Pelanggaran perilaku pada anak

Bagian ini mencakup sekelompok kelainan perilaku yang ditandai dengan tipe perilaku disosialis, agresif, atau menantang yang terus-menerus yang mencapai pelanggaran norma sosial sesuai usia.

Contoh perilaku yang mendasari diagnosisnya mencakup keguguran atau hooliganisme yang berlebihan; kekejaman terhadap orang lain atau hewan; penghancuran harta benda; pembakaran, kebohongan, ketidakhadiran di sekolah dan meninggalkan rumah, ledakan kemarahan yang luar biasa sering dan parah; memprovokasi perilaku provokatif; ketidaktaatan terus terang. Salah satu kategori ini dengan tingkat keparahannya cukup untuk diagnosis, namun tindakan yang diisolasi tidak memberi alasan untuk mendiagnosis.

Mengingat sifat heterogen dan mekanisme pembentukan kompleks yang termasuk dalam rubrik gangguan perilaku, perlu dilakukan survei individual untuk diagnosis mereka yang bertujuan untuk menetapkan faktor penyebab dengan menentukan berat jenis komponen biologis dan sosio-psikologis. Ini adalah hak prerogatif seorang psikiater. Dokter anak harus memiliki gagasan tentang jenis gangguan perilaku utama, ciri klinis mereka, membedakan bentuk-bentuk sosial dan non-khusus.

Sebelum transisi ke ICD-10 dalam psikiatri domestik, sindrom gangguan perilaku diisolasi menggunakan klasifikasi multi-sumbu yang diusulkan oleh V.V. Kovalev (1985). Klasifikasi meliputi sumbu berikut:

• sosio-psikologis;
• klinik-psikopatologis;
• kepribadian-dinamis

Pendekatan sosio-psikologis memungkinkan untuk memenuhi berbagai manifestasi perilaku sebagai penyimpangan, menyimpang dari penerimaan dalam bentuk masyarakat yang diberikan untuk alasan moral dan etika.

Pendekatan klinis-psikopatologis mencakup pembagian perilaku menyimpang ke bentuk perilaku patologis (menurut ICD-10 asosial) dan non-patologis (menurut ICD-10 disosialisasikan). Kriteria utama untuk menetapkan perilaku menyimpang terhadap manifestasi patologi (VV Kovalev, 1985):

• adanya sindrom patocharacterological (adanya sifat patologis karakter pada subjek);
• manifestasi perilaku menyimpang di luar kelompok mikrososial utama;
• kombinasi gangguan perilaku dengan gangguan neurotik (penurunan mood background, tidur, gangguan nafsu makan, kecemasan, dll);
• dinamika perilaku menyimpang dengan kecenderungan transformasi patologis kepribadian.

Pribadi-dinamis sumbu memungkinkan untuk atribut gangguan perilaku untuk tiga manifestasi utama dinamika individu - reaksi (characterological, patoharakterologicheskie), pengembangan (deformasi kepribadian psikososial selama kehadiran jangka panjang dalam situasi psikososial abnormal atau formasi selama ontogeni psikopati nuklir konstitusional) dan negara-negara (yang dibentuk psikopat dan aksen karakter).

Kelainan perilaku yang tidak disosialisasikan

Kode ICD-10

F91.1 Kelainan perilaku yang tidak disosialisasikan.

Jenis perilaku ditandai dengan kombinasi perilaku disosialis atau agresif yang terus-menerus dengan gangguan keseluruhan yang signifikan terhadap hubungan anak dengan anak-anak dan orang dewasa lainnya.

Kelainan perilaku ini sesuai dengan konsep psikiatri domestik yang ada tentang bentuk patologis perilaku menyimpang. Bentuk perilaku menyimpang patologis paling sering dimanifestasikan dengan varian tipologis.

