Pemeriksaan organ lacrimal

Pemeriksaan eksterior organ lakrimal

1. Aliran air mata marjinal kedua mata diperiksa dengan lampu celah sebelum manipulasi lainnya pada kelopak mata atau dengan menanamkan preparat lokal yang dapat mengubah gambaran klinis. Banyak pasien dengan air mata tidak memiliki lachrymation yang jelas, namun saat diperiksa mereka didiagnosis dengan aliran air marjinal yang tinggi pada sisi yang terkena.
2. Kelopak mata diperiksa untuk ligasi lakrimal. Biasanya titik air mata yang lebih rendah dialihkan ke bola mata dan tidak bisa terlihat tanpa membalikkan ujung kelopak mata. Salah satu penyebab paling umum dari inversi kelopak mata dan, oleh karena itu, titik air mata adalah ektropion, yang dapat memiliki etiologi invasif, paralitik atau bekas luka. Ektropion semacam itu mungkin melibatkan bagian lacrimal dari titik lacrimal. Penyebab langka lakrimasi adalah sindrom Centurion. Pada pasien dengan sindrom ini , lachrymation memanifestasikan dirinya pada masa kanak-kanak dan dikaitkan dengan pembalikan bagian tengah abad ini dengan perpindahan titik air mata dari danau lakrimal karena jembatan hidung yang sangat menonjol. Terkadang stasis air mata bisa disebabkan oleh daging berkilau besar yang menggantikan titik lacrimal bawah di luar bola mata, atau penyumbatan titik air mata bawah oleh selisih berlebihan konjungtiva (konjungtivahalasis).
3. Hal ini diperlukan untuk mengevaluasi dinamika penutupan abad ini. Biasanya, bila ujung kelopak mata tertutup seluruhnya, titik sobek tersambung. Pada pasien dengan kelemahan kelopak mata bagian bawah, kelopak mata bagian atas bisa mengubah kelopak mata bagian bawah atau tumpang tindih dengan titik lacrimal.
4. Titik air mata lebih baik untuk diselidiki di lampu celah cahaya. Selain eversi, tetesan air mata bisa meradang, stenotik atau diobati, kadang dengan bulu mata. Terusan ditandai dengan pembengkakan titik lacrimal dan pelepasan nanah saat menekan tubulus dengan jari atau batang kaca. Patologi pada anak-anak diwakili oleh perkembangan titik lacrimal, tetesan air mata tambahan atau fistula lakrimal kongenital. 
5. Kantong lakrimal pertama-tama meraba. Bila Anda mengklik saluran air mata, Anda dapat mengamati ekspresi isi lendir pada pasien dengan mucoceles dalam sistem tubulus, namun dengan penyumbatan distal ke ujung bawah kantung lakrimal. Dengan dacryocystitis akut, palpasi sangat menyakitkan, dan lebih baik hindari tekanan kuat. Terkadang, saat palpasi kantung lakrimal, terjadi pemadatan atau pembengkakan. 
6. Tes untuk keterlambatan (elusi) fluorescein dilakukan dengan menanamkan fluorescein 2% ke dalam kedua rongga konjungtiva. Biasanya, setelah 3 menit, fluorescein tidak tetap atau jumlah minimum tetap. Penundaan yang lama dalam rongga konjungtiva mengindikasikan kurangnya drainase air mata.

[1], [2], [3], [4], [5]

Terdengar dan dicuci

Lakukan hanya setelah patensi titik lacrimal. Di bawah anestesi lokal, kanula lacrimal yang sedikit melengkung dan kusam pada jarum suntik yang mengandung 2 ml larutan hipertonik dimasukkan ke titik lacrimal bawah dan berlanjut di sepanjang tubulus. Saat Anda mencoba memasukkan kantong air mata, dinding tengah yang terletak di seberang fosa lakrimalis tulang, kanula bisa menempel pada dinding yang keras atau lembut.

1. Hambatan yang kuat. Jika kanula masuk ke kantong air mata, ia menempel di dinding medialnya, di mana Anda bisa merasakan tulang lacrimal yang keras. Ini menghilangkan penyumbatan lengkap sistem kanal. Dokter meletakkan jari di atas lubang air mata dan menyuntikkan solusinya. Jika larutan masuk ke dalam hidung - saluran air pasien dapat dilewati. Jika ada sumbatan saluran nasolakrimal, solusinya tidak masuk ke dalam hidung, yang berarti stenosis kanal lakrimal atau gangguan mekanisme pompa lakrimal. Dalam situasi ini, dalam irigasi, kantong air mata tumbuh dalam ukuran dan cairan dituangkan kembali melalui titik lacrimal atas. Bahan yang dilarutkan bisa bersih, mucous, mucopurulen atau purulen, tergantung dari isi kantung lakrimal.
2. Hambatan lembut. Jika cannula terletak pada sendi proksimal tubula dan kantung lakrimalis umum, yaitu. Di dinding samping tas, tidak sampai di sana, ada resistan lunak, karena kanula bersandar pada jaringan lunak tubulus umum dan dinding samping tas. Saat irigasi, tas tidak bertambah besar. Dalam kasus penyumbatan tubulus yang lebih rendah, refluks larutan akan melewati titik lacrimal bawah. Refluks melalui titik lacrimal atas mengindikasikan patensi tubulus atas dan bawah yang menghalangi tubulus umum.

Uji Jones

Ini diberikan kepada pasien dengan dugaan penyumbatan parsial sistem drainase. Mereka memiliki lebih banyak air mata yang diucapkan, tapi sistem air mata bisa terlampaui dengan baik. Tes dengan pewarnaan tidak masalah dengan penyumbatan yang lengkap.

Tes tuba (tes pertama) membedakan penyumbatan parsial dari lacrimal passage dari hypersecretion primer dari air mata. Awalnya, masukkan fluorescein 2% ke dalam rongga konjungtiva. Kira-kira 5 m. Gulungan kapas yang dibasahi dengan anestesi lokal dimasukkan ke saluran hidung bagian bawah di tempat keluar kanal nasolakrimal. Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut.

• positif: kapas dihapus dari hidung dan diwarnai dengan fluorescein menunjukkan patensi lacrimal passage. Lachrymation dikaitkan dengan hipersekresi primer, jadi tidak perlu penelitian lebih lanjut;
• Negatif: kapas tidak diwarnai, oleh karena itu ada penyumbatan parsial (tempat tidak diketahui) atau pompa air mata tidak bekerja. Dalam situasi ini, tes kedua dilakukan segera.

Pada 22% orang sehat, tes Jones pertama negatif.

Tes hidung (tes kedua) menunjukkan kemungkinan adanya obstruksi parsial berdasarkan asupan fluorescein, digiling pada tes pertama. Pemasangan anestesi lokal menghilangkan semua fluorescein residual. Kemudian larutan garam dimasukkan ke dalam sistem jahitan, dengan kapas di bagian hidung bagian bawah.

• Positif: cairan berwarna fluorescein memasuki hidung, menunjukkan bahwa fluorescein telah menembus kantong air mata. Jadi, konsistensi fungsional saluran lacrimal atas dikonfirmasi, penyumbatan parsial jalur nasolakrimal tidak dimasukkan;
• negatif: salin yang tidak dicat masuk ke hidung, menunjukkan hal itu. Fluorescein itu tidak masuk ke kantong lakrimal. Ini berarti penyumbatan parsial lacrimal bagian atas (titik lacrimal, tubulus atau tubulus umum) atau pelanggaran mekanisme pengisapan cairan air mata.