Kulit gatal (pruritus)

Kulit yang gatal bisa jadi merupakan gejala penyakit kulit atau sistemik. Penyakit yang umum diketahui yang menyebabkan rasa gatal yang hebat antara lain kudis, pedikulosis, gigitan serangga, urtikaria, dermatitis alergi atau kontak, lichen planus, miliaria, dan dermatitis herpetiformis.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab kulit gatal

Bila gatal pada kulit berlangsung lama dan tidak disertai ruam, penyebabnya mungkin kulit kering (terutama pada orang tua), penyakit sistemik, dan reaksi obat. Penyakit sistemik yang menyebabkan gatal menyeluruh meliputi penyakit kolestatik, uremia, polisitemia, dan keganasan hematologi. Gatal pada kulit juga dapat terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Barbiturat, salisilat, morfin, dan kokain juga dapat menyebabkan gatal pada kulit. Penyebab gatal yang tidak terlalu parah meliputi disfungsi tiroid, diabetes, anemia, dan kanker internal. Sangat jarang, gatal disebabkan oleh trauma psikologis.

Gatal-gatal pada kulit dapat terjadi pada kulit kering, jadi penyebab gatal ini harus disingkirkan terlebih dahulu. Biasanya, bersamaan dengan rasa gatal, sejumlah perubahan ditemukan selama pemeriksaan kulit, terutama bekas garukan. Gatal-gatal pada kulit juga dapat menjadi manifestasi berbagai penyakit organ dalam, seperti penyakit hati dan saluran empedu, limfogranulomatosis. Munculnya rasa gatal dapat menjadi tanda pertama intoleransi terhadap obat-obatan, produk makanan, kondisi alergi lainnya (urtikaria).

Kulit gatal paling sering terjadi pada penyakit somatik berikut.

• Obstruksi (penyumbatan) saluran empedu, bila gatal merupakan konsekuensi dari penyakit kuning dengan hiperbilirubinemia, yang sangat khas untuk sindrom kolestasis dari berbagai asal (terutama dengan sirosis hati, yaitu sirosis bilier primer hati, kerusakan hati akibat obat). Gatal juga mungkin terjadi pada wanita hamil dengan perkembangan yang disebut kolestasis kehamilan (gatal kehamilan).
• Pada gagal ginjal kronis, rasa gatal merupakan salah satu gejala stadium terminalnya (keracunan uremik).
• Diabetes melitus.
• Penyakit tumor (limfoma, termasuk limfogranulomatosis; tumor organ perut, dll.).
• Penyakit darah (eritremia).

Jangan sampai lupa, gatal-gatal bisa jadi akibat dari cacingan, kudis, pedikulosis, dan juga bisa bersifat psikogenik, yakni yang disebut gatal-gatal psikogenik saat stres.

[ 3 ]

Apa yang harus dilakukan jika kulit Anda gatal?

Anamnesis

Elemen kuncinya adalah pengaruh obat-obatan dan aktivitas/hobi profesional. Gatal-gatal pada kulit bisa sangat tak tertahankan sehingga pasien yang kurang tidur terpaksa melakukan tindakan yang paling ekstrem, bahkan percobaan bunuh diri pun mungkin terjadi. Dengan rasa gatal yang parah dan berkepanjangan, bekas garukan biasanya ditemukan pada kulit.

[ 4 ], [ 5 ]

Inspeksi

Fokusnya harus pada identifikasi penyakit kulit yang mendasarinya. Identifikasi mungkin rumit karena kemerahan, papula, garukan pada ruam, retakan, likenifikasi, dan hiperpigmentasi, yang mungkin terjadi akibat garukan terus-menerus.

Belajar

Beberapa ruam yang gatal memerlukan biopsi. Jika diduga ada penyakit sistemik, tes yang dilakukan meliputi tes darah klinis, tes fungsi hati, penilaian fungsi ginjal dan tiroid, serta diagnosis neoplasma ganas.

Pengobatan kulit gatal

Setiap penyakit yang teridentifikasi diobati. Perawatan suportif meliputi perawatan kulit yang tepat dan penggunaan metode lokal, sistemik, dan fisioterapi.

Perawatan kulit meliputi penggunaan air dingin atau hangat (tidak panas) saat mandi, menggunakan sabun secukupnya, mengatur durasi dan frekuensi mandi, menggunakan emolien seperti petroleum jelly dan produk berbahan dasar minyak lainnya, melembabkan udara kering, dan mengenakan pakaian longgar.

Agen eksternal membantu melokalisasi gatal pada kulit. Solusi optimal meliputi losion atau krim kamper/mentol, 0,125 hingga 0,25% mentol, doxepin, 0,5 hingga 2% fenol, pramoksin, anestesi lokal, dan larutan glukokortikoid. Difenhidramin dan doxepin topikal harus dihindari karena dapat meningkatkan sensitivitas kulit.

Agen sistemik diindikasikan untuk pruritus umum atau lokal yang resistan terhadap agen topikal. Antihistamin, terutama hidroksizin, 10 hingga 50 mg secara oral setiap 4 jam, tergantung pada kondisi pasien, sangat efektif dan paling sering digunakan. Antihistamin generasi pertama digunakan dengan hati-hati pada orang tua karena bersifat adiktif dan telah dikaitkan dengan sinkop; antihistamin generasi baru yang tidak adiktif seperti loratadin, fexofenadin, dan cetirizin dianggap lebih baik untuk pruritus kulit, meskipun hal ini belum terbukti. Agen lain termasuk doxepin (untuk atopi), kolestiramin (untuk gagal ginjal, kolestasis, polisitemia), antagonis opioid seperti naltrekson dan nalmefena (untuk pruritus bilier), kromolin (untuk mastositosis), dan mungkin gabapentin (untuk pruritus hati).

Teknik terapi fisik yang mungkin efektif untuk mengatasi gatal meliputi terapi sinar ultraviolet (UV), stimulasi saraf listrik transkutan, dan akupunktur.