• Varian tipologis dengan dominasi peningkatan rangsangan afektif. Dalam struktur kelainan perilaku, manifestasi rangsangan emosional, mudah tersinggung, kecenderungan untuk melakukan pelepasan afektif dengan tindakan agresif (perkelahian, penghinaan) dan asthenia somatopsikik berikutnya mendominasi. Ciri khas adalah reaksi kuat dari protes aktif, perilaku oposisi terkait dengan pembatasan dan larangan yang diberlakukan oleh guru atau orang tua. Pada saat yang sama, anak-anak secara aktif melakukan demonstrasi menentang rezim sekolah, atau menolak menghadiri kelas.
• Untuk varian tipologis dengan dominasi ketidakstabilan mental, ada peningkatan sugestibilitas, ketergantungan perilaku pada kondisi eksternal dengan dominasi motif untuk mendapatkan kesenangan, kecenderungan menipu dan mencuri, keterikatan mudah terhadap penggunaan narkoba.
• Varian tipologis dengan dominasi gangguan mencakup penarikan dan kelainan yang paling sering terjadi, gangguan agresif-sadis. Kecenderungan dromomaniak sering dikombinasikan dengan pelanggaran hasrat seksual, sering mengambil sifat penyimpangan. Pada anak perempuan, disinhibisi seksual merupakan tanda utama dalam patologi perilaku varian ini.
• Variasi impulsif-epilepsi dinyatakan dalam kecenderungan terjadinya wabah afektif yang berkepanjangan dan intens yang terjadi seketika, terkadang pada kesempatan yang tidak signifikan, disertai tindakan agresif, dalam lamban keluar dari keadaan yang suram-pengaruh jahat, dendam, keras kepala, reaksi protes aktif. Dengan latar belakang perubahan suasana hati dengan nada dysphoric, perilaku antisosial brutal sering diamati sebagai ekspresi dari pengaruh agresif-agresif.

Pengobatan

Bantuan diberikan dalam kondisi rawat inap dan rumah sakit di luar rumah sakit (rumah sakit, semi rumah sakit, apotik), dan juga fasilitas non-psikiatri yang memiliki lisensi untuk penyediaan layanan medis (kantor medis dan psikologis poliklinik anak-anak, pusat dukungan psikologis, medis dan sosial).

Gangguan perilaku yang disosialisasikan

Kode ICD-10

F91.2 Gangguan perilaku sosial.

Sertakan kelainan perilaku pada tipe kelompok; kenakalan kelompok; pelanggaran dalam kondisi keanggotaan geng; pencurian di perusahaan dengan orang lain.

Jenis kelainan perilaku ini ditandai dengan perilaku disosialis dan agresif yang terus berlanjut yang terjadi pada anak-anak, biasanya terintegrasi dengan baik pada kelompok sebaya. Fitur utama yang memungkinkan untuk membedakannya dari gangguan perilaku non-khusus adalah tersedianya hubungan jangka panjang yang memadai dengan teman sebaya. Mereka sesuai dengan konsep psikiatri domestik yang ada tentang perilaku menyimpang non-patologis.

Pengobatan

Bantuan diberikan di perusahaan non-medis terbuka dan tertutup yang terlibat dalam pekerjaan pemasyarakatan dan pendidikan dengan anak-anak dan remaja yang sulit (sekolah khusus, kompleks pendidikan untuk anak-anak dan remaja yang tidak terpelajar secara sosial).

Gangguan perilaku penyebab opposisial

Kode ICD-10

F91.3 Gangguan opposisi menyebabkan ketidaknyamanan.

Jenis kelainan perilaku ini ditentukan oleh adanya perilaku negatif, bermusuhan, provokatif, provokatif yang berada di luar tingkat perilaku normal anak seusia dengan kondisi sosial budaya yang sama, tidak adanya tindakan disosialis atau agresif yang lebih parah yang melanggar hukum atau hak orang lain.

Kelainan ini khas untuk anak di bawah 10 tahun. Pada anak yang lebih tua, jenis pelanggaran ini biasanya disertai dengan perilaku dissocial atau agresif, yang melebihi ketidaktaatan terbuka, ketidaktaatan atau kebrutalan.

Pengobatan

Bantuan diberikan di institusi psikologis dan medis terbuka (pusat dukungan psikologis, medis dan sosial, pusat konseling anak-anak untuk psikolog medis, kantor medis dan psikologis untuk poliklinik anak-anak).