Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin

Pemeriksaan mikroskopik sedimen urin (mikroskop sedimen) merupakan bagian integral dan paling penting dari studi klinis umum. Ada unsur presipitasi urin yang teratur dan tidak terorganisir. Unsur utama sedimen terorganisir meliputi eritrosit, leukosit, epitel dan silinder; tidak terorganisir - garam kristal dan amorf.

[1]

Epitel dalam urin

Pada orang sehat di endapan urin, sel tunggal dari flat (uretra) dan epitel transisional (panggul, ureter, kandung kemih) ditemukan di bidang penglihatan. Epidemi ginjal (tubule) pada orang sehat tidak ada.

[2], [3], [4]

Epitel datar dalam urin

Pada pria, hanya sel tunggal yang biasanya terdeteksi, jumlahnya meningkat dengan uretritis dan prostatitis. Dalam urin wanita, sel epitel datar hadir dalam jumlah yang lebih banyak. Deteksi pada endapan urin dari tempat tidur epitel datar dan sisik horny adalah konfirmasi tanpa syarat dari metaplasia skuamosa mukosa saluran kemih.

• Sel epitel transisional dapat hadir dalam jumlah yang signifikan dalam proses peradangan akut pada kandung kemih dan pelvis ginjal, intoksikasi, urolitiasis dan neoplasma saluran kemih.
• Sel epitel tubulus urin (epitel ginjal) muncul pada nefritis, intoksikasi, insufisiensi peredaran darah.
  Pada amyloidosis ginjal di tahap albuminurik, epitel ginjal jarang terdeteksi, pada tahap edema-hipertonik dan azotemik - sering. Munculnya epitel dengan tanda degenerasi lemak pada amyloidosis mengindikasikan pelekatan komponen lipoid. Epitelium yang sama sering dideteksi dengan nefrosis lipid. Munculnya epitel ginjal dalam jumlah yang sangat besar diamati dengan nefrosis nekrotik (misalnya dengan keracunan sulem, antibeku, diklororoana, dll.).

[5], [6], [7], [8]

Leukosit dalam urin

Biasanya tidak hadir, atau tunggal dalam narkoba dan di bidang penglihatan. Piuria (lebih dari 5 leukosit di bidang pandang, atau lebih dari 2000 / ml) bisa (radang bakteri pada saluran kemih) menular, dan aseptik (glomerulonefritis, amiloidosis, penolakan transplantasi ginjal kronis, nefritis interstitial kronis). Piuria dianggap mendeteksi 10 mikrometer pada resolusi tinggi (× 400) di bidang penglihatan pada sedimen yang diperoleh dengan sentrifugasi urin, atau dalam 1 ml urin yang tidak disentrifugasi.

Leukosit aktif (Sternheimer-Malbin cells) biasanya tidak ada. Neutrofil "Live" menembus ke dalam urin dari parenkim ginjal yang meradang atau dari prostat. Deteksi leukosit aktif dalam urin menunjukkan adanya proses inflamasi pada sistem saluran kemih, namun tidak mengindikasikan pelokalannya.

Eritrosit dalam urin

Biasanya, tidak ada urin dalam sedimen, atau tunggal dalam persiapan. Saat mendeteksi eritrosit dalam urin, meski dalam jumlah kecil, pengamatan lebih lanjut dan penelitian berulang selalu diperlukan. Yang paling sering penyebab hematuria - glomerulonefritis akut dan kronis, Ginjal, pielotsistit, insufisiensi ginjal kronis, cedera ginjal, kandung kemih, batu saluran kemih, papiloma, tumor, TBC, saluran ginjal dan saluran kencing, overdosis antikoagulan, sulfonamid, hexamine.

[9], [10], [11]

Silinder dalam urin

Biasanya, sedimen urin bisa berupa silinder hyaline (tunggal dalam persiapan). Granular, waxy, epithelial, eritrosit, silinder leukosit dan silinder biasanya tidak ada. Kehadiran silinder dalam urin (cylindruria) adalah pertanda pertama reaksi dari ginjal terhadap infeksi, intoksikasi, atau adanya perubahan pada ginjal itu sendiri.

