3-4 mm (jantan) hingga 3-5 mm (betina); mereka bertelur (telur kutu) di lipatan pakaian, menempelkannya pada serat kain.

Kutu kemaluan (Pediculi pubis), atau kutu kepiting, adalah serangga kecil (1-2 mm) yang bergerak lambat, berwarna kuning kecokelatan, dan bentuknya menyerupai kepiting. Intensitas warnanya bergantung pada kandungan darah inang dalam usus kutu (setelah digigit, warna serangga menjadi lebih gelap). Telur kutu menempel pada rambut kemaluan, paha, dan perut. Pada kasus lanjut, di ketiak, dada, alis, dan bulu mata. Pada orang dengan rambut tebal, serangga dan telur kutu dapat ditemukan di area berbulu mana pun (kecuali kulit kepala).

Infeksi dengan semua jenis kutu terjadi melalui kontak fisik langsung dengan orang yang sakit (kontak rumah tangga dan seksual), serta melalui kontak tidak langsung (melalui barang-barang rumah tangga, tempat tidur, linen, pakaian, peralatan olahraga, dll.).

Kutu termasuk dalam ordo proboscidea palsu, mereka memakan darah inangnya. Suhu paling optimal untuk perkembangan dan pembuahan serangga adalah 25-37 °C (udara dan tubuh). Siklus perkembangan penuh adalah 16 hari, masa hidup serangga bervariasi dalam 20-40 hari. Kutu badan bertelur 6 hingga 14 telur per hari, kutu kepala tidak lebih dari 4. Telur kutu ditutupi dengan cangkang chitinous, yang memiliki sifat pelindung yang nyata.

Patogenesis pedikulosis (kutu)

Kutu kepala, kutu badan, kutu kemaluan, atau kutu kepiting menimbulkan bahaya epidemik bagi manusia.

Dengan belalai yang menusuk, serangga menusuk ke dalam ketebalan kulit dan menghisap darah. Pada saat yang sama, sekresi dengan sifat iritasi yang nyata masuk ke dalam ketebalan kulit. Di lokasi gigitan, fokus infiltrat inflamasi padat polinukleotida, limfosit dan, pada tingkat yang lebih rendah, eosinofil muncul di dermis. Jalannya proses inflamasi ditandai dengan pelebaran pembuluh darah dan perkembangan edema kulit.

Akibat rasa gatal yang hebat, timbul garukan-garukan kecil dan lokal yang kemudian sering kali menjadi rumit akibat pioderma dan eksimisasi.

Faktor risiko kutu rambut antara lain rambut berdesakan dan tidak mematuhi aturan sanitasi dan higienis.

Saat menggigit, kutu menyuntikkan zat ke dalam luka yang menyebabkan rasa gatal. Menggaruk tempat gigitan menyebabkan eksim pada kulit dan infeksi sekunder. Rasa gatal mengganggu tidur dan menyebabkan kondisi neurotik, terutama pada anak-anak.

Gejala pedikulosis (infestasi kutu)

Masa inkubasi pedikulosis (kutu) bila terinfeksi oleh individu dewasa adalah 6-12 hari.

Terdapat pedikulosis batang tubuh, kepala, dan pedikulosis pubis (ftiriasis).

Gejala pedikulosis (infestasi kutu) bergantung pada intensitas infestasi. Dengan jumlah parasit yang sedikit dan sensitivitas kulit yang rendah, orang yang terinfeksi mungkin tidak mengeluh untuk waktu yang lama. Gejala subjektif utama pedikulosis adalah gatal di kepala, badan, atau daerah kemaluan, tergantung pada jenis parasitnya. Dalam kasus pedikulosis kepala, selama pemeriksaan, lesi impetiginosa yang ditutupi dengan kerak kuning ("madu"), folikulitis, area eksim kulit, terutama di daerah belakang kepala, pelipis, dan lipatan belakang telinga terdeteksi. Limfadenitis sering terdeteksi. Dalam kasus lanjut, pembentukan tikar diamati - rambut kusut dan direkatkan dengan eksudat purulen. Dalam kasus kutu tubuh, area kulit yang terkena adalah yang bersentuhan erat dengan pakaian (ini termasuk bahu, punggung atas, rongga aksila, leher, dan lebih jarang perut, punggung bawah, dan daerah femoral-inguinal). Ruam urtikaria-papula yang diikuti sianosis, hiperpigmentasi kulit, dan sering kali pioderma sekunder (ektima) muncul di lokasi gigitan kutu rambut. Dalam kasus pedikulosis kronis, kulit menebal, menjadi cokelat (melasma), dan mengelupas. Bekas luka keputihan terlihat setelah lesi pustular yang menyulitkan untuk menggaruk. Perubahan kulit ini disebut "penyakit gelandangan." Dalam kasus phthiriasis, rasa gatal tidak signifikan. Di lokasi gigitan kutu rambut kemaluan, muncul bintik-bintik bulat atau oval keabu-abuan kebiruan yang persisten hingga diameter 1 cm (bintik biru, maculae coeruleae).

