Keratosis folikel terbalik (keratoma folikel): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Deskripsi pertama tumor keratosis folikular terbalik (keratoma folikular) dibuat oleh Helwig pada tahun 1954. Sejak saat itu, perselisihan belum mereda mengenai keabsahan mengisolasi neoplasma ini sebagai entitas nosologis yang independen. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) adalah pendukung asal usul folikular tanpa syarat dan mengakui keratoma folikular sebagai entitas nosologis yang independen.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), B. Ackerman (1992) menganggap keratoma folikular sebagai varian kutil sederhana atau seboroik. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) berpendapat bahwa afiliasi nosologis tumor masih belum pasti.

Neoplasma dapat terjadi pada usia berapa pun, namun, menurut V. Ackerman (1992), dalam 80% kasus proses ini berkembang pada orang yang berusia di atas 50 tahun. Tumor ini lebih sering terjadi pada pria. Lokalisasi yang dominan adalah kulit wajah dan kulit kepala. Ini adalah nodul kecil tanpa rasa sakit dengan diameter hingga 1 cm, berwarna keabu-abuan, biasanya dengan hiperkeratosis. Ini tidak teridentifikasi secara klinis, dan paling sering pasien dirujuk untuk pemeriksaan patomorfologi dengan diagnosis kutil vulgaris atau seboroik, keratopapilloma, lebih jarang - basalioma (dalam kasus ulserasi).

Patomorfologi keratosis folikular terbalik (keratoma folikular). Secara mikroskopis, tumor diwakili oleh pertumbuhan akantotik yang lebar dan tidak teratur dari sel-sel epitel skuamosa dengan berbagai tingkat diferensiasi. Di antara mereka, ada sel-sel basaloid kecil memanjang dengan inti hiperkromatik, serta sel-sel berduri besar dengan inti terang, nukleolus bening, tepi lebar sitoplasma bening, dan jembatan antarsel yang jelas. Di antara kedua jenis ini, ada berbagai bentuk transisi, yang menentukan polimorfisme seluler dan struktural tertentu. Elemen basaloid dikelompokkan terutama di sepanjang pinggiran kompleks. Pada keratoma folikular, keratinisasi difus dan fokal diekspresikan, karakteristik infundibulum folikel rambut dan epidermis interfolikular. Ciri yang sama khasnya adalah keratinisasi fokal kecil dalam bentuk "pusaran" - biasanya kelompok basal atau bulat kecil dari sel-sel epitel yang dikelompokkan secara konsentris yang mendatar ke arah tengah dan mengandung keratin. Keratoma folikular juga ditandai dengan adanya kista tanduk yang cukup besar, terkadang konfigurasinya tidak teratur, serta fokus diskeratosis. Secara ultrastruktur, sel-sel "pusaran" memiliki tanda-tanda keratinisasi yang tidak lengkap - kontak desmosomal antarsel jumlahnya sedikit, memendek, dan terletak pada jarak yang cukup jauh satu sama lain. Kumpulan tonofilamen memendek, dan pada sel-sel bagian netral formasi, kumpulan tonofilamen tanpa orientasi tertentu terlihat. Infiltrat inflamasi yang bersifat limfohistiositik ditemukan di stroma di sekitar pertumbuhan tumor.

Secara histogenetik, tumor berhubungan dengan epitel infundibulum folikel rambut.

Tumor dibedakan dari kutil vulgaris dan seboroik, keratopapilloma, karsinoma sel skuamosa, keratoakantoma, dan poroma ekrin. Atipia dan polimorfisme ditemukan pada fokus karsinoma sel skuamosa, diferensiasi piloid tidak ada pada keratoakantoma dan poroma ekrin, dan sebagai tambahan, struktur duktal diamati pada poroma ekrin, terkadang terisi dengan massa homogen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]