• Silinder hidraulik terdiri dari protein yang masuk ke dalam urin karena fenomena stagnan atau proses inflamasi. Munculnya silinder hyaline, bahkan dalam jumlah yang signifikan, dimungkinkan dengan proteinuria yang tidak terkait dengan kerusakan ginjal (albuminuria ortostatik, stagnan, berhubungan dengan aktivitas fisik, pendinginan). Silinder hidraulik sering muncul di negara demam. Hampir selalu silinder hyaline ditemukan di berbagai lesi organik pada ginjal, baik yang akut maupun kronis. Paralelisme antara keparahan proteinuria dan jumlah silinder tidak (tergantung pada pH urin).
• Silinder epitel adalah sel epitel miring dan "direkatkan bersama" dari tubulus. Kehadiran silinder epitel menunjukkan adanya lesi pada peralatan tubular. Mereka muncul dalam nefroses, termasuk, sebagai suatu peraturan, dalam jumlah yang signifikan dengan nefrosis nefron. Munculnya silinder dalam nefritis ini mengindikasikan keterlibatan aparat tubular dalam proses patologis. Munculnya silinder epitel dalam urin selalu menunjukkan proses patologis pada ginjal.
• Granular cylinders terdiri dari sel epitel tubular dan terbentuk bila dinyatakan dalam sel epitel yang menyatakan degenerasi. Signifikansi klinis dari deteksi mereka sama dengan silinder epitel.
• Silinder seperti lilin ditemukan pada lesi berat parenkim ginjal. Paling sering mereka terdeteksi pada penyakit ginjal kronis (walaupun bisa muncul dengan lesi akut).
• Silinder elektrik terbentuk dari akumulasi eritrosit. Kehadiran mereka menyatakan asal hematuria ginjal (terdeteksi di 50-80% pasien dengan glomerulonefritis akut. Perlu diingat bahwa silinder eritrosit yang diamati tidak hanya di penyakit radang ginjal, tetapi juga dalam perdarahan parenkim ginjal.
• Silinder leukosit diamati cukup jarang, hampir secara eksklusif dengan pielonefritis.
• Cylindroid - filament mucus, berasal dari mengumpulkan tubulus. Sering muncul di urine pada akhir proses nephritic, tidak memiliki nilai diagnostik.

[12], [13], [14]

Garam dan unsur lainnya

Curah hujan garam terutama bergantung pada sifat air seni, khususnya pada pH. Asam urin dan hippuric, garam urat, kalsium fosfat, kalsium sulfat jatuh dalam urin, yang memiliki reaksi asam. Fosfat amorf, tripil fosfat, magnesium fosfat netral, kalsium karbonat, kristal sulfonamida diendapkan dalam urin yang memiliki reaksi alkalin.