Kutu rambut (Pediculosis capitis) parasit di kulit kepala dan berwarna keabu-abuan. Ukuran kutu jantan 2 mm, kutu betina 3 mm. Gambaran klinis dan diagnosis kutu rambut tidak menimbulkan kesulitan khusus. Gatal, garukan, kerak impetiginosa di daerah oksipital di belakang telinga merupakan alasan untuk mencurigai kutu rambut.

Kutu rambut bersarang di kulit kepala, terutama di daerah oksipital dan temporal. Sebagai serangga penghisap darah, kutu rambut menyebabkan manifestasi gigitan yang khas - papula inflamasi berbentuk setengah bola. Gigitan menyebabkan rasa gatal yang parah, pasien mengelupas papula, yang sering kali diperumit oleh infeksi piogenik dalam bentuk impetigo vulgaris. Kerak bernanah merekatkan rambut menjadi satu konglomerat padat, kelenjar getah bening oksipital dan serviks dapat membesar. Oleh karena itu, jika terjadi rasa gatal terus-menerus pada kulit kepala dan pioderma terdeteksi pada pasien di daerah temporo-oksipital, pedikulosis harus disingkirkan. Setelah pemeriksaan yang cermat, telur kutu kecil berwarna keputihan dapat ditemukan di rambut, kutu rambut yang bergerak tidak selalu terdeteksi. Deteksi telur kutu dan terutama kutu memastikan diagnosis.

Setelah pemeriksaan teliti pada kulit dan rambut, seseorang dapat mendeteksi serangga dan telur kutu berwarna putih keabu-abuan, yang menempel pada rambut dengan zat kitin.

Pediculosis corporis disebabkan oleh kutu badan, yang hidup di lipatan pakaian. Tempat favorit untuk lesi kulit adalah bahu, punggung atas, perut, punggung bawah, dan daerah selangkangan-femoralis. Gejala pediculosis (infestasi kutu) ditandai dengan rasa gatal yang hebat, beberapa goresan linier. Perkembangan proses ini disertai dengan pembentukan pigmentasi kecokelatan yang jelas dan pengelupasan halus seperti kulit ari.

Melalui kontak dengan orang yang sakit, kutu badan akan menempel pada pakaian dan kulit orang-orang di sekitarnya. Kutu akan bersarang di lipatan pakaian dan menggigit kulit inang yang berdekatan dengan pakaian. Reaksi kulit terhadap gigitan kutu badan dapat berupa bintik-bintik inflamasi dan papula abu-abu yang bengkak. Lokasi gigitan bertepatan dengan area di mana pakaian dalam bersentuhan paling banyak dengan kulit (punggung bawah, area interskapular dan aksila, kulit leher, tulang kering). Gigitan kutu badan menyebabkan rasa gatal yang hebat, yang dapat menyebabkan garukan dan komplikasi piogenik berupa pioderma streptokokus. Dengan keberadaan kutu badan dalam jangka waktu lama dan garukan kronis, kulit akan menjadi berpigmen dan mengalami likenifikasi. Infestasi kutu badan menimbulkan bahaya epidemiologis yang besar, karena serangga ini merupakan pembawa agen penyebab tifus.

Kutu kemaluan (Pediculosis pubis) disebabkan oleh kutu yang hidup di kulit kemaluan dan area paha serta perut di sekitarnya. Terkadang serangga ini menyebar ke kulit dada, ketiak, alis, dan bulu mata. Di tempat gigitan serangga, terbentuk bintik-bintik bulat berwarna biru pucat atau abu-abu pucat yang tidak hilang saat ditekan. Kutu kemaluan biasanya ditularkan secara seksual, dan sering kali menyertai penyakit kelamin.

Infeksi paling sering terjadi selama hubungan seksual. Kutu kemaluan (kepiting) bersarang di area rambut tubuh, terutama di area kemaluan dan perineum, lebih jarang di ketiak dan di dada. Pada kasus lanjut, kutu ditemukan di alis dan bulu mata, tempat kutu tersebut menempelkan telurnya. Pada orang dengan rambut kulit yang menonjol, kutu kemaluan dapat berada di seluruh kulit.

Kepiting tidak terlalu mudah bergerak, mereka menempel pada kulit dan akar rambut, terkadang reaksi peradangan berkembang di tempat-tempat ini dalam bentuk bintik-bintik kebiruan kecil (hingga 1 cm) dengan warna hemoragik (yang disebut bintik kutu, atau maculae coeruleae), yang tidak hilang selama diaskopi. Jika terjadi kerusakan pada bulu mata, terjadi pembengkakan dan peradangan pada kelopak mata (blepharitis parasit).

Diagnosis pedikulosis (infestasi kutu)

Diagnosis klinis pedikulosis (infestasi kutu) didasarkan pada pengumpulan anamnesis (keluhan pasien berupa rasa gatal) dan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Kutu rambut ditemukan saat menyisir rambut (sebaiknya di atas selembar kertas putih), telur kutu ditemukan di akar, cangkangnya - di sepanjang rambut. Patogen mudah dideteksi di lipatan pakaian dalam atau pakaian yang bersentuhan dengan kulit. Kepiting terlihat sebagai titik-titik abu-abu kecokelatan di akar rambut, di mana telur kutu kecil berwarna keputihan juga berada.

