Gangguan kecemasan berpisah di masa kanak-kanak

Gangguan kecemasan akan perpisahan pada anak-anak adalah ketakutan yang terus-menerus, intens, dan tidak sesuai dengan perkembangan akan perpisahan dari seseorang yang sangat dekat dengan anak (biasanya ibu). Anak-anak berusaha keras untuk menghindari perpisahan seperti itu. Jika seorang anak dipisahkan secara paksa dari sosok yang dekat dengannya, anak tersebut akan disibukkan dengan keinginan untuk bersama orang tersebut lagi. Diagnosis didasarkan pada riwayat. Perawatan meliputi terapi perilaku untuk anak dan keluarga; dalam kasus yang parah, SSRI digunakan.

Kecemasan akan perpisahan merupakan emosi yang normal pada anak-anak berusia antara 8 dan 24 bulan; biasanya kecemasan ini akan hilang seiring anak tersebut tumbuh dewasa dan mengembangkan rasa keteguhan hati serta pengetahuan bahwa orang tua akan kembali. Pada beberapa anak, kecemasan akan perpisahan berlangsung lebih lama atau muncul kembali setelah kecemasan itu hilang, dan mungkin cukup parah untuk dianggap sebagai gangguan kecemasan.

Kode ICD-10

F93.0 Gangguan kecemasan terhadap perpisahan pada anak.

Penyebab dan patogenesis gangguan kecemasan perpisahan pada anak-anak

Gangguan kecemasan akan perpisahan di masa kanak-kanak biasanya terjadi pada anak-anak yang rentan, sensitif, cemas, curiga, sakit-sakitan, dan sangat dekat dengan ibunya. Adanya hubungan orangtua-anak yang tidak normal berperan penting.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala Gangguan Kecemasan Perpisahan pada Anak

Seperti fobia sosial, gangguan kecemasan akan perpisahan sering kali bermanifestasi sebagai penolakan sekolah (atau prasekolah). Namun, gangguan kecemasan akan perpisahan lebih umum terjadi pada anak-anak yang lebih muda dan jarang terjadi setelah masa pubertas. Kecemasan akan perpisahan sering kali diperburuk oleh kecemasan sang ibu. Kecemasannya sendiri meningkatkan kecemasan sang anak, yang mengarah ke lingkaran setan yang hanya dapat diputus dengan penanganan yang cermat dan tepat bagi ibu dan anak.

Biasanya, adegan dramatis berkembang selama perpisahan anak dari orang tuanya; selama perpisahan, anak terpaku pada kebersamaan dengan orang yang membuatnya merasa dekat (biasanya ibu) lagi dan sering khawatir bahwa sesuatu mungkin telah terjadi padanya (misalnya, kecelakaan, penyakit serius). Anak mungkin juga menolak untuk tidur sendiri dan bahkan mungkin bersikeras untuk selalu berada di kamar yang sama dengan orang yang membuatnya merasa dekat. Adegan perpisahan biasanya menyakitkan bagi ibu dan anak. Anak sering menangis, menjerit, dan memohon untuk tidak ditinggalkan dengan keputusasaan sehingga ibunya tidak dapat meninggalkannya, yang menyebabkan episode berkepanjangan yang bahkan lebih sulit untuk dihentikan. Anak sering mengalami keluhan somatik.

Perilaku anak sering kali normal di hadapan ibunya. Perilaku normal ini terkadang dapat memberikan kesan yang salah bahwa masalahnya lebih kecil dari yang sebenarnya.

Kecemasan ringan sebagai respons terhadap ancaman atau perpisahan dengan ibu merupakan reaksi normal pada bayi dan anak usia prasekolah. Kecemasan akibat perpisahan biasanya terjadi pada anak-anak sejak usia 6 bulan, tetapi dapat juga terjadi pada usia yang lebih dini.