• Asam urat Kristal asam urat biasanya tidak ada. Awal (dalam 1 jam setelah kencing) pengendapan kristal asam urat dalam sedimen menunjukkan pH asam patologis urin, yang diamati pada gagal ginjal. Kristal asam urat menunjukkan demam, kondisi yang melibatkan peningkatan degradasi jaringan (leukemia, disintegrasi tumor besar diperbolehkan pneumonia), dan juga di tenaga berat, diatesis urat, eksklusif konsumsi makanan hewani. Dengan asam urat, kehilangan signifikan kristal asam urat dalam urin tidak diperhatikan.
• Kencing amorf - garam urat, berikan sedimen urin warna bata merah muda. Urat amorf biasanya lajang di bidang pandang. Dalam jumlah banyak, mereka muncul dalam urin dengan glomerulonefritis akut dan kronis, gagal ginjal kronis, ginjal kongestif, demam.
• Oksalat adalah garam asam oksalat, terutama kalsium oksalat. Biasanya, oksalat bersifat tunggal di bidang penglihatan. Pada sejumlah besar mereka ditemukan dalam urin dengan pielonefritis, diabetes, metabolisme kalsium, setelah serangan epilepsi, saat memakan sejumlah besar buah dan sayuran.
• Tripolphosphate, fosfat netral, kalsium karbonat biasanya tidak ada. Muncul dengan sistitis, asupan makanan nabati berlebihan, air mineral, muntah. Garam ini dapat menyebabkan pembentukan ganjil - lebih sering di ginjal, lebih jarang di kandung kemih.
• Asam amonium urat biasanya tidak ada. Muncul pada sistitis dengan fermentasi amonia di kandung kemih; pada bayi baru lahir dan bayi dalam urin netral atau asam; Asam urat infark pada ginjal pada bayi baru lahir.
• Kristal sistin biasanya tidak ada; muncul dengan sistinosis (bawaan gangguan metabolisme asam amino).
• Kristal leusin, tirosin biasanya tidak ada; muncul dengan distrofi kuning akut pada hati, leukemia, cacar, keracunan dengan fosfor.
• Kristal kolesterol biasanya tidak ada; Mereka ditemukan pada distrofi amyloid dan lipoid ginjal, echinococcosis dari saluran kemih, neoplasma, abses ginjal.
• Asam lemak biasanya tidak ada; Mereka jarang terdeteksi dengan degenerasi lemak, pembusukan epitel tubulus ginjal.
• Hemosiderin (produk dekomposisi hemoglobin) biasanya tidak ada, muncul dalam urin dengan anemia hemolitik dengan hemolisis intravaskular.
• Hematoidin (produk dekomposisi hemoglobin, yang tidak mengandung zat besi) biasanya tidak ada, muncul dengan pyelitis kalsifikasi, abses ginjal, neoplasma kandung kemih dan ginjal.

Bakteri, jamur dan protozoa dalam urin

Bakteri biasanya tidak ada atau jumlahnya tidak melebihi 2 × 10 ³ dalam 1 ml. Bakteriuria bukanlah bukti mutlak adanya proses inflamasi pada sistem saluran kemih. Isi mikroorganisme sangat penting. Kehadiran 1 ml air kencing dewasa sebanyak 10 ⁵ mikrobial dan lebih banyak dapat dianggap sebagai tanda tidak langsung dari proses inflamasi pada organ kemih. Penentuan jumlah badan mikroba dilakukan di laboratorium bakteriologis, dalam studi analisis umum urin, hanya fakta bakteriuria yang dipastikan.

Ragi jamur biasanya tidak ada; Mereka terdeteksi dengan glikosuria, terapi antibakteri, penyimpanan urin berkepanjangan.

Protozoa biasanya tidak ada; Cukup sering dalam studi urin mendeteksi Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Sperma dalam urin

Apa sperma berbicara tentang dalam urin dan mengapa muncul di sana? Fenomena ini terjadi cukup sering. Ia menerima nama ejakulasi retrograde. Dalam kasus normal, sperma keluar melalui saluran pembuangan urine. Gejala utama penyakit ini adalah tidak adanya ejeksi sperma melalui uretra. Ejakulasi retrograde juga bisa dinyatakan tanpa adanya sperma.

Jika, setelah orgasme, dia masuk ke dalam kandung kemih, lalu saat buang air kecil seseorang mungkin melihat adanya kambuhan urin. Jika melakukan tes urine di laboratorium, Anda bisa mendeteksi adanya sperma di dalamnya.

Dengan ereksi penis, kontrak sphincter dan dengan demikian mencegah urine dan air mani dari pencampuran. Jika sfingter terlalu lemah, maka sperma bisa menembus ke dalam urin. Hal ini diperlukan untuk memecahkan masalah ini dengan dokter yang merawat. Masalahnya tidak terlalu serius, tapi tetap membutuhkan solusi tepat waktu. Tapi pertama-tama Anda perlu mendiagnosis masalah. Sperma dalam urin bukanlah situasi yang baik.