Orang dengan penyakit radang panggul harus diperiksa untuk mendeteksi penyakit menular seksual (ditemukan pada 30% pasien).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis diferensial pedikulosis (infestasi kutu)

Pedikulosis (kudis) harus dibedakan dari skabies dan impetigo vulgaris. Skabies ditandai dengan rasa gatal pada kulit di sore dan malam hari, dan terdapat saluran skabies dengan banyak papula dan vesikel. Impetigo vulgaris pada kulit kepala ditandai dengan pustula yang terletak di folikel yang dikelilingi oleh mahkota hiperemis yang sempit; ruam sebagian besar multipel, tidak disertai rasa gatal pada kulit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan Pedikulosis (Kutu)

Pengobatan kutu (pedikulosis) meliputi tindakan yang bertujuan untuk memusnahkan serangga dewasa dan telurnya (dengan mempertimbangkan karakteristik biologis habitatnya pada kulit manusia).

Sebagian besar agen antiparasit merupakan turunan permethrin. Nittifor (permethrin) tersedia dalam bentuk larutan alkohol-air 0,5%. Bila dioleskan secara eksternal, obat ini dapat membunuh telur kutu, larva, dan kutu rambut serta kutu kemaluan dewasa.

Untuk membuang serangga dan telur kutu yang mati secara mekanis, rambut di kepala disisir dengan hati-hati menggunakan sisir bergigi rapat. Untuk mengobati kutu kemaluan, untuk memusnahkan telur kutu, rambut di area kemaluan, paha, perut, dan ketiak dicukur.

Jika bulunya sangat lebat, bulu pada tubuh dan anggota badan harus dicukur seluruhnya. Jika terdapat lesi pada alis dan bulu mata, nittifor digosokkan dengan lembut ke kulit dan 40 menit setelah membilas sediaan, kutu dan telurnya disingkirkan dengan hati-hati dari alis dan bulu mata dengan pinset pipih.

PARA PLUS - aerosol untuk penggunaan luar, mengandung permethrin, malathion, piperonyl butoxide. Digunakan untuk mengobati kutu rambut dan kutu kemaluan (membunuh serangga dewasa dan telur kutu). Sediaan ini diaplikasikan mirip dengan nittifor, tetapi waktu pemaparannya lebih singkat - 10 menit. Setelah membersihkan sediaan, tindakan yang sama dilakukan seperti saat mengobati dengan nittifor. Setelah 7 hari, dianjurkan untuk mengulangi pengobatan antiparasit untuk membunuh larva kutu yang dapat menetas dari telur kutu yang masih hidup.

Saat melawan serangan kutu, perlu diperhatikan fakta bahwa kutu menjadi parasit di pakaian, tempat telur kutu juga ditemukan. Oleh karena itu, tindakan utama harus ditujukan pada perlakuan panas pada pakaian, perlengkapan tidur (merebus, mencuci dengan air panas, menyetrika, mensterilkan dengan autoklaf, dll.).

Pengobatan pedikulosis (infestasi kutu) dilakukan secara rawat jalan. Untuk kutu rambut, malathion (sampo 1% atau losion 0,5%) dan permethrin digunakan, untuk kutu kemaluan - permethrin (medifox - konsentrat 5% untuk pembuatan emulsi dan medifox - emulsi 20%).

Kutu rambut. Kepala diobati dengan emulsi air-sabun benzyl benzoate 20% selama 15 menit, kemudian dicuci dengan air panas dan sabun.

Kutu badan. Cuci pasien dengan sabun, disinfeksi pakaian dan perlengkapan tidur.

Kutu kemaluan. Rambut dicukur, kulit dilumasi dengan emulsi benzyl benzoate 20%. Setelah 4-5 jam - mandi dengan mengganti sprei. Obat yang bagus untuk perawatan kulit tunggal adalah larutan loncid.

Kapasitas kerja tidak terganggu.

Pemeriksaan klinis

Mereka tidak.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bagaimana mencegah pedikulosis (kutu rambut)?

Pedikulosis (infestasi kutu) dapat dicegah dengan mengikuti aturan umum kebersihan pribadi, mengganti pakaian dalam dan sprei setidaknya seminggu sekali, mencuci dan menyisir rambut secara sistematis, dan menjaga kebersihan alat kelamin. Jika terjadi pedikulosis pada tubuh, tindakan yang diambil untuk memerangi kutu adalah: sprei dan pakaian direbus atau didisinfeksi di bilik.

Tindakan anti-epidemi harus mencakup:

• pengobatan antiparasit pada rambut dan kulit orang yang sakit di area yang terkena;
• pemeriksaan medis dan pengobatan antiparasit wajib bagi kontak (kontak seksual dan rumah tangga);
• perawatan sanitasi pada pakaian, penutup kepala, perlengkapan tidur, pelapis furnitur berlapis kain, handuk, waslap, mainan anak-anak yang lembut (mencuci pada suhu di atas 80 C, menyetrika dengan uap, perawatan dengan agen kimia akarisida).