Tanda diagnostik utama kecemasan departemen adalah kecemasan yang berlebihan, yang tingkat keparahannya melebihi rentang usia normal. Kecemasan dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Misalnya, kecemasan tentang kenyataan bahwa orang yang dekat dengan anak tersebut mungkin pergi dan tidak kembali memanifestasikan dirinya dalam keengganan keras kepala untuk berada di taman kanak-kanak. Baru setelah bangun tidur, anak-anak mulai berubah-ubah, merengek, mengeluh merasa tidak enak badan. Dalam perjalanan, anak-anak menangis, melawan, dan bahkan menunjukkan agresi terhadap ibu mereka. Di taman kanak-kanak, mereka tidak ingin membuka pakaian, menangis dan berteriak kadang-kadang selama mereka tinggal, menolak untuk mematuhi aturan umum. Seringkali, gejala psikosomatis seperti mual, sakit perut, muntah, sakit kepala, batuk, dll. bergabung dengan ini. Kondisi ini berlanjut selama berbulan-bulan, memaksa orang tua untuk mengeluarkan anak dari taman kanak-kanak. Jauh lebih jarang, gejala serupa diamati pada anak-anak selama masa adaptasi sekolah.

Bentuk lain dari kecemasan akan perpisahan adalah fantasi tentang kemalangan yang mungkin terjadi pada anak yang ditinggalkan tanpa orang tua di rumah atau dalam kelompok anak-anak yang terorganisasi (mereka akan mencuri, membunuh, dll.). Ketakutan yang tidak realistis dapat meluas ke orang tua yang tidak ada (mereka akan tertabrak mobil, dibunuh oleh bandit, dll.).

Sering kali anak-anak menolak tidur saat tidak ada orang yang sangat mereka sayangi. Sering kali anak-anak mengalami mimpi buruk berulang tentang perpisahan dengan orang tua mereka. Saat mereka terbangun di malam hari, mereka berlari ke tempat tidur orang tua mereka karena takut dan menolak untuk kembali ke tempat tidur mereka sendiri.

Dalam kasus yang lebih jarang, anak menjadi lesu, apatis, dengan ekspresi wajah yang menderita. Biasanya, nafsu makan hilang, tidur terganggu. Gangguan psikosomatis yang disebutkan di atas dapat diamati.

Ditampilkan untuk konsultasi dengan spesialis lain

Sifat kecemasan departemen yang berkepanjangan dan berkepanjangan, perkembangan gangguan psikosomatis, adanya ketidaksesuaian sosial yang terus-menerus merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan psikiater untuk memutuskan sifat perawatan.

Diagnosis dan Pengobatan Gangguan Kecemasan Perpisahan pada Anak

Diagnosis didasarkan pada data anamnesis dan pengamatan perilaku anak selama pemisahan.

Penanganannya melibatkan terapi perilaku, yang secara sistematis mempraktikkan pemisahan antara anak dan orang yang dekat dengannya. Adegan perpisahan harus sesingkat mungkin, dan ibu anak harus siap menanggapi protes dengan cara yang tenang dan tanpa emosi. Mungkin efektif untuk membantu anak mengembangkan keterikatan dengan orang dewasa di prasekolah atau sekolah. Dalam kasus ekstrem, ansiolitik, seperti SSRI, mungkin efektif. Namun, gangguan kecemasan perpisahan sering kali berkembang pada anak-anak berusia sekitar 3 tahun atau lebih muda, dan pengalaman dengan obat-obatan ini pada anak-anak yang sangat muda terbatas.

Bila pengobatan berhasil, anak cenderung kambuh setelah liburan dan jeda sekolah. Karena kambuhnya kondisi ini, sebaiknya jadwalkan pemisahan secara teratur selama periode ini agar anak terbiasa dengan ketidakhadiran ibunya.

[ 5 ]

Ramalan

Secara umum baik. Dengan perjalanan penyakit yang cukup panjang, kecemasan, astenodinamik, dan gangguan ideasional dapat teratasi bahkan di luar situasi perpisahan.

[ 6 ], [ 